Kivesten sairaudet

Kivesten sairaudet ovat kivespussin ja sen sisällön, lisäkkeiden ja siemenjohtimien patologioita, jotka ovat läheisesti yhteydessä toisiinsa veren ja imusolmukkeiden verenkierron, hermotuksen ja toiminnan kautta.

Kivespussilla on hyvin herkkä, runsaasti hermotettu iho, se on erogeeninen alue, joten se vaurioituu usein jo pienestä mekaanisesta iskusta. Kivesten sairauksia ei välttämättä esiinny, koska ne siirtyvät helposti paikaltaan ja vedetään ylös. Kudos on löysää ja runsaasti verisuonia, joten pienikin isku tähän elimeen johtaa turvotuksen tai hematooman nopeaan kehittymiseen, joka voi kasvaa suuriksi ja levitä välilihaan, penikseen, reisiin ja vatsaan. Samanaikaisesti kivesten ja kivespussin sisällön sairaudet johtavat sen laajenemiseen ja muodonmuutokseen, johon liittyy turvotusta ja tulehduksen siirtymistä kivespussin ihoon. Kaasun muodostuminen ihonalaiskudokseen, esimerkiksi ilmarintatilanteessa, johtaa sen kertymiseen kivespussin kudokseen. Allergisiin reaktioihin, joihin liittyy Quincken turvotuksen kehittyminen, liittyy myös terävä ja nopea turvotus. Suuren määrän hiki- ja talirauhasten läsnäolo määrittää alttiuden tulehdusprosesseille: dermatiitille, vaippaihottumalle, ekseemalle, erysipelalle, aina flegmonin ja kivespussin ihon ja sisällön kuolion kehittymiseen asti, koska prosessi on aina altis syvenemiselle. Harvoin, mutta voi kehittyä tiettyjä kivesten sairauksia, jotka yleensä liittyvät kivespussin sisällön vaurioitumiseen: tuberkuloosi, aktinomykoosi ja muut sieni-infektiot (rubrofytoosi, epidermofytoosi, kandidiaasi), kuppa. Virusinfektioon liittyy terävien kondyloomien muodostuminen. Sekä hyvänlaatuiset että pahanlaatuiset kasvaimet ovat harvinaisia eivätkä aiheuta diagnostisia vaikeuksia.

Salaman aiheuttama kaasukuolio (Fournier-kuolio) voi myös kehittyä, kun klostridiaalinen mikrofloora on yhteydessä E. coliin, streptokokkiin jne.

Tauti kehittyy äkillisesti, nopeasti ja voi esiintyä missä iässä tahansa. Se alkaa vakavalla ja etenevässä myrkytyksellä, turvotuksella välilihan, reisien ja vatsan iholla. Iho muuttuu sinertäväksi, purppuranruskeaksi ja mustaksi, ja kaasun krepitaatio on usein tunnusteltavissa. Virtsaaminen voi olla heikentynyt, ja joissakin tapauksissa muodostuu akuutti virtsaputken ja välilihan välinen fistula.

Kivesten sairaudet ovat melko monimuotoisia, ja seksologit osallistuvat enimmäkseen häiriöiden diagnosointiin ja hoitoon.

Kirurgiseen patologiaan kuuluvat yleiset kivesten sairaudet - kivestulehdus, ja jos prosessiin osallistuvat myös ulokkeet - kivespididymitis. Useimmissa tapauksissa kivestulehdus on toissijainen, harvoin märkäinen, useammin infektioallerginen epidemian, luomistaudin, lavantaudin ja pikkulavantaudin, hepatiitin, tulirokon, vesirokon ja tietyntyyppisten märkivien tulehdusten yhteydessä, erityisesti jos mikrobistossa on allergeenisia viruksia ja sieniä. Kivesten sairaudet voivat ilmetä vammojen, siemennuoran verenkiertohäiriöiden yhteydessä (hernioplastian jälkeen, vatsan etuseinämän lihasten jyrkän supistumisen yhteydessä, pitkittyneen seksuaalisen kiihottumisen yhteydessä ilman siemensyöksyä, vääntymisen yhteydessä).

Kivesten sairauksilla on elävä kliininen kuva: teräviä kipuja, jotka säteilevät siemennuoraan, nivuskanavaan, reiteen sivusuunnassa, lumbosakraalisessa osassa.

