Sosiaalinen ja orgasmi anhedonia: miten käsitellä sitä?

Viime aikoina on havaittu yleisen mielialan laskussa kielteistä suuntausta. Ihmiset ovat tulleet alttiimmiksi stressille eivätkä pysty enää täysin sydämin omistautumaan niille elämän iloille, jotka olivat heille ennen rakkaita. Tämä aiheuttaa huolta psykiatrien keskuudessa. He käyttävät käytännössä yhä useammin termiä "anhedonia", jota voidaan soveltaa potilaisiin, jotka ovat menettäneet kyvyn nauttia elämästä ja saada iloa kerran rakastetuista jännittävistä aktiviteeteista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt anhedonia

Tämän termin alkuperä on peräisin ranskalaiselta psykologilta Théodule Ribotilta, joka käytti sitä ensimmäisenä maksasairauden oireisiin liittyen. Muutamaa vuotta myöhemmin, joskus 1900-luvun puolivälissä, anhedoniaa alettiin pitää yhtenä skitsofrenian kaltaisen mielenterveyshäiriön oireista ja se yhdistettiin emotionaalisiin vikoihin.

Mutta skitsofrenia ei ole ainoa patologia, jossa potilaat kokevat tympeän ilon ja nautinnon tunteen ja motivaation menetyksen aiemmin tyydytystä tuottaneisiin aktiviteetteihin. Psykiatrit ovat havainneet anhedoniaa potilailla, joilla on tiettyjä persoonallisuushäiriöitä, itsetuntemuksen häiriöitä, ahdistusta ja traumaperäistä stressihäiriötä sekä tietenkin masennusta.

Myös paranoidisia piirteitä omaavat ihmiset ovat alttiita anhedonialle. Tällaisten henkilöiden hermosto on jatkuvasti stressaantunut. Jatkuva valppaus ja jännitys johtavat keskushermoston uupumukseen. Jossain vaiheessa puolustusmekanismi laukeaa ja täydellinen apatia tapahtuvaa kohtaan alkaa. Paranoia ja anhedonia ovat kuin saman sairauden kaksi vaihetta, ja tässä tapauksessa anhedoniaa voidaan pitää ihmisen psyyken puolustusmekanismina.

Sana "anhedonia" itsessään koostuu kahdesta osasta: "an" on negatiivinen etuliite ja sana "hedonia" tarkoittaa henkilön kykyä kokea nautintoa. Näin ollen anhedoniaa tulisi pitää henkilön kyvyttömyytenä kokea nautintoa, tyytyväisyyttä ja iloa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Riskitekijät

Tietyt persoonallisuuden piirteet voidaan myös pitää anhedonian kehittymisen riskitekijöinä: vastuullisuus, itsenäisyys, myötätunto, herkkyys.

Joskus tällainen tila voidaan havaita ihmisillä, joita kutsutaan tunnollisiksi tai vastuullisiksi. Halu suorittaa tehtävä hinnalla millä hyvänsä ja tehdä se täydellisesti vähitellen tylsistyttää työn tuoman nautinnon tunteen. Ajan myötä ihminen menettää kiinnostuksensa aiemmin häntä kiehtoneeseen toimintaan, ja työn tekeminen pakolla (loppujen lopuksi vastuullinen ihminen ei voi olla tekemättä työtä) vain pahentaa tilaa ja henkilö alkaa reagoida moniin menneisiin iloihin eri tavalla tai ei reagoi ollenkaan.

On myös olemassa ihmisryhmä, joka yrittää ratkaista kaikki ongelmansa ilman ulkopuolista apua. Heille on ominaista itsensä ruoskiminen, koska he syyttävät virheistään vain itseään. Epäonnistumiset repivät maan jalkojen alta näiltä ihmisryhmiltä, ja he menettävät kiinnostuksensa aiempaan toimintaansa ja elämänilonoihin keskittyen epämiellyttäviin ajatuksiin ja muistoihin.

Oikeuden puolesta taistelevat ovat myös alttiita anhedonian ilmentymille, ottamalla henkilökohtaiset epäonnistumiset tällä alalla ja muiden ihmisten surut sydämelleen. Keskittymällä näihin hetkiin he lakkaavat näkemästä tapahtumien positiivisia puolia. Tämä jättää jälkensä suhtautumiseen tapahtumiin, ihmisiin ja toimintaan. Monet tilanteet alkavat näkyä riittämättömästi, synkkinä sävyinä.

Anhedonia on yleinen myös narsistien (itseään rakastavien ihmisten, jotka vaativat samaa rakkautta muilta) keskuudessa. Usein heidän ympärillään olevat ihmiset eivät jaa narsistin subjektiivista mielipidettä itsestään eivätkä pysty tukemaan heidän itsetuntoaan, vaan he hukuttavat heidät rakkaudella ilman syytä. Tämä johtaa yksilön epätoivoon. Aluksi he saattavat alkaa tuntea vihamielisyyttä tiettyjä ihmisiä kohtaan, sitten koko yhteiskuntaa ja itse elämää kohtaan, mikä tuntuu hyvin epäreilulta. Pettymys ihmisiin ja elämään johtaa vähitellen kyvyn menetykseen nähdä maailma kirkkaissa ja positiivisissa väreissä ja nauttia elämästä.

