Vulvodnia: syyt, merkit, miten hoidetaan?

Vulvodnia on näennäisesti vanhempien naisten ongelma, mutta valitettavasti nykyään ei ole tällaisia ikärajoja. Tämän ongelman yleisyys on hyvin laaja, ja etiologian ja hoitomenetelmien sumea käsite johtaa myöhemmin diagnoosiin. Siksi minkä tahansa naisen pitäisi tietää tästä ongelmasta, ja kun ensimmäiset merkit näkyvät välittömästi, pyydä apua.

Epidemiologia

Väestöperusteiset tilastot osoittavat, että noin 16% maailman naisista ilmoittaa kertomuksia kroonisesta kivusta sukupuolielinten alueella. Niistä väitetty tekijät vulvodynian on tämä joukko naisia - on toistuva emättimen infektioita (yleisimmin hiiva- ja bakteeri vaginosis), käyttö ehkäisypillerit (varsinkin varhainen sovellus) ja historian tuhoisa hoitomenetelmät (esim käyttö TCA). On olemassa todisteita geneettisestä herkkyydestä niille naisille, joilla on erityisiä geneettisiä variantteja. Yli 40% naisista elää elinikäisen tätä ongelmaa, ei edes tiedä, että on olemassa lääketieteellinen termi, ja se käsitellään. Tämä osoittaa, että ensinnäkin, että on tarpeen edistää tietämyksen vulvodynian ongelman, ja toisaalta, että on tärkeää vuosittaisen lääkärintarkastuksen jokaisen naisen komplikaatioiden välttämiseksi.

[1], [2], [3], [4]

Syyt vulvodyniassa

Vulvodynia on termi, jota käytetään kuvaamaan tilannetta, jossa naisilla on vakava ja arkuus vulva-alueella ilman ilmeistä ihon tilaa tai infektiota. Tämä patologia on ominaista krooninen epämukavuus vulvassa, ja epämukavuus voi vaihdella lievästä vakavaan ja heikentävään. Vulvodina ei liity taustalla olevaan tautiin. Tarkka syy ei ole tiedossa. Sitä ei aiheuta infektio, joka on seksuaalisesti tai toisen infektio, ihosairaus tai syöpä, vaikka se voi myös aiheuttaa kipua. Tämä eroaa kipu, joka on syvälle lantion tai emättimen sisällä. Emättimen kipu voi olla krooninen ja voi kestää vuosia joillakin naisilla. Tämä tapahtuu usein ilman fyysisiä merkkejä tai näkyviä poikkeamia. Tämä voi olla vakava diagnoosi ja se voi häiritä seksuaalista toimintaa ja aiheuttaa tuskallisia tunteita (dyspareunia).

Vaikka tutkimus jatkuu, tiedetään vain vähän vulvodynian syistä. Koska syy on huonosti ymmärretty, on vaikea ennustaa, kuka on vaarassa vulvodynia. Tämä voi vaikuttaa kaikkien ikäisten ja rotujen naisiin. Se voi alkaa jo nuoruusiässä ja se voi esiintyä sekä vaihdevuodet ennen että sen jälkeen. Tämä voi tapahtua kuukautisten aikana tai kuukautiskierrosta riippumatta.

Koska tarkat syyt ovat tuntemattomia, tässä patologiassa on monia riskitekijöitä.

Tämän patologian syitä tarkastellaan joidenkin versioiden valossa. Jotkut teoriat viittaavat siihen, että vulvodynia voi liittyä hermovaurioon tai ärsytykseen, epänormaaliin vasteeseen ärsytykselle tai tulehdukselle. Se liittyy myös allergiseen reaktioon, lihaskouruksiin, usein antibioottien käyttöön. Muita epäilyttäviä syitä ovat äskettäinen kemiallisten ärsykkeiden käyttö, tuhoavan hoidon historia, kuten hiilidioksidilaser tai kylmähoito tai allergiset reaktiot.

Vulvodnialla voi olla useita muita syitä, kuten:

• pysyvät vaginaaliset kandidiaasi- tai muut vaginaaliset infektiot;
• herkkyys jotain koskettaa vulva, esimerkiksi saippua, kupla kylpy tai lääketieteelliset voiteet (tunnetaan ärsyttävä kontaktia dermatiitti);
• hormonin estrogeenin vähentäminen, joka aiheuttaa vulva kuivumista, erityisesti vaihdevuosien aikana;
• toistuva herpesinfektio;
• lichen skleroosin tai jäkälä-infektion (iho-olosuhteet, jotka voivat aiheuttaa voimakasta ärsytystä ja vulva-arkuutta);
• Harvoissa tapauksissa Behcetin tauti (sairaus verisuonia, mikä voi aiheuttaa sukupuolielinten haavaumia) tai Sjögrenin syndrooma (häiriö immuunijärjestelmää, mikä voi aiheuttaa emättimen kuivuutta).

