Reaktiivinen masennus

Reaktiivinen masennus on yksi äärimmäisen sokin aiheuttama psykologisista häiriöistä, commotio animi - psykotrauma. Yli vuosisataa sitten, vuonna 1913, suuri saksalainen psykiatri Karl Theodor Jaspers muotoili keskeiset kriteerit reaktiivisille negatiivisille valtioille. Tämä diagnostinen triadi ei ole tähän mennessä menettänyt merkityksensä, sitä on täydennetty ja parannettu, mutta sitä pidetään perustana kaikille psykogeenisten häiriöiden, mukaan lukien reaktiivisen masennuksen, variantteihin:

1. Psykoemotionaalisen pallon reaktiivista tilaa herättää henkinen trauma, akuutti tai krooninen.
2. Traumaattinen tekijä muodostaa oireita, tilan kliinisiä ilmenemismuotoja.
3. Reaktiivinen häiriö voi pysähtyä riittävän nopeasti, jos provosoiva tekijä häviää.

Depressiiviset psykogeeniset sairaudet kehittyvät neuroottisten ja psykoottisten reaktioiden kompleksiin, jotka luokitellaan mielialahäiriöiksi. Prosessin kulkua suoraan ohjaavat henkilön persoonallisuus, traumaattisen tapahtuman kehityksen yksityiskohdat ja muunnelmat.

[1], [2], [3], [4],

Epidemiologia

Epidemiologiset tiedot nosologiasta - reaktiivinen masennus ovat erittäin kiistanalaisia. Tietojen keräämistä monimutkaista on monista syistä, joista tärkein osa on sairauden subkliiniset ilmentymät ja myöhemmin apuasiantuntija. Useimmiten potilaat tai yrittää selviytyä oman emotionaalisia kuohunta tai aikana kroonisesta masennuksesta ja somaattisten saada lääkäreitä muita alueita - gastroenterologi endokrinologian, kardiologi.

Ensisijainen erodiagnoosi on olemassa, mutta sitä käyttävät psykiatrit ja psykoterapeutit, eikä yleislääkäreitä, joita hoidetaan eniten potilailla, joilla on psykogeeninen masennushäiriö. Tämän seurauksena poistaa maksut somaattisista, ei erikoisalojen hoito voi pysyvästi "piilottaa" tyypillisiä masennuksen oireita, muuttaen akuutti muodossa tauti on piilevä, piilossa, pitkittynyt. Nämä ja monet muut syyt eivät salli täydellistä, luotettavaa epidemiologista kuvaa, joka luokittelee ja kuvaa selkeästi psykologisten masennusten taajuuden.

Viimeisimpien saatavilla olevien tietojen mukaan tilanne, jossa tilastotietoja reagoivasta masennuksesta, näyttää seuraavanlaiselta:

• Naiset kärsivät henkisiä tunnehäiriöitä useammin kuin miehillä. Suhde on 6-8 / 1.
• 40% masennushäiriöistä diagnosoidaan 10-12 kuukauden kuluttua puhkeamisesta. Yli 45% määritetään masennuksen yhteydessä esiintyvien somaattisten sairauksien epäonnistuneen hoidon jälkeen
• Ainoastaan 10-12% sairaista ihmisistä ajoissa perehtyy psykoterapeuttien, neurologien ja psykiatrien erikoistuneeseen apuun.
• Enintään 20%: lla potilaista, joiden oireet reaktiivisen masennuksen valittavat huonovointisuus, usein somaattisia (ruuansulatushäiriö työ, kardionevrologicheskie valituksia, hengitysvaikeudet, syömisen).
• Lääkäri tunnistaa enintään 30% kaikista avunpyyntötapauksista psykogeenisen häiriön ilmentymiksi.
• Masennuslääkärin määräaikaiset häiriöt kirjataan 9 prosenttiin asiantuntijoiden näkökulmasta.
• Vain 22-25% potilaista, joilla on psykogeeninen masennus, saavat riittävän erikoistuneen lääketieteellisen hoidon.
• Yli 80% potilaista, jotka kärsivät masennuksen reaktiivisesta muodosta, ei hoideta profiililla vaan yleislääkäreillä.
• Psykogeenisen häiriön diagnosoidun kroonisen muodon yleisyys kasvaa vuosittain. Naisilla tämä indikaattori on 1,5%, miehillä 0,5-0,8% vuodessa.

[5], [6], [7], [8], [9]

Syyt reaktiivinen masennus

Reaktiiviset häiriöt etenevät eri muodoissa, jotka yhdistyvät kahteen suureen kategoriaan:

• lyhyen aikavälin reaktiivinen masennus;
• pitkäaikainen, krooninen psykologinen masennus.

Reaktiivisen masennuksen syyt jakavat, luokittelevat ja aiheuttavat myös kliinisen kuvan. Yleinen on yksi kriteeri - psykotraumaattinen ulkoinen vaikutus. Paradoksaalisesti tämän sarjan masennusongelma voi johtua myös äkillisesti ja nopeasti tapahtuneista positiivisista tapahtumista. Vuonna 1967 Thomas Holmes ja Richard Rahe laativat erityisen mittakaavan, jossa reaktiivisen masennuksen syyt sijaitsevat tapahtumien merkityksen perusteella.

 Masennuksen syvälle vaikuttavien tekijöiden ehdollinen luokitus näyttää tältä:

Elämänmuutosyksiköt

• Vahingon, merkittävän henkilön, sukulaisen, perheenjäsenen kuolema.
• Äkillinen erottelu tai avioero kumppanin kanssa.
• Vankilaan johtopäätös.
• Odottamaton vamma tai sairaus.
• Taloudellisen hyvinvoinnin voimakas heikkeneminen, aineellisten voimavarojen menetykset.
• Työpaikan menettäminen, irtisanominen.
• Eläkkeelle jääminen, viestinnän ja toiminnan tavanomaisen ammatillisen piirin poistaminen.
• Rakastetun, perheenjäsenen, ystävän sairaus.
• Ongelmia seksuaalisella alalla.
• Terävä työmuutos, ammattitoiminta.
• Ristiriitoja perheessä.
• Lainat, velat, jotka keräävät ja eivät salli taloudellisen tilanteen vahvistamista.
• Perheenjäsenten kemiallinen riippuvuus (henkilön itsenäinen riippuvuus).
• Asumisedellytysten huononeminen, siirtyminen toiseen maahan, alueelle, paikkakunnalle.
• Työtaistelut, esimiesten painostus.
• Sosiaalisen toiminnan puute, tavallisen sosiaalisen ympyrän muutos.
• Unen poissaolo.
• Elintarvikkeiden muutos, kyvyttömyys täyttää elintarvikkeiden mieltymykset.
• Tapahtumat, joihin liittyy oikeudellisia toimia, pieniä ongelmia lainsäädännön noudattamisessa.

Myös psykologisen masennuksen häiriöiden syy voi olla avioliitto, sovinto pitkän riidan jälkeen, palkita korkeatasoinen henkilökohtainen saavutus, aloittaa opiskelu tai päinvastoin lopettaa oppimisprosessi.

Yhteenvetona kaikki etiologiset tekijät voidaan kutsua yhdeksi sanaksi - psykotrauma. Se on ominaista voimakkaasti värillinen tunne kokemus. Iskuilla voi olla johtava syy reaktiiviseen tilaan (aiheuttaa syy) tai tukevaa, toissijaista tekijää jo muodostetun psykogenisen perustan taustalla.

 Holmesi- ja Rhea-asteikon lisäksi etiologisten syiden luokittelu jakautuu kahteen ryhmään:

1. Akuutti, merkittävä psykogeeninen trauma:
   • shokovaya;
   • tilanteellinen, masentava;
   • tapahtuma, joka aiheuttaa voimakasta hälytystä.
2. Krooninen henkinen trauma:
   • pitkä, vähemmän voimakas kuin ääritapahtumat, jotka aiheuttavat ahdistusta;
   • itse henkilön krooniset sairaudet tai sukulaisten sairaudet, perheenjäsenet;
   • epäsuotuisa sosiaalinen, taloudellinen, perhe-ympäristö, joka kestää yli kuusi kuukautta.

