Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Vasorekoitus ja vasectomia miehillä: mikä on ero?
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Leikkauksen miehen sukuelimiin elimet, erityisesti Siemenjohdin - vasoresection - pidetään menetelmä pysyvä sterilointi miesten ehkäisyyn (eli ilman siittiöiden siemennesteen).
Nyt tämä menettely - leikkaamisella Siemenjohdin (Siemenjohdin), tekee lähdön sperma siemennesteessä on mahdotonta, ja tämä saavutetaan ohjelmoidun valtion ekskrektornoy siittiökato minkä seurauksena miehet menettävät hedelmällisyyttä - kyky lannoittaa. Vaso-leikkauksen jälkeen kivekset tuottavat siittiöitä, mutta niiden liike on tukossa. Mutta kaikki seksuaaliset toiminnot, ensinnäkin erektio, pelastuvat.
Tällä toimenpiteellä on vielä yksi nimi, yleisimpiä lääkäreiden keskuudessa on vasektomi. Vasorekoitus ja vasasektomi, mikä on niiden välinen ero? Nämä termit ovat synonyymejä. Vasoresection kohteesta vas (lat - alus.) Ja resectio (lat - sulku.) Ja Vasektomia - alkaen VAS (lat - alus.) Ja ektome (ryhmä - leikkaaminen, poistaminen.).
Menettelyn tiedot
Tähän operaatioon viittaavista merkinnöistä ensinnäkin he huomaavat, että miehellä ei ole lainkaan jälkeläisiä, tai jos perheessä on tarpeeksi lapsia ja haluttomuutta kasvattaa sitä. Ehkä tuloksena geneettisen neuvonnan paljasti mies kromosomimutaatiot, tai perheen hän on Y-kytketty vaikea synnynnäinen sairaus, ja on olemassa pelko niiden siirto miesperillistä.
Lisäksi päätös vazektomiaa koskevasta päätöksestä voi johtua siitä, että vaimon terveydentilan vuoksi raskaus on uhattuna hänen elämäänsä ja siksi erittäin epätoivottavaa.
Lääketieteelliset indikaatiot vasoresection: tuberkuloosi Siemenjohdin tulehduksen tai paise (vasitis) ja toistuvia tulehduksia epididymiksen - epididymiitti, kehittää krooninen tulehdus rakkularauhanen - rakkuloita (spermatocysts).
Ulkomailla vasoresection (vasektomia) miehillä 40 viime vuoden aikana on tullut varsin yleinen keino estää ei-toivottujen raskauksien naisilla (WHO: n mukaan, tämä prosessi tapahtui noin 40-60 miljoonaa. Maailmanlaajuinen miehet).
Yhdysvalloissa - virallisten tietojen mukaan - aviomiehet tekivät vaso-leikkausta lähes 10 prosentilla aviopuolisoista, joilla on lapsia. Noin samat indikaattorit Kanadassa, Isossa-Britanniassa, Hollannissa. Ja ensinnäkin vasoektomiaan - Uuteen-Seelantiin, jossa 25 prosenttia kaikista naimisissa olevista miehistä varoittaa lapsen syntymää perheissään.
On pidettävä mielessä, että vazektomia on todennäköisesti peruuttamaton, joten mahdollisia potilaita tulisi varoittaa tästä. Vaikka vas deferensin toiminnot voidaan palauttaa operatiivisella tavalla, käänteinen vasoektomia (vasteektomia käänteinen) tehdään. Mikrokirurgian kaikista saavutuksista huolimatta tällainen toiminta on edelleen teknisesti hyvin monimutkaista, ja vain 40-45 prosenttia tapauksista johtaa toivottuun tulokseen. Tässä tapauksessa kirurgien mukaan yrittäminen vasectomian kääntämiseksi on todennäköisempää, jos se toteutetaan viiden vuoden kuluttua steriloinnin jälkeen.
Valmistautuminen
Valmistelu vasoresection sisältää verikokeita (yleinen, STD, HIV, hepatiittivirukset ja hyytymisen - hyytyminen) ja virtsassa (yhteensä), sekä ultraääni ja EKG urogenitaalimuutoksia alue.