Ihmiset, jotka eivät osaa nauttia elämästä, kutsuvat myös selkeiksi pessimisteiksi niitä, jotka negatiivisen asenteensa vuoksi useimpiin tapahtumiin ja luottamuksensa vuoksi siihen, että ihminen ei pysty korjaamaan mitään, menettävät vähitellen kiinnostuksensa sekä aktiviteetteihin että kommunikointiin. On mahdotonta nauttia elämästä, jos näet kaikessa vain huonoa ja maalaat kaikki tapahtumat synkkinä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Synnyssä

Psykiatriassa anhedonian kehittymiselle on kaksi mahdollista syytä: dopamiinia tuottavien elinten toimintahäiriöt ja vuorokausirytmin häiriöt. Molemmissa tapauksissa henkilö kokee reaktion vähenemisen niihin tapahtumiin ja tekoihin, jotka aiemmin aiheuttivat ilon ja tyytyväisyyden tunteen. Tässä tapauksessa henkilö joko osoittaa hyvin vähän kiinnostusta tapahtuvaan tai ei reagoi ollenkaan tapahtumiin, jotka aiemmin aiheuttivat valtavan määrän positiivisia tunteita.

Ihmiskeho on monimutkainen järjestelmä, koska kaikilla toimilla, tunteilla ja reaktioilla on tarkoituksensa. Koemme ilon ja tyytyväisyyden tunteita mielihyväkeskusten ansiosta, jotka tuottavat erityisiä aineita, jotka ovat välittäjäaineita: ilohormonia dopamiinia (noradrenaliinin biokemiallinen esi-isä) ja onnellisuushormonia serotoniinia yhdessä endorfiinien (polypeptidiyhdisteiden, jotka ovat vaikutukseltaan samanlaisia kuin morfiini) kanssa.

Vaikka endorfiinit normaaleina määrinä eivät kykene aiheuttamaan positiivisia tunteita (niiden vaikutus on pikemminkin suunnattu kivun lievittämiseen), positiiviset tunteet pystyvät aiheuttamaan merkittävän endorfiinipitoisuuden nousun veressä, mikä johtaa tietynlaisen euforian tai ekstaasin syntymiseen.

Kolmea edellä mainittua ainetta tuotetaan aivojen eri osissa ja muissa kehon kudoksissa. Esimerkiksi dopamiinia syntetisoidaan lisämunuaisissa, keskiaivojen mustassa osassa ja munuaisissa, serotoniinia joillakin aivorungon alueilla ja endorfiineja aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa. Lisäksi suurin osa dopamiinista ja serotoniinista tuotetaan ruoansulatuskanavan eri osissa ja sitä ympäröivissä kudoksissa.

Nämä aineet vastaavat hermoimpulssien välittämisestä aivoihin. Jos tietty tapahtuma aiheuttaa ihmisessä positiivisia tunteita, hänen kehonsa alkaa aktiivisesti tuottaa vastaavia välittäjäaineita, joiden ansiosta voimme kokea onnellisuutta, iloa ja nautintoa.

Tapahtuman ja sen herättämien tunteiden välinen suhde tallentuu ihmisen alitajuntaan, joten joka kerta, kun miellyttävä tapahtuma toistuu, koemme samanlaisia tunteita. Lisäksi, kun aivoihin on painettu kaava ”tapahtuma → ilo, nautinto”, pyrimme alitajuisesti kokemaan samoja tunteita. Tämä toimii eräänlaisena motivaationa toiminnalle. Tämän periaatteen mukaan ihminen kehittää harrastuksia, kiinnostuksen kohteita ja kiintymyksiä.

Niinpä tutkijat yhdistävät anhedonian kehittymisen dopamiinin riittämättömään eritykseen vastauksena positiivisiin ärsykkeisiin. Ja jos mitä korkeampi tämän hormonin taso on, sitä kirkkaammat tunteet ovat, niin dopamiinipitoisuuden lasku veressä johtaa apatiaan, välinpitämättömyyteen ja motivaation menetykseen toimille, joiden pitäisi aiheuttaa positiivisia tunteita.

Vuorokausirytmin (ns. biologisen kellon) häiriintymisen osalta heikko reagointi positiivisiin ärsykkeisiin voi johtua siitä, että keho on yöllä tapahtuvan valveillaolon aikana matalassa aktiivisuustilassa. Jos biologinen kello toimii normaalisti, ihminen on päivällä aktiivinen ja yöllä passiivisessa tilassa. Kun rytmi häiriintyy, aktiivisuusjakso voi mennä päällekkäin unisyklin kanssa, ja tässä tilassa reagointi ärsykkeisiin heikkenee.

Tilastojen mukaan anhedonialla ei ole seksuaalista suuntautumista. Se kuitenkin vaikuttaa enimmäkseen aikuisiin ja vanhuksiin (anhedonia kehittyy usein dementian taustalla). Mutta tässä ei niinkään ole tärkeää ikä ja sukupuoli, vaan persoonallisuuden piirteet. Useimmiten anhedoniasta kärsivät ihmiset, joilla on epävakaita persoonallisuuspiirteitä ja jotka ovat alttiita psykopaattisille reaktioille.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Oireet anhedonia

Anhedonia ei ole akuutti patologia. Sen oireet ilmenevät vähitellen ja usein ne yksinkertaisesti jätetään huomiotta, koska niitä pidetään stressin ilmentyminä. Onhan täysin mahdollista, että elämän ja toiminnan kiinnostuksen väheneminen johtuu työ- ja perheongelmista, traagisista tilanteista (avioero, sukulaisten kuolema) tai sosiaalisista ongelmista. Tällaiset ilmenemismuodot voivat olla sekä lyhytaikaisia että kestää melko pitkään, kunnes tilanne muuttuu tai henkilö alkaa suhtautua siihen eri tavalla.