Aiheuttaa myös reaktiivinen masennus voi olla eksistentiaalisesti tärkeitä (hengenvaarallinen), jotta murtaa ajatuksia rakennetta maailman - yleismaailmallisia periaatteita tai tärkeitä vain identiteetin - ammattilainen, intiimi liittyvät perhesuhteet.

[10], [11], [12]

Riskitekijät

Terminologisesti, psykogenesiasta kuvataan jo vuonna 1894 Robert Sommer, joka muotoili kriteerejä ja riskitekijöitä hysteeristen reaktioiden kehittymiselle. Myöhemmin psykiatrit täydentävät sekä ulkoisten että sisäisten tasojen aiheuttavia syitä, kun patogeeniset ja eksogeeniset tekijät liittyvät toisiinsa ja muodostavat depressiivisen häiriön.

Riskitekijät voivat olla:

• Organisaation synnynnäiset, perustuslailliset piirteet.
• Hankitut tekijät - raskaus, klimaattinen ajanjakso, kemiallinen riippuvuus, krooniset tartuntataudit.
• Ulkoiset syyt - unen poissaolo, ruoka-annoksen puute, fyysinen ylikuormitus.

Psihoreaktivnaya epävakaisuus, alttius psychogenic masennus nykyaikaisessa mielessä - on erityiset ominaisuudet yksilön, läsnäolo tai puuttuminen selviytymisstrategioita (taito stressiä, selviytyä traumaattisen tapahtuman).

Stressiivisen tekijän voittaminen on kyky ylläpitää tasapainoa stressaavan ärsykkeen ja riittävän vasteen välillä vaarantamatta omia tunnevarojaan. Rakenteellisten reaktioiden, psykologisen joustavuuden ja elastisuuden taitojen puute johtaa kielteisiin vaikutuksiin ihmisen tilassa. Tämä voi olla laukaisumekanismi, jolla kehitetään krooninen reaktiivisen masennuksen muoto.

Näin ollen henkilökohtaiset riskitekijät määritellään seuraavasti:

• Välttämisstrategia, stressitilanteen välttäminen, automaattisten mekanismien sisällyttäminen psykoturvaan (sublimaatio, projektio, järkeistäminen, negation, displacement).
• Tahallinen sosiaalinen eristyneisyys, haluttomuus hakea apua ja saada tukea.

Tällaisen syyn voi pahentua masennuksen aikana myös stressiin:

1. Geneettinen alttius masennustiloille, reaktioille.
2. Merkkien ominaisuuksien korostaminen.
3. Päihtymys, sekä elintarvike että kemikaali.
4. Ikätekijä on puberteinen, vaihdevuosi, iäkkäämpi ikä.
5. Kehon biokemialliset häiriöt, krooninen patologia.
6. Craniocerebral trauma, orgaaninen aivojen patologia.
7. Ihmisen perustuslailliset ominaisuudet.
8.  Aivojen neurotransmitterijärjestelmien rikkominen  .

Psykologisen masennuksen episodin tärkeimmät ovat sisäiset riskitekijät, jotka vaikuttavat haitallisesti terapeuttisten interventiotulojen tuottavuuteen ja taudin ennusteeseen.

[13], [14], [15], [16], [17],

Synnyssä

Reaalisten tilojen kehitystyön patogeneettinen kuvaus on edelleen keskustelu neurologien ja psykiatrien välillä. Historiallisesti muodostettu viime vuosisadalla hysteroiditietokannan lausuntoa täydennettiin vähitellen tietoa muista taudinaiheuttajista. Oppilaat I.P. Pavlov VN Myasishcheva keskellä viime vuosisadan ovat vahvistaneet mielestä psychogenic - suuremmassa määrin muodonmuutosta kehittäminen henkilökohtaisten ominaisuuksien ja koostumuksen ominaisuudet henkilö vain tietyt kliiniset oireet, mutta ne eivät ole perustavanlaatuisia etiologinen merkityksessä.

B. D. Karvasarsky, Yu.A. Alexandrovskin ja muiden, ei vähemmän kuuluisten persoonallisuuksien, ansiosta sysäys psykotrauma-käsitteen perusteelliselle tutkimukselle oli psykologisten häiriöiden pääasiallinen lähde. Patogeneesi, depressiivisen akuutin reaktion alkamisprosessi kuvataan tänään ennovirtaisen tilan, henkilön perustuslain ominaisuuksien ja stressitekijän spesifisyyden yhdistelmänä. 

Yleensä lausekkeet reaktiivinen masennus mekanismi voidaan kuvata vika funktiona aivokuori cerebri (aivokuori), koska voimakas ylikuormitusta, tai rytmihäiriöihin työ stimulaation ja eston prosessi. Tällainen jyrkkä muutos tavanomaisessa toiminnassa johtaa epäsuotuisien väristen humoraalisten siirtymien kaskadiin. Lisämunuaisen vastaus, autonomisen oireet, hyperglykemia, verenpaine hyppyjä, verisuoniston toimintahäiriöitä - tämä on epätäydellinen luettelo akuutista reaktio äkillinen traumaattinen tapahtuma. Jos stressitekijä on todella merkittävä henkilön sisäisen luokituksen kannalta, myös aivolisäke-lisämunuaisen kompleksin uudelleenjärjestely on mahdollista. Ja yhdistettynä ominaisuuksiin, riskitekijöihin, kaikki tämä voi muuttaa akuutin depressiivisen tilan krooniseen neuroottiseen sairauteen, kun organismin adaptiiviset ominaisuudet hajoavat ja tyhjennetään.

[18], [19], [20], [21]

Oireet reaktiivinen masennus

Psykogeenisen depressiivisen sairauden kliininen kuva on hyvin monipuolinen ja monipuolinen, kuten kaikki tämän luokan lajikkeet kokonaisuutena. Ei ole sattumaa, että masennuksesta löytyy tuhat maski, joka usein piiloutuu somaattisten sairauksien oireiden takia. Täsmällisimmin tässä mielessä on psykogeeninen reaktiivinen tila, joka johtuu tiettyä traumaattista tapahtumaa tai tapahtumaa. Reaktiivisen masennuksen oireet riippuvat sen tyypistä - lyhyen aikavälin tai pitkittyneestä muodosta.

1. Lyhytaikainen reaktiivinen masennus kestää harvoin yli neljä viikkoa. Sen tärkeimmät merkit ovat dissosiatiivisten häiriöiden oireetologia
   • sokkireaktiot;
   • mutismi;
   • affectogeeninen amnesia;
   • vegetatiivisen toimintahäiriön oireet - hikoilu, vapina, takykardia;
   • unihäiriöt ja vähentynyt ruokahalu;
   • hyökkäykset paniikkikohtauksiin;
   • tilannekohtaiset itsemurha-ajatukset;
   • moottorin hidastuminen tai päinvastoin - affektiiviset, epäsäännölliset liikkeet;
   • ahdistuneisuus ja masentunut psyko-emotionaalinen tila.
2. Pitkäaikainen psykologinen masennus, joka voi kestää 1-1,5 kk vuodessa tai kauemmin:
   • jatkuvasti masentunut mieliala;
   • tunnepitoisuus, kyynelisyys;
   • apatia;
   • anhedonia;
   • sosiaalisen toiminnan puuttuminen;
   • lisääntynyt väsymys;
   • voimattomuus;
   • jatkuva heijastus, syyllisyys, itsemurha;
   • pakkomielle (pakkomielle);
   • luulotauti.

Reaktiivisen muodon osalta mielialan ja aktiivisuuden tason muutokset ovat tyypillisiä, mutta eivät samassa määrin kuin diagnosoidun endogeenisen masennuksen tapauksessa. Valtion heikkeneminen on useimmiten aktivoitu illalla ja yöllä, päivän aikana, jolloin häiriöt ovat, ihmisen on paljon helpompi vastata trauman vakavuutta. Reaktiivisen masennuksen oireet korvataan väliaikaisesti ulkoisilla olosuhteilla, päivittäisistä huolenaiheista tai vastuusta. Väärennetty helpotus synnyttää taistelun voiton illuusion, mutta se pystyy piilottamaan ja palamaan entistä tuskallisimmin. Siksi on tärkeää aloittaa hoito psyko-emotionaalisen epämukavuuden ensimmäisinä oireina, jotka johtuvat suoraan traumaattisesta tapahtumasta.

