Kipu jalassa takana polven, reidet, vasikat: vetää, vahva
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kipu on yksi epämiellyttävistä oireista erilaisista sairauksista. Se, joka riistää meitä lepoa, pahentaa työkykyä, maalaa kaiken ympärillämme synkät värit. Ja jotta kaikkein iloisin ja aurinkoinen päivä olisi lopulta pilaantunut, sen ei välttämättä tarvitse vahingoittaa hampaita, päätäsi tai sydäntäsi. Jopa ei kovin voimakas kipu jalan takaa voi koputtaa ihmisen ulos rutiinista, koska ei ole vain ikävää epämiellyttävää, joten myös ajatus ei jätä, mikä aiheutti tällaisen ei-toivottoman tunteen.
[1]
Syyt selkäkipu
Kipu jaloissa ei ole niin harvinaista, koska tällä ruumiinosalla on suurin taakka, että luut, nivelet ja lihakset kokevat. Usein on niin vaikea ymmärtää tarkasti, mikä aiheutti epäonnistumisen.
Selkäkivun ei-patologiset syyt
Monissa tapauksissa syytä ei voida etsiä, riittää muistuttamaan kuinka monta kilometriä päivässä. Ehkä epävarmat taput yksinkertaisesti väsyvät pitkästä kävelystä. Periaatteessa kipujen esiintyminen jalkojen takana voi liittyä paitsi kävelyyn myös tavalliseen seisomaan paikkaan. Jalat usein vahingoittavat niitä, jotka joutuvat työskentelemään kauan. Tässä tapauksessa kannattaa istua muutaman minuutin ajan ja nostaa jalat, sillä kipu vähitellen katoaa.
Kummallista kyllä, kipu jalka saattaa näkyä ja istumista työtä. Tällöin havaitaan lihasten ja hermojen pitkittynyttä puristusta, jonka seurauksena on lihaskouristus, jonka ilmentymät ovat tuskallisia aistimuksia ja kouristuksia. Periaatteessa jotain tuntuu miehen kiinni alla raunioista tai jotka vahvan myrkytyksen tai muun tilanteen vaipui koomaan, ja pehmytkudoksen ruumiinsa ja raajojen pitkään ollut paineita omien liikkumatta elin.
Kipu jalassa voi myös näkyä pehmytkudosvaurioista, mikä on myös epätodennäköistä yllättää ketään. Sama oire liittyy muiden jalkavammojen kanssa: haavat, palovammat, murtumat, sijoittelut, lihasten kyyneleet, vääntyminen. Tässä tapauksessa kipu on kehon normaali fysiologinen vaste vahingoittamasta ulkopuolelta.
Joskus kivun syy on pieniä mustelmia (mustelmia), jotka eivät ilmene mistä. Ehkäpä ihminen ei yksinkertaisesti tunne vahinkoa, mutta sattuu, että spontaani hematoma esiintyy ja menneiden vammojen seurauksena.
Jalat saattavat säröä myös omasta ruumiistaan aiheutuvalle kuormitukselle. Normaalilla painolla tätä ilmiötä ei ole havaittu. Mutta potilaat, joilla on suuri paino, erityisesti liikalihavuuden, usein valittavat oireesta, kuten kipu jaloissa.
Kaikki edellä mainitut tekijät katsotaan riskitekijöiksi kivun selkäpuolen kipuun, joka ei liity tiettyyn lihasten, hermojen, astioiden, nivelten, luiden jne. Patologiaan. Kuitenkin kipua lonkan, polven tai säärin, krooninen luonne, todennäköisesti osoittaa patologisen prosessin kehossa.
[2]
Erilaiset sairaudet kivunlievityksen aiheuttajana
Verisuonipatologia. Väsymyksen vuoksi jalan takana oleva kipu ei ole huolestuttavaa, ellei sitä toisteta joka päivä, mikä todennäköisesti merkitsee kroonista sukupuolitautia, jota tiedämme suonikohjuina.
Mutta suonikohjuja ei ole ainoa vaskulaarinen patologia, jossa jalat ovat kipuja. Alaraajojen krooninen valtimoiden vajaatoiminta ilmenee kipuilta, jotka ovat samanlaisia kuin ihmiset tuntevat muutaman kilometrin kävelyn jälkeen. Vain tässä tapauksessa kipuja esiintyy paljon aikaisemmin tai jopa yöllä, kun henkilö on sängyssä.
Mahdollinen kipulääkkeen syy on tromboflebiitti. Tämän patologian avulla laskimoseinän tulehdus ilmenee siihen liittyvän hyytymän (thrombus) muodostumisella, mikä pahentaa aluksen läpäisevyyttä. Tätä ilmiötä voidaan havaita sekä pinnallisissa laskimoissa (joilla on suonikohjuja) että syvillä. Tällöin jalkojen gastrocnemiusissa esiintyy voimakasta kipua, kun jalka taivutetaan tai painetaan alaselälle.
Kivulias tunne ja turvotus jalkoihin voi myös ilmetä lymfaattisen kuivumisen (lymfostaasi) loukkaamisen seurauksena.
Lihasten ja nivelten tulehdus. Tässä patologian ryhmässä, jolle on tunnusomaista kipu jaloissa, ovat:
- lihaksen tulehdus (myosiitti) ja muut myopatiat (polymyosiitti, dermatomyosiitti jne.),
- tulehdusprosessi "lihasjänteen" (myoenthesis) alueella,
- kudosten tulehdus jänteen ympärillä (parathenoniitti),
- tulehdus jänteiden kiinnittymiseen luihin (lisäys).
Usein syy tämän suunnitelman monien patologioiden kehittämiseen on suuri kuormitus jaloille pitkään. Taudin kehittymisen edistäminen voi kuitenkin olla myös hypotermia, infektioita, myrkytyksiä ja muita provosoivia tekijöitä. Kuitenkin jotkut myopatiat itse ovat autoimmuunisairauksien oireita.
Kivuliaita tuntemuksia lihasten ja niveltulehdusten kanssa paikallistetaan suoraan vyöhykkeellä, jossa tulehdusprosessi tapahtuu.
Tartuntataudit. Kipu jalkojen lihaksissa ja niiden heikkous on usein havaittavissa viruspatologiassa, kuten influenssa, SARS jne. Tämä oire ei kuitenkaan ole vaarallinen ja katoaa elpymisen jälkeen.