Noin kaksi viikkoa ennen menettely päättyy asetyylisalisyylihappo (aspiriini), ja muut verenohennuslääkkeitä (varfariini, kaikki NSAID).
Kolmen päivän sisällä ennen toimenpidettä on suositeltavaa pestä kivespussi ja vierekkäiset alueet antibakteerisella saippualla, joudut hoitamaan hiuksesi sukupuolielinten alueella. Aamulla toimintapäivänä suihkussa otetaan mukaan, sinun on otettava puhtaat vaatekappaleet (tukemaan kivespussi ja minimoimaan postoperatiivisen turvotuksen).
[1]
Tekniikka vazorezektsii
Vasorekoitto suoritetaan paikallispuudutuksella - paikallispuudutteen pistäminen (joillekin potilaille lisätään sedaatiota); operaation kesto on enintään 30 minuuttia.
Kirurgi urologist - pienen viillon kautta sivusuunnassa imusolmukkeet fossa - johtavat pitkittäinen halkaisu nostajalihasta ja kiveksessä altistaa spermatic johto, erottamalla se Siemenjohdin ja alusten (ja perivazalnymi kudosten ne on puristin).
Lisäksi vasoligature vas suoritetaan: kahdessa eri paikassa (etäisyys kahden cm) se liitetään (eli liitettiin). Sitten virtaus on tehty leikkaus keskellä tämän aukon, ja päät tai syvennetty ympäröivään kudokseen, jossa vahvistetaan niiden absorboivalle langalle (kutsutaan fascial väliin) tai polttamisen mukaan elektrokoagulaatiolla. Voidaan käyttää vasoligatorien avointa tekniikkaa, kun vain osa penikseen johtavasta kanavasta on tukossa (sidottu).
Haavan sulkeminen suoritetaan kerroksen kerroksen ompelemalla, naarmuuntumisen reunojen kiristämiset ovat päällä iholle.
Samanlaisia manipulaatioita suoritetaan toisella kanavalla (vastakkaiselta puolelta).
On tekniikka vasoresection yhden viillon, ja vähän invasiivisia vasektomia - ilman skalpelli, pienen reiän läpi kivespussin iho (erikoistyökalulla).
Vastaukset menettelyyn
Vasorekoitto on vasta-aiheinen hemofiliaa ja veren hyytymishäiriöitä vastaan, joka johtuu trombosytopenista tai diabetesta. Vasta-aiheet liittyvät myös tapauksiin:
- sukupuolitautien ja muiden urogenitaalisten infektioiden esiintyminen, jotka välittyvät seksuaalisen kanssakäymisen aikana;
- kiveksen sairaudet (orkitsit, epididymitis, orchoephedmititis jne.);
- sieni- ja bakteeriturvotulehdus;
- krooninen kystiitti;
- kasvainmuodostuksia lantion alueella.
Seuraukset menettelyn jälkeen
Asiantuntijat laativat luetteloa tämän menettelyn lyhytkestoisista (melko nopeasti meneillään olevista) seurauksista ja myöhemmin syntyvistä komplikaatioista.
Useimmissa tapauksissa, kun vaikutukset menettelyn ilmenevät kuten kipu kivespussin (OK - muutaman päivän kuluessa) ja paikallisten kudosten turvotusta ja verenpurkaumia sukuelinten alueella (noin kaksi viikkoa).
Myös Vasorectomy-hoidon jälkeen saattaa esiintyä vähäisiä verenvuotoja (kuten veri- tai veriplasman esiintyminen ejakulaatissa todetaan). Ei sulje pois sekundaarisen bakteeri-infektion (kehon lämpötilan nousua + 38 ° C: seen).
Komplikaatiot menettelyn jälkeen
Viivästyneiden komplikaatioiden jälkeen voi olla krooninen orkialgia (kipu kiveksissä), johon 1-3% potilaista valittaa.