Ensimmäiset merkit

Psykogeenisen henkisen häiriön ensimmäiset ilmenemismuodot eivät aina ilmene kliinisessä mielessä. Henkilö, jolla on hyvin kehittynyt selviytymisstrategia, ei voi osoittaa kokemuksiaan ja reaktioitaan ulospäin, mikä heikentää niitä ja luo kroonisen prosessin riskin. Tämä on tyypillistä vahvalle puolelle ihmiskuntaa, koska lapsuudesta lähtien pojat on kasvatettu sääntöjen hengen mukaisesti "miehet eivät itke". Piilottamalla luonnon reaktio, vaste traumaattiselle tekijälle, henkilö itse muodostaa maaperän useiden psykosomaattisten patologioiden kehittymiselle. Päinvastoin, ajankohtainen riittävä vastaus stressaavaan tekijään helpottaa huomattavasti vaikean ajan kokemista ja nopeuttaa prosessia päästä irti.

Ensimmäiset reaktiivisen depression merkit voivat olla seuraavanlaisia:

• Halu itkeä, itkeä.
• Vaikea inspiraation ja päättymisen rytmi.
• Psykomotori, motorinen affektiivinen levottomuus.
• Jäätyminen, surkeus.
• Spasmit ovat lihaksia, verisuonia.
• Takykardia, syke.
• Verenpaineen lasku tai voimakas nousu.
• Pyörtyminen.
• Spatiaalinen disorientaatio.

Yleisin reaktio, tyypilliset äärimmäisen traumaattisen tilanteen ensimmäiset oireet ovat fysiologisesti luonnollisia pelon ilmenemismuotoja ja kaikkien voimavarojen mobilisointia sen voittamiseksi. Intensiteettialue on pieni - joko hyperdynamiikka, aktiivisuus tai astuma (hypodynamiikka). Itse asiassa - tämä on kuuluisa kolmikko "Bey, run, zamri". Yrittäessään hallita intensiivistä, uhkaavaa ihmisarvotekijää reagoivan luontaisen omaisuuden, on merkityksetöntä. Tämä ominaisuus on tunnettava, pidettävä itsestäänselvyytenä ja jos halutaan, hieman muokattava erityisten harjoitusten avulla. Tilastotietojen mukaan vain 12-15 prosenttia ihmisistä pystyy todella osoittamaan itsensä kylmissä olosuhteissa äärimmäisessä tilanteessa säilyttäen järkevästi tapahtumia.

[22], [23]

Endogeeninen ja reaktiivinen masennus

Etiologisesti masennustyypit jaetaan suurille ryhmille:

• Éndogennıe.
• Somatohennыe.
• Psychogenic.

Jokaisella luokalla on erityisiä kliinisiä ilmenemismuotoja, jotka mahdollistavat lajien erottelun ja määrittävät riittävät hoitotoimenpiteet. Yleisin endogeeninen ja reaktiivinen masennus. Niiden tärkein ero on provosoiva tekijä:

• Vital- tai endogeeninen masennushäiriö kehittyy näkyvän objektiivisen hyvinvoinnin taustalla ilman traumaattisen tekijän vaikutusta.
• Psykogeeninen häiriö perustuu aina merkittävään traumaattiseen tapahtumaan henkilölle.

Eri lajista toisistaan voidaan edustaa tässä muodossa:

Endogeeninen ja reaktiivinen masennus

Parametrit eroavat	Psykogeninen masennus	Vakava masennus
Geneettinen tekijä, perinnöllisyys	Geneettisiä, perinnöllisiä tekijöitä diagnosoidaan harvoin	Perinnöllinen tekijä on läsnä
Psykotraumaattisen tekijän olemassaolo tai puuttuminen	Anamneesissa on selkeä yhteys psykotraumaattisen syyn ja masennuksen alkamisen välillä. Pitkäaikainen muoto ei välttämättä näytä lineaarista yhteyttä, mutta kyselylomakkeiden avulla testit löytyvät.	Automaattinen oireiden kehitys ilman selkeää yhteyttä tiettyyn provosoiva tekijä. Stressitekijä voi olla osana masennusta, mutta vain yksi monista laukaisijoista sairauden kehityksen alkuvaiheessa.
Psykopatologisten häiriöiden esiintyminen	Psyko-traumaattisen olosuhteen tarkka lisääntyminen.	Havaitseva tekijä on epäselvä.
Masennusoireiden voimakkuus	Oireiden voimakkuus liittyy henkisen trauman tasoon ja henkilön herkkyyteen.	Stressitekijän tason ja masennuksen oireiden vakavuuden välistä suhdetta ei voida jäljittää. Tyypillinen depressiivinen kolmikko (astenia, henkinen ja motorinen hidastuminen) ei liity tiettyyn traumaattiseen tekijään.
Oireiden riippuvuus päivällä	Tilan huonontuminen illalla ja yöllä.	Illalla ja yöllä tilanne paranee hieman.
Kritiikin säilyttäminen	Kriittisyys ja ymmärrys heidän sairautensa arkuudesta säilyvät.	Kritiikkiä ei useinkaan ole.
Estovaikutusten esiintyminen tai puuttuminen	Läsnä taudin alkuvaiheessa.	Esto julistetaan.
Oireiden elvyttäminen, vaikutus	Ei saatavilla.	Melankolian tunne, usein oireiden summaus.
Ajatteluhäiriöt, halventavat rakenteet	Harvoin. Ei ole syy syyllisyyttä, on väitteitä muille, olosuhteisiin. Epätoivottuja rakenteita löytyy vain alkuvaiheessa, niille on ominaista erityiset kuvaukset, jotka liittyvät traumaattiseen tekijään.	Itsetutkimus, alemmuusperiaatteet. Kasvatettu useammin yleistynyt, vähitellen muuttumassa monimutkaisemmaksi.
Käytös	Itku, affektiiviset ilmiöt, pelot, ahdistus.	Ei itkemään, reaktioiden monotonisuus, eristäminen.
Dissomnii	Ongelmia unessa, varsinkin ensimmäisessä vaiheessa (nukahtaminen)	Varhainen, ahdistunut herääminen, melankoliainen tunnelma.
Riippuu kaudesta	Ei saatavilla.	Tyypilliset syksy-kevät pahenevat.
Somaattiset häiriöt	Reaktiivinen masennus kehittyy usein kroonisten sairauksien taustalla.	Yhdistyminen tapahtuu, mutta harvoin tai ilman ilmeistä suhdetta.
Väsymätön ominaisuuksia	Ihmiset, joilla on paranoidisia, verenpainetta alentavia, hysteroottisia piirteitä, ovat alttiita psygeeniselle.	Endogeenisiin masennustyyppeihin liittyy taipuvaisia ahdistuneita hypochondriac-henkilöitä, joilla on lisääntynyt vastuuntunto.
Depersonalisaatio	Äännetyt heikot.	Tyypillinen emotionaalisen kylmyyden ilmentymisessä, anhedonia.

[24], [25], [26], [27], [28]

Vaiheet

Masennushäiriöiden psykogeninen ryhmä on lajien yhdistelmäluokka, jonka vaiheet eroavat diagnostisista kriteereistä riippuen. Yleinen etiologinen tekijä on vahva, joskus kielteinen stressi, psyko-emotionaalinen trauma, jonka avulla voidaan kuvata taudin kehittymisen vaiheita tällä tavalla:

• Iskut reaktiot.
• Depressiivinen vaikutus - ahdistus, distymia.
• Apatia, johon liittyy hysteerisiä manifestaatioita.
• Psykomotoriset häiriöt, estäminen.