Mutta on muita tarttuvia patologioita, joissa jalkojen kipu merkitsee taudin alkamista. Esimerkiksi streptokokki-infektion aiheuttama patologia, jossa ei-houkutteleva nimi "muki". Kipu jalassa ja päänsärky tässä tapauksessa näyttävät aiemmin kuin ensimmäiset ulkoiset ilmenemismuodot.
Osteomyeliitissä, jota pidetään purulentti infektiota, joka vahingoittaa pääasiassa luukudosta, periostaumia ja luuytimestä, jalkojen kipua havaitaan 2. Tai 3. Päivänä yhdessä kudosten turvotuksen kanssa. Patologian syy ovat myko- ja pyobakteerit.
Nivelten taudit. Tämä on inflammatorinen patologia, joka vaikuttaa ylä- ja alaraajojen niveltyksiin (niveltulehdus). Polven ja nilkan nivelten kipuuntumisia voidaan havaita niveltulehdus, kihti ja nivelreuma. Vakavaa kipua tapahtuu kävelemisen tai käynnissä.
Alaraajojen neuropatiat. Vakava kipu eri puolilla alaraajojen voi aiheuttaa hermosärky, ääreishermoston (yleensä alempi osa jalan) tai osteochondrosis, iski lumbosacral selkärangan (reiteen). Tässä tapauksessa voimakas kipu jalan takana havaitaan äkillisten liikkeiden tai raskauden nostamisen myötä, mikä voimistuu liikkeen aikana.
Jalkojen yläosassa voimakkaimpia kipuja voi tuntua sciatic hermon vaurioitumisella.
Muut syyt kivun kipuihin. Kipu alaraajoissa, jotka eroavat toisistaan luonnossa ja lokalisoinnissa, voi esiintyä aineenvaihdunnan sairauksissa. Jalkaosien lihasten kipu valittaa ihmisiä, jotka rikkovat vettä ja elektrolyyttitasapainoa. Kipu jalkoihin ja jalkoihin pidetään yhtenä diabeteksen komplikaatioiden oireista diabeettiseen polyneuropatiaan nähden. Vitamiinien ja hivenaineiden puute voi aiheuttaa kouristuksia ja traumaattista kipua jalkoihin.
Kipu jaloissa, on olemassa myös tapauksia kasvainprosesseissa kudoksissa (kipu lokalisoitu paikalle kasvaimia, se on pysyvä, pahempi yöllä), tasainen jalat (merkitty väsymys, kipu ja raskaus jalkojen lihaksia), tuberkuloosi nivelten (kipua suurten nivelten alemman tietenkin).
Ihonalaisen rasvakudoksen tulehdusprosesseissa muodostuu noduleita, jotka pakottavat hermosäikeitä ja verisuonia. Taudin alussa havaitaan lihaskipua ja jännitystä, akuutilla kurssilla on myös ominaista kipu nivelissä.
Synnyssä
Erilaiset patologiset ja ei-patologiset syyt, jotka aiheuttavat kipua jalan takaosassa, eivät salli meille mahdollisuutta määrittää yleisen kipu-mekanismin. Jopa se, että tällaisilla kipuilla on erilainen luonne (akuutti, ompelu, vetäminen, voimakas, heikko jne.) Viittaa siihen, että tämän oireen patogeneesi tulisi ottaa huomioon suhteessa tiettyyn tilanteeseen tai patologiaan.
Esimerkiksi, on raskaita kuormia, ja puristamalla ylöspäin syy väsymys kipu on maitohappo, joka pysäyttää ulostulo aiheuttaman lihasten verenkierron häiriöiden ja kudoshypoksia. Tässä tapauksessa kipu voi olla yhtä särkyvä tai terävä, nieleminen.
Alaraajojen, hermojen, alusten ja lihasten vammoissa voi olla vioittuneita, joiden kouristukset tuntuvat kipuina.
Vaskulaarisissa patologeissa meillä on paikka verisuonten vaurioitumisella, joka aina aiheuttaa kudosten verenkiertohäiriöitä ja happea. Tässä tapauksessa ei ainoastaan alukset kärsivät, vaan myös lihasten hermot, ja tästä johtuen jalkojen kouristukset ja kivut.
Neurologisista sairauksista on ominaista hermojen vaurio, jotka antavat keholle herkkyyden. On selvää, että negatiiviset vaikutukset hermoväleihin saavat kipua, joka on lokalisoitu niiden kulkua pitkin.
Jyvien ja nivelten tulehdusprosesseihin liittyy aina niiden laajentuminen ja konsolidointi, koska ne alkavat puristaa lähistöllä olevia hermoja.
Kuten näette, lopulta kaikki tulee hermostoon. Hengitorpeiden ärsytys, joka on lukuisia raajoissa, reagoi kivusta. Ei ole väliä mitä se aiheuttaa: trauma, hypoksia, mekaaninen tai terminen altistuminen.
Huolimatta siitä, että kipu on hermostunut reaktio, tilastot pitävät kiinni siitä, että useimmissa tapauksissa jalan takana oleva kipu liittyy vaskulaarisiin sairauksiin, kun taas kipu on tuskallista, ei molempia. Toisessa kohdassa on hermojen ja lihasten vaurioita.
Kipu jaloissa vaikuttaa todennäköisemmin aikuisiin, joilla on enemmän painoa kuin lapsilla, ja ylimääräiset matkatavarat erilaisten terveysongelmien muodossa. Kärsivamman todennäköisyys alaraajoissa on korkeampi ihmisillä, jotka ammatillisen tehtävänsä takia pakotetaan seisomaan tai istumaan samassa paikassa pitkään.
Oireet
Tumman sijainnista ja luonteesta riippuen tämä oire voi ilmaista erilaisia patologioita. On syytä kuunnella tarkasti tunteitasi, ja he kertovat sinulle paljon.
Tässä esimerkiksi polven takana oleva kipu on yksi yleisimmistä valituksista urheilijoille ja tuki- ja liikuntaelinten sairauksille. Syyt tällaiseen kipuun voivat olla suuret, mutta useimmiten se liittyy joko traumaan (meniskin vaurio, nyrjähdys, nivelsiteiden repeämä) tai tulehduksellinen prosessi polven nivelen jänteessä. Erillinen rivi on suonikohjuja, joissa kipu on vetovoima tai sykkivä luonteeltaan eikä se monisteta liikkeen aikana vaan staattisessa asennossa.