Anhedonian ensimmäiset merkit, joita käytetään alustavan diagnoosin tekemiseen, ovat kiinnostuksen väheneminen suosikkityötä, harrastusta tai mitä tahansa toimintaa kohtaan, joka aiemmin herätti henkilössä kiinnostusta ja tuotti iloa. Aluksi ihminen alkaa suhtautua tällaiseen toimintaan neutraalisti, ilman suurempaa halua, ikään kuin tottumuksesta, ja sitten hän voi jopa irtisanoutua työstään, hylätä harrastuksensa. Yksilöstä tulee passiivinen ja kiinnostunut vähästä, puhumattakaan ilon osoittamisesta.

Ulkopuolelta tarkasteltuna anhedonisia piirteitä voidaan luonnehtia seuraavasti:

• Nämä henkilöt ovat melko vetäytyviä; aktiivinen vuorovaikutus muiden ihmisten kanssa tuo huomattavaa epämukavuutta heidän elämäänsä.
• He eivät halua osallistua viihdetapahtumiin, koska he pitävät sitä ajanhukkaa.
• He ovat välinpitämättömiä taiteelle ja kirjallisuudelle.
• Tällaiset ihmiset eivät jaa päiviä hyviin ja huonoihin, koska kyvyttömyys nauttia elämästä tekee niistä yhtä harmaita.
• He eivät kykene aidosti nauramaan vitsille eivätkä jaa tavallisia ihmisen iloja ja harrastuksia.
• He eivät yritä lievittää yksinäisyyttään hoitamalla lemmikkejä, urheilemalla tai matkustamalla. Heillä ei ole harrastuksia.

Ajan myötä näihin oireisiin voi liittyä samanlainen asenne ihmisiä kohtaan. Tätä ilmiötä kutsutaan sosiaaliseksi anhedoniaksi, ja sen ydin on se, että ihminen katkaisee vähitellen kaikki suhteensa ystäviin ja sukulaisiin ja alkaa pyrkiä yksinäisyyteen. Jos ihminen oli aiemmin tyytyväinen ystävien ja sukulaisten menestykseen, nyt hänestä tulee välinpitämätön kaikelle tälle.

Ihminen on sosiaalinen olento, jolle ilo ja nautinto liittyvät läheisesti kommunikointiin. Kun kommunikointi keskeytyy, myös kiinnostus sellaisiin arkipäivän toimintoihin kuin ostosten tekeminen ja ystävien kanssa kommunikointi katoaa. Ihmisellä ei ole halua kommunikoida ystävien kanssa, osallistua erilaisiin tapahtumiin, mukaan lukien viihde, käydä kylässä tai ottaa vieraita vastaan kotona. Ajan myötä tämä johtaa siihen, että koko elämä alkaa tuntua mielenkiinnottomalta ja tyhjältä.

Sosiaalisesta anhedoniasta kärsivät ihmiset välttelevät muiden seuraa, ja ryhmässä ollessaan he vaikuttavat ahdistuneilta ja huolestuneilta. He pyrkivät löytämään yksinäisyyttä aina kun mahdollista.

Puhelinkeskustelut ovat myös ongelma anhedonikoille. He kyllästyvät nopeasti kommunikointiin, koska muiden ihmisten uutiset ja ilot eivät kiinnosta heitä, eivätkä heillä ole halua puhua omistaan (eikä periaatteessa ole mitään puhuttavaa, koska ihmiset jakavat pääasiassa tapahtumia, jotka aiheuttavat heissä emotionaalisen reaktion).

Anhedonialaiset eivät pidä iloisista seurakunnista, lomista, juhlista ja muista kokoontumisista, joista tavalliset ihmiset saavat iloa ja positiivista mielialaa. Anhedoniapotilaat eivät fyysisesti pysty tuntemaan iloa, vaikka he näkisivät kuinka onnellisia muut ovat.

Sosiaalinen anhedonia voidaan nähdä kiinnostuksen puutteena sosiaalisia kontakteja kohtaan, koska lopulta tällaiset ihmiset eristyvät yhteiskunnasta omasta tahdostaan. Heidän sairautensa muuttuu eräänlaiseksi psykologiseksi vankilaksi, joka tekee anhedonistiset ihmiset onnettomiksi.

Jotkut yksilöt voivat kehittää seksuaalista anhedoniaa myös sosiaalisista syistä. Analogisesti voidaan ymmärtää, että tämä termi tarkoittaa kyvyttömyyttä nauttia seksistä.

Orgastisessa anhedoniassa henkilö ei osoita kiinnostusta yhdyntään, vaan täyttää vain velvollisuutensa kumppaniaan kohtaan kokematta positiivisia tunteita säilyneistä fysiologisista toiminnoista huolimatta (esimerkiksi miehillä on normaali erektio). Eikä kyse ole pelkästään fyysisestä nautinnosta (edes täysin terveet ihmiset eivät aina koe orgasmia yhdynnän aikana). Mutta jos henkilö pyrkii yleensä saamaan tyydytystä seksistä, anhedoniapotilaat pitävät yhdyntää velvollisuutena tai kieltäytyvät siitä kokonaan.

Orgasmisen anhedonian syitä voivat olla:

• liian tiukka seksuaalikasvatus ja syyllisyydentunne koetusta nautinnosta (esimerkiksi joissakin lahkoissa uskotaan, että naisen ei pitäisi saada nautintoa seksistä, hänen tehtävänsä on saada siementä mieheltä ja synnyttää uusi elämä),
• seksikumppanin sopimaton käytös,
• kiinnostuksen puute mihinkään sosiaalisiin kontakteihin.

Lääkärit pitävät organismista anhedoniaa sukupuolielinten ja aivojen välisen hermojen johtumisen häiriönä. Ja dopamiinihormoni on jälleen vastuussa hermoimpulssien kulusta.