Kahdella viimeisellä kohdalla on mahdollista pitkittyneen psykogeenisen masennuksen muoto, jota pidetään vaikeimmassa hoidossa ja jossa on riski sairauden siirtymisestä krooniseen, endogeeniseen prosessiin. Myös yhden stressaavan tapahtuman aiheuttamaan reaktiivisten tilojen tunne- kuvaiseen kuvaukseen, klassisen järjestelmän kokeminen surun lähestymistavoista. Sen kirjoittaja Elisabeth Kubler-Ross vuonna 1969 muotoili vaiheet vastata väkivaltaisiin shokkeihin:

1. Kieltämisen vaihe.
2. Viha, viha ulkoisessa ympäristössä, ympäristö.
3. Neuvotteluvaihe (ilmiö tilanteen parantumisesta, kun keksitetyt ehdot täyttyvät).
4. Todella masentava episodi.
5. Nöyryyden vaihe ja traumaattisen tapahtuman hyväksyminen.

Nämä kaudet kuvaavat selvästi ihmisten menetyksen merkittävien ihmisten menetyksistä, äärimmäisistä tapahtumista. Yleensä kliiniset reaktiivinen masennus voi olla polymorfinen, ja siinä vaiheessa masennus, masennus voi aloittaa heti psykologinen trauma. Se riippuu yksilöstä, erityiset premorbid persoonallisuuden piirteet ja samanaikaisen traumaattinen olosuhteet (kroonisia sairauksia, negatiivisen sosiaalisen tilanteen ja muista syistä). Jos henkilö "tavata" ja psychotrauma jo käytetty ja vailla sisäisten henkisten voimavarojen, sen selviytymiskeinot eivät ole kehittyneet, vaihe affektiivisten reaktiot voivat olla käytettävissä aluksi. Tällaisissa tapauksissa on olemassa kliinisiä oireita elintärkeää vaikuttaa (melankoliaa, apatia, väsymys, älyllinen kehitysvammaisuus) ja on itsemurha-ajatusten kunnes hysteerisen yrityksistä katoamassa. Pitkittynyt, pitkäaikainen muoto on omiaan heikentämään suihkun, ja kokemus oireita, joten se vaikea diagnosoida ja eriytetty pitkälti, ja hoidossa.

Lomakkeet

Yksi yleisimmistä ja monipuolisista sairauksista, masennus, on tutkittu yli vuosisadan ajan. Tähän asti kliinisten ilmenemismuotojen luokitukset, hoito-ohjeet ja konkreettisuus muuttuvat. Reaktiivisen masennuksen tyypit yhdistetään perinteisesti kahteen suureen kategoriaan:

• Lyhytkestoinen lomake.
• Pitkäaikainen muoto.

Ilman riskiä vakavia komplikaatioita esiintyä ohimenevää psychogenic, ne kestävät 2 viikkoa kuukaudessa ja puoli, surrut ja vaikeampi hoitaa pitkittyneen reaktiivisia valtiot, jotka puolestaan jakautuvat seuraaviin tyyppeihin:

1. Psykogeninen masennus, johon liittyy hysteria, räjähdys, demonstroiva kliininen ilmeneminen.
2. Ahdistunut masennus.

Pitkittyneen muodon ominaisuudet johtuvat ennorbidista, kun persoonallisuuteen on alunperin tunnusomaista epäilys, ahdistus ja sykloisuus.

Tyypit reaktiivisen masennuksen häiriö luokitellaan tähän versioon:

1. Todellinen reaktiivinen masennus, joka kestää jopa 1 kuukausi ja jota leimaa ilmeinen kliininen ilmeneminen.
2. Psykologisen masennuksen ahdistunut muoto, kun sorretut tilat vuorottelevat aktiviteettejä ja johtavat asteniaa, kasvullisia häiriöitä.
3. Hysteerinen reaktiivinen häiriö, jolle on tunnusomaista kokemusten teatteriesitys, itsemurhayritys.

Terapeuttisen tehokkuuden kannalta tuottavin on avoin psyykkinen muoto, jolla on elävä kliininen kuva. Psykogeenisen masennuksen dessimuloivat variantit, kun reaktiot ovat "kapseloituja", ovat hälyttävinä todellisen itsemurhan riskin suhteen.

[29]

Komplikaatiot ja seuraukset

Ammattitautien oikea-aikaisen soveltamisen yhteydessä reaktiivisen masennuksen oireet ovat täysin poissa käytöstä. Tämä vähentää merkittävästi potilaan seurauksia ja komplikaatioita, jotka voivat johtaa taudin endogeeniseen muotoon. Tuntemusten vähentäminen, tarvittaessa lääketieteellinen hoito, psykoterapian asianmukaiset menetelmät, sukulaisten ja sosiaalisen ympäristön tuki - nämä toimenpiteet auttavat ihmistä selviytymään vaikeuksista ja erittäin vahvoista ärsytyksistä ilman elinvoimaa ja uupumusta.

Seuraukset ja komplikaatiot, joita voi esiintyä psykologisen masennuksen muodossa:

• voimattomuus;
• vegetatiiviset ja verisuonisairaudet;
• hyökkäykset paniikkikohtauksiin;
• masennusprosessin somatisaatio;
• psykogeninen melankolia;
• dystymia;
• itsemurha-ajatuksia ja yrityksiä niiden toteuttamiseen.

Negatiiviset täydennysosat voidaan eliminoida, mikäli luottamus erikoislääkäreihin, hoito erikoistuneissa laitoksissa ja monimutkainen hoito. Riittävän usein on käydä psykologi, joka omistaa testaustekniikan, reagoivan masennuksen klinikan havaitseminen, joka kykenee tarjoamaan ensimmäistä psykologista apua ja tarvittaessa siirtää potilasta lääkärin määräämään lääkehoitoa.

[30], [31], [32], [33]

Diagnostiikka reaktiivinen masennus

Reaktiivisten oireiden diagnoosi on yksinkertaista varsinkin ensimmäisessä vaiheessa, kun kliiniset oireet liittyvät läheisesti traumaattiseen tekijään. Lisäksi diagnoosi voi olla projektiivinen. Jos tilalle traumaattisia tapahtumia ovat asiantuntijoita, joilla on perustiedot seuraukset vaikutus supervahva stressitekijöitä, hän oli oikeassa ehdottaa muunnelmia prosessin ja reaktioita. Joten, PTSD on posttraumaattinen stressihäiriö, sen ominaisuus ilmenee kliinisesti vuosien jälkeen. Aikaisempi ennaltaehkäisevä hoito, ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja säännöllinen dynaaminen diagnostiikka mahdollistavat tämän oireyhtymän negatiivisten seurausten minimoimisen. Yleislääkäreiden koulutuksen kiireellisyys masennusoireiden tunnistamisessa on edelleen merkityksellistä, kun otetaan huomioon tilastotieto ja masennuksen yleisyys kaikkialla maailmassa. Masennuksen diagnoosi klinikan tai pikemminkin ensisijainen tutkimuksia ja suodattimet, lääkärit nykyään tutkivat ensimmäinen lenkki suurimmassa osassa Eurooppaa ja Yhdysvalloissa, se mahdollistaa määrittää ajoissa ehkäisevää hoitoa ja minimoida komplikaatioita.

Psykogeenisten häiriöiden diagnoosiprotokollat poikkeavat toisistaan riippuen tietyn psykiatrian koulun luokittelijoista. Kaikkien versioiden perusta on Jaspersin opetus, joka kuvaa tyypillisiä piirteitä:

• Psykogeeninen reaktio ja turhautuminen kehittyvät välittömästi traumaattisen tekijän vaikutuksen jälkeen.
• Häiriön oireet liittyvät suoraan ja riippuvat vahinkojen voimakkuudesta ja spesifisyydestä.
• Taudin prosessi liittyy läheisesti psykotrauman merkitykseen ja tasoon, traumaattisten olosuhteiden neutralointi useimmissa tapauksissa johtaa positiiviseen resoluution tai oireiden voimakkuuden vähenemiseen.

Reaktiivisen masennuksen ja mielenterveyshäiriön diagnosointi (ICD-10: n mukaan) voi myös perustua kolmeen luokkaan luokittelijoihin:

1. Etiologinen luokitus.
2. Kliininen luokitus.
3. Patogeneettinen luokittelu.

ICD-10: ssa psykoeninen masennus on osoitettu osassa "Mood disorders" luokissa F 30-F 39, mikä mahdollistaa taudin diagnosoinnin ehdotettujen kriteerien mukaisesti.