[5], [6]

Riskitekijät

Vulvodynian riskitekijät ovat:

• vaurioita tai ärsytystä hermojen ympärillä vulva;
• suuren tiheyden kipulääkehermon kuitujen vulva;
• suurella inflammatoristen aineiden määrä vulva, esimerkiksi koska tällainen tulehdus, geneettinen herkkyys voi kehittyä;
• heikot tai epävakaat lantionpohjan lihakset;
• epätavallinen tai pitkäaikainen reaktio infektioon, traumaan tai muihin ympäristötekijöihin;
• hormonien aiheuttamat muutokset;
• hiiva-etiologian usein esiintyvät infektiot;
• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI);
• ulkoisen sukupuolielinten kemiallinen ärsytys, saippua, naisten hygieniatuotteet tai vaatteiden pesuaineet;
• ihottuma sukuelinten alueella;
• aikaisemmat lasermenetelmät tai ulkopuolisten sukupuolielinten toiminta;
• hermojen ärsytys, trauman tai lihaskouristukset lantion alueella;
• diabetes;
• ennenaikainen tai syöpävaara kohdunkaulassa.

[7], [8], [9], [10]

Synnyssä

Vulvodynian patogeneesiä ei täysin ymmärretä. On keskustelua siitä, onko tulehduksellisessa infiltraatiossa muutoksia niissä naisilla, joilla on vulvodynia. Joillakin tutkimuksilla on havaittu lisääntynyttä tulehdussolua tai syöttösolua, kun taas toiset havaitsivat, että tulehdussolujen infiltraatit olivat vähäisiä. Viimeksi ulkosynnyttimien koepalojen osoittivat lisääntynyttä lisääntymistä ja haaroittumisen hermosolujen ulkosynnytinten kudoksen naisten vulvodynia, verrattuna kankaan oireettomilla naisilla. Siksi mistä tahansa syystä ei ollut perustana kehitystä tämän patologian synnyssä pääasiassa häiriintynyt hermostunut herkkyyttä yksilön sivuston tai laajalla alueella limakalvon. Tulehdukselliset tai proliferatiiviset muutokset vulvodiniassa eivät saisi olla.

[11], [12], [13], [14]

Oireet vulvodyniassa

Jokainen nainen voi kuvata eri tavoin vulvodynian merkkejä. Mutta tärkein oire vulvodynia on jatkuva kipu tai ympärillä vulva normaaleilla toiminnoilla.

Kipu, jonka kuvat ovat naisilla, joilla on väärä vulvodynia, on usein palava, tuskallinen luonne. Kipu voimakkuus voi vaihdella lievästä epämukavuudesta vakavaan pysyvään kipuun, joka voi tuntua jopa istuma-asennossa. Kipu on yleensä jatkuvaa ja voi häiritä unia. Kipu voi olla polttava tunne, pistely tai kosketus, esimerkiksi sukupuolen aikana tai tamponin asettamisen yhteydessä.

Kuten pitkään kipu mistä tahansa syystä, sinulla voi olla hyviä päiviä ja huonoja päiviä. Kutina ei yleensä ole merkki tilasta. Kipu vulvodyniaan ei aina rajoitu vulva-alueen alueelle (emättimen ulkopuolisen ihon alue). Se voi olla kipua sisäisten reiden, ylähaarojen ja jopa peräaukon (anus) ja virtsaputken ympärille. Jotkut naiset ovat myös tuskaa, kun he menevät vessaan.

Yleensä ei ole fyysisiä oireita tai muutoksia, jotka ovat mukana vulvodynia, mutta joskus on merkkejä tulehtuneesta ihosta.

Vulvodynian keston tulisi olla vähintään 3 kuukautta. Ensimmäiset merkit voivat alkaa vähäisillä epämiellyttävällä tuntemuksella. Sitten kipu voidaan lokalisoida tai levittää.