Tähän mennessä olemme puhuneet täydellisestä anhedoniasta, jossa ihminen menettää kiinnostuksensa lempipuuhiinsa, kommunikointiin ja elämään yleensä. Osittaisen anhedonian erikoinen muunnos, jonka tiedemiesten mukaan syynä on kuulokeskuksen ja palkitsemis- (nauttimis-) keskuksen välisen hermojohtavuuden häiriintyminen, on musiikillinen anhedonia. Tällaiset ihmiset pystyvät kokemaan iloa ja nautintoa kaikesta muusta paitsi musiikista. Musiikkisävellysten kuuntelu tuntuu heistä melko tylsältä ja epäkiinnostavalta toiminnalta, koska se ei herätä mitään tunteita.

Tätä patologiaa ei pidetä yhtä vakavana kuin sosiaalista anhedoniaa, koska ihminen voi kompensoida musiikin kuuntelusta saamansa nautinnon puutteen muilla toimilla, jotka tuovat hänelle mielihyvää. Tutkijat suorittivat kokeen, joka vahvisti, että tällaiset ihmiset pystyvät kokemaan iloista jännitystä esimerkiksi rahapeleissä, eli heillä on muita tapoja saada mielihyvää, mitä ei havaita tavanomaisessa anhedoniassa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Anhedonia on suuri ongelma, koska ilon puute elämässä ajaa ihmisen äärimmäisyyksiin. Usein anhedoniset hakevat apua huumeista ja alkoholista. Ja on niitä, jotka eivät näe elämän iloa ja arvoa, ajautuvat itsemurha-ajatuksiin ja jopa yrittävät erota elämästä.

Anhedonia tuo mukanaan myös erilaisia komplikaatioita ihmisten kommunikaatioon. Koska ihminen ei voi täysin eristäytyä yhteiskunnasta, hänen on silti liikuttava tietyissä piireissä. Ystävät, tuttavat ja kollegat saattavat yllättyä anhedonikkojen epätavallisesta käytöksestä. Se, etteivät he naura nokkelille vitseille, jaa rakkautta lemmikkeihin, eivät pidä musiikista ja hauskanpidosta, voi olla syynä heihin kohdistuvaan kiusaamiseen ja sarkasmiin. Mutta ihminen ei ole syyllinen siihen, ettei koe fysiologisten häiriöiden aiheuttamia tunteita. Se on sama kuin nauraisi kuurolle, sokealle tai jalattomalle ihmiselle.

Ongelmia voi syntyä myös perheessä, jos kaikkien perheenjäsenten ilot muuttuvat isälle tai äidille vieraiksi, koska sekä miehet että naiset ovat alttiita tälle patologialle. Ja väärinkäsitykset, keskinäiset loukkaukset ja moitteet ovat suora tie suhteiden katkeamiseen.

Anhedonia on psykologisesti erittäin vaikea tila, koska se ei ole vain apatiaa, jossa hermostunutta jännitystä ei havaita, vaan vain kommunikaatio ja kognitiiviset toiminnot kärsivät. Tavallinen ihminen kykenee kokemaan erilaisia tunteita, joiden joukossa on sekä positiivisia että negatiivisia. Anhedoniasta kärsivät eivät voi kokea positiivisia tunteita, mutta negatiiviset tunteet jäävät heille.

Positiiviset tunteet ovat tilaisuus antaa lepoa ja energiaa hermostolle, joka on jo valmiiksi liian jännittynyt monille ihmisille talous- ja finanssikriisin olosuhteissa. Jos tällaista purkausta ei ole, aivot eivät ehkä jossain vaiheessa kestä sitä ja pettävät. Tästä johtuvat psykoosi, neuroosi, pitkittynyt masennus.

Tämän tilan vaarallisuus näkyy myös siinä, että koska anhedonialaiset eivät näe iloa elämässään, he usein estävät muita näkemästä sitä ja jakavat negatiivisia tunteitaan läheisten ja ystävien kanssa. Anhedoniaa sairastavaa henkilöä voivat ärsyttää sekä tuntemattomien että sukulaisten ilo, hänelle osoitettu myötätunto ja välittäminen sekä halu auttaa. Negatiivinen reaktio tällaisiin tekoihin jättää epämiellyttävän jälkimaun niille, jotka ovat huolissaan anhedonialaisen tilasta.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Diagnostiikka anhedonia

Vaikka anhedonian diagnosoimiseksi ei ole olemassa erityisiä tutkimuksia tai testejä, patologian tunnistaminen ei ole vaikeaa. Kokenut psykoterapeutti ja psykologi, joka esittää tuttuja, voisi jopa sanoa arkipäiväisiä kysymyksiä elämästä, potilaan ystävistä, työtovereista ja harrastuksista, voi tunnistaa anhedonian hyvin nopeasti, koska itse asiassa käy ilmi, että tällaisella henkilöllä ei ole käytännössä lainkaan ystäviä, hän välttää osallistumista sosiaalisiin tapahtumiin eikä ole kiinnostunut mistään.