Yleinen järjestelmä reaktiivisen depression diagnosoimiseksi on seuraava:

• Potilaan kuulustelu, anamneesin kokoaminen ja subjektiiviset valitukset.
• Taudin kliinisen kuvan vakavuuden arviointi, erityinen dynamiikka ja selkeytys oireiden suhteesta traumaattiseen tekijään.
• Testaus HAMD: n (Hamilton) mittakaavassa.
• Beck-asteikon mukaisen masennushäiriön arviointi.
• Todistuksen mukaan suoritetaan itsearviointikysely Tsungin tai Eysenckin kyselylomake.
• Selkeyttämiseksi ja eriyttämiseksi on mahdollista käyttää NEDRS-asteikkoa reaktiivisen tai endogeenisen masennuksen häiriön arvioimiseksi.

Potilaalle voidaan antaa lisätutkimuksia, jos masennus kehittyy aiemmin hankittujen sairauksien taustalla:

• Kilpirauhasen ultraääni.
• Sydänfilmi.
• MRI tai tietokonetomografia indikaatioilla.
• UAC ja virtsa-analyysi, biokemiallinen verikoke.

Testien psykologinen akku diagnoosin osana käytetään vain hoidon aikana, toisessa ja myöhemmässä vaiheessa. Olisi otettava huomioon, että depressiivisten sairauksien reaktiivinen muoto on hyvin spesifinen ja monitahoisten tekniikoiden täyttäminen ja kulkeutuminen voi vain potilaan uudelleensuuntautua.

[34], [35], [36], [37],

Analyysit

Reaktiivisen masennuksen episodin määrittämiseksi analyyseja ei tavallisesti ole määrätty. Ne voivat olla hyödyllisiä ainoastaan tutkimuskeskuksen lisäyksenä, kun potilas kärsii pitkittyneestä somaattisesta patologiasta taustalla olevan psy- geneen pitkittyneen muodon. Masennuksen diagnosointiprotokollissa mainitaan analyysit, mutta tämä vaihtoehto sopii nosologian luokkaan niin sanotusta "suuresta psykiatriasta".

Mitä testejä voi auttaa reagoivan masennuksen tyypin diagnosoinnissa?

• Verikokeet kilpirauhashormonien määrän määrittämiseksi.
• Holotranskobalamiinin (B12-vitamiinin) pitoisuusanalyysi.
• UAC ja yleinen virtsaanalyysi.
• Veritesti B9-vitamiinin (foolihappo) assimilaatioon.

Yksi viimeisimmistä lääketieteen edistysaskeleista on ollut yli 5 000 ihmisen veren pituussuuntainen tutkimus masennuksen aiemmin määritetyistä oireista. Amerikkalaiset tiedemiehet ovat tunnistaneet biologisia merkkiaineita, jotka osoittavat aivojen eri rakenteiden vuorovaikutusta ja voivat osoittaa hienovaraisia muutoksia biokemiallisessa prosessissa. Luettelo tutkituista biomarkkereista:

• Epidermaalinen  kasvu-  tekijä - proteiini, joka on vastuussa jako, palautuminen, solujen kasvua orvaskedessä.
• BDNF on aivoihin perustuva neurotrofinen tekijä. Tekijä, joka stimuloi neuronien työtä ja kehitystä.
• Resistin on hormoni, joka aktivoi metaboliset häiriöt.
• Myeloperoksidaasi, entsyymi, jonka puute heikentää fagosyyttien toimintaa.
• Apolipoproteiini C3 on geeni, joka osallistuu triglyseridien muodostumiseen, mikä on välillisesti vastuussa energian aineenvaihdunnasta kehossa.
• Liukoista kasvainekroositekijäreseptorin 2 reseptoria lukuisista sytokiinistä.
• Glykoproteiini alfa-1-antitrypsiini, jonka taso vaikuttaa keuhko-keuhko-systeemiin.
• Laktogeeninen hormoni on prolaktiini, joka on osa hypophysisn eturaajojen rakennetta.
• Kortisoli, joka säätelee hiilihydraattien aineenvaihduntaa, osallistuu stressitekijän vasteen biokemialliseen prosessiin.

Näiden analyysien tehokkuuden vahvistamisprosessi on edelleen käynnissä. Ehkä muutamassa vuodessa lääkäreillä on luotettava väline reaktiivisen masennuksen ja muun tyyppisten masennushäiriöiden varhaiseen diagnosointiin.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Luettelo ylimääräisistä tarkastusmenetelmistä ensimmäisten reaktiivisen masennuksen merkinnöissä, mukaan lukien standarditestit ja kyselylomakkeet sekä instrumentaalinen diagnostiikka. Sisäelinten, järjestelmien tilalla on taustatekijä masennusprosessin kulkuun tai ne ovat ensisijainen perusta, joka pahentaa taudin oireita. Lisäksi tietyn lääkeryhmän (masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, rauhoittavat aineet) nimittäminen edellyttää maksan, munuaisten ja ruoansulatuskanavan toiminnan tarkistamista. Siksi instrumentaalinen diagnostiikka ei tullut psykiatrisen diagnoosikompleksin "uteliaisuudeksi", vaan pikemminkin normiksi, joka takaa hoidon tehokkuuden.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat tällaiset tarkoitukset:

• MRI, aivojen laskennallinen tomografinen tutkimus vakavien patologioiden (kasvaimet, kystat) poissulkemiseksi.
• EEG - tutkia sähköprosessin toimintaa aivoissa.
• Vatsan onteloelinten ultraäänitutkimus.
• Sydänkäyrä.
• Ekokardiografia.
• Angiografia.
• Ultraääni dopplerografia.
• Elektromyografia.

Tietenkin lueteltuja menetelmiä käytetään melko tarkasti ja vain tapauksissa, joissa differentiaalinen diagnoosi edellyttää laajaa tutkimusta masennuksen häiriön muodon, tyypin ja spesifisyyden määrittelemiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

ICD-10: n mukaisen "Mood Disorders" -ryhmän diagnoosi ei ole erityisen vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että kliinisen kuvan selkeä yhteys ensisijaiseen stressitekijään. Näin ollen ensimmäisessä keskustelussa, kyselemällä potilasta, lääkäri voi jo tehdä alustavia päätelmiä ja määrätä lisätutkimusmenetelmistä. Erodiagnoosi tällaisissa tapauksissa tapahtuu reaktiivisten ja endogeenisten masennusten välillä. Myös vakavampia nosologioita, jotka tarvitsevat erityistä hoitoa, olisi suljettava pois. Joskus tällainen kysely suoritetaan stationaarisessa ympäristössä.

Mitä reaktiivisen depression differentiaalinen diagnoosi sulkee pois:

• Reaktiivinen paranoidi.
• Kaksisuuntainen mielialahäiriö.
• Endogeeninen masennus.
• Lyhytaikaiset surusreaktiot.
• Ahdistuneisuushäiriö.
• Fobiset häiriöt.
• OCD - pakko-oireinen häiriö.
• Skitsofrenia.
• Schizoaffektivaalinen häiriö.
• Aivojen orgaaninen toimintahäiriö.
• Todellinen dementia.
• Riippuvuus psykoaktiivisista aineista.

Erotusdiagnoosissa suoritetaan kaavion mukaisesti, jossa otetaan huomioon neuroottinen ja psykoottiset rekisteri, sekä erityiset ominaisuudet - kausiluontoisuutta läsnäolo kolmikko Jaspersin, viestintä traumaattinen aiheuttaa, resistanssi ja intensiteetti vaikuttaa päivittäinen vaihtelut oireiden, itsemurhataipumusta, turvallisuus kriitikot, elintärkeä prosessi komponentteja.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Hoito reaktiivinen masennus

Jos potilas tulee lääkäriin akuutin ajanjakson aikana, heti traumaattisen tapahtuman jälkeen hänet voidaan määrätä lääkkeeksi. Psykofarmakologiaa pidetään tehokkaana tietyissä kliinisissä oireissa, jotka vaarantavat potilaan yleisen tilan. Huumausaineiden nimittämisessä pidetään tällaisia tekijöitä:

• Reaktiivisen häiriön patogeneettiset mekanismit.
• Kliinisten ilmenemismuotoisuuksien vakavuusaste.
• Potilaan ikä.
• Paul.
• Samanaikaisten somaattisten patologioiden esiintyminen tai puuttuminen.