Vaiheet

Vulvodynian vaiheita voidaan rajoittaa paikalliseen reaktioon - se on paikallinen vulvodynia ja kun prosessi leviää edelleen, yleistynyt vaihe kehittyy. Vaikka tällainen vaiheittainen ehto on ehdollinen, mutta kaikki samalla estää prosessin leviäminen, on välttämätöntä käsitellä, kun ensimmäiset merkit ilmestyvät.

[15], [16]

Lomakkeet

On olemassa erityyppisiä vulvodyniaa. Neprovotsiruemaya vulvodyniassa - tämä on prosessi, jossa kipu tuntuu, ulkoisista olosuhteista huolimatta ja ei ole kehoitusten (lantion tarkastus, yhdynnän). Polttava tunne ja kipu ulkosynnyttimien voi olla jatkuvaa (provosoimatonta vulvodyniassa) tai kevyt, esim yhdynnässä tai käytä tamponia (aiheuttanut vulvodynia). Naiset, joilla on ollut aiheettoman vulvodyniassa, aiemmin tiedettiin olevan dispeznuyu vulvodyniassa, jossa kipu tuntuu koskematta. Vestiubulodinia on termi, joka korvaa vestibuliitin, kun kipu tuntuu kevyesti.

Dysentinen vulvodynia kehittyy vulva ja emättimen herkkyyden vastaisesti. Vulvodynian oireiden lisäksi sukupuolielinten herkkyys lisääntyy, mikä johtuu useimmiten kirurgisista toimenpiteistä tai traumaattisista syntymistä. Tämä tila on syy vulvodyniaan johtuen ihon hermokuitujen ärsytyksestä tai yliherkkyydestä. Ihon hermoruuhien epänormaalit signaalit tuntuvat kipu tunne naisena. Tällaista kipua voi esiintyä, vaikka tällä alueella ei ole ärsytyksiä. Dysenttinen vulvodynia esiintyy yleensä naisilla, jotka ovat alttiita postmenopausaaliselle ajanjaksolle. Kipu, joka esiintyy naisilla, joilla on tämän alatyypin vulvodynia, on tavallisesti diffuusi, vastustamaton polttava kipu, joka ei ole syklinen. Potilailla, joilla on dieselmodynamiikka, on vähemmän dyspareuniaa. Hyperesthesian uskotaan johtuvan muuttuneesta ihon havaitsemisesta.

Jatkuva vulvodynia on yksi vakavimmista muodoista, koska oireet vaikuttavat koko ajan. Idiopaattinen vulvodynia on sellainen, jonka syy on tuntematon. Tällainen patologia voi johtua nuorista tytöistä ja naisista, joilla ei ole niihin liittyviä ongelmia ja patologioita.

Dietary vulvodynia - yksi tyypistä, jossa provokoitu tekijä rikkoo ruokavaliota. Tämä otetaan huomioon hoidon vulvodynian yleisissä periaatteissa.

Herpesinen vulvodynia on prosessi, jossa vulva-kivun prosessi liittyy herpesvirukseen. Tämä on yksi edullisista vaihtoehdoista, koska he kohtelevat herpetistä infektiota ja vulvodynian oireet vähenevät vähitellen.

Candida vulvodynia liittyy usein esiintyviin kandidiaasi-infektioihin, joten naisten kandidoituminen naisilla tekee siitä etiologisen tekijän.

Vulvodina postmenopaussissa on yleisimpiä. Tämä johtuu useista tekijöistä - tänä aikana estrogeenin väheneminen naisilla. Tämä tekijä johtaa limakalvon trofian häiriöön emättimessä ja vulvassa, ja tämä johtaa kuivumiseen. Se voi aiheuttaa tuskallisia aistimuksia, ja alkuvaiheessa, kun limakalvojen muutoksia ei tapahdu, esiintyy vulvodynia.

Vulvodynia ja raskaus ovat usein keskusteltu ongelma, koska on tärkeää, ettei tämä oireyhtymä aiheuta haittaa lapselle ja onko raskaus itse aiheuttamaan vulvodiniaa.

Tutkimukset osoittavat, että naisilla, joilla on vulvodynia, voi olla normaali raskaus ja että joissakin tapauksissa kipu voimistuu raskauden aikana. Kuitenkin tämän taudin saaneilla naisilla on usein keisarileikkaus.

