Kivesten lisäosan leikkaustyypit: niiden suorituskyvyn erityispiirteet

Miehet pitävät yleensä erittäin hyvää huolta miehen terveydestään, koska lisääntymisvaisto on heille yhtä luontainen kuin naisillekin. Mutta jossain vaiheessa miehen terveys voi heiketä, mistä hänelle muistuttaa kipu sukupuolielimen kivespussissa. Tällaisen kivun syyt voivat olla erilaisia, ja jotkut niistä vaativat kirurgista toimenpidettä. Jos ongelmaa ei voida ratkaista konservatiivisilla hoitomenetelmillä, lääkäri voi määrätä leikkauksen kiveksen umpinaiseen.

Menettelyn tiedot

Lisäkives on tärkeä miehen lisääntymisjärjestelmän elin, joka vastaa siittiöiden kyvystä hedelmöittää munasolu. Nämä pienet, liikkuvat olennot, jotka synnyttävät uutta elämää, muodostuvat kiveksissä ja sitten kahden viikon aikana ne vähitellen liikkuvat lisäkivestä (sen pituus on noin 0,7 cm) pitkin ja kypsyvät sekä saavat tärkeitä toimintoja.

Kiveksen vieressä oleva lisäkives koostuu leveästä, pyöreästä päästä, kapeasta, pitkänomaisesta rungosta ja siemenjohtimeen päättyvästä hännästä. Kives on koko pituudeltaan peitetty kiveksen emätinkalvolla.

Mitkä patologiat voivat toimia syynä leikkauksen määräämiseen lisäkivekselle:

• Kiveksen ja niiden lisäkkeiden vammat, joihin liittyy emättimen kalvon vaurioituminen (tässä tapauksessa toimenpide on yleensä yksinkertainen ja koostuu vaurioituneen kudoksen poistamisesta ja haavan reunojen ompelusta, mutta kiveksen kudoksen murskaantumisen ja nekroosin alkamisen yhteydessä voidaan määrätä vaurioituneen kiveksen resektio yhdessä lisäkkeen kanssa),
• Kiveksen siemenjohtimen vääntyminen, joka tapahtuu trauman seurauksena (tässä tapauksessa elimen verenkierto häiriintyy, mikä johtaa myöhemmin nekroottisiin muutoksiin ja vaatii vaurioituneen kiveksen poistamisen).
• Kivesten onkologia (useimmiten syöpä vaikuttaa yhteen osaan paritettua elintä, ja uusiutumisten estämiseksi lääkärit vaativat sairaan kiveksen täydellistä poistamista).
• Spermaattisen nuoran varikocele eli suonikohjut, jotka estävät laskimoiden ulosvirtausta ja johtavat kiveksen turvotukseen, sen ylikuumenemiseen ja lisääntymistoiminnan häiriintymiseen (suosituimmassa Marmara-leikkauksessa paikallispuudutuksessa kivespussi avataan ja vaurioitunut laskimo ligoidaan ja poistetaan mikrokirurgisen mikroskoopin valvonnassa, minkä jälkeen nivusalueelle jää noin 2 cm pitkä ommel).
• Lisäkiveksen kysta. Kysta on hyvänlaatuinen pyöreä kasvain, joka sisältää nestemäistä, seroosia, verenvuotoa tai märkäistä sisältöä. Lisäkiveksen päässä olevat pienet kystat löydetään sattumalta, eivätkä ne vaadi leikkaushoitoa. Mies lähetetään leikkaukseen kasvaimen poistamiseksi, jos:

• kysta on saavuttanut suuren koon ja siitä on tullut kipua ja epämukavuutta kivespussissa, erityisesti kävellessä,
• kasvain aiheutti häiriön kivesten verenkierrossa,
• havaitaan hormonaalisia epätasapainotiloja, kuten lisääntynyttä karvankasvua nivusissa, kasvoissa ja vartalolla,
• Seksuaali- ja lisääntymistoimintoja on rikottu.

• Lisäkiveksen tulehdus eli epididymiksen tulehdus, johon liittyy sen turvotus ja merkittävä koon kasvu. Itse tautia voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, mutta joissakin tapauksissa tällainen komplikaatio kuin lisäkiveksen märkiminen on mahdollista, ja jos sen avaaminen ja tyhjennys eivät anna positiivista tulosta, voidaan määrätä lisäkiveksen poisto (epididymektomia).