Särky polven takaosassa suurella todennäköisyydellä ilmaisee tulehtumisprosessia nivelessä ( nivelreuma, niveltulehdus) tai hyvänlaatuinen kasvainprosessi (Becker-kyst). Vaikka toisinaan kipu voi aiheuttaa tavallisen mustelman.
Polvinivelen tahatonta vetokipua havaitaan myös vaskulaarisissa patologeissa ja lumbosakraalisen osan osteokondroosissa. Yleensä jos jalkojen takana on vetovoima, potilas lähetetään ensin neurologille, koska tämä oire on tyypillisimpi neurologisten sairauksien osalta. Kipu leviää siten hermon liikkumissuuntaan.
Terävä kipu on ominaista vakavimmista traumaattisista sairauksista. Muuten, kun Becker-kyst rikkoo, pieni kipu voi myös muuttua voimakkaaksi ja teräväksi kipuudeksi. Akuutti kipu voi olla meniskin repeämisen tai radikulaarisen oireyhtymän oire .
Verisuonisairauksissa polven alla oleva kipu on voimakkaampaa istuen tai seisomisen aikana, ja muille patologioille on tunnusomaista se, että polven taakse kipu kaventuu kävelyn aikana.
Voimakas kipu polven takaosassa, kun jalka taivutetaan suurella todennäköisyydellä, osoittaa, että nivelen rakenteeseen, jänteiden venyttämiseen ja kudosten mikrosammutukseen liittyy joitain vaurioita. Jos jalkojen taipuessa ja laajentamisessa on rypistyä, kaikki osoittavat nivelten dystrofiaa (niveltulehdus, niveltulehdus).
Kärsin reisiluun selässä on useimmiten sidoksissa lumbosakraalin osteokondroosiin. Kipu leviää pitkin äänihäiriötä (reiden takana), mikä tapahtuu usein yhtäkkiä. Ei kuitenkaan saa unohtaa mukana olevia oireita.
Kärsivällinen vasikan jalkojen takaa voi aiheutua useimmista yllä olevista patologeista. Vasikka on voimakasta kipua, kun lihakset ja nivelsiteet murtuvat. Jalkojen jännitys kipu on tyypillistä suonikohjuille. Kun lihakset ja nivelsiteet tulevat tulehtumaan, havaitaan kipua.
Kipua jalassa ei saa tuntua vasikka itse, mutta yläpuolella kantapää takana. Tässä tapauksessa puhutaan todennäköisesti kielteisestä vaikutuksesta Achilles-jänteeseen. Tällaisia kipuja valittavat usein ammattilaisurheilijat, potilailla, joilla on litteät jalat sekä naiset, jotka pitävät kenkiä korkeampia kenkiä suosivina. Kuitenkin joskus kipu Achilles-jänteen alueella voi laukaista yllään kireät kengät.
Kipu vasen takajalka voi olla ensimmäinen osoitus useista sairauksista: suonikohjuja ja tromboflebiitti, ruusu, tulehdus lonkkahermon, lihasten ja jänteiden jalka, ja muut vauriot ääreishermojen (esim ongelmien vuoksi selkärangan). Kipu vasen jalka voi johtua vamman, yllään epämiellyttävä kengät, suuri kuormitus jalka urheilusuorituksen aikana tai seurauksena suorittavat työtehtäviensä.
Oikean jalan kipu useimmiten on samat syyt. Samaan aikaan vaskulaariset sairaudet (ateroskleroosi, verisuonet, tromboosi jne.) Ovat ensisijassa. Toiseksi yleisin kantaa patologian selkärangan (alaselän kipu lannerangan alueella, spondylolysis, spondyliitti, herniated levy, kasvain prosesseja selkärangan). Tällöin kipu voi sijaita joko jalan takana tai sivussa.
Sitten on lihaksia ja jänteitä, hermosärkyä, nivelsairauksia, diabetes mellituksia jne. Vahva ja pitkäkestoinen selkäkipu voi olla oire osteomyeliitistä tai muusta luusairaudesta.
Diagnostiikka selkäkipu
Jos oire kuten kipu jalan takana ei ole muutaman päivän ajan, on epätodennäköistä, että se johtuu ylikuormituksesta (paitsi jos jalkojen voimakas kuorma on normaalia), joten sinun on etsittävä kipua systeemissä. Todennäköisesti kipu johtuu tietystä patologiasta, jota henkilö ei edes tiedä. Selvennys tilannetta varten, lääkäri auttaa. Toinen kysymys on, mihin lääkäriin minun pitäisi hakea neuvontaa ja apua?
Aluksi on tietysti syytä käydä terapeutin tai traumatologin kanssa, riippuen kivun väitetystä syystä. Jos kipua edeltää trauma, trauma-asiantuntija on välttämättä vieraillut. Terapeutin puolestaan tutkittuaan potilaan tutkimus väitteensä ja joitakin erityisiä tutkimuksia asian yhdelle asiantuntijat: neurologi, Reumatologi, tartuntataudit, kirurgia, syöpätaudit, verisuonikirurgian, jne
Useimmissa tapauksissa ensimmäinen lääkäri, jolle potilas hakee apua, on edelleen terapeutti, joka kuuntelee huolellisesti potilaan valituksia, selkeyttää tiettyjä kohtia, suorittaa fyysistä tutkimusta ja antaa diagnostisia tutkimuksia.
Kysymykset, jotka lääkäri täsmentää ensimmäisen asteensa aikana:
- mihin osaan kipu takana on,
- joka edeltää kipujen esiintymistä jalkojen takana,
- mikä on kipua,
- oire esiintyy jatkuvasti tai vain tietyissä tilanteissa,
- onko kipu voimistuu huonolla säällä, yöllä, kävelyn tai taivuttamalla jalka,
- tuskalliset tunteet ovat paikallisia vain yhden jalan tai molempien raajojen alueella,
- onko muita epätavallisia oireita (kuume, turvotus ja kudosten hyperemia, laskimotukosten turvotus, kipu muualla kehossa).