Liian pieni tai päinvastoin lääkkeen yliannostus voi neutraloida terapeuttisen vaikutuksen, joten lääkärille on tärkeää sekä diagnostisia tietoja että tärkein ominaisuus, "oire - kohde". Lääkkeitä koskevat tavoitteet ovat erityisiä oireita:

• Jännitys häiritsevillä ilmentymillä. Sekoitusta.
• Eksplisiittiset psykosomaattiset oireet (akuutti kipu GI-alueella, sydän).
• Kasvitaudit.
• Pelkoa.
• Korkea masennusaste (itsemurhavaara).

Akuutit kokemukset stressitekijästä poistetaan tällaisilla lääkkeillä:

• Ryhmä neurolepteistä.
• Masennuslääkkeet.
• Äänen stabilisaattorit - normotimiki.

Masennuslääkkeitä pidetään klassisina lääkkeinä reaktiivisen masennuksen hoidossa. Oikein valittu lääke lyhyessä ajassa taudin alkuvaiheessa mahdollistaa tuloksen ilman ilmeisiä sivuvaikutuksia ja riippuvuutta aiheuttavaa oireyhtymää. Merkittävä merkintä menestyksekkäästä nimityksestä on parantunut mieliala, joka on yhteinen kliininen ilmentymä kahden ensimmäisen viikon aikana.

Reaktiivisen masennuksen hoito sisältää myös sellaiset menetelmät:

• Psykoterapia - tietenkin vähintään kolme viikkoa.
• Fysioterapeuttiset menetelmät.
• Ruokavaliohoito.
• Terapeuttinen hieronta.
• Aromaterapiaa.
• Taideterapia.
• Akupunktio, akupunktio.
• Terapeuttinen fyysinen harjoittelu.

Yhdennetty lähestymistapa hoitoon mahdollistaa täydellisen elpymisen, jossa ei ole käytännössä havaittavissa relapseja.

Psykoterapia reaktiivisessa masennuksessa

Psykologisissa häiriöissä psykoterapeuttiset istunnot ovat pakollisia. Psykoterapia, jossa reaktiivinen masennus on tehokasta, ei tuo pelkästään tilapäistä mukavuutta potilaan vaan myös terapeuttisen positiivisen tuloksen. Psykoterapiassa käytetyt menetelmät ja tekniikat, yli sadan vuoden ajan. Ennen kuin valitaan sopivin tekniikka, terapeutti suorittaa lisätutkimuksia, jotka määrittävät vektorin ja hoidon keston:

• Mielenterveyden häiriöiden arviointi.
• Henkilökohtaisuusominaisuuksien analyysi.
• Itsenäisen terapeuttisen työn kyky arvioida.
• Kuntoutusresurssien ja potentiaalin analyysi.
• Piirretään potilaan psykologinen muotokuva.

Kliiniset ja psykologiset tutkimukset eivät saisi kestää pitkään, testaukset ja tutkimukset sopivat yleensä yhteen istuntoon. Lisäksi psykoopeutustyötä tehdään käyttäen seuraavia menetelmiä:

1. CBT on kognitiivinen käyttäytymisterapia.
2. TKPTT on traumaattinen kohdennettu kognitiivinen käyttäytymishoito.
3. Henkilöidenvälinen hoito.
4. Taideterapia.
5. Simvoldramy.
6. Gestalt-hoito.

Psykoterapeuttisen hoidon tarjoamisen muoto voi olla erilainen - sekä yksilölliset istunnot että ryhmäterapiavierailut. Ryhmämuoto on tehokas, kun ryhmän jäsenet ovat kokeneet samankaltaisia vakavuuden ja rakenteen traumassa (luonnonkatastrofi, perheenjäsenen menettämisen katkera, sotatoimet).

Psykoterapeuttisen kurssin prosessiin liittyy lääkkeiden tuki affektiivisten reaktioiden tai itsemurhayritysten ilmetessä. Kieltää farmakologinen apu reaktiivisten häiriöiden hoidossa on hyödytöntä ja jopa vaarallista. Psykoterapia ja lääkkeet auttavat potilasta ylläpitämään psykopatiasi ja 3-4 viikon kuluessa päästä epämiellyttävästä ja vakavasta tilasta ilman komplikaatioiden ja kroonisten sairauksien riskiä.

Lääkekäsittely

Psykogeenisiä häiriöitä koskeva lääketieteellinen hoito on pakollista. Lääkkeitä ei oteta huomioon, jos henkilöllä on tehokas selviytymisstrategia ja reagoi riittävästi psykotrauma-aineisiin ja käsitellään uudelleen itsenäisesti ja osaavasti. Valitettavasti hyvin harvoja tällaisia tapauksia esiintyy, joten lääkkeitä on määrätty 90 prosentille vakavista kokemuksista, reaktioista ja ahdistuneisuudesta.

Klassinen huumausaineiden valinta on antidepressanttiryhmä, joka normalisoi hermovälittäjien määrää. Lääkkeiden nimi ja tyyppi riippuvat reaktiivisen masennuksen vaiheesta, tyypistä ja spesifisyydestä.

Masennuslääkkeiden ryhmät eroavat tehtävissä ja toimissa:

1. Monoamiinioksidaasin estäjät.
2. Trisykliset masennuslääkkeet.
3. Käänteisen hermosolun takavarikon selektiiviset estäjät (SSRI: t).
4. Monoamiinireseptorin agonistit.

Myös hoidossa on tehokkaita rauhoittavia, rauhoittavia, neuroleptejä, kasviperäisiä lääkkeitä ja homeopatiaa.

Säilytä lääkkeitä voi olla vain lääkäri - psykiatri tai psykoterapeutti, ei psykologi, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta, ei housemate eikä apteekki apteekki. Tällaisen vakavan lääkkeen valinta on erikoislääkärin etuoikeus ottaen huomioon kaikki taudinkurssin ominaisuudet ja potilaan kehon ominaisuudet.

Esitetyt esimerkit ovat tietoja, ei suositusta käytettäväksi.

1. Fluoksetiinia. SSRI-ryhmän lääke, joka parantaa mielialaa, neutraloi ahdistusta ja stressiä. Se on määrätty erilaisille masennuksille, pakkomielle, neuroottisille häiriöille. Sen on osoitettu käyttävän enintään 1 viikkoa kestävää 1 tabletti päivässä. Vasta-aiheet - nefropatia, hepatopatia, diabetes mellitus ja epilepsia.
2. Amitriptyliini on lääke trisyklisten masennuslääkkeiden ryhmästä. Se näkyy reaktiivisessa ja endogeenisessä masennuksessa, se on tehokas sekaisten ahdistuneisuuden ja emotionaalisten häiriöiden hoidossa neurosesien kanssa. Annos riippuu tilasta ja iästä. Nimitysmenetelmä - 25 mg nukkumaanmenoa kerran päivässä, jolloin annos suurennetaan 3 annokseen päivässä kuukaudessa. Sitten annosta muutetaan uudelleen, pienentämällä sitä 1 tablettiin. Prosessin kulun tulisi olla lääkärin valvonnassa, joka säätää lääkkeen saantia.
3. Gidazepam. Päivän rauhoittavien ryhmien huume. On hyvä ahdistus, vakautuva vaikutus masennuksen aistihoidon ilmiöihin, neuroosit, psykoottiset masennustyypit. Poistaa ärtyneisyyden, parantaa nukkua. Gidazepam voi olla korkeintaan 3 kertaa päivässä annoksen ollessa 0,02 mg. Hoidon kesto voi kestää jopa 2-3 kuukautta. Vasta-aiheet - raskaus, hepatopatologia, munuaissairaus, glaukooma.

Huomaa, että edellä mainitut lääkkeet ovat saatavilla vain erityisillä resepteillä. Tämä osoittaa paitsi niiden tehokkuuden myös itsehoiton hyväksyttävyydestä.