[17], [18], [19],

Komplikaatiot ja seuraukset

Seuraukset ja komplikaatiot ovat melko psykologisia, koska ei ole mitään anatomisia muutoksia. Komplikaatioihin voi kuulua ahdistusta, masennusta, unihäiriöitä, seksuaalisia toimintahäiriöitä, suhdeongelmia ja elämänlaadun heikkenemistä. Ongelmia suhteita voi syntyä, koska seksi on tuskallista. Yksi tutkimus osoittaa, että 60% naisilla, joilla on vulvodynia, ei voi olla seksiä. Siksi psykologisella korjauksella on tietty paikka vulvodynian hoidossa.

[20], [21], [22]

Diagnostiikka vulvodyniassa

Vulvodynian diagnoosi riippuu huolellisesti kerätystä anamneesista, kun taas subjektiiviset aistimukset ovat tässä tapauksessa hyvin tärkeitä ja vahvistavat sitten fyysinen tutkimus. Anamneesin tulisi sisältää tietoja kipujen puhkeamisesta ja luonteesta, provokoitavista ja vapautuvista tekijöistä, tällä hetkellä lääketieteellisestä arvioinnista ja hoidon yrityksistä sekä niiden vaikutuksesta kipuihin. Joskus nainen ei ehkä tiedä, että herkkyys on vulva-alueella ja hän voi kuvailla kipua emättimen tai lantion kipuina.

Fyysinen tutkimus on tärkeä osa diagnostista prosessia. Pääsääntöisesti et näe mitään tutkimuksessa, koska ongelma on itse hermokuiduissa, jotka eivät ole näkyvissä iholla. Vulva voi olla erythematoottinen naisilla, joilla on vulvodynia, mutta ihottuman tai muokatun limakalvon tai ihon esiintyminen ei ole sopusoinnussa vulvodynian kanssa ja vaatii lisäarviointia tai biopsiaa. Emätinkeräys on tehtävä, jotta muut tavalliset vulvovaginaalisen epämiellyttävät syyt (esim. Kandidiaasi, bakteeri-vaginosis) eivät kuulu.

Kun iho- ja limakalvotauti on suljettu potilaille, joilla on kolmen tai useamman kuukautisvuodon epämukavuutta, tarvitaan puuvillapuukotesti. Käyttämällä kostutettua puuvillaa, vulva testataan alkaen lonkat, ja liikkuu mediallisesti (alue, joka sijaitsee ulkopuolella himmentä). Tällä alueella palpaatio suoritetaan alueella 2, 4, 6, 8 ja 10 tuntia kevyellä paineella. Potilasta tarjotaan arvioimaan kipua asteikolla 0-10 (0 = ei kipua ja 10 = voimakasta kipua käytettäessä).

Emättimen vastuuvapautta on arvioitava aktiivisen kandidevaalisen vulvovaginaalisen infektion varalta. Jos infektio diagnosoidaan, anti-sienilääkkeiden hoito on edeltänyt vulvodynian hoitoa. Mahdollisen hiiva-infektion hoitoa ei suositella voimakkaalla positiivisella reaktiolla kaliumhydroksidille, eikä hiivakulttuuria tulisi tehdä, jos infektiosta on epävarmuutta.

Analyysejä käytetään harvoin vain vaginaosin poissulkemiseksi ja emättimen kasviston tutkimiseksi. Ei ole erityisiä testejä, jotka vahvistavat vulvodyniaa, ja diagnoosi tehdään tyypillisten oireiden perusteella. Kuitenkin, kuten emättimen ja emättimen infektiot (hiiva infektio, bakteeri vaginosis, vaginiitti), joskus liittyy kipua ja kutinaa, voi tilata viljelmässä tai muita diagnostisia testejä sulkea pois infektioita. Vaikka ei ole näkyviä merkkejä infektiosta, sinun täytyy ottaa näyte soluja emättimen tarkistaa infektio, kuten hiivatulehdus tai bakteerivaginoosi. Analysoimalla viittaa preparaatti kulttuuriin bakteerien ja hiivan, sekä verikokeita arvioida estrogeenin, progesteronin ja testosteronin.

Instrumentaalisia tutkimuksia käytetään myös differentiaaliseen diagnoosiin. Lääkäri voi käyttää erityistä suurennuslaitetta kolposkopia varten.

Biopsia on yksi keinoista pahanlaatuisten prosessien poistamiseksi. Kun biopsia suoritetaan, lääkäri ensin hoitaa sukuelinten alueen kipulääkkeillä ja sitten pieni kudososa otetaan tutkimukseen mikroskoopilla.