Muita tällaisen leikkauksen indikaatioita voivat olla:

• krooninen epididymiitti, jolla on usein uusiutumisia,
• tiheiden infiltraattien muodostuminen lisäkkeen kudoksiin, mikä aiheuttaa kipua,
• tuberkuloottinen lisäkivestulehdus eli tuberkuloositaudinaiheuttajan aiheuttama lisäkkeen tulehdus (sekä tarkan diagnoosin että epäilyksen yhteydessä tällaisesta patologiasta).

Kuten voimme nähdä, eri patologioihin käytetään erilaisia kirurgisia hoitomenetelmiä. Lievissä tapauksissa poistetaan vain vaurioituneet kudokset, verisuonet ja kystat, vaikeissa tapauksissa uloke ja kives.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Valmistautuminen

Miehellä sairaus voidaan havaita jo kauan ennen ensimmäisten oireiden, eli kivun ja turvotuksen, ilmenemistä. Niinpä ulokkeen kysta voi kasvaa useita vuosia muistuttamatta itseään millään tavalla, mutta kasvaessaan se alkaa puristaa lähellä olevia elimiä ja kudoksia, mikä aiheuttaa kivespussin suurenemista toiselta puolelta ja kipua kävellessä. Useimmissa tapauksissa kasvain havaitaan urologisen tutkimuksen aikana ja sitä tarkkaillaan vasta, kunnes se alkaa kasvaa ja aiheuttaa epämukavuutta.

Kivespussin tulehdus voi sitä vastoin alkaa akuuteilla oireilla: kuumeella, voimakkaalla kiveksen alueella, sen turvotuksella ja punoituksella. Mutta taudin ilmeiset oireet, jopa ilman hoitoa, häviävät 3–5 päivässä, minkä jälkeen alkaa remissiolle tyypillinen tyyntymä. Nyt tauti muuttuu krooniseksi ja voi ajoittain muistuttaa itsestään kivulla, suurentuneella kiveksellä, tuntuvilla sinetillä ja siittiöiden hedelmöityskyvyn vähenemisellä.

Jos mies hakeutuu lääkäriin kivun ja kivespussin laajentumisen vuoksi, silmämääräisen tutkimuksen, sairastuneen elimen anamneesin ja palpaatiotutkimuksen lisäksi hänelle määrätään tarkan diagnoosin tekemiseksi ultraäänitutkimus, joka auttaa erottamaan kivesten ja niiden lisäkkeiden tavanomaisen tulehduksen alueen kasvaimista ja verisuonisairauksista sekä Doppler-ultraäänestä.

Joskus lääkäri tekee jo diagnoosin aikana päätöksen leikkauksen ajankohdasta, sen tyypistä ja työmäärästä. Useimmissa tapauksissa he kuitenkin yrittävät hoitaa tautia konservatiivisilla menetelmillä, ja vain jos ne ovat tehottomia, he turvautuvat kirurgin apuun, joka suorittaa leikkauksen lisäkivekselle.

Leikkausta varten potilaan on suoritettava sarja laboratoriokokeita, jotka auttavat arvioimaan sisäelinten toimintaa, verenvuodon riskiä leikkauksen aikana ja anestesian käyttömahdollisuutta:

• kliininen verikoe,
• veren hyytymistesti (koagulogrammi),
• Wassermannin reaktio yhdistettynä HIV-infektion ja hepatiitin verikokeihin,
• veriryhmä- ja Rh-tekijätesti (välttämätön, jos verensiirto on tarpeen)
• yleinen virtsa-analyysi,
• peniksen vuodon tutkiminen,
• biopsia ja biomateriaalin histologinen tutkimus, jos epäillään onkologiaa.

Lisäksi voidaan määrätä EKG sydämen tilan arvioimiseksi ja rintakehän röntgenkuvaus sekä lääkäreiden konsultaatioita olemassa olevien samanaikaisten sairauksien yhteydessä. Nämä seikat ovat merkityksellisiä yleisanestesiassa tehtävän leikkauksen suorittamisessa, jonka mahdollisuudesta keskustellaan leikkauksen valmisteluvaiheessa yksittäisten anestesia-aineiden sietokyvyn selvittämiseksi.