Lääkäri tutkii sairastunutta raajaa, tekee palpataatiota, tarkistaa refleksejä ja moottoriaktiviteettia napauttamalla ja erikoistestillä. Myös potilas määrätty standardin veren ja virtsan testejä, jotka osoittavat läsnäolo tulehdus itse, antaa tietoa veren hyytymistä ja alttius tukos munuaisten tilasta (tiedot ovat tärkeitä turvallista määräämistä huumeita).
Instrumentaalinen diagnostiikka nimittää joko terapeutti tai erikoislääkäri, johon terapeutti lähettää ennalta diagnosoitu diagnoosi.
Koska jalka takana oleva kipu voi johtua lukuisista monimuotoisista patologeista, eri diagnoosimenetelmiä voidaan käyttää totuuden löytämiseksi asianmukaisella laitteella:
- Alaraajojen ultraäänitutkimus (määrätä epäillystä verisuonipatologiasta, kasvaimen prosesseista) ja tarvittaessa lantion elimet.
- Alaraajojen sädetys (tavallisesti vammojen ja nivelten patologioiden mukaan) ja selkäranka, riippuen alustavaan diagnoosiin.
- Laskimot ja arteriografia, duplex-angiosklanti on osoitettu verisuonijärjestelmän patologioissa.
- MRI kertoo paitsi alusten, myös rustojen ja luiden tilasta.
- Scintigrafia on määrätty epäillylle luusairaudelle.
Differentiaalinen diagnoosi
Erotusdiagnoosia olisi pohjalta tutkiminen potilaan lääkäri, tulokset laboratorio- ja Instrumenttiopinnot, lääkäreiden kapea profiili. Valitettavasti usein rajalliset kaikkiin tarkastus- terapeutin ja neurologi olivat määränneet paljon tarpeen ja tutkimusta, ja sitten laittaa yksi suosituimmista pre-diagnoosi: suonikohjuja, niveltulehdus, osteochondrosis, ateroskleroosin jne voit ohjata potilaan leikkausta.
Hoito selkäkipu
Kuten diagnoosissa ja jalan takana olevan kivun hoidossa, ei ole olemassa yleistä järjestelmää, joka on tehokas erilaisille sairauksille ja olosuhteille. Jos kipu aiheutuu väsyneistä jaloista, paras tapa päästä eroon epämiellyttävistä tunneista on lepo. Tällöin jalat ovat parhaiten esillä.
Voit poistaa epämiellyttävät oireet ja käyttää erilaisia voiteita jalkojen väsymyksestä, jota myydään sekä apteekeissa että kosmetiikkatuotteiden valmistuksessa. Tällaisia keinoja on monia suosittuja kosmetiikkamerkkejä.
Tällainen hoito auttaa ei-patologista kipua. Jos tämä oire on taudin merkki, niin sinun ei tarvitse kohdella kovinkaan paljon kipua kuin tauti itse. Ja täällä ei ole yleisiä suosituksia.
Kun se tulee niin suosittu patologia jalat kuten suonikohjut, käsittely suoritetaan alkuvaiheessa taudin käyttöön ulkoisten tekijöiden: voiteet ja voiteet, joilla on vaimentava vaikutus (tarkoittaa perusteella hepariini), lievittää kipua ja vahvistaa verisuonten ( "Venital" "Troxevasin '), vähentää tulehdusta ja turvotusta (" Voltaren "," Fastum geeli "" Celestoderm et ai.).
Sisäistä vastaanotto- ja injektio käyttämällä lääkkeitä, jotka stimuloivat verenkiertoa ja lisäämällä verisuonten seinämien (Angistaks "" Detraleks '), antikoagulantit, vähentää veren viskositeetti ja estää veritulppien muodostumista (' Aspirin "" Venolayf '), tulehduskipulääke lääkkeet (' diklofenaakki " "Indomethacin").
Fysioterapian menetelmiä, hydroterapiaa, leeches-hoitoa ja laserhoitoa mainitaan. On hyödyllistä käyttää puristusliinaa.
Kirurginen hoito: flebectomia ja trombin poisto.
Kohtelu laskimotukoksen on identtinen hoitoon suonikohjuja, mutta tässä pääpaino oli vastaanottavan veritulppaa huumeiden ja lääkkeiden, ratkaisee verihyytymiä, sekä lääkkeitä, jotka estävät uusien hyytymien. Tartunnan lisääminen edellyttää antibioottien lisäämistä. Lisäksi esitetään lepohuone, mikä vähentää taudin sairastuneita jalkoja.
Alaraajojen astioiden ateroskleroosissa on luettelo lääkkeistä, menettelyistä ja vaatimuksista vieläkin enemmän. Tärkeimmät lääkkeet pitää sappihapposekvesterit ( "kolestipoli", "Kvantalan"), statiinit ( "simvastatiini", "pravastatiini"), fibraatit ( "Klofibraattia", "betsafibraatti") formulaatiot, nikotiinihappoa (PP-vitamiinia). Kaikki nämä lääkkeet vähentävät veren kolesterolia eri tavoin.
Lisäksi nimetyn trombolyyttien, serdstva parantaa ääreisverenkierron (yleensä "Pentoksifylliini"), antikoagulantit, verenohennuslääkkeitä, antispasmodiset, lievittää kouristukset ja kipua, vasodilataattorit, lääkkeet, jotka lisäävät kudosten ravinnonsaantia. Kun haavaumia esiintyy, annetaan antibiootteja sisältäviä voiteita.
Kirurginen hoito: proteesit, ohitus, endarterektomia, stentti.
Potilaat, joissa on nivelet atrozah käsiteltiin käyttäen ei-steroidisia (paikallisesti ja tabletteina esimerkiksi, "nimesulidi" "Ibuprofeeni".), Ja hormonaalinen (injektoitavat "hydrokortisoni", "Diprospan" et ai.), Anti-inflammatoriset aineet, jotka vähentävät tulehdusta ja kipua. Lisäksi nimeämään hondroprotektory ( "Alflutop", "Ostenil", "Mukosat" monimutkainen valmiste "Teraflex" et ai.), Hyaluronihappo.
Fysioterapian hoito:
- kivunlievitys - SUF-säteilytys, magneettiterapia,
- tulehduksen helpotus - laserhoito, UHF-hoitomenetelmät, CMV-hoito.
- Parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa nivelissä - vaikutukset ultraääni, diadynamic, interferenssivirta Darsonvalisoinnin, lääketieteen kylpyammeet (keittäminen yrttejä tai bischofite, radon, rikkivetyä, kaasu-muta).
Kirurginen hoito: artroskopia, osteotomia, endoprosteetit.
Myosiitin hoito, jossa yksi tärkeimmistä oireista on leg kipu, on vielä monimutkaisempi prosessi, koska tämä patologia kehittyy usein muiden sairauksien taustalla. Täällä myös heitä on käsiteltävä ensin.
Perusperiaatteet ja lääkkeet: kivunlievitys injektiona, tabletteina tai voiteita ( "Ketonal", "Miolgin", "Analgin", "Voltaren", "diklofenaakki", "Fastum geeli" et ai.), Kivun ja tulehduksen lämpeneminen NSAID ryhmä voiteiden ( "Dolobene", "Diprilif", "Espoli", "Diklak-geeli"), ja valmisteet suun kautta antamista varten ( "nimesulidi", "indometasiini", "Movalis"). Lisäksi, kipu pohjelihakseen voidaan antaa vastaanotto antikonvulsantit (esim., "Fenazepam"). Mädellisten prosesseissa on osoitettu antibioottiterapia.
Samanaikaisesti lääkehoidon kanssa suoritetaan fysioterapeuttinen hoito (parafiini, amplipuli, elektroforeesi), reflexoterapia ja hieronta.
Osteochondrosis lumbosacral käsiteltiin käyttäen NSAID paikallisesti ja suun kautta vastaanotetaan ( "Voltaren", "diklofenaakki", "indometasiini") ja steriodnyh lääkkeet ( "prednisoloni", "hydrokortisoni") venotoniki ( "Troxevasin", "Aescusan" ) ja lihasrelaksantit ( "baklofeeni", "titsanidiini") rustoa, injektiot hyaluronihappoa, aineita parantaa verenkiertoa ja laskimon ulosvirtaus ( "Pentoksifylliini", "spironolaktoni").
Lisäksi suoritetaan reflexoterapia, iskuaaltoterapia, magneto- ja laserhoito, massoja. Käytetään manuaalisen hoidon menetelmiä, selkäydinvetoa, lääketieteellistä elektro- ja fonoforeesia, LFK: ta (lopullisessa vaiheessa).
Kirurginen hoito: discectomy, fuusio viite dynaaminen stabilointi selkärangan, laser nucleotomy, vapauttaa selkärangan juuret alttiina kompressoidun modifioitu tai siirtymään levyjä.
Patjat, jotka aiheuttavat kipua jalkojen takaosassa, ovat eri paikallistumista ja voimakkuutta, paljon. Kuvailkaa kaikkien hoitoa yhdellä artikkelilla ei ole järkevää, varsinkin kun jotkin niistä hoidetusta tutkimuksesta on havaittavissa tiettyä samankaltaisuutta lähestymistapaa valittaessa anestesialääkkeitä, jotka voivat estää jalkojen kipua. Puhumme niistä edelleen.
Lääkkeet kivunlievitykseen jaloissa
Mitä ikinä patologialla sinulla on, aiheuttaen kipua jalkasi takana, yksi terapian alueista on kivun poisto. Ja koska kipu suurimmassa osassa tapauksista tapahtuu lihaksissa, peruskirjoissa ja luissa johtuvan tulehdusprosessin taustalla, lääkärit suosivat lääkkeitä, joilla on anti-inflammatoriset ja analgeettiset vaikutukset.
"Nimesulidi" on lääke, joka on peräisin ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ryhmästä, joka myös lievittää kuumetta ja kipua. Se näkyy sekä nivelkipuissa että akuutin kivun lihasten yhteydessä. Lääke ei vaikuta taudin kehittymiseen, vaan ainoastaan auttaa poistamaan sellaiset oireet kuin tulehdus ja kipu.
Ota lääke 2 kertaa päivässä ½-1 tablettiin, joka painaa 100 mg. Tämä on toivottavaa aterian jälkeen vähentää ärsyttävää vaikutusta lääkkeeseen ruoansulatuskanavan limakalvolle. Lääkärit suosittelevat tekemään mahdollisimman tehokkaita annoksia.
Lääke ei ole määrätty potilaille, joilla on syövyttävä ja haavaista prosesseja ruoansulatuskanavan, varsinkin jos niihin liittyy verenvuotoa, astma, tulehduksellinen suolistosairaus sairauksista, hemofilia ja verenvuotohäiriöitä. Älä käytä tätä lääkettä Crohnin taudissa, nenän polyypit usein pahenemisvaiheita, ja mistä tahansa verenvuotoa yliherkkiä komponentteja lääkkeen ja muihin tulehduskipulääkkeisiin.
Lääkärit varokaa määrätä lääkkeitä vakaviin maksan ja munuaisten sairauksien, erityisesti jos niiden toiminta on heikentynyt, sillä sydämen vajaatoiminnan vajaatoiminnan kaliumin pitoisuuksia elimistössä (hyperkalemia) raskauden aikana ja sen jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkaus. Lapsuudessa voit hakea 12-vuotiaasta alkaen.
Lääkkeellä on melko vähän sivuvaikutuksia. Tämä lisäsi ahdistusta ja päänsärkyä, ihottumaa ja ihottumia virtsateiden ongelmia ja verenvuotoriskiä, bronkospasmi, ja näköhäiriöt. Varsin usein kärsii ruoansulatuskanavan: dyspepsia, häiriöt jakkara, maksan toimintahäiriöitä, ilmenee keltaisuutta iholla, kipu ja verenvuoto vatsassa ja suolistossa. Joskus potilaat valittavat paineen ja lämpötilan alentamisesta, kuumailmoituksista, vaikeista sydämentykytyksistä ja heikkoudesta.
Lääke on myrkyllinen maksaan, joten ei ole toivottavaa käyttää sitä samanaikaisesti muiden hepatotoksisten lääkkeiden kanssa. Ulkopuolisena aineena käytetään "Nyz" - ja "Nimulide" - voiteita samalla tehoaineella.