[23], [24], [25]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa on suorittaa poistamiseksi objektiivisia syitä kipu häpy. Kuten edellä on todettu, koepala, kulttuuri, tai molemmat, tulisi käyttää sulje pois muita syitä kipua, tai ärsytys vulva, mukaan lukien epätyypilliset kandidiaasi, bakteerivaginoosi, trichomoniasis, herpes simplex.

Vestibulodinia on limakalvon kanssa kosketukseen joutunut kipu, joka aiheutuu useammin sukupuoliyhteydestä. Vulvodinalla ei ole erityisiä syitä ja huolia ärsytyksestä riippumatta.

Toinen patologia, jolla erotetaan vulvodynia, on vulvitis. Tämä on vulva-alueen fokusoiva tulehdus. Se on tunnettu siitä, että tulo yhdyntäkivusta, emättimen epämukavuutta avattaessa, positiivinen preparaatti analyysi, paikallinen arkuus häpy, ja polttoväli tai diffuusi vestibular punoitus.

Vestibuliitti on yksi kipujen usein aiheuttavista syistä, minkä vuoksi myös erilaistuminen tapahtuu. Krooninen vestibulitis kestää useita kuukausia useita vuosia, ja potilailla voi esiintyä dyspareunia ja kipua yrittäessään lisätä tamponin. Viskeraalisen vestibulitis-oireyhtymän etiologiaa ei tunneta. Joissakin tapauksissa ilmeisesti johtuvat hiivan vaginitis.

Syklinen vulvovaginitis on todennäköisesti yleisin syy vulvodinialle ja sen uskotaan johtuvan Candida-valmisteen yliherkkyysreaktiosta. Vaikka emätinpyyhkeet ja -viljelmät eivät aina ole positiivisia, mikrobiologisia todisteita olisi etsittävä hankkimalla candida- tai sieni-viljelmät oireettoman vaiheen aikana. Kipu on yleensä huonompi heti ennen kuukautisten verenvuotoa tai sen aikana. Siksi on välttämätöntä erottaa vulvodiniat vulvovaginitis-oireiden kanssa.

Vulvar-dermatoosi ja vulvovaginoosi ovat limakalvovaurioita. Eroosiot tai haavaumat voivat johtua liiallisesta ärsytyksestä. Jos potilaalla on rakkuloita tai haavaumia, naarmuja, syy voi olla rakkuloiva sairaus. Papularray-vaurioiden ja vesikouretioiden vaurioitumisdiagnoosien diagnoosi olisi tehtävä alkuvaiheessa, lukuun ottamatta vulvodynian syitä.

Symphysiitti on symphysis- tulehdus, joka voi aiheuttaa kivuliaita aistimuksia. Mutta samanaikaisesti kipu lokalisoidaan ja symphysis palpata kipu voimistuu.

Bartholinitis on Bartholinin rauhasten tulehdus. Tämä on akuutti prosessi, jossa on voimakas arkuus ja ulkoisia tulehduksen merkkejä. Siksi tämä diagnoosi on helppo tunnistaa.

Dyspareunia on kipu yhdynnässä. Voi seurata vulvodiniaa, ja se voi olla erillinen diagnoosi.

[26],

Hoito vulvodyniassa

Vulvodynia voidaan kumuloitua sekä hoidon että kotitalouden korjaustoimenpiteiden avulla. Kaikki hoitot eivät ole tehokkaita kaikille naisille, ja naisen on ehkä kokeilla erilaisia hoitoja, jotta hän voi löytää tehokkaimman vaihtoehdon.

Hoidosta huolimatta kirurgisiin toimenpiteisiin, farmaseuttinen hoito, psykologista hoitoa, fysikaalinen hoito ja biologinen hoito ja käyttäytymisen muutos on vielä ole yksimielisyyttä siitä, mikä menettely tai menettelyt, joilla maksimi. Usein yhdistelmä hoitojen, ja vaikka on olemassa useita vaihtoehtoja hoitoon vulvodyniassa, suurin osa kirjallisuudesta tukee johtopäätöstä, että hoito vulvodynian on epätavallinen ja erityinen lietsomisesta syy voidaan diagnosoida suhteellisen pienellä prosentilla potilaista. Näiden tekijöiden huomioon ottaminen olisi olennainen osa naisilla, joilla on vulvodynia, ja tämä korostaa tarvetta tutkia tätä sairautta.