Pahanlaatuisten kasvainten ja tuberkuloottisen epididymiitin tapauksessa kemoterapiaistuntoja suoritetaan kuukauden ajan ennen leikkausta.

Jos kyseessä on suunniteltu leikkaus, potilasta pyydetään ajamaan nivusalueen karvat etukäteen. Leikkaussalissa hänelle annetaan rauhoittavia lääkkeitä.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tekniikka kivesten liitännäisleikkaus

Miesten sairauksien yhteydessä lääkäri voi määrätä kaksi vaihtoehtoa lisäkiveksen leikkaukseen:

• kiveksen kystan poisto (spermokelektomia), joka suoritetaan samalla tavalla kuin kiveskohjujen kirurginen hoito,
• itse lisäkiveksen poisto (kiveksen kanssa tai ilman).

Kiveksen kystan poistamiseen tarkoitettu leikkaus voidaan tällä hetkellä suorittaa eri menetelmillä, mutta kaikkiin niihin liittyy pääsy kasvaimeen kivespussin kudoksiin tehtävän viillon kautta. Yleensä tällainen viilto tehdään sivulle kystan sijainnista ja koosta riippuen, ja on tarpeen poistaa lisäkives yhdessä kystan kanssa ulospäin tai päästä niihin käsiksi erityisillä mikrokirurgisilla laitteilla.

Välttääkseen voimakasta verenvuotoa kudosviillon kohdalla lääkäri polttaa (koaguloi) vaurioituneet verisuonet, ja vasta sen jälkeen hän pääsee lähemmäksi kystan pohjaa (sen vartta). Toimenpide koostuu kasvaimen huolellisesta erottamisesta lisäkkeen päästä ja rungosta, sidoksen (puristimien) kiinnittämisestä kystan varteen (ja kystaa ruokkiviin verisuoniin) ja sen poistamisesta, minkä jälkeen haava ommellaan kerros kerrokselta itsestään imeytyvillä materiaaleilla.

Jos kysta on suuri, laparoskooppinen menetelmä ja laserhoito ovat tarkoituksenmukaisempia. Ensimmäisessä tapauksessa kivespussiin työnnetään mikroviillon kautta putki, jonka kautta hiilidioksidia ja kirurgisia mikroinstrumentteja syötetään kivespussin onteloon. Lääkäri ohjaa instrumentteja etänä ja seuraa leikkauksen etenemistä tietokoneen näytöllä. Kun kystan varsi on katkaistu ja sen kudokset murskattu, kaikki imetään ulos elinontelosta.

Laserhoito on innovatiivinen kystanpoistomenetelmä, joka ei vaadi suuria viiltoja. Laserdiodi työnnetään neulan läpi kivespussin kudoksiin tehtyyn mikroviiltoon. Säde sulattaa kystakudoksen, joka sitten imetään pois, kuten laparoskooppisessa hoidossa.

Jokaisella menetelmällä on omat etunsa ja haittansa. Avoleikkaus ja laparoskopia voidaan suorittaa joko yleis- tai paikallispuudutuksessa (leikkauksen laajuudesta ja anestesialääkärin arviosta riippuen, potilaan toiveiden ja terveydentilan perusteella). Paikallispuudutus lidokaiinilla, novokaiinilla tai ultrakaiinilla riittää laserkystan poistoon, koska itse leikkaus on käytännössä kivuton. Laserhoidon haittapuolena on kuitenkin se, ettei kystasta voida ottaa kudosnäytettä histologista tutkimusta varten, joka on tarpeen sen kuulumisen syöpäkasvaimiin kumoamiseksi tai vahvistamiseksi.

Lisäkiveksen poistaminen on teknisesti monimutkaisempi toimenpide, joka kuitenkin joissakin tapauksissa on yksinkertaisesti välttämätöntä nekroottisten prosessien estämiseksi.

Kuten lisäkiveksen kystan poistossa, potilas asetetaan selälleen leikkauspöydälle ja annetaan puudutus. Toimenpide voidaan suorittaa myös paikallispuudutuksessa, jossa viiltokohtaa lievitetään kivulla ja siemennuoraan imeytetään puudutusaineita, jotka sisältävät hermokuituja ja antavat herkkyyttä kiveksille ja niiden ulokkeille.