"Diklofenaakki" on suosittu tulehduskipulääke, jota on määrätty monille patologeille, mukaan lukien ne, jotka liittyvät jalan takia. Apteekeissa lääke voidaan löytää tablettien, peräsuolen peräpuikkojen, injektoitavan liuoksen, voiteen ja geelin muodossa, jota voidaan käyttää tulehduksen ja kivun lievittämiseen jaloissa.
Annostelu ja annos riippuvat valmisteen muodosta.
- Tablettia. Ne on otettava puolen tunnin välein ennen aterioita, mutta tätä ei pidetä pakollisena vaatimuksena. Päivittäinen annos yli 15-vuotiaille potilaille on 75-150 mg. On suositeltavaa jakaa se kahteen tai kolmanteen maahan. Ylläpitoannos on 50 mg.
- Ratkaisu. Tarkoitettu intramuskulaariselle injektiona. Yksi annos sisältää 75 mg vaikuttavaa ainetta. Lääke on annettava 12 tunnin välein korkeintaan 2 vuorokautta, jonka kenttä potilaalle siirretään tabletteihin.
- Peräpuikkoina. Rectal-annostelu annetaan. Päivittäinen annos on 100-150 mg. On suositeltavaa antaa peräpuikkoja 2 tai 3 kertaa päivässä.
- Voide ja geeli. Lääke levitetään koskemattomalle iholle kevyillä hankausliikkeillä 2-4 g. Tee tämä 3 tai 4 kertaa päivässä.
Eri annostusmuotojen vasta-aiheet ovat melko laajoja.
Tabletteja ei ole määrätty samoille patologeille, jotka on lueteltu "Nimesulidin" kuvauksessa. Kun raskaus on kielletty ottamaan lääkettä kolmannella kolmanneksella, ennen 6 kuukauden ajanjaksoa lääke on määrätty pieninä annoksina ja vain viimeisenä keinona. Lapset voivat ottaa pillereitä 6 vuodelta.
Lisävasta-aiheiset vasta-aineet: laktoosin ja ylimääräisen kaliumin vähäinen ruoansulatus.
Suppositorioilla on samat vasta-aiheet ja proktiitti. Lapsuudessa ne on määrätty 14-vuotiailta (50 mg: n annos).
Injektoitavaa lääkitystä ei harjoiteta potilailla, joilla on paheneva eroosiivisten ja haavaisten maha-suolikanavan patologiat, hematopoieettiset häiriöt ja aspiriinin astman kehittyminen. Älä anna lääkettä liuoksessa raskauden ja imetyksen aikana. Lasten injektiokäsittely on osoitettu 15 vuoden kuluttua.
Geelin tai voiteen käyttö ei ole sallittua aspiriinihoidon astman ja raskauden viimeisten kolmen kuukauden aikana. Lasten voiteita ja geelejä voidaan määrätä 6 vuodelta. Lääkeaineen ulkoinen käyttö sallii sen käytön vahingoittumattomalle iholle.
Lääkeaineen kaikkia muotoja ei käytetä lääkkeen ja muiden tulehduskipulääkkeiden komponenttien suvaitsemattomuuteen.
Sivuvaikutuksista mainittakoon useimmin havaitut haittavaikutukset. Nämä ovat huimaus ja päänsäryt, erilaiset komplikaatiot maha-suolikanavasta, bronkospasmin, turvotuksen, ihottumaa, tinnitus.
Saman vaikuttavan aineen "diklofenaakki" -analogi on "Voltaren-geeli", joka on määrätty 12-vuotiaille potilaille.
"Indomethacin" - toinen lääke on NSAID analgeettisia ominaisuuksia ryhmä, joka on määrätty lakisääteisten kipu, lihaskipu ja neuralgia, kipu selkärangan ja periferiassa, vammoja, tulehdusta kehitystä. Lääke annetaan tablettien, peräpuikkojen, voiteen ja geelin muodossa.
Antotapa ja annos riippuen vapautumismuodosta:
- Tabletit: alkuperäinen 25 mg: n kerta-annos, jonka kerta-annos on 2 tai 3 kertaa päivässä. Jatkossa annosta voidaan suurentaa mahdollisimman suuriksi (200 mg päivässä). Voit ottaa lääkkeen aterian aikana tai sen jälkeen.
- Suppositorit: päivän kuluessa voit käyttää peräpuikkoa 3 kertaa 50 mg tai 1 kerta 100 mg. Suurin päivä - 200 mg voimakasta kipua. Levitä peräpuikko rektaalisesti (syötä peräsuolen sisään).
- Ulkoiset keinot: Pääaineen sisällöstä riippuen käytetään 2-3 (10 prosenttia huumeita) tai 3-4 kertaa päivässä (5 prosenttia varoista). Annostus riippuu haavoittuneesta alueesta (yleensä voidetta on 4 - 20 cm).
Vasta-aiheet tablettien käyttöön ovat samanlaiset kuin muutkin tulehduskipulääkkeet. Lääkettä ei käytetä synnynnäisten sydänvaurioiden varalta. Raskauden ja imetyksen aikana sitä ei myöskään määrätä. Ja pediatriassa sovelletaan 14 vuotta.
Verituotteita ei käytetä samoissa patologioissa ja olosuhteissa. Muita vasta-aiheita ovat peräpukamat, proktitiitti, verenvuoto peräsuolesta.
Ulkopuolisia keinoja ei käytetä haavoihin, naarmuihin ja muihin ihon vaurioihin. Lapset voidaan levittää iholle 1 vuodeksi.
Raskauden 7. Kuukauden jälkeen lääkkeen käyttö missään muodossa on kielletty. Yksi tärkeä vasta-aiheita mille tahansa annostusmuodolle on NSAID-ryhmän lääkkeiden ja valmisteiden ainesosien intoleranssi.
Kuten muut tämän ryhmän lääkkeet, Indomethacin on tunnettu useista sivuvaikutuksista, jotka ovat tyypillisiä tulehduskipulääkkeille.
Kaikilla ei-steroidisilla tulehduskipulääkkeillä on suuri määrä vasta-aiheita ja haittavaikutuksia, joten niitä ei suositella käytettäväksi ilman alustavaa diagnoosia ja lääkemääräystä. Jos jalkojen takana oleva kipu ei ole tiedossa, on parempi käyttää luontaisia ainesosia, jotka ovat nyt melko harvoja, voiteita.