Vitamiinit

Perinteisesti kaikissa muodoissa ja lajikkeet masentunut mieliala, masennus on suositeltavaa ottaa vitamiini monimutkainen, kuten B-vitamiineja, sekä askorbiinihappoa, E-vitamiinia, A ja mineraaleja. Tämä nopeuttaa prosessia päästä ulos reaktiivisesta tilasta, vahvistaa kehon resursseja ja antaa voimaa sairastuneelle.

Tässä on esimerkki suosituimmista vitamiinikomplekseista:

• Multi-tabs Monimutkainen. Sisältää koentsyymi B1-vitamiinin, B6-vitamiinin, foolihapon, B2-vitamiinin, B12: n, nikotiiniamidin ja pantoteenihapon koostumuksen. Ota monimutkainen 1 tabletti kolme kertaa päivässä korkeintaan yhden kuukauden ajan. Lääkeaineella ei ole lainkaan vasta-aiheita, sitä on määrätty raskaana oleville naisille ja 10-vuotiaille lapsille.
• Neurovitan. Koostumus sisältää tiamiinin, oktotiamiinin, riboflavinin, B6-vitamiinin, syanokobalamiinin. Kompleksi sopii hermoston vahvistamiseen, ja se on myös määrätty sydänsairauksiin, diabetekseen ja immuunipuolustuksiin. Suostumus 4 viikon ajaksi valitsee 1-3 tablettia päivässä, riippuen potilaan ikästä ja tilasta. Vitamiineja voidaan juoda lapsille alkaen 1 vuodelta.
• Milgamma. Neurotrooppisen koostumuksen avulla voidaan parantaa hermojen johtumista, veren mikroverenkiertoa. Milgamma annetaan injektoitavana tai tablettimuodossa. Hoidon kesto on enintään 1 kuukausi. Lääkkeellä on vasta-aiheita - raskaus, allergiset reaktiot, sydänsairaus. Lisäksi sitä ei ole määrätty alle 16-vuotiaille lapsille.

Fysioterapeuttinen hoito

Ei-lääkehoidolla voi olla myönteinen vaikutus reaktiivisen masennuksen kompleksiseen hoitoon. Fysioterapeuttisia menetelmiä on käytetty pitkään neurosesien, mielialahäiriöiden oireiden lievittämiseksi.

Virallisten pöytäkirjojen suosittelemien henkisten sairauksien fysioterapeuttinen hoito:

• Sivusuuntainen fysioterapia (valohoito). Se suoritetaan tietyn laitteen ja lasien avulla, joissa kukin linssi on jaettu väreihin. Oikealla - punaisella, vasemmalla - vihreällä - kuopattavaksi asteniaa, fobioita. Päinvastoin - hoitoon ahdistuneisuus, levottomuus. Kurssi on 6-7 menettelytapaa.
• Akupunktio tai akupunktio.
• Electro.
• Su-Jok -hoito.
• Terapeuttinen rentouttava hieronta.
• Aromaterapiaa.
• Galvaaninen kaulus Shcherbakille. Menetelmä vaikutus keskushermostoon ja autonomiseen hermostoon.
• Mesodiencefalsin modulaatio (sähköisten signaalien vaikutukset tietyillä aivojen alueilla).
• Valo-aromaterapia.
• Kylpylät, joissa on rentouttavia kasviperäisiä decoctions.

Huomaa, että reaktiivisen masennuksen fysioterapian hoito ei voi olla perus, se täydentää vain monenlaisia vaihtoehtoja ja nopeuttaa palautumisprosessia.

Vaihtoehtoinen hoito

Tuskallinen tila, ahdistuneisuus, ärsytys, viha vastaanotetun psykotrauman jälkeen useat yrittävät neutraloida itsenäisesti, soveltamalla vaihtoehtoista hoitoa. Tämä vaihtoehto on joskus tehokas, jos reaktiivinen masennus etenee nopeasti, ilman monimutkaisia oireita. Turvallisista menetelmistä voit suositella vain yksinkertaisia vinkkejä, jotka sisältyvät vaihtoehtoiseen hoitoon:

• Liikunta on mahdollinen.
• Vitamiinien ravitsemuksen valikoiman laajentaminen. Mitä enemmän vitamiineja, elimistön mikroelementtejä vastaanottaa, sitä enemmän sillä on voimaa ja resursseja taudin torjumiseksi.
• Raikas ilma - päivittäin ja niin paljon kuin mahdollista.
• Lisää auringonvaloa. Jos sääolosuhteet tai kausi eivät anna sinun nauttia auringosta, voit käyttää väriterapiaa. Kirkkaat kuumat sävyt - punainen, oranssi, keltainen, voivat torjua apatiaa. Sininen, sininen, vaalea violetti - vähentää ärtyneisyyttä ja levottomuutta.
• Lämmin kylpyjä, jotka on täytetty merisuolalla tai eteerisellä öljyllä. Masennuslääke on oranssi, laventeli, mänty tai kuusi.
• Aromaterapiaa. Hoidot ovat lähes vapaat ja ne voidaan järjestää kotona. Aromaattinen öljy riittää levittämään kyynärpäät sisäpuolella, nappeen alaosassa (lähempänä kaulaa). Voit myös käyttää aromivalaisimia, jos ei ole allergiaa.

Masennuksen vaihtoehtoisella hoidolla on decoctions, yrtti-infuusioita. Fytoterapiaa ei kuitenkaan voida pitää täysin turvallisena, lääkekasvin reseptiä ja valintaa tulisi tehdä alan ammattilaisen tuntemuksella ja kokemuksella.

[51], [52], [53], [54], [55]

Kasviperäinen hoito

Tunnetuin ja arvostettu kasvi masennuksen hoidossa on St. John's Wort. Yrttien hoito on mahdotonta ilman sitä, ja St. John's Wort voidaan käyttää monotrava, ja osana phytosboria. Hypericum on Hippokratesin suosikki kasvi, josta hän kirjoitti monta vuosisataa sitten. Tähän asti ihmeellisesti säilyneet ennätykset näiden vuosien resepti, josta tuli peruste yleisesti farmakologian kehitykselle ja erityisesti huumeiden tuottamiseksi masennuksesta.

Mäkikuisma on vaarallinen kasvi, kuten kaikki masennuslääkkeet, jotka on tuotettu sen uutteen, uutteen perusteella. Terapeuttinen vaikutus saavutetaan suhteellisen nopeasti, mutta myös komplikaatiot ja haittavaikutukset ovat mahdollisia. Esimerkki lempeimmästä reseptistä, joka tarvitsee yksilöllistä säätöä.

• 1 tl kuivattua Hypericum-kukkia kaadetaan 250 ml: aan kiehuvaa vettä.
• Varmista, että liemi saa olla enintään 5 minuuttia vaalean keltaiseen sävyyn.
• Infuusiota otetaan 1/3 cup kolme kertaa päivässä ennen aterioita, 25-30 minuuttia.
• Joka päivä sinun on valmisteltava uusi remedy.
• Kasviperäisen lääketieteen hoito St. John's Wort on 21 päivää.
• Haitallisten haittatapahtumien vähäisemmässä merkityksessä hoito St. John's Wortin kanssa on lopetettava. Se voi aiheuttaa verenpaineen laskua, allergioita.

Lääkevalmiste voi myös olla tehokas. Se poistaa unettomuuden, parantaa yleistä psykoterveäasemaa. Keittäminen resepti on seuraava:

• 1 rkl kuivia lehtiä ja sitruunamaljan kukkia kaadetaan 300 ml: aan kylmää vettä.
• Seos keitetään ja keitetään 2-3 minuuttia.
• Liemi jäähdytetään lämpimään tilaan ja suodatetaan.
• 1 tl hunajaa lisätään fytoottiseen.
• Yrtti-infuusiota käytetään 2-3 kertaa päivässä riippumatta siitä, miten ruokaa käytetään.
• Melissa-hoidon kesto voi kestää jopa 2 kuukautta.

Yrttien, kasvihoito voi täydentää perusterapiaa, mutta ei korvata sitä kokonaan.

