Pyogeeninen granuloma: syyt, komplikaatiot, poisto ja vaihtoehtoinen hoito

Krooninen, epätyypillinen, kasvava patologia - pyogeeninen granuloma - esiintyy sivuilla, joilla on pitkäaikainen infektio (yleensä stafylokokki). Niinpä pyogeeninen granuloma esiintyy usein suuontelossa lähellä kynsilevyjä tai fisteleitä.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Useimmiten pyogeenisiä granulomeja esiintyy pojilla, jopa 3 vuoden iässä ja myös kuudessa 15 vuoteen.

Myös rasvojen tai vaihdevuosien rasvamääriä esiintyy 1-2 prosentissa tapauksista naisilla, mikä liittyy kardinaaristen hormonaalisten muutosten kehoon.

[4], [5], [6], [7]

Syyt pyogeeninen granuloma

Tarkkoja syitä siihen, miksi henkilöllä saattaa olla pyogeeninen granuloma, ei ole vielä määritetty. Asiantuntijat ovat sitä mieltä, että eri infektioita, traumoja, muita sairauksia tai jopa liian varovainen kehon hygienia voi aiheuttaa sen kehitystä.

Noin 25% pyogeenistä granulomaa koskevasta tapauksesta liittyy ihon koskemattomuuteen ja palovammoihin. On olemassa tapauksia, joissa tauti aiheutui naisten pitkäaikaisesta ehkäisymenetelmästä tai tiettyjen lääkkeiden ulkoisesta käytöstä.

Eristetään ulkoiset ja sisäiset riskitekijät, joiden läsnäolo lisää pyogeenisen granuloman riskiä.

• Ulkoiset tekijät:
  • ihon trauma;
  • henkilökohtaisten hygieniasääntöjen täydellinen noudattamatta jättäminen tai niiden liiallinen noudattaminen;
  • ihon eritystä aiheuttavien tekijöiden häiriöt.
• Sisäiset tekijät:
  • tartuntataudit;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • endokriiniset häiriöt;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • stressi, psykotrauma;
  • myrkytys, mukaan lukien krooninen;
  • immuunikatavu, AIDS.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Synnyssä

Pyogeeninen granuloma voi esiintyä erilaisten syiden takia. Tästä eteenpäin granulomit jaetaan ehdollisesti useisiin luokkiin:

• Tarttuvat pyogeeniset granulomasit kehittyvät erilaisia infektioita, kuten tuberkuloosia, sukupuoli-infektioita, enkefaliittia jne. Vastaan.
• Epäpuhtaat pyogeeniset granulomasit tulevat lähellä fistolia, tulehduselimiä, saastuneita ihoalueita jne.
• Tuntemattoman alkuperän pyogeeniset granulomit voivat johtua lähes kaikista sairauksista, mutta useimmissa tapauksissa niiden esiintymisen syitä ei voida todeta.

[14], [15], [16], [17], [18]

Oireet pyogeeninen granuloma

Ensimmäiset merkit pyogeenisestä granulaatista ilmestyvät noin 15-20 päivän kuluttua provosoivan tekijän vaikutuksesta. Aluksi koulutus ei ole kooltaan erilainen, ja sen halkaisija on vain muutamia millimetrejä. Pyrogeenisen granulaoman eräillä muunnoksilla on jalka, mutta ne voivat sijaita myös paikallaan tai pitkänomaisina.

Useimmissa tapauksissa granulomassa on kirsikanpunainen sävy ja näyttää olevan tiheä elastinen solmu, jonka rajat ovat kuorittua epiteelikudosta.

Pyogeenistä granulomaa ei useinkaan liity kipuun: ei levossa eikä paineessa.

Granuloma kasvaa melko nopeasti: jo 2-3 viikon kuluessa sen halkaisija voi saavuttaa rajan.

Pyogeeninen muodostuminen voi helposti vaurioitua ja jopa aiheuttaa verenvuotoa tai haavojen muodostumista.

Tutkinnassa ei aina löydy imusolmukkeiden tulehdusta, vaan ainoastaan yhteinen infektio.

Useimmissa tapauksissa pyogeeninen granuloma muodostuu yhtenä solmuna. Useat vauriot ovat paljon harvinaisempia.

• Pyogeeninen granuloma voi kutittaa? Itse asiassa aktiivisen kasvun aikana granuloma voi aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia kutinaa ja ihon tiukkuutta. Kudoksen kasvun pysäyttämisen jälkeen kutina-aistimukset häviävät.
• Ihon pyogeeninen granuloma esiintyy useimmiten yläraajoissa ja erityisesti sormilla sekä kasvojen ja jalkojen kohdalla. Raskauden aikana granulomit voivat muodostaa suuontelossa - kumilla tai yläpinnalla.
• Vasemman ja ohimenevän alueen, samoin kuin oikea, pyogeeninen granuloma voi ilmetä heikentyneen mikroflooran vaikutuksesta usein kroonisen parodontiitin seurauksena. Tällainen granuloma on pääsääntöisesti lähellä hammasta (vasteen puolelta), ja sille on tunnusomaista hidas ja hidas reitti. Tällaisen kasvaimen hoito on vain kirurgista.
• Piogeeninen granuloma sukupuolielimissä useimmissa tapauksissa on veneraalinen alkuperää. Tartunta tapahtuu satunnaisesti suojaamattomalla sukupuolella. Granulomien lisäksi myös sukupuolielimiin voi muodostua haavaumia ja kyhmyjä. Joskus läheiset imusolmukkeet suurennetaan.
• Jalkalla oleva pyogeeninen granuloma sijaitsee yleensä jalka- tai sormien alueella. Yleisin syy tällaisen granulaoman esiintymiselle on mekaaninen vaurio iholle. Kuitenkin usein, erityisesti lonkan ja polven alueen tappion myötä, taudin syy on edelleen selvittämättä.
• Kielen pyogeeninen granuloma syntyy, kun suuontelon tai raskauden aikana naisilla ei ole riittävää hoitoa - hormonaalisen tasapainon rikkomisen takia. Samankaltainen ongelma - kumien pyogeeninen granuloma - voi johtua väärästä hoidosta tai hammaskiven esiintymisestä. Tällaiset granuloomat poistetaan leikkauksella, mutta tuumorin uudelleenkehittämisen estämiseksi sen ulkonäön syy on hävitettävä.
• Pään granooma pyogeeninen voi sijaita silmäluomien, poskien, nenän, huulien lähellä ja jopa korvien kohdalla. Tämä ongelma on yleisimpiä nuorille ja nuorille. Syy, todennäköisimmin, on murrosikäisten hormonaalisiin muutoksiin. Ongelmana voi olla myös jännityskestävyyden ja psykoemotionaalisen epämuodostuman puuttuminen.
• Piogennaya granuloma lapsilla esiintyy useimmiten ennen 3. Vuoden ikää - lähinnä vammojen ja ihovaurioiden vuoksi. Tällaiset granulomasit nopeasti kasvavat ja vuotavat. Yli 70% lasten granulaeista on kasvoissa tai kaulassa.
• Piogeeninen granuloma raskauden aikana on 1-2% naisista. Asiantuntijat selittävät tämän hormonaalisten häiriöiden vuoksi, koska granulomasit esiintyvät pääasiassa raskauden ensimmäisellä puoliskolla - aikana, jolