Desmopressiini

Desmopressiinillä on vasopressorivaikutus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Viitteitä Desmopressina

Sovelletaan seuraaviin toimintoihin:

• diabeteksen insipiduksen hoito / diagnosointi tai munuaisten kapasiteetin keskittämisen diagnoosi;
• polyuria;
• intranasaalinen käyttö aivolisäkkeen kohdalla tehtyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen;
• yhdistelmähoitona tai monoterapiana ensisijaisen luonteen (suihkutus) virtsankarkailun poistamiseksi ;
• IV-injektio klassisen hemofilian hoidossa sekä Willebrand-Dianen tauti (paitsi alatyyppi 2b);
• nokturia.

[8], [9]

Julkaisumuoto

Vapautus tehdään suihkulla intranasaaliseen käyttöön annostelulaitteella varustetussa flaconissa, jonka kapasiteetti on 5 ml (tarpeeksi 50 annosta). Laatikossa on yksi tällainen pullo.

Valmistetaan myös tablettien, 28 ja 30 tai 90 kpl pakkauksen sisällä.

[10], [11]

Farmakodynamiikka

Lääkeaineen aktiivinen elementti aktivoi vasopressiinin V2-päättämiset, jotka sijaitsevat kiertyneiden tubuliinien epiteelikudoksissa ja myös Henle-silmukan nousevassa polvessa. Tämän seurauksena vettä imeytyy uudelleen verenkiertoelimistön aluksiin, ja tämän seurauksena tapahtuu verensiirron kahdeksaskertoimen stimulointi.

Lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus havaitaan injektioina / m ja / menetelmässä sekä intranasaalisella ja oraalisella annolla. Desmopressiinillä on alhainen myrkyllisyys, eikä sillä ole mutageenisia tai teratogeenisia vaikutuksia.

[12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetiikkaa

Keinotekoisen hormonin puoliintumisaika on 75 minuuttia. Mutta tässä tapauksessa lääkkeen melko korkeita arvoja voidaan havaita kehon sisällä 8-20 tuntia käytön jälkeen. Osoitettiin, että polyuren merkitykset kulkevat 2-3 hoidon jälkeen. Tässä tapauksessa suonensisäiset injektiot ovat tehokkaampia kuin intranasaalinen antaminen.

Ihmisillä, joilla on Willebrandin tauti sekä hemofilia, jossa on yksi 0,4 μg / kg ainetta sisältävä injektio, havaitaan 3-4 kertaa suurempi kuin kahdeksas veren liikevaihdon tekijä. Lääkitys alkaa toimia 30 minuutin kuluttua sen levittämisestä ja saavuttaa huippuarvot 1,5-2 tunnin kuluttua.

Tämän lisäksi lääkkeen käyttö johtaa plasminogeenin plasman arvojen nopeaan kasvuun, vaikka fibrinolyysin indeksit pysyvät samoina.

Lääke kulkee aineenvaihduntaa maksakudoksen sisällä. Disulfidisilta katkaistaan entsyymitransshydrogenaasientsyymillä.

Muuttumattoman aineen tai inaktiivisten metabolisten tuotteiden erittyminen tapahtuu virtsaan.

[17], [18], [19], [20],

Annostus ja antotapa

Tabletit on syytä kuluttaa muutaman tunnin kuluttua syömisen jälkeen (samanaikaisen käytön yhteydessä on mahdollista heikentää huumeiden imeytymistä, mikä johtaa sen tehon vähenemiseen). Lääkäri valitsee hoidon osuudet ja hoidon keston.

Muun kuin sokerityypin diabetesta sairastavilla potilailla on alkuvaiheessa otettava sisään 0,1 mg aine 1-3 kertaa päivässä. Tämän jälkeen on tarpeen erikseen valita osa, ottaen huomioon tablettien vaikutus ja niiden potilaan sietokyky. Lääkeannos on keskimäärin 0,1-0,2 mg, annosta 1-3 kertaa päivässä.

Suurin sallittu annos lääkkeen päivittäinen annos on 1,2 mg.

Yövuorolla inkontinenssissa 0,2 mg ainetta annetaan usein suun kautta yöllä. Jos vaikutus ei riitä, annos kaksinkertaistetaan - jopa 0,4 mg. Hoidon aikana tulisi rajoittaa nesteen saanti päivän jälkipuoliskolla. Keskimääräinen jatkuva hoito kestää 90 päivää. Ottaen huomioon kliininen lääkäri voi pyöriä nopeudella (usein ennen peruutusta laajennus käsittely toteutetaan soveltamalla lääkettä 7 päivää, ja sen jälkeen, ottaen huomioon kliiniset tiedot peruuttamisen jälkeen PM päätettäessä potilas tarvitsee laajennuksen rate).

Aikuiset, joilla on yötyyppinen polyuria, vaativat usein 0,1 mg: n lääkitystä yöllä. Terapeuttisen tuloksen puuttuessa annosta voidaan lisätä puoleen 0,2 mg: aan. Lääkärin valvonnassa annostus voi edelleen kasvaa tarvittaessa. Jos huumeiden käytön ensimmäisen kuukauden jälkeen ei ole merkkejä paranemisesta, hoito on peruutettava.

Intranasaalisuihkua käytetään annoksina 10-40 μg / vrk, jotka on jaettu useisiin erillisiin käyttötarkoituksiin. Vähintään 3 kk: n ja enintään 12 vuoden ikäisten lasten tulisi säätää päivittäistä annosta, joka on 5-30 μg.

Desmopressiinin annokset IV, SC ja IV injektiot ovat 1-4 μg / vrk (aikuiset). Päivän lapsia saa pistää 0,4 - 2 μg lääkettä.

Jos ensimmäisen hoitoviikon jälkeen ei ole tulosta, päivittäinen annos on säädettävä. Joskus on tarpeen valita sopiva hoito - muutamassa viikossa.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Käyttö Desmopressina raskauden aikana

Desmopressiinin käyttö imetyksen tai raskauden aikana on sallittua yksinomaan hoitavan lääkärin jatkuvassa valvonnassa.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• psykogeenisen tai luontaisen luonteen polydipsia;
• anuria;
• plasman hypo-osmolaalisuus;
• nesteen pidättyminen kehossa;
• sydämen vajaatoiminnan olemassaolo ja tarve käyttää diureetteja;
• allerginen vaste lääkkeeseen.

Lääkehoitoa laskimonsisäisesti, kun kyseessä on von Willebrand-Diana -tyyppinen alttiustyyppi 2b, on kielletty ja lisäksi epävakaa angina pectoris

[21]

Sivuvaikutukset Desmopressina

Lääkitys voi aiheuttaa tällaisten haittavaikutusten kehittymistä:

• päänsärkyä, koomaa, huimausta, tajunnan menetystä tai sekaannusta;
• kehon nenän tai hypo-osmolisuuden kehittyminen, turvotuksen esiintyminen nenän limakalvossa ja painonnousu;
• verenpaineen nousu tai lasku (jälkimmäinen - nopean IV-injektoinnin tapauksessa);
• hyponatremian tai oligurian kehittyminen, turvotuksen esiintyminen ja lisäksi nesteen pidättyminen kehossa;
• vatsakipu, oksentelu, koliikki suolistossa ja pahoinvointi;
• ihottumaa ihon pinnalla ja muita allergioiden oireita, algodismenorea ja myös kuumia aaltoja;
• kyynelvesi ja allergisen alkuperän sidekalvotulehdus;
• kipu pistoskohdassa.

[22], [23], [24]

Yliannos

Lääkkeen myrkytys aiheuttaa usein nesteen säilytystä ja hyponatremian oireiden kehittymistä.

Näissä tapauksissa on annettava laskimonsisäisesti natriumkloridin iso- tai hypertoninen liuos ja myös nimetä potilas diureettiseksi (furosemidi).

[31]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistelmä dopamiinilla, etenkin suurilla annoksilla, voi lisätä painetta.

Indometasiini vaikuttaa Desmopressin-lääkityksen voimakkuuteen.

Lääkkeen ja litiumkarbonaatin yhdistelmä johtaa antidiureettisten ominaisuuksiensa vähenemiseen.

Huolellisesti täytyy yhdistää lääkitys lääkkeillä, jotka lisäävät vakavuutta vapauttamisesta ADH: kuten karbamatsepiini, klooripromatsiini, trisyklisiä ja fenyyliefriinin adrenaliinin. Samanlainen yhdistelmä voi aiheuttaa huumeiden vasopressorivaikutuksen voimistumista.

[32], [33]

Varastointiolosuhteet

Desmopressiini on pidettävä pimeässä paikassa, joka sulkeutuu lasten tunkeutumiselta. Lämpötilan indeksit ovat 15-25 ° C: n rajoissa.

Säilyvyys

Desmopressiinia tableteissa voidaan käyttää 30 kuukauden ajan lääkkeiden valmistuksen päivämääränä. Suihkeen kestoaika on 2 vuotta.

[34], [35], [36], [37], [38]

Soveltaminen lapsille

Alle 12-vuotiaiden lasten päiväkodin kokoa on muutettava.

Imeväisikäiset aineet, jotka ovat enintään 1 vuoden myrkytys aineen kanssa, voivat johtaa kouristusten kehittymiseen - lääkkeen ärsyttävään vaikutukseen NA: hen.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Analogit

Analogit aineet ovat lääkkeitä Vazomirin, Minirin ja Emosint Presayneksom kanssa, ja lisäksi Adiuretin, desmopressiiniasetaatti, Nouri on Nativi, Apo-Desmopressin Adiuretin ja SD.

[45], [46], [47]

Arviot

Desmopressiini saa positiivisia arvioita yöllisen enuresis-hoidon hoidossa lapsilla, vaikka havaitaan, ettei sen vaikutusta kehity heti, mutta useiden viikkojen jälkeen. Tällöin kommentaari puhuu huumeiden hyvästä siedettävyydestä.

Lisäksi on arvioita lääkkeen tehokkaasta vaikutuksesta diabeteksen insipiduksessa - sen käyttö parantaa potilaan tilannetta heikentäen taudin oireita.