Heikko sosiaalinen toiminta ihmisellä on jo merkki mahdollisesta katastrofista. Emme ehkä tiedosta sitä, mutta monet ihmiset ovat alttiita anhedonialle jossain määrin. Missä määrin tämä vaiva on ihmistä kuluttanut, voit selvittää tekemällä lyhyen anhedoniatestin, joka sisältää tyypillisiä elämänkysymyksiä:

Osa 1

• Onko sinulla ystäviä ja kuinka usein tapaat heitä?
• Käytkö kuntosalilla, uimahallilla, kuntoklubilla?
• Kiinnostaako sinua luontoretkeily ja matkailu?
• Herättääkö eläinten kanssa kommunikointi sinussa positiivisia tunteita?
• Seuraatko uutisia?
• Osallistutteko yritystapahtumiin ja juhliin?
• Houkutteleeko shoppailu?
• Tykkäätkö antaa ihania lahjoja?
• Tykkäätkö vaihtaa kampaustasi ja vaatteitasi?
• Pidätkö näyttelyissä, teatterissa ja konserteissa käymisestä?
• Pidätkö musiikista?
• Miten koet ystäviesi ja työkavereidesi arvostavan sinua?
• Osallistutko juhliin mielenkiinnolla?
• Nautitko läheisyydestä rakkaasi kanssa?
• Otatko usein vastaan vieraita kotonasi?

Osa 2

• Otatko muiden ihmisten ongelmat sydämellesi?
• Onko sinulla epäilyksiä kyvyistäsi?
• Tunnetko usein epätoivoa?
• Ärsyttävätkö sinua ystäviesi vitsit, anekdootit ja huumorielementtejä sisältävien viihdeohjelmien katsominen?
• Välittääkö sinua siitä, mitä katsot televisiosta?
• Ärsyttävätkö ympärillä juoksevat lapset sinua?
• Koetko usein ahdistuksen ja huolen tunteita?
• Tunnetko usein epätoivoa ja pelkoa kaiken menettämisestä?
• Onko sinulle tuttu itsetyytymättömyyden tunne?

Kun olemme vastanneet kysymyksiin "kyllä" tai "ei", yritetään tutkia tuloksia. Mitä useampiin ensimmäisen osan kysymyksiin saatiin kielteinen vastaus ("ei") ja toisesta osan positiivinen vastaus ("kyllä"), sitä syvemmälle anhedonia on tullut testattavan henkilön elämään.

Ulkomailla anhedoniapotilaiden tilan arviointiin käytetään laajalti "Social Anhedonia Scale" -menetelmää, joka koostuu 40 väittämästä. Tämän testin avulla voidaan ymmärtää, kuinka paljon henkilön tarve kommunikoida muiden ihmisten kanssa on vähentynyt.

Ensimmäisellä vastaanottokäynnillä lääkäri voi esittää sekä epämääräisiä kysymyksiä potilaan elämästä, jotka kannustavat avoimeen ja ystävälliseen keskusteluun, että suoria kysymyksiä, joiden tarkoituksena on tunnistaa alue, jolla ongelma ilmeni: harrastukset, työ, taide, kommunikaatio jne.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Samanaikaisesti psykoterapeutti tutkii potilaan sairaushistoriaa, tarkkailee häntä ja tiedustelee muita epätavallisia oireita. Asia on niin, että anhedonia on harvoin itsenäinen patologia. Useimmiten se diagnosoidaan yhtenä psykoemotionaalisen alan häiriöiden ilmentymänä: masennus, paranoia, skitsofrenia, persoonallisuushäiriöt. Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan juuri samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi, koska vain tällaisissa olosuhteissa voidaan luottaa tehokkaaseen hoitoon.

Hoito anhedonia

Vaikuttaa siltä, ettei ole mitään vaikeaa opettaa ihmistä nauttimaan elämästä, jos hän jossain vaiheessa on menettänyt tämän kyvyn? Itse asiassa se ei ole niin helppoa kuin ensi silmäyksellä näyttää. Loppujen lopuksi opettaminen on aina helpompaa kuin uudelleenkouluttaminen.

Se, että ihminen kokee positiivisia tunteita, on eräänlainen käytäntö tuottaa tiettyjä hormoneja vastauksena positiiviseen ärsykkeeseen. Jos keskityt pitkään vain negatiivisiin tapahtumiin ja tunteisiin, elät odottaen jotain pahaa, ajattelet epämiellyttäviä tilanteita sata kertaa, keho yksinkertaisesti pääsee eroon positiivisuuden tavasta ja "onnellisten" hormonien tuotanto hidastuu. Tämän prosessin jatkaminen ei ole niin helppoa, koska sinun on opittava nauttimaan tavallisista asioista uudelleen. Ymmärtääksesi, kuinka vaikeaa se on, yritä pakottaa itsesi rakastamaan kirjontaa, jos sielusi ei valehtele käsin tehtävälle huolelliselle työlle.

On selvää, että psykoterapia on tässä välttämätöntä. Lääkärin tehtävänä on auttaa potilasta löytämään syitä iloon: opettaa häntä iloitsemaan ystävien tapaamisesta, etsimään positiivista puolta erilaisissa tapahtumissa, etsimään uusia miellyttäviä vaikutelmia. Positiivisen vaikutuksen tässä suhteessa antavat kävelyretket puistossa tai metsäalueella, luonnon ja lempeän auringon tarkkailu, eläintarhassa vierailu ja eläintenpoikasten tarkkailu sekä aktiivinen virkistys rannalla.

Psykoterapiassa käytetään anhedoniaan liittyen seuraavia käytäntöjä: kognitiivinen käyttäytymisterapia, gestaltterapia, psykoanalyysin elementit.

Anhedonian kognitiivinen käyttäytymisterapia on psykologin ja potilaan yhteistyötä, jossa tarkastellaan henkilölle iloa tuovia tilanteita ja niihin reagointia. Tämä menetelmä sisältää vuoropuhelun siitä, miten potilas reagoi tiettyyn tapahtumaan, miksi hän reagoi tällä tavalla ja miten tilannetta voidaan muuttaa parempaan suuntaan.

