Vakavan selkäkipun diagnoosi

Vähäiset pitävät vähäistä kipua ja epämukavuutta selässä syynä käydä lääkärissä, kun taas kova kipu vain tekee ajattelemaan hänen terveyttään ja etsi apua asiantuntijoilta. Joissakin tapauksissa lääkäriin tarvitaan vakavampi kannustin: muiden epäilyttävien oireiden esiintyminen tai omaan käyttöön tarkoitettujen anestesiaaineiden vaikutuksen puute.

Ensimmäinen lääkäri, jolle me kiirehtiämme erilaisia vaivoja, on terapeutti (lapsen, lastenlääkäri). Tämän asiantuntijan on tehtävä alustava diagnoosi ja tarvittaessa saatettava potilas kapeaan asiantuntijaan:

• neurologi (jos epäillään kivun neurologista luonnetta),
• traumatologi (jos kipua edeltää trauma), ortopedisti tai selkäranka (selkärangan sairauksiin erikoistuneet lääkärit, mukaan lukien niiden komplikaatiot),
• onkologi (jos on syytä epäillä kasvaimen prosessia),
• kardiologi (epäillään sydän- ja verisuonitauti)
• hematologi (kun on kyse veritaudeista, myös perinnöllisistä),
• urologi, gynekologi, gastroenterologi jne. (jos epäillään virtsan, sukupuolielinten ja ruoansulatuskanavan sairauksien aiheuttaman kivun heijastumista).

Ainoastaan potilas tai hänen sukulaiset voivat auttaa terapeuttia tekemään oikean valinnan, kun se on kuvannut kipu-oireyhtymän luonteen, sen lokalisoinnin ja siihen liittyvät oireet (päänsärky, pahoinvointi, kuume jne.) Mahdollisimman yksityiskohtaisesti.

On erittäin tärkeää osoittaa, mitkä tekijät aiheuttavat kivun lisääntymistä ja vähentämistä, sekä muistuttaa, mikä on ennen kipua esiintynyt ensimmäistä kertaa (aktiivinen harjoittelu, vammat, hypotermia, vakava stressi, syöminen, tartuntataudit jne.).

Potilaan historian ja valitusten tutkiminen on vain yksi fyysisen tutkimuksen osatekijöistä. Selän tutkiminen ja tunnistaminen voi havaita erilaisia lihasten tiivistymistä, selkärangan koon muutoksia ja selkärangan muotoa. Diagnoosin selvittämiseksi potilasta pyydetään suoristamaan tai vähentämään olkansa, nojaamaan eteenpäin tai tekemään muita liikkeitä, joiden avulla lääkäri voi tutkia mahdollisimman tarkasti ilman erityislaitteita selkäranka, arvioida selkärangan muotoa sekä sen liikkuvuutta.

Potilaalle on määrätty standarditestit. Useimmissa tapauksissa ne rajoittuvat verikokeisiin, jotka mahdollistavat hematologisten häiriöiden, infektioiden ja joissakin tapauksissa syövän epäilyjen havaitsemisen. Syövän esiintyminen varmistetaan biopsialla, jota seuraa biomateriaalin histologinen tutkimus.

Tulehduksellisten prosessien läsnäolo kehossa vahvistetaan myös verikokeella ilmaistamatta niiden sijainnin paikkaa. Jos puhumme selkäkipusta alemman selän yläpuolella, lääkäri antaa todennäköisesti virtsa-analyysin, jolla estetään tai vahvistetaan uunien taudit, joihin liittyy lähes aina vaihtelevan voimakkuuden selkärangan kipua.