Syyllisyyteen liittyvät analgeetit ovat yksi oireenmukaisen hoidon keinoista, mutta tavanomaiset lääkkeet ovat täten tehottomia. Steroidit, trisykliset masennuslääkkeet tai antikonvulsantit voivat auttaa vähentämään kroonista kipua. Antihistamiinit voivat vähentää kutinaa.

Trisykliset masennuslääkkeet ovat yleisimmin käytetty oraalisen lääkityksen muoto. Tehoa todettiin takautuvissa tutkimuksissa. Kun sitä käytetään vanhemmissa populaatioissa, on suositeltavaa aloittaa pienemmillä annoksilla. On suositeltavaa välttää käyttöä potilailla, joilla on sydämen poikkeavuuksia, eikä lääkityksen lopettamista ole suositeltavaa.

1. Amitriptyliini - lääkeaineen ryhmästä trisyklisten yhdisteiden, jotka lisäksi vulvodyniassa oireita voidaan vähentää stressiä, parantaa unen, ja vähentää trivozhnost joka on jotenkin yhteydessä tähän ongelmaan. Lääkeaineen annostus lisääntyy kerääntymisen myötä, postpennyn peruuttamisen jälkeen. Suositeltu hoito aloitetaan 10 mg: lla päivässä, joka vähitellen kasvaa 40-60 mg: aan päivässä. Potilaiden tulee jatkaa suurinta sallittua annosta, joka lievittää oireita 4-6 kuukauden kuluessa ja pienentää asteittain annostusta vähimmäismäärään, joka on tarpeen oireiden hallitsemiseksi. Huumeiden haittavaikutukset ovat usein - se on ummetus, suun kuivuminen ja joskus näön hämärtyminen. Yleisin vaikutus on väsyminen ja uneliaisuus, joka vaikuttaa useisiin naisiin. Jos näin käy, yritä ottaa pilleri ennen nukkumaanmenoa. Jos se aiheuttaa uneliaisuutta aamulla, ja on vaikea päästä sängystä, yritä nostaa annos vähän.
2. Hormoniterapia vulvodinaa käytetään useammin postmenopausaalisilla naisilla, kun tarvitaan muita hormonihoitoja muiden oireiden korjaamiseksi. Käytä usein estrogeenivalmisteita tai tarvittaessa yhdistä niitä progesteronin kanssa. Potentiaalisten paikallisten kortikosteroidien hoito tulisi rajoittaa lyhytaikaiseen käyttöön.

Premarin on estrogeenisarjan valmiste. Sitä käytetään vulvodynian kanssa, kun trofista limakalvoja ja vulva kuivuutta on loukkaantunut. Lääkkeen annos - yksi tabletti kerran vuorokaudessa 21. Päivänä ja sitten tauko 10 vuorokauden ajan. Antotapa on suun kautta. Pitkäaikaisen käytön haittavaikutuksia ovat telangiectasias, löysä iho, uranmuodostus ja vähäiset mustelmat. Tehokkaat steroidit voivat myös aiheuttaa yliannostusta, tulehtuneita reaktioita eryteemiin ja palovammoja, joita esiintyy, kun steroidi poistetaan.

1. Neo pentotrans on yhdistetty korjaustoimenpide, johon kuuluvat metronidatsoli (antibakteerinen aine) ja mikonatsoli (antifungaalinen lääke). Tätä korjaustoimenpidettä voidaan käyttää vulvodynian kanssa, jonka etiologia liittyy infektioon. Uskotaan, että jotkut tyypit vulvodynia ovat reaktio hiivaan, joka voi ajoittain havaita eikä havaita tutkimisen aikana. Siksi, jos hiiva löytyy, tätä valmistetta voidaan käyttää. Lääkkeen käyttötapa on intravaginaalinen, annos on yksi peräpuikko yöllä seitsemän päivän ajan. Koska pääasiassa paikallinen toiminta ilmenee, haittavaikutukset ovat palavia tai kutinaa.
2. Paikallispuudutteina käytetään paikallisen anestesian mukaisia voiteita. Lääkkeet, kuten lidokaiinivoide, voivat antaa oireiden tilapäistä helpotusta. Naisilla on suositeltavaa käyttää lidokaiinia 30 minuuttia ennen seksuaalista kanssakäymistä vähentääkseen epämukavuutta. Haittavaikutukset ilmenevät paikallisissa reaktioissa. Sitä tapahtuu usein silloin, kun lidokaiinin käyttö alkaa aiheuttaa polttavaa tunnetta, joka voi kestää useita minuutteja ennen kuin se lievittää kipua. Yritä antaa lidokaiinin aikaa työskennellä, mutta jos polttaminen jatkuu 10 minuuttia, huuhtele se huolellisesti.