Estämään Siemenjohdin lisääntymisen vuoksi paineen lisäkiveksiin voi kehittyä kiveskohju, jonka jälkeen paineen tunne kivesten ja kipua vetämällä luonne. On myös muodostunut hydrocele ympärillä kives, joka aiheuttaa turvotusta kivespussi ja tylsä kipuja, jotka kasvavat siemensyöksy. Samasta syystä epididymis-kanava ulottuu ja katkeaa (yleensä oireeton).
Heikkenemisen siittiön ligaatio Siemenjohdin leikata se virtaa edelleen kivespussin, ja kahden tai kolmen viikon määräaikaa voidaan muodostaa spermatogeenisillä (spermatozoalnnye) granuloomat. Useimmiten ne eivät joudu potilaiden ja lopulta haihduttaa, mutta suuri koko rakeiden (alle 1%), jotka tarvitsevat hoitoa (steroidi-injektio) tai kirurginen poisto.
Epätasainen epididymiitti on mahdollinen (2,8-5,6% tapauksista) ja epätavalliset kystat (spermatoceles), jotka muodostuvat epididymisiin.
Noin 50-80% miehistä (mukaan European Association of Urology, klo 52-68%) jälkeen vasoresection kehittää immuunivasteen omaa spermaa, joka on tunnistettu siittiöiden vasta-aineet veressä. Tämä voi aiheuttaa tulehduksellisen prosessin, koska kehon omat vasta-aineet muodostavat kiertäviä immuunikomplekseja, jotka aiheuttavat saman reaktion kuin infektiossa. Tästä syystä, kuten ulkomaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vasectomia ensimmäisinä vuosina leikkauksen jälkeen herättää riskiä kehittää virtsatietorinaalisia sairauksia.
Hoito menettelyn jälkeen
Mikä on peruuttaminen Vasorectomy-menettelyn jälkeen?
On välttämätöntä, että lepotilaa noudatetaan vähintään kaksi päivää; kylmän levittäminen sirontaan (mustelmista ja turvotuksesta) - varsinkin ensimmäisten 24 tunnin aikana; sukuelinten puhtauden ylläpitäminen, hygieniaohjeiden suorittaminen; Käytä tiiviitä alusvaatteita tai tukevaa sidetta.
Ainakin kaksi viikkoa suljetaan alkoholia kuukausittain ja puoleen - mikä tahansa liikunta. Sukupuolielämää voidaan aloittaa uudelleen muutaman viikon kuluttua leikkauksesta, mutta mies tai hänen kumppaninsa tulee käyttää muiden ehkäisymenetelmien kunhan menestys vasoresection ei voida vahvistaa tulokset siemennesteen analyysin jälkeen vasektomia (PVSA).
Asiantuntijoiden mukaan American Urologisessa Association, potilaat voivat lopettaa muiden ehkäisymenetelmien kun PVSA osoittavat atsoospermian tai läsnä vain yhtä kiinteää siittiöiden (RNMS tai ≤ 100000 / ml).
Muutokset ihmiskehossa vasoretection jälkeen
Kun elimistössä on vasorectomia, miehet kehittävät edelleen sekä testosteronia että aivolisäkkeen gonadotropiineja. Lisääntymis- fysiologia ei ole muuttunut, ts seksuaalinen ongelmia (kuten impotenssi) ei esiinny, koska hermoja mukana erektio ja ejakulaatio ei vaikuta.
Jopa tuotannon siemennestettä ja siittiöiden tuotanto jatkuu, mutta ei huomaa uros siemennesteen tilavuuden pienentämiseksi, koska ei löytynyt "lähtö" siittiöiden käyttää makrofagien lisäkiveksen siementiehyen onteloon.
Kuitenkin, lisäämällä seinämän paksuutta Siemenjohdin voi johtua interstitiaalinen fibroosi, ja 35%: lla potilaista, arpikudoksen muotoja paikka leikkaaminen.
Vasorekoitus miehen ehkäisymenetelmänä ei takaa 100 prosentin tehokkuutta. Esimerkiksi brittiläisten lääkäreiden mukaan kumppanin raskaus tapahtuu yhdellä kahdesta tuhannesta potilaasta, jotka ovat päättäneet tästä toimenpiteestä.
[13]