Gestalt-terapia on suhteellisen uusi psykoterapian suunta, joka auttaa potilasta ymmärtämään itseään, paikkaansa elämässä ja tarpeitaan. Tämä menetelmä antaa henkilölle mahdollisuuden ymmärtää, mitä hänelle tapahtuu ja miksi tällaiset ongelmat syntyivät.

Psykoanalyysin avulla lääkäri tunnistaa psykotraumaattisia tilanteita, jotka ovat aiheuttaneet elämän nautinnon heikkenemisen.

Sinun ei pitäisi odottaa positiivisia tuloksia potilailta, jotka ovat stressaantuneet asianmukaisen levon puutteen vuoksi päivällä. Tällaisten ihmisten on välittömästi muutettava päivittäistä rutiiniaan niin, että yöunet kestävät vähintään 8 tuntia päivässä.

Ravitsemuskysymys on yhtä tärkeä. Tasapainoinen ruokavalio, jossa on pääasiassa kevyttä, terveellistä ruokaa ja tuotteita, jotka edistävät serotoniinin tuotantoa. Tällaisia tuotteita ovat hedelmät ja niistä valmistetut erilaiset jälkiruoat sekä suklaa, jota pidetään aktiivisena masennuksen torjujana.

Urheilu, kuntoilu, aerobic ja tanssi tuovat mukanaan paljon positiivisia tunteita, jopa fyysisen väsymyksen taustalla. Tanssi on ainutlaatuinen tapa torjua masennusta ja anhedoniaa, koska se antaa sinulle mahdollisuuden ilmaista erilaisia tunteita ilman sanoja, heittää pois negatiivisten ajatusten taakan paljastamatta sielusi salaisimpia nurkkia kenellekään ja sukeltaa uusien positiivisten tunteiden maailmaan, joita iloinen ja optimistinen melodia herättää. Yrittäessäsi välittää melodian tunnelmaa, astut tahattomasti tämän tunnelman kyllästämänä rooliin.

Televisiossa ei kannata välttää hauskoja humoristisia ohjelmia, vaan muistella, mitä tunteita niiden katsominen herätti menneisyydessä. Yritä toistaa menneiden aikojen tapahtumia. Tässä mielessä lapsuusmuistot ja hyvien neuvostoliittolaisten piirrettyjen katsominen toimivat hyvin.

Ystävien kanssa shoppailua voidaan kutsua erinomaiseksi menetelmäksi anhedonian hoitoon. Iloinen kommunikointi ja kauniiden, hyödyllisten asioiden kannattava ostaminen itsellesi ja läheisillesi voivat merkittävästi kohottaa mielialaasi ja tuoda tyytyväisen hymyn kasvoillesi jo pelkästään ajatuksesta, kuinka onnellisia läheisesi ovat miellyttävistä yllätyksistä.

On tärkeää muistaa aiemmat harrastukset ja mikä juuri niihin kiehtoi, muistaa tunteet, joita ihminen on kokenut aiemmin, auttoiko hänen harrastuksensa saavuttamaan kunnioitusta ja mainetta, voittamaan kilpailun tai herättämään ihailevia katseita ystäviltä. Tällaiset muistot eivät tietenkään voi korvata uusia positiivisia tunteita, mutta ne antavat ihmisen muistaa, että hän kykenee sellaisiin tunteisiin ja tuntemuksiin kuin rakkaus, ilo ja onnellisuus.

Lääkehoito

Anhedoniaa pidetään masennuksen keskeisenä oireena, jota hoidetaan pääasiassa masennuslääkkeillä. Henkilö, joka ei pysty tuntemaan iloa ja nautintoa, on jatkuvasti jännittyneessä tilassa. Häntä ärsyttävät meluisat ja iloiset seurat, humoristiset ohjelmat ja loma-ajan hälinä, jotka sairauden vuoksi eivät tuo positiivisia tunteita. Ärtyneisyys ja negatiivisten ajatusten taakka elämästä ja sen synkästä olemassaolosta - se on kaikki, mitä anhedoniaa sairastavalle jää.

Monet potilaat, jotka ovat ymmärtäneet tilansa, yrittävät hakea apua psykologeilta, mikä ei aina anna positiivisia tuloksia, koska se vaikuttaa paitsi käyttäytymiseen ja ajatteluun, myös aivojen hermorakenteisiin. Psykologin apu tässä tilanteessa on järkevää vain yhdessä lääkehoidon kanssa.

Lääkehoidon tavoitteena on lisätä ilon hormonien määrää ja vähentää ahdistusta ja ärtyneisyyttä. Kolme ainetta vastaa ihmiskehossa iloisesta jännityksestä ja nautinnosta: dopamiini, joka on noradrenaliinin, serotoniinin ja endorfiinien esi-isä. Vaikuttaa siltä, että näiden aineiden lisääminen elimistöön on vaivan arvoista, ja ongelma ratkeaa itsestään. Käytännössä kaikki ei ole niin yksinkertaista.

Dopamiinihormonin lisääminen lääkkeisiin ilman äärimmäistä tarvetta on riskialtista, koska se ei ainoastaan välitä hermoimpulsseja, vaan myös stimuloi sydäntä. Jos henkilöllä ei ole ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmän kanssa, sydänlääkkeiden ottaminen ei ole toivottavaa.

Luonnossa on aineita, jotka vereen joutuessaan voivat aiheuttaa dopamiinin aktiivista synteesiä ja estää sen hajoamisen. Näitä ovat nikotiini, alkoholi ja jotkut huumeet. Mutta ihminen tulee nopeasti riippuvaiseksi näistä stimulanteista ja lopulta tuhoaa terveytensä.