Myös fysioterapiaa vulvodynian hoidossa käytetään laajalti. Kaksi mene- telmää, joita parhaillaan tutkitaan, ovat neurostimulaatio ja selkäydin- infuusiopumppu. Neuro-stimulaatioon kuuluu pienjännitteisen sähköstimulaation antaminen tietylle hermolle. Tämä voi korvata kipua kihelmöivällä tuulella. Selkärangan infuusiopumppu on implantoitu laite, joka voi tuottaa lääkkeitä, joilla on alhainen annos selkäydinnesteelle ja hermovaihtoon. Se voi pahentaa kipua.

Fysioterapeutti voi opettaa naisen harjoituksia (esimerkiksi puristaa ja vapauttaa lantionpohjan lihakset), jotta he voivat rentoutua emätin ympärillä olevien lihasten avulla. Koska emättimen lihaksen kouristus pahentaa vulvodynian kipua ja epämukavuutta, fysikaalinen terapia biofeedbackin ja gynekologisten välineiden avulla on onnistunut monissa potilailla. Biologinen palautekoulutus auttaa potilaita oppimaan harjoituksia heikentyneiden lantionpohjan lihasten vahvistamiseksi ja rentoutumaan samoilla lihaksilla, mikä johtaa vähemmän kipuihin.

Toinen tapa rentouttaa emättimen lihaksia ja desensitisointi on käyttää emättimen kouluttajia. Nämä ovat sileitä kartioita, joiden koko ja pituus kasvaa vähitellen, ja ne voidaan lisätä emättimeen.

Kotihoito

Kotona tapahtuva hoito edellyttää ensinnäkin joitain suosituksia, joiden avulla voidaan vähentää merkittävästi vulvodynian oireita.

Kotihoito ja hoito voivat auttaa monia naisia. Joitakin itsehoitotoimenpiteitä vulvodynian kipua lievittämiseksi ovat:

Kokeile kylmäpakkauksia tai geelipakkauksia. Aseta ne suoraan sukuelinten ulkoiselle alueelle lievittää kipua ja kutinaa.

Käytä istuma-altaita. Kaksi tai kolme kertaa päivässä istu mukavassa, lämpimässä (ei kuumassa) tai viileässä vedessä Epsom-suoloilla tai kolloidisella kaurajauholla 5-10 minuutin ajan.

Vältä vetäytyä sukkahousut ja nailon alusvaatteet. Tiukka vaatetus rajoittaa ilmavirtaa sukuelinten alueella, mikä usein johtaa lämpötilan ja kosteuden lisääntymiseen, mikä voi aiheuttaa ärsytystä.

Käytä valkoista puuvillaa alusvaatteita ilmanvaihdon ja kuivumisen lisäämiseen. Yritä nukkua ilman alusvaatteita yöllä.

Vältä kuumia kylpyjä. Viipymäaika kuumassa vedessä voi aiheuttaa epämukavuutta ja kutinaa.

Älä käytä deodoroituja pyyhkeitä. Deodorantti voi olla ärsyttävää. Jos tamponit ärsyttävät, vaihda 100% puuvillapyyhkeisiin.

Vältä toimenpiteitä, jotka painostavat vulvaasi, esimerkiksi polkupyörällä tai ratsastuksella.

Vältä syömistä, joka voi lisätä virtsan ärsytystä sukuelinten iholle. Näihin tuotteisiin kuuluvat pavut, marjat, pähkinät ja suklaa.

Käytä voiteluaineita. Jos olet seksuaalisesti aktiivinen, käytä voiteluainetta ennen sukupuolta. Älä käytä alkoholia, aromiaineita tai lämmitys- tai jäähdytysaineita sisältäviä tuotteita.

Psykoekseksuaalinen neuvonta on hyödyllistä, kun kipu vaikuttaa läheisyyteen sinun ja kumppanin välillä. Tämä on eräänlainen terapia, jonka tarkoituksena on ratkaista seksuaalista pelkoa ja ahdistusta ja palauttaa fyysinen suhde kumppanin kanssa.

Älä yritä välttää seksiä, koska se voi tehdä vulvaasi herkemmäksi, jos sukupuoli on tuskallista, yritä löytää mukavampi asema.