Yksi tällainen tehokkaisiin väsymys ja kipu jaloissa, jotka ovat menestyksekkäästi käyttää myös eri sairauksista lihasten ja nivelten, sitä pidetään kerman Vedan Veda Intian lämmittävä ja rentouttava vaikutus.
Kerma luodaan monien käyttökelpoisten öljyjen, lääkekasvien uutteiden ja E-vitamiinin perusteella. Se tulee levittää jalkojen iholle kevyillä hierontaliikkeillä. Hyvä tapa valmistautua terapeuttiseen hierontaan.
Vaihtoehtoinen hoito
Mainitsimme Intian tuotannon kerma, mutta kotimaisille valmistajille ei ole vähemmän hyödyllisiä työkaluja ja vielä enemmän vaihtoehtoisen lääketieteen faneille.
Jalan takana oleva lihaksikipu voidaan poistaa hunajakoon avulla. Hän tarvitsee vain luonnollista hunajaa, joka on sairastunut sairas meta ja kääritty yön yli. Iltapäivällä ne voitelevat jalkojaan hunajan kanssa ja kääritään sidoksella.
Nivelkipua voidaan hoitaa omena-siiderietikka (1 rkl), tärpätti (1 tl) ja munat (1 keltuainen) mukaan.
Yhteinen ja lihaskivut, aloe mehu ja eteeriset öljyt perustuu hyödyllistä. Valmistukseen käytetään mentoli- ja eukalyptusöljyjä, neilikkaita ja kamferia. Niitä voidaan käyttää yksi kerrallaan, mutta on parempi sekoittaa ne. Aloe-mehu ja öljyseos otetaan yhtä suurina mittasuhteina, ja tätä koostumusta levitetään hierontaliikkeillä 2-3 kertaa päivässä. Menettelyn jälkeen jalat tulisi kääriä lämpimästi.
Jotkut vaihtoehtoisen lääketieteen asiantuntijat suosittelevat jalkojen kiputekniikkaa käyttävän mustan retiisi, jota on hierottava ja levitettävä ihoon pakkasina.
Se on suosittu jalka kipua ja kasviperäistä hoitoa. Kipu nivelten, juominen teetä meri tyrmätä lehdet näkyy (1 rkl per 1 rkl vettä, keitetään 10 minuuttia, juo 2 ateriaa). Myös niveltulehduksen aiheuttama kipu on hyödyllistä ottaa infuusiota tansy (raaka-aineet ja vesi otetaan samassa suhteessa, vaatii 2 tuntia, ota 2-3 kertaa päivässä 1 rkl).
Vaskulaarisissa patologeissa myös heinät ovat hyödyllisiä. Esimerkiksi kipeälle paikalle voit siivota tuoreita lehtiä äidin ja isäpennun tai tavallisen kaalin kasveille yöksi. Ja varicose voidaan ottaa sisällä kuivattu ja murskattu voikukka juuri.
Sanotaan, että hevoskastanjahedelmien alkoholipitoinen tinktuura (50 g raaka-ainetta ½ litraa alkoholia, vaatii 14 päivää) on myös hyvä vaikutus vaskulaarisiin sairauksiin. Ota lääke sisäpuolelta vedellä tai käytä hankausta. Päivittäinen annos on 30-40 tippaa.
Kipuilla lihaksissa, yrtti puu-grouse (2 rkl raaka-aineita per 1 rkl kiehuvaa vettä, vaatii 4 tuntia, juo kaksi kertaa päivässä) on osoittautunut erittäin hyödylliseksi.
Hyödyllinen kipua varten jalkojen ja kylpytynnyrien takana, jotka valmistetaan merisuolalla, männyn neulalla, mintilla, pihdetillä, äidillä ja äidillä. Menettely suoritetaan 15 minuuttia, minkä jälkeen jalat kääritään.
[16],
Homeopatia
On tietty osa ihmisiä, jotka eivät luota perinteiseen tai vaihtoehtoiseen hoitoon, mutta homeopaattinen, jota pidetään terapiana, turvallisimpia keholle. Ne voidaan ymmärtää, koska homeopaattisilla lääkkeillä ei ole lainkaan vasta-aiheita ja sivuvaikutuksia. Lisäksi homeopatia auttaa lähes kaikkia sairauksia, joissa lääketieteellinen hoito on osoitettu.
Se auttaa myös, jos henkilö kärsii kipua selän takaa, mikä aiheutuu raajojen sammumisesta tai altistumisesta epäsuotuisille sään tekijöille, jotka aiheuttavat tuki- ja liikuntaelinten kroonisten sairauksien pahenemista. Tässä on muutamia ohjeellisia huumeita tässä suhteessa.
Aconite on homeopaattinen lääke, joka määrätään, jos jalkojen kipuja esiintyy hypotermian aikana ja myös jos ne kehittyvät hermostuneiden jännitteiden tai vilustumisen taustalla. Tärkeä näkökohta on lisääntynyt kipu yöllä ja taivuttuasema sekä levon väheneminen. Auttaa lihaksissa ja nivelkipuissa.
Arnica on homeopaattinen lääke, jota käytetään raskas kuormituksen aiheuttama kipu lihaksissa ja venytyksissä. Tällainen hetki on suuntaa-antava: kipu voimistuu koskemattomuudesta, raajan liikkeistä, kylmistä vaikutuksista ja vähenemisestä valehtelevassa asennossa. Tällöin kipu tuntuu pääasiassa iltaisin ja öisin, kun jalkojen liikkuvuus, sen herkkyyden väheneminen ja "hanhi-kuoppia" esiintyminen kehossa ovat.
Rus toksidodendroni on homeopatian lääke, jota käytetään lihaksissa ja nivelissä. Erityisesti paljastava on sen käyttö jänteiden ja nivelsiteiden tappion aikana. Määritä voimakas kipu Achilles-jänteessä, reisiluun jänis-hermo jne. Tärkeä kohta: lisääntynyt kipu alussa liikkeen ja levossa, taivutus tai jännityksen jalan nousun tai laskun aikana, kipu menee pois käveltäessä ja muuttamalla kantoja selälleen ja vaikutuksen alaisena hieronta ja lämpöä. Kipu tuntuu voimakkaammalta yöllä ja illalla sekä huonolla säällä.