Tilanne on identtinen endorfiinien kanssa. Niiden keinotekoinen antaminen (yleensä huumausaineiden kautta) aiheuttaa hyvin nopeasti riippuvuutta. Tällaisten lääkkeiden vieroitus on täynnä vielä suurempia ongelmia sekä ilon että kivun suhteen, eli anhedonian oireet voivat vain pahentua.

Dopamiinin ja endorfiinien synteesiä voidaan stimuloida toisella tavalla, jota lääkärit vaativat. Ensimmäisessä tapauksessa tämä on seksiä, musiikin kuuntelua, kommunikointi luonnon kanssa, eläintenpoikasten hoitamista jne. Toisessa tapauksessa tämä on liikuntaa (on tärkeää olla liioittelematta, jotta ei aiheudu päinvastaista vaikutusta), urheiluharjoituksia (juoksu, hyppiminen jne.), tanssia ja jopa raskautta (vaikka endorfiinihoito raskauden aikana alkaa kolmannesta kuukaudesta, jolloin näiden välittäjäaineiden aktiivinen vapautuminen vereen alkaa).

Mutta serotoniinin kanssa asiat ovat toisin, koska sen tasoa voidaan nostaa melko turvallisesti masennuslääkkeiden ja joidenkin terveellisten ruokien avulla: tumman suklaan, pähkinöiden, tomaattien, paprikoiden, taateleiden, banaanien ja makeisten. Tällaisia tuotteita voidaan kutsua luonnollisiksi masennuslääkkeiksi, mutta niihin ei kannata innostua liikaa. Jos tomaatit ja paprikat eivät vaadi rajoituksia syötyjen vihannesten määrässä, niin muita tuotteita pidetään melko kaloripitoisina ja ne voivat vaikuttaa negatiivisesti figuuriin. Myös maitotuotteiden, munien, makeiden hedelmien, palkokasvien ja viljojen kohtuullinen kulutus on hyödyllistä.

Edellä mainittujen ruokien masennuslääkevaikutus johtuu niiden korkeasta tryptofaaniaminohappopitoisuudesta, joka osallistuu aktiivisesti serotoniinin synteesiin.

Auringonvaloa pidetään myös luonnollisena masennuslääkkeenä. Monet ovat luultavasti huomanneet, että kirkkaana päivänä mieliala on yleensä paljon parempi kuin pilvisenä. Herääminen auringon ensimmäisten säteiden aikaan ja yöelämästä luopuminen voi korjata mielialaa ja opettaa kehoa nauttimaan elämästä, varsinkin jos etsit aktiivisesti iloa.

Jos luonnollisilla masennuslääkkeillä hoito ei anna havaittavaa tulosta (esimerkiksi vaikean masennuksen ja anhedonian yhteydessä), lääkärit turvautuvat synteettisiin masennuslääkkeisiin. Mutta masennuslääkkeet ovat erilaisia, eivätkä kaikki auta anhedoniaan, joten on erittäin tärkeää, että lääkkeen määrää erikoislääkäri, eikä kaikkitietävä ystävä tai naapuri.

Anhedonian hoidossa käytetään selektiivisiä serotoniinin takaisinoton estäjiä, joilla on sekä masennuslääke että stimuloiva vaikutus, jotka ylläpitävät korkeaa "onnellisuushormonin" pitoisuutta veressä ja estävät sen nopean palautumisen kehon kudossoluihin. Tällaisia lääkkeitä ovat fluoksetiini, paroksetiini, sertraliini, fluvoksamiini jne.

Viime aikoina psykoterapeutit ovat alkaneet kiinnittää yhä enemmän huomiota uuden sukupolven masennuslääkkeisiin, jotka vaikuttavat paitsi serotoniiniin, myös lisäävät noradrenaliinin (dopamiinin jälkeläisen) tasoa. Tämän monimutkaisen vaikutuksen kehoon tarjoavat: amitriptyliini, venlafaksiini (analogit: Vipax, Efevelon, Venlaxor, Efectin jne.), mirtatsapiini ja muut trisykliset masennuslääkkeet.

Tarkastellaan yhdistelmävaikutukseltaan masennuslääkkeiden vaikutusta ja käyttöä esimerkkinä amitriptyliini. Sen vaikutus perustuu katekoliamiinien, kuten dopamiinin ja noradrenaliinin, ja serotoniinin takaisinimeytymisen estämiseen keskushermoston hermosoluissa. Näin ollen nämä aineet pysyvät veressä pidempään, mikä parantaa mielialaa ja unta, vähentää ahdistusta eli poistaa erilaisia masennuksen oireita, kuten anhedoniaa.

Lääkettä määrätään anhedoniaan, yksi tabletti kolme kertaa päivässä. Vaikeissa tapauksissa vuorokausiannos voidaan kaksinkertaistaa. Suuria lääkeannoksia (yli 200 mg/vrk) käytetään vain sairaalaolosuhteissa.

Lääkkeellä on myös omat vasta-aiheensa. Sitä ei määrätä joihinkin vakaviin sydänsairauksiin: hoitamaton sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, vaikea verenpainetauti, sydämen johtumishäiriöt. Lääkkeen käyttö on vaarallista munuaisten tai maksan vajaatoiminnan, maha- ja pohjukaissuolihaavan pahenemisen, eturauhasen adenooman, virtsarakon atonian tai suolitukoksen yhteydessä. Vasta-aiheita ovat myös raskauden ja imetyksen jaksot, yliherkkyys lääkkeelle ja MAO-estäjien käyttö. Lastenlääketieteessä tätä lääkettä käytetään 6 vuoden iästä alkaen.