Jos kipu on paikallinen kaulan, lapaluiden, alemman selkänojan lapaluiden alueella, instrumentaalinen diagnoosi on auttaa selvittämään tilannetta ja auttamaan diagnoosissa, nimittäin:

• elektrokardiogrammi (voit vahvistaa tai sulkea pois sydän- ja verisuonitaudit, joissa kipu voi säteillä takaisin),
• selkäosan tai sen erityisosien röntgenkuvaus (auttaa tunnistamaan traumaattisia vammoja, kasvain- ja tulehdusprosesseja, luiden ja nivelten degeneratiivisia muutoksia, keuhkotuberkuloosin tai luiden polttimien esiintymistä),
• laskettu tomogrammi (sen avulla voit saada kolmiulotteisia kuvia luurakenteista, jos sinun täytyy selvittää diagnoosi),
• magneettiresonanssin tomogrammi ja ultraääni (sallii paitsi luiden, myös pehmytkudostruktuurien, lihasten, nivelsiteiden, rustojen, hermokuitujen) tilan arvioinnin,
• elektromografia (hermokudoksen tila niiden sähkönjohtavuuden ja lihasvasteiden arvioinnin mukaan on tärkeää, kun radikaalinen oireyhtymä laukeaa nikaman hernian hermoston puristuksesta tai selkärangan kanavan stenoosista)
• luun skintigrafia (luun skannaus niiden tilan arvioimiseksi osteoporoosissa ja epäiltyjen luukasvainten tapauksessa).

Jos epäilet gynekologista ongelmaa, potilas lähetetään naislääkärille, joka tutkii tuolin, ottaa tahransa mikroflooraan ja viittaa tarvittaessa lantion elinten ultraääniin. Sama tutkimus on merkityksellinen virtsajärjestelmän patologioille. Jos epäilet munuaiskiviä, on toivottavaa tehdä lisäksi munuaisten ultraääni. Mutta jos selkäkipuja aiheuttavat ruoansulatuskanavan ongelmat, potilaalle viitataan gastroenterologiin, joka on alustavasti määrittänyt tällaiset tutkimukset vatsaelinten ja FGDS: n ultraääneksi.

Kivun alkamiseen on monia syitä, mutta tietyn intensiteetin ja paikannuksen kipu ei yksinään ole riittävä todiste tietyn taudin esiintymisestä. Vakavan selkäkipun diagnosointi ja sen jälkikäsittely  vaatii ammattimaisen lähestymistavan, joka mahdollistaa erilaisten taudin oireiden oireiden erilaistumisen ja määräämään ne terapeuttiset toimenpiteet, jotka vastaavat nykyistä terveysongelmaa.

Eri diagnoosi vakavassa selkäkipussa on jo tärkeää, koska sen avulla voit tunnistaa välitöntä hoitoa vaativat patologiat (esimerkiksi pahanlaatuiset kasvaimet). Oikeasti diagnosoitu selkärangan patologia, kun otetaan huomioon instrumentaalisten tutkimusten tiedot, mahdollistaa hidastavan patologisen prosessin kehitystä ja joissakin tapauksissa pelastaa henkilön mahdollisesta vammaisuudesta.

On tärkeää erottaa akuutti ja krooninen kivun oireyhtymä. Akuutit äkilliset kiput ovat luonteenomaisia luiden ja hermojen traumaattisille vammoille, mutta krooninen, säännöllisesti toistuva tai pysyvä kipu vastaa tartuntavaarallisia, degeneratiivisia ja erityisesti tuumoriprosesseja. Lisäksi kahdessa viimeisessä tapauksessa kivun oireen voimakkuus ja kesto kasvavat vähitellen, mikä osoittaa, että patologia etenee.

Koska paikallisen selkäkipun ohella voidaan heijastua, perusteellinen lähestymistapa diagnoosiin auttaa paljastamaan silmistä piilossa olevien sisäelinten sairaudet. Tässä tapauksessa laboratoriotutkimusten ja instrumentaalisen diagnostiikan tulokset ovat hyvin informatiivisia. Jos niitä ei oteta huomioon, on mahdollista hoitaa selkärankaa turhaan ja ottaa kipulääkkeitä, kun potilaalla voi olla haava-perforaatio, joka ilman nopeaa ja tehokasta hoitoa voi olla kohtalokas.

[1],