Nukutuksen jälkeen kivespussin kudosta venytetään ja ompeleen suuntaisesti tehdään pitkittäinen viilto hieman sivulle. Haavan reunat pidetään paikoillaan erityisillä pidikkeillä. Kives ja siihen kiinnittynyt lisäke poistetaan, minkä jälkeen tehdään ensin viilto emättimen limakalvoon. Jos leikkaus määrätään tuberkuloottisen lisäkivestulehduksen vuoksi, viilto ulottuu siemenjohtimeen, joka on poistettava.

Poskionteloiden alueella puudutusliuos ruiskutetaan lisäkkeen pään ja rungon alle (infiltraatioanestesia). Tämän jälkeen ensin leikataan pois lisäkkeen etummainen nivelside, jonka pää on ommeltu kiinni, ja sitten sakset työnnetään lisäkkeen ja sen kuoren väliseen tilaan yrittäen poistaa sen vahingoittamatta kapselia ja lähellä olevia kivesten verisuonia. Nyt lääkäri voi leikata pois lisäkkeen hännän ja pienen osan sen vieressä olevasta siemenjohtimesta (noin 2 cm). Jäljelle jäävä osa siemenjohtimesta, joka on lähempänä nivusia, kiinnitetään ligatuureilla ja katkaistaan.

Kun lisäkives irtoaa kiveksestä, kapseli ommellaan kiinni, jolloin lisäkiveksen poiston seurauksena muodostunut vaurio sulkeutuu. Kives asetetaan takaisin kalvoon ja haava ommellaan kerros kerrokselta. Jos kiveskudoksessa havaitaan nekroottinen prosessi pikabiopsialla, kives on myös poistettava.

Kivespussin tulehdusprosessi voi aiheuttaa kivespussin kudoksen ylivenytystä. Tässä tapauksessa ylimääräinen kudos poistetaan ja loput ommellaan siten, että elin palautuu alkuperäiseen ulkonäköönsä. Kun uloke on poistettu ja haava on ommeltu, kivespussiin asetetaan aseptinen paineside, joka nostaa elintä ylöspäin.

Molemmat leikkaustyypit edellyttävät miehen kehon sisärakenteisiin viemistä, joten ne on suoritettava tiukasti steriileissä olosuhteissa viiltokohdan huolellisen käsittelyn jälkeen antiseptisillä aineilla. Tarvittaessa leikkausalue tyhjennetään sellaisten elementtien poistamiseksi, jotka voivat myöhemmin aiheuttaa märkivän tulehduksellisen prosessin.

Lisäkiveksen kystan poistamiseen tarkoitettu leikkaus kestää 30–40 minuuttia, ja lisäkiveksen poisto kestää noin tunnin, koska se vaatii erityistä varovaisuutta kiveksen verisuonten vaurioitumisriskin vuoksi, minkä jälkeen potilas jätetään vielä useiden tuntien ajan lääkärin valvonnassa.

Vastaukset menettelyyn

Koska kystan tai itse lisäkiveksen poistoleikkaus voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa, sen toteuttamiselle ei ole paljon vasta-aiheita. Ne ovat kuitenkin tyypillisiä kaikille verettömille leikkauksille.

Vakava este lisäkiveksen leikkauksen suorittamiselle, joka vaatii kudosviiltoa, on veren hyytymishäiriö, vaikka vakavan verenvuodon riskiä estetään verisuonten oikea-aikaisella hyytymisellä. Laserhoidossa tämä tapahtuu luonnollisesti lasersäteilyn vaikutuksesta, joka polttaa kudosta ja verisuonia suoraan kystan poiston aikana.

Jos veren viskositeetin lasku johtui erityisten lääkkeiden (antikoagulanttien) ottamisesta, toimenpide voidaan lykätä jonkin aikaa, jos on mahdollista kieltäytyä tällaisten lääkkeiden ottamisesta.

Myös leikkauksen suhteellisia vasta-aiheita otetaan huomioon:

• ihosairauksien esiintyminen kivespussin alueella,
• akuutit tulehdusprosessit kiveksissä ja lisäkkeissä,
• akuutit systeemiset tartuntataudit,
• potilaan vakava fyysinen ja henkinen tila.

Lääkäri ei voi kieltäytyä leikkauksesta, mutta hän voi lykätä toimenpidettä, kunnes tauti on täysin toipunut tai remissio on ohi. Jos potilaan yleistila on vakava, leikkaus voidaan suorittaa tilan vakiintumisen jälkeen.