Lääkkeen sivuvaikutuksista yleisimpiä ovat näkövammat, joten erityistä varovaisuutta on noudatettava määrättäessä lääkettä potilaille, joilla on suljettu kulmaglaukooma ja kohonnut silmänpaine. Myös oireita, kuten suun limakalvojen kuivumista, suolitukosta, virtsaumpea ja hypertermiaa, havaitaan usein.

Keskushermostosta voi esiintyä erilaisia reaktioita: päänsärkyä ja huimausta, ärtyneisyyttä, väsymystä, painajaisia ja unihäiriöitä, tarkkaavaisuuden puutetta, pyörtymistä, kehon herkkyyden heikkenemistä, raajojen vapinaa jne. Joskus havaitaan seksuaalisen halun vähenemistä.

Sydän voi reagoida lääkkeen ottamiseen häiritsemällä sydänlihaksen rytmiä ja johtumista, verenpainelukemien epävakautta ja sydämen vajaatoiminnan oireita.

Masennuslääkkeiden käyttö tulee lopettaa vähitellen, jotta vältetään vieroitusoireyhtymä ja sen tyypilliset oireet: migreeni, keskushermoston lisääntynyt herkkyys uni- ja käyttäytymishäiriöiden sekä ruoansulatuskanavan reaktioiden kanssa.

Tällaisten lääkkeiden vaikutus kehittyy vähitellen. Huomattavia tuloksia voidaan nähdä 2–3 viikon kuluttua. Jos paranemista ei tapahdu yli kuukauteen, lääke korvataan tai käytetään muita anhedonian hoitomenetelmiä, erityisesti psykoterapiaa.

Ennaltaehkäisy

Anhedonia on sairaus, jota vastaan taisteleminen on paljon vaikeampaa kuin sen ehkäisy. Tämän sairauden hoito voi kestää useita kuukausia ja jopa vuosia. Mutta kannattaako itseään ajaa tällaiseen tilaan, jos anhedonian ehkäisy on vain kykyä nähdä elämässä positiivisia hetkiä, jotka voivat aiheuttaa positiivisia tunteita ja tuntemuksia.

Sinun täytyy oppia näkemään kaikessa positiivinen puoli, myös niissä tapauksissa, joissa sitä ei näytä olevan. Esimerkiksi myöhästyit lentokoneesta ja missasit tärkeän kokouksen. Mistä voit etsiä hyvää puolta? Mutta on täysin mahdollista, että tämä tilanne pelasti henkesi (lentokoneonnettomuuksia ja muita hengenvaarallisia tilanteita ei ole peruttu) tai terveytesi (ei ole tosiasia, etteikö kokouksen tulos olisi johtanut masennukseen). Loppujen lopuksi kaupantekoa varten järjestetyssä juhlaillallisessa (tai missä tahansa muussa tilaisuudessa) olisit helposti voinut myrkytyä alkoholilla tai kehollesi epätavallisilla ruoilla.

Onko mahdollista ennakoida kaikkia meille tapahtuvien tapahtumien seurauksia? Todennäköisesti ei. Joten kannattaako pilata elämänsä tilapäisten epäonnistumisten takia, jotka itse asiassa saattavat osoittautua onneksi tai vain onneksi?

Jos yhtäkkiä ilmenee vakava stressaava tilanne, sinun on yritettävä kääntää ajatuksesi pois siitä ja estettävä masennusta tulemasta elämääsi. Tällaisissa tilanteissa uinti, metsässä tai puistossa kävely, eläinten ja avun tarpeessa olevien ihmisten hoitaminen auttavat hyvin. Urheilu, tanssi ja miellyttävä musiikki, erityisesti klassinen, täynnä tunteita ja tunteita, joita se anteliaasti kuuntelijoilleen antaa, auttavat kääntämään huomiosi pois pahoista ajatuksista.

Toinen hyvä neuvo on kommunikoida lasten kanssa useammin, koska heidän tunteensa ja mielenliikunnat ovat enimmäkseen myönteisiä. Ja lasten suru saa jopa näennäisesti tunteettomimman aikuisen sydämen tuntemaan myötätuntoa. Mutta on yksinkertaisesti mahdotonta olla hymyilemättä vastauksena lapsen hymyyn.

Suosikkipuuha, harrastus, on toinen masennuslääke elämässämme. Elämänsä vaikeina aikoina monet löytävät helpotusta sellaisista toiminnoista, jotka auttavat heitä sulkemaan mielensä ja siirtämään huomionsa asioihin, jotka miellyttävät sielua. Lisäksi harrastus, jossa ihminen voi saavuttaa hyviä tuloksia, lisää merkittävästi itsetuntoa, mikä ei myöskään jätä tilaa masennukselle ja anhedonialle.

Työ, ammatillinen toiminta, joka vie suurimman osan ajastamme, on tärkeässä roolissa ihmisen psykoemotionaalisessa tilassa. Jos ihminen ei pidä työstään, hänellä ei ole hyviä suhteita kollegoihin ja johtoon tai hänellä on negatiivisia suhteita tiimissä, ei aina tarvitse pitää kiinni paikastaan. Loppujen lopuksi vanhan loppu on aina jonkin uuden alku, joka voi olla parempaa ja hyödyllisempää sielulle. Sinun on kehitettävä itsessäsi optimismia ja positiivista ajattelua, koska ei ole syyttä sanottu, että ajatukset ovat aineellisia.

Kaikki nämä toimenpiteet auttavat estämään sellaisen tilan kuin anhedonian kehittymisen, jonka ennuste riippuu täysin ihmisestä itsestään, hänen halustaan opettaa kehoaan uudelleen nauttimaan elämän pienistä asioista ja nauttimaan elämästä.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]