Yritä vähentää stressiä, koska se voi lisätä vulvodynian kipua lukemaan useita rentoutumisvihjeitä stressin lievittämiseksi. Voit korjata kipua, joka esiintyy, kun istuu, käyttämällä tyynyn muodossa donitsi voi auttaa.

Vulvodynia voi aiheuttaa dramaattisia muutoksia elämäntapaan. Tämä voi vähentää potilaan kykyä käydä, liikkua, istua pitkään tai harjoittaa seksuaalista toimintaa. Kaikki nämä normaalit toimet voivat pahentaa vulva-tuskaa. Monilla naisilla, joilla on vulvodynia, diagnosoitiin psykologinen ongelma, joka johtui liikunnan puutteesta. Potilaat saattavat olla huolissaan tai vihasta, koska diagnoosi viivästyy useiden lääkärintarkastusten jälkeen ja ongelmien lisääntyessä voi olla vakava terveysongelma. Monet vulvovodinia-potilaat huolehtivat siitä, että he eivät koskaan pysty palaamaan. Potilaan on jatkettava kirjaamis- että vulvodyniassa ole psykosomaattisia kunnossa, ja että hän ei ollut syöpäherkkyys tai muiden hengenvaarallisten olosuhteissa. On selvennettävä, että parannus tapahtuu asianmukaisella hoidolla, mutta onnistunut hoito voi kestää kuukausia tai vuosia, ja potilailla voi olla säännöllisiä pahenemisvaiheita ja remissioita. Monet potilaat saavat apua lähettämästä ryhmää, joka tarjoaa tietoja ja emotionaalista tukea.

Hoito yrtteillä ja homeopatia tällä patologialla ei ole todistettu tehokkuutta.

Kirurgista hoitoa tulee käyttää tapauksissa, joissa kaikki hoidon muodot epäonnistuvat. Monia vulvodynian tapauksia, jotka eivät reagoi huumeiden hoitoon, vastaavat vulvovectomiaan tai laserhoitoon. Vestibuloektomia tai vestibulaaristen rauhasten sisältävän vulva-kudoksen kirurginen poistaminen helpottaa oireita kahdella kolmasosalla potilaista. Komplikaatioita ovat toimintaa haavan hematooma, osittainen tai täydellinen haavan defisentsiyu, epätasainen paraneminen edellyttää joitakin muutoksia, ja Bartholinin kanava ahtauma muodostamiseksi kystat. Paikallisen vulvodynian tai vestibulodyynin tapauksessa leikkaus, jolla poistetaan iho ja kudokset (vestibulmectomy), lievittää kipua joissakin naisissa.

Laserhoitoa idiopaattisen vulvodynian hoidossa on käytetty jonkin verran menestyksellä ja monissa tapauksissa voi vähentää kirurgisen hoidon tarvetta.

Miten elää vulvodynian kanssa? Useimmissa tapauksissa tätä sairautta hoidetaan useilla hoitomenetelmillä.

Ennaltaehkäisy

Ehkäisy voi olla monimutkaista, koska tämän häiriön syy ei ole selvä. Mutta vuosittain ennaltaehkäisevät tutkimukset gynekologi voi olla yksi parhaista keinoista ehkäistä monia patologioita, mukaan lukien vulvodynia.

[27], [28], [29], [30]

Ennuste

Ennustaminen vulvodynian palautumisesta on epäselvä loppuun saakka. Monet naiset valittavat tätä häiriötä monta vuotta, ja sitä pidetään perinteisesti kroonisina. Kuitenkin viimeaikaiset todisteet viittaavat siihen, että noin puolet naisista, jotka ilmoittivat, että heillä oli pitkittynyt kipu vulva, ei enää ole vulvodynia oireita. Siksi on järkevää ajatella, että merkittävä osa tämän ongelman omaavista naisista saattaa vähentyä. Suhteellisen hoidon saaneiden naisten ennuste on riittävän hyvä.

Vulvodynia viittaa vulva- ja emättimen aukon kipuun, josta ei ole mitään syytä tunnistaa. Patologian oireet ovat hyvin voimakkaita ja voivat vaikuttaa naisen päivittäiseen aktiivisuuteen. Koska monet naiset eivät voi kiinnittää huomiota tähän oireeseen, on tärkeää tietää, että on parempi käydä lääkäriin, koska varhainen hoito on tehokkaampaa.