Ruta on toinen homeopatian valmiste, jolla on positiivinen vaikutus jänteisiin ja lievittää neurologista kipua. Osoitettu ja mustelmilla. Tärkeä näkökohta: kipu on pahentunut jalan kannasta sekä kosteudessa ja kylmässä, ne vähenevät liikkeen aikana ja aseman muuttamisen aikana. Lisätapa on jalan puutuminen.
Kaikki lääkkeet ovat suositeltavia käytettäväksi 6 laimennoksessa, kun he ovat keskustelleet homeopaattisen lääkärin kanssa annostus- ja vastaanottoominaisuuksista.
Komplikaatiot ja seuraukset
Kun otetaan huomioon tämä kysymys, on ymmärrettävä, että itse jalan takana oleva kipu, olipa se vahva, ei itsessään aiheuta vaaraa. Kipu on vain oire, hädän merkki, seurauksena negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta lihaksiin, nivelten, luiden, jalkojen ihon. Mutta älä kuuntele sitä, koska tämä tunne voi piilottaa vaarallisia patologioita.
Joten verisuonipatologiat ovat vaarallisia verenkiertohäiriöitä, jotka johtavat kudoksen hypoksiaan, mikä johtaa erilaisiin elimiin. Lisäksi valtimoiden ja laskimoiden patologioiden usein esiintyvät komplikaatiot ovat ihon ja gangreenin haavaumat, jotka aiheuttavat alemman raajan amputaation.
Laskimotukos on vaarallista, koska se voi aiheuttaa veritulpan erottaminen ja edistää veren keuhkoihin, mikä voi johtaa kehittää hengenvaarallinen tila kuin keuhkotromboemboliasta.
Tulehdusprosessit lihaksessa ja ligamentaalisella alueella hoidon puuttuessa levittyvät edelleen ja kudokset muuttuvat negatiivisesti, mikä johtaa atrofiaan.
Selkärangan, ja kipu jaloissa, ilman asianmukaista hoitoa johtavat yhtä kohtalokkaita seurauksia: heikkenemisen elämänlaatua, heikentynyttä suorituskykyä, häiriöt sisäelinten (rikkomuksia tuolin ja virtsan, erektiohäiriöt ja eturauhanen miehillä, tulehdus kohtu ja munasarjat naisilla) johtuen lantion osaston herkkyyteen, vammaisuuteen.
Jopa epämiellyttävien kenkien käytöllä voi olla epämiellyttävät seuraukset selkärangan raskaalla kuormituksella, joka kaatuu selkärangan erilaisiin patologeihin, johon liittyy jalkojen, selän ja vyötärön kipu.
Ilman seurauksia, paitsi jalkojen väsymyksen aiheuttamaa ohimenevää kipua ja jos tilanne ei toistu säännöllisesti.
Ennaltaehkäisy
Jalka takana on ennen kaikkea varovainen asenne kehoon. Tajuamalla, että pääkuorma tulee aina alempaan raajaan, sinun on mahdollisimman pian helpotettava työtä. Tätä varten sinun on noudatettava tiettyjä sääntöjä:
- Muista tarkkailla painoa, koska jokainen ylimääräinen kilogramma lisää patologian riskiä, johon liittyy jalkojen kipu. Ihmiset, joilla on enemmän painoa, valittavat tällaista kipua useammin kuin ne, joiden paino lähestyy normaalia.
- Älä yritä ylennyttää jalkoja pitkään kävelyyn, jaksottaen säännöllisesti lepoaikoja.
- Jos työ liittyy pitkällä jalkapohjalla, sinun on löydettävä tilaisuus antaa jalat lepäämään päivän aikana.
- Jos jalkasi ovat väsyneitä, sinun pitää istua alas tai makaamaan niin, että he ovat kukkulalla.
- Jos mahdollista, älä yritä lisätä vakavampaa painoa. On parempi mennä 2 kertaa kuin siirtää paino vähintään 50 kg. Raskas fyysinen työvoima joutuu kärsimään kipua jaloissa paljon useammin.
- Istuva työ voi myös aiheuttaa kipua reiteen johtuen supistumisesta ja verenkiertohäiriöistä pitkään aikaan, joten sinun on joudut ajoittain nousemaan, venyttämään jalkasi, hiermentämään reidesi takaa, joka vie kaiken kuorman.
- Jos kaikesta huolimatta jalat ovat edelleen väsyneitä päivälle, illalla heidät on hemmoteltava: kylpeä suolalla tai mintilla, hankaa jalat kermalla, joka auttaa väsymystä ja kipua, hieronnasta ja lepoa.
- Ravitsemus on syytä kiinnittää huomiota paitsi liialliseen painoon myös siinä mielessä, että tiettyjen elintarvikkeiden käyttö lisää veren kolesterolipitoisuutta, mikä johtaa myöhemmin astioiden arterioskleroosiin.
- Lisääntyneen veren viskositeetin ja tromboosin taipumuksen vuoksi on tarpeen ottaa verenohennuslääkkeitä trombin muodostumisen estämiseksi.
- Paras tapa ehkäistä kipujen esiintyminen jaloissa erilaisilla patologeilla on hoitaa taudin alku ajoissa, eivätkä ne salli niiden siirtyä krooniseen muotoon.
- Vähiten kipu jaloissa ja muissa kehon osiossa uhkaa niitä, jotka johtavat terveellistä ja aktiivista elämäntapaa, hylkäävät hypodynamian ja huonoja tapoja.
- Parantaa toiminnan luu-, lihas-, rusto, hermokudoksen ja muiden kehon cava suositeltavaa juoda vitamiineja tai vitamiini- ja kivennäisaineet, jotka tukevat normaalia toimintaa kaikkien kehon osien välillä vitamiinin puutos, sekä puuttuminen tasapainoista ruokavaliota.
Ennuste
Kipu jaloissa, jotka johtuvat yksittäisistä väsymystapauksista, eivät aiheuta ahdistusta ja tavallisesti poistuvat ilman jälkiä sen jälkeen kun jalat ovat lepääneet. Patologian ennuste, jossa yksi oireista on kipu jalan takana, riippuu täysin taudin vakavuudesta ja lääkärin määräämien toimenpiteiden tarkkuudesta. Useimmissa tapauksissa nämä ovat kroonisia patologioita, ja niiden hoidolla pyritään estämään relapsien ominaispiirteitä, kuten kipua jaloissa.
[28]