[ 9 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Umpilisäkkeen leikkausta ei pidetä monimutkaisena kirurgisena toimenpiteenä, joten useimmissa tapauksissa se päättyy onnistuneesti. Umpilisäkkeen kystan poiston jälkeen yli 95 % miehistä raportoi kivun ja epämukavuuden katoamisesta kivespussissa. Loput raportoivat lievää kipua seuraavien kolmen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen, minkä jälkeen epämukavuus katosi kokonaan. Samalla miesten lisääntymistoiminto palautui useimmissa tapauksissa.

Lääkärit eivät usein määrää lisäkiveksen tai edes koko kiveksen lisäkiveksineen poistamista. Leikkausta ei kuitenkaan tarvitse pelätä. Hedelmättömyyden riski on suurempi, jos mitään ei tehdä. Ja lisäkiveksen tai toisen kiveksen poistamisen jälkeen toinen kives alkaa toimia kahden vuoden ajan, mikä antaa miehelle mahdollisuuden tulla oman lapsensa isäksi. Leikkauksella ei myöskään ole käytännössä mitään vaikutusta potenssiin ja orgasmiin, mutta kipu ja epämukavuus, jotka heikentävät merkittävästi potilaan elämänlaatua, häviävät.

On selvää, että kuten minkä tahansa muun leikkauksen jälkeen, on olemassa tietty komplikaatioiden riski kirurgisten manipulaatioiden jälkeen. Yleisimpiä komplikaatioita pidetään hematoomien muodostumisena ihonalaisen verenvuodon vuoksi sekä kudosten märkimisenä veren kertymisen tai leikkauksen aikaisen infektion vuoksi.

Jos haavaa ei hoidettu asianmukaisesti leikkauksen jälkeen, kudosten tulehdus ja märkiminen tällä alueella ovat mahdollisia. Tämän estämiseksi haavaa tulee käsitellä säännöllisesti antiseptisillä liuoksilla sidosten vaihdon yhteydessä. Myöhemmin tulehduskohtaan voi muodostua karkeita arpia ja kudosten puristumisen tunnetta voi esiintyä.

Seuraavat oireet viittaavat siihen, että leikkaus ei ollut komplikaatioitta:

• voimakas, lisääntyvä kipu 3 päivää leikkauksen jälkeen,
• veren, ikhorin tai mädän erittyminen ompeleiden kohdalle,
• kipu ja epämukavuus nivusissa useita kuukausia leikkauksen jälkeen,
• kivespussin kudoksen turvotus ja punoitus, jota havaitaan useita päiviä kystan tai lisäkiveksen poiston jälkeen,
• äkillinen ruumiinlämmön nousu, joka viittaa tulehdusprosessin kehittymiseen kehossa.

Kystan uusiutumista ja hedelmättömyyttä ei voida tuskin kutsua leikkauksen jälkeisiksi komplikaatioiksi. Pikemminkin se on seurausta taustalla olevan sairauden asianmukaisen hoidon puutteesta. Vaikka lääkäri saattaa joskus huolimattomuudestaan vahingoittaa siemenjohdinta kystan poiston aikana, mikä häiritsee sen avoimuutta, normaalisti toimivan toisen kiveksen avulla mies pysyy raskaana. Joten lapsettomuuden ja leikkauksen välillä ei ole suoraa yhteyttä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Kiveksen umpilisäkkeen leikkauksen näennäisestä monimutkaisuudesta huolimatta sen jälkeinen kuntoutusaika on lyhyt. Leikkauksen jälkeen kivespussiin laitetaan aseptinen side ja kylmä. Parin tunnin kuluttua, jos ei ole voimakasta kipuoireyhtymää ja haavasta vuotavaa verenvuotoa, potilas voi jo lähteä klinikalta, vaikka lääkärit joskus vaativat, että mies pysyy sairaalassa pari päivää, minkä jälkeen hänet kotiutetaan avohoitoon.

Epidimektomiatilanteessa ensimmäinen sidos asetetaan leikkauksen jälkeisenä päivänä. Jos haavaan on jäänyt kumityyny, se poistetaan välittömästi.