Homeopatia

Lääketieteellisten toimenpiteiden joukko depressiivisten oireiden neutraloimiseksi voi sisältää homeopatian. Homeopaattisten korjaustoimenpiteiden tehokkuutta koskevat tutkimukset jatkuvat samalla tavalla kuin periaatteessa legitiimiyden kiistat. Ei-luotettavia tietoja ei-perinteisen hoidon tehokkuudesta, vaikka homeopaattiset lääkärit väittävät aktiivisesti päinvastaista. Kuitenkin homeopaattisesti säästyneet potilaat tukevat myös vaihtoehtoisten menetelmien suojaamista ja varmistavat, että heidän tilansa on parantunut ilman synteettisiä huumeita.

Pidäthäämme siihen, että homeopatialla on oikeus olla olemassa, ainakin lisättäessä hoitomenetelmää. Allaolevaa luetteloa ei ole tarkoitettu itsekäsittelyyn, eikä se ole suositus. Se on tarkoitettu ainoastaan viitteeksi.

Homeopatia kosteuden laskeumien hoidossa:

• Nervochel N. Valmistus, jonka perustana on sytytys. Ignacy on tehokas eroon kouristuksia, masennusta, ärsytystä ja unettomuutta. Myös Nervohelin koostumuksessa on bromidia, jolla on luonnollisesti positiivinen rauhoittava vaikutus, fosforihappo, seepian pussista saatu kuiva aine, valeriaani-sinkkisuola. Lääke annetaan tablettien muodossa, käytettiin 1 tabletti kolme kertaa päivässä lievän masennuksen muodon yhteydessä. Vakavimmissa tilanteissa asiantuntijat suosittelevat tabletin liuottamista 15 minuutin välein 1,5-2 tunnin ajan. Lääkkeellä ei ole haitallisia sivuvaikutuksia, sitä on säädetty 1 vuoden lapsille lukuun ottamatta raskaana olevia naisia ja äitejä, jotka imevät vauvoja.
• Arnica montana. Agentti viittaa pikemminkin fytoterapiaan, koska se on tuotettu Alppa-kasveista. Aikaisemmin Arnicaa käytettiin lääkeinä mustelmia ja mustelmia varten. Myöhemmin sovelluksen spektri on laajentunut, ja nykyään homeopatia suosittelee, että Arnica Montana huumeeksi, joka parantaa emotionaalista tilaa. Vasta-aiheet - allergioita komponentteihin, raskauteen ja alle 10-vuotiaisiin. Vastaanotto - 15-20 tippaa kolme kertaa päivässä 10 päivän ajan, jos lääke vapautuu nestemäisessä muodossa. Taulukoitu arnica nimitetään homeopaatin mukaan potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista riippuen.
• Nux vomica, lääkkeen koostumus sisältää bryony, chilibuha, colocintis, lycopodium. Nux vomica toimii hyvin depressiivisten oireiden, unettomuuden, levottomuuden vuoksi. Lääkeä ei ole määrätty raskaana oleville naisille eikä alle 1 vuoden lapsille. Annostus valitsee lääkäri, mutta ohjeilla on tällaiset ohjeet: aikuispotilaat - 10 tippaa kolme kertaa päivässä, Nux vomica -annoksen päivittäinen annos, joka laimennetaan vedessä (100 ml). Vauvat jopa vuodessa - 6-9 tippaa, 2-6-vuotiaat lapset - 12-15 tippaa. Lääke tulisi käyttää tunnin kuluttua aterian jälkeen. Kurssin kesto määräytyy homeopaattisen lääkärin mukaan.

Ennaltaehkäisy

Vältä psyko-traumaattisia tapahtumia on mahdotonta, joten ehkäistään reaktiivisen masennuksen - tämä on koulutusta, hankkimalla joustavuutta psyyke, kehittäminen selviytymisstrategioita. Lisäksi he hyväksyvät riittävästi ulkomaailman puhalteet ja vastaavat oikein stressitekijöihin, auttavat hoitamaan omia voimavarojaan - sekä fysiologisessa että psyko-emotionaalisessa mielessä.

Vihjeitä, jotka auttavat vahvistamaan hermostoa, psykeä - tämä on ennaltaehkäisyä, jota on käsiteltävä systemaattisesti.

• Ensinnäkin, sinun pitäisi huolehtia laadusta nukkua. Unen on kestettävä vähintään 7 tuntia. Masennustilan akuutissa vaiheessa nukkua voi pidentää 10-12 tuntiin. Se auttaa palauttamaan energiaa ja voimaa.
• Masennushäiriöiden ennaltaehkäisy on ympäristö. Ihminen on sosiaalinen olento. Tuki ystäville, perheelle ja läheisille perheenjäsenille - tämä, toisinaan ja paras lääke, ja ensimmäinen psykologinen apu.
• On tärkeää sallia itsesi ilmaista tunteita, olipa suru tai epätoivo. Keho leikkauksen avulla auttaa henkilöä lievittämään henkistä kipua. Lyhentää kyyneliä on tukahduttaa trauma, ajo se sisäänpäin.
• Vesi, ilma ja valo. Nämä vinkit eivät ole uusia, mutta ne ovat olleet tehokkaita jo vuosia. Näin organisaatiomme toimii, joka reagoi välittömästi kiitollisesti veteen, mukavasti järjestettyihin toimenpiteisiin ja hyvän, miellyttävän valaistuksen. Jos mahdollista, kannattaa lähteä merelle tai kävellä joen rannalla. Tilanteen muutos on jo itsessään terapeuttinen, ja yhdessä raittiisen ilman kanssa on kaksinkertainen tehokkuus.
• Kaikki vakavat, kohtalokkaat päätökset pitäisi lykätä jonkin aikaa, kun elimistö toipuu ja tunnepitoinen resurssi ilmestyy. Omaisuutesi taktiikka on pienien, yksinkertaisten, yksinkertaisten asioiden täyttäminen.
• Fyysinen aktiivisuus. Käytettävissä oleva kuorma, urheilu - nämä ovat tekniikoita, joilla ei ole tarkoitus vahvistaa lihaksia, vaan hengitys, joka on väistämättä aktivoitu harjoittelun aikana. Hengitystekniikat ovat erinomainen tapa parantaa ja vakauttaa emotionaalista tilaa.

Reaktiivinen masennus on paljon helpompi estää tai tarkemmin lopettaa kehityksen ensimmäisessä vaiheessa. Paras tapa tehdä tämä on psyko-hygienian harjoittaminen ja unohtamatta ehkäisyä.

[56], [57], [58], [59]

Ennuste

Reaktiivisen masennuksen ennuste voi useimmissa tapauksissa olla positiivinen edellyttäen varhaista hoitoa ammattilaisille. Riippumattomia yrityksiä päästä irti elintärkeästä umpikujasta voidaan myös kruunata menestyksellä, mutta vain psykotrauman tapauksessa, jolla on alhainen intensiteetti ja merkitysaste. Masennustekojen ja lajien kasvu, piilevien ja reaktiivisten psykogaasteiden lisääntyminen kuitenkin viittaavat siihen, että ongelma on edelleen kiireellinen ja vaatii varovaisempaa ja vakavampaa suhtautumista siihen. Aikaisemmin puhtaasti psykiatrinen tehtävä on tänään kirjaimellisesti merkityksellinen numero koko maailmassa, mukaan lukien WHO.

Ajankohtainen ero diagnoosi, varhainen havaitseminen, psykologista ensimmäinen tuki, tukevat nimeäminen sopivaa terapeuttista varten - on monimutkainen, jonka avulla henkilö onnistuneesti riitä hoitamaan traumaattisten tapahtumien ja oireiden reaktiivisen masennus. Muussa tapauksessa tauti hankkii pitkittyneen luonteen, jolla on neuroottisuuden riski ja valtion siirtyminen krooniseen somaattiseen muotoon. Näin ollen tämän taudinkehityksen muunnos vaatii pidempää hoitoprosessia, sekä potilaan itsensä että lääkärin ponnisteluja. Siksi, vaikka et itsenäisesti selviytyisi ensimmäisten reaktiivisen tilan merkkeistä, sinun pitäisi käydä psykoterapeutin, lääketieteellisen psykologin, laadullisessa tutkimuksessa traumasta ja eroon sen seurauksista.

[60], [61], [62]