Reaktio etenee märkivän imeytyvän kuumeen tyypin mukaan. Kivekset ovat suurentuneita, tiheitä, jyrkästi kivuliaita tunnusteltaessa, niiden yläpuolella oleva kivespussi ei ole muuttunut. Kivesten märkimisen tai nekroosin sattuessa kipu muuttuu hallitsemattomaksi, nykiväksi, kivespussi turpoaa, hyperemia ilmenee tunnusteltaessa.

Pehmenemisen painopisteet. Organismin yleinen reaktio etenee myrkytysoireyhtymän kehittyessä.

Se on erotettava vesikivesestä, jossa se on suurentunut, mutta ei kivulias, tunnusteltaessa elastinen ja siinä havaitaan vaihtelua. Eristetyssä lisäkivestulehduksessa (harvinainen) havaitaan tiheä ja kivulias infiltraatti kivesten takapinnalla. Kiveksen kiertymässä kipu on erittäin voimakasta paitsi koko kiveksessä, myös siemennuorassa, joka tunnustellaan tiheänä, jyrkästi kivuliaana nuorana. Kiveksen hermokipua (Astley-Cooperin oireyhtymä) voi esiintyä, joka ilmenee terävänä, ohimenevänä kipuna vihlovana kipuna kiveksessä ja siemennuorassa pienimmästäkin kosketuksesta. Kiveksen hermokipu häviää, kun siemennuora tukkii novokaiinilla. Kiveksellä on taipumus uusiutua, mutta kiveksissä ei havaita näkyviä muutoksia.

Kivessairauksiin, jotka johtuvat tietyistä infektioista (tuberkuloosi, kuppa, aktinomykoosi), on ominaista tyypilliset muutokset: kohtalainen kipu, kives on suurentunut, hieman kivulias, ja kivespussiin muodostuu usein tiivistymisalueita, haavaumia ja fistuloita, joilla on tyypillistä vuotoa. Miehen kivesten surkastuminen kehittyy melko nopeasti.

Siemenjohtimeen liittyvät kivesten sairaudet ovat melko harvinaisia; useammin ne liittyvät kivespussin muihin rakenteisiin.

Yleisin siemennuoran patologia on kiveskohju - suonikohjut, joita esiintyy 1-6 %:lla 18-30-vuotiaista miehistä, jotka pääasiassa nostavat painoja ja harrastavat paljon fyysistä aktiivisuutta. Useimmiten se lokalisoituu vasemmalla puolella. Diagnostiikka ei ole vaikeaa, koska kiveskohju on näkyvissä silmällä. Kliininen kuva riippuu prosessin etenemisasteesta. Asteella 1 laajentuneet laskimot sijaitsevat siemennuoran sisällä, kremasterinen refleksi on kohtalaisesti heikentynyt. Subjektiivisia tuntemuksia ei ole, kiveskohju häiritsee enimmäkseen kosmeettisena vikana. Asteella 2 laajentuneet laskimot laskeutuvat kiveksen alempaan napaan, siemennuora on paksuuntunut, vastaava puoli kivespussia ja itse kives ovat merkittävästi alentuneet, koska kremasterinen refleksi on merkittävästi heikentynyt. Tämän kivesten sairauden subjektiiviset tuntemukset ilmenevät yleensä fyysisen rasituksen jälkeen: kipua, epämukavuutta välilihan alueella, usein potenssi heikkenee. Vaiheessa 3 kives on turvonnut tai surkastunut, laskeutunut veltoksi ja suurentuneeksi kivespussiksi, joka on kokonaan täynnä laajentuneita nodulaarisia laskimoita. Kipu kiveksissä, välilihassa, ristiluussa ja alaselässä on jatkuvaa, impotenssi on lähes täydellinen. Kirurginen hoito on ehdottomasti aiheellista vain vaiheessa 3. Muissa vaiheissa sitä ei joko tarvita ollenkaan, tai plastiikkakirurgiaa tehdään urologisilla osastoilla potilaan pyynnöstä.

Funikuliitti on siemennuoran tulehdus, joka esiintyy harvoin erillään ja liittyy useimmiten kivestulehdukseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]