Avohoitoon kuuluu antibioottien ottaminen 5–7 päivän ajan. Tämä on välttämätöntä tartuntatekijän aiheuttamien tulehduksellisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Lisäksi voidaan määrätä hoitoa lisäkiveksen tulehduksen, kystan muodostumisen tai verisuonitautien aiheuttaneeseen taustalla olevaan sairauteen.

Leikkauksen jälkeisinä ensimmäisinä päivinä miehen tulisi pysyä sängyssä ja liikkua vähemmän, mikä estää haavakudoksen vaurioitumisen, verenvuodon ja kivespussin turvotuksen. Leikkauksen jälkeisen kuntoutuksen aikana (ja tämä on 2-3 viikkoa) lääkärit suosittelevat pidättäytymistä seksuaalisesta kontaktista ja kiihotuksesta itsetyydytyksen aikana, fyysisen aktiivisuuden rajoittamista, raskaan fyysisen työn ja painojen nostamisen välttämistä sekä kylpylöiden ja saunojen käyttöä.

Lisäkiveksen poiston jälkeen voidaan määrätä kipulääkkeitä ensimmäisten kolmen päivän ajan. Jos kyseessä on onkologinen tai tuberkuloositulehdus, seuraa kemoterapia.

Pintaompeleet voidaan tehdä imeytymättömistä materiaaleista. Tässä tapauksessa ne on poistettava 7–10 päivää leikkauksen jälkeen. Siihen asti on suositeltavaa käyttää suspensoriaa – erityistä kivespussia tukevaa sidettä, joka estää sen kudosten venymisen ja ompeleiden leviämisen. Sen jälkeen on käytettävä jonkin aikaa alushousuja, jotka varmistavat kivespussin hyvän kiinnityksen.

Hoidon arvioimiseksi potilaan tulee tulla urologin seurantatutkimukseen 10 päivää leikkauksen jälkeen. Tämä auttaa tunnistamaan mahdolliset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ajoissa ja ryhtymään toimenpiteisiin niiden poistamiseksi.

[ 16 ]

Arvostelut

Miehen lisääntymisjärjestelmän sairaudet ja niiden hoito ovat arkaluontoinen aihe, jota vahvempi sukupuoli ei pyri keskustelemaan mediassa. Mutta miehet jakavat tunteitaan varsin aktiivisesti lääkäreiden kanssa ja huomaavat aiemmin heitä vaivanneen kivun ja epämukavuuden katoamisen, jota aiemmin annetut lääkkeet ja fysioterapia eivät pystyneet hoitamaan.

Lääkärit pitävät kiveksen umpilisäkkeen leikkausta yhtenä tehokkaista menetelmistä joidenkin edellä mainittujen sairauksien hoidossa. He vakuuttavat, että tämä toimenpide paitsi parantaa potilaiden elämänlaatua, myös auttaa säilyttämään kyvyn jatkaa sukulinjaa. Lykkäämällä leikkausta, kun kivespussin koko kasvaa oikealla tai vasemmalla ja kivekset ovat huomattavasti kivuliaita, mies on paljon vaarassa jäädä hedelmättömäksi kuin silloin, kun leikkaus suoritetaan lisääntymishäiriön syyn poistamiseksi.

Yleisesti ottaen hoitavien lääkäreiden käytettävissä olevien tilastojen mukaan potilaat sietävät leikkausta hyvin ja ovat tyytyväisiä sen tuloksiin. Negatiiviset arviot johtuvat pääasiassa siitä, että jotkut miehet lopettavat minkä tahansa hoidon leikkauksella, eivätkä ymmärrä antibioottihoidon tarvetta ja ottavat muita lääkkeitä, jotka auttavat estämään tulehdusta ja uusiutuvan kystan esiintymistä.

Lääkärit eivät peittele sitä tosiasiaa, että kiveksen umpilisäkkeen leikkauksen jälkeen on olemassa lapsettomuuden riski, josta he varoittavat potilaita etukäteen. Mutta tämä riski, jos leikkaus tehdään ammattimaisesti ja kuntoutusjakson vaatimukset täyttyvät, on silti pienempi kuin kystan kasvuun, kiveskudoksen iskemiaan, uusiutuvaan tulehdukseen ja erityisesti onkologiaan liittyvä riski, joka uhkaa paitsi lisääntymistoimintoa myös ihmisen henkeä. Kaikki leikkaukset suoritetaan kuitenkin vain potilaan suostumuksella, joten mies ottaa täyden vastuun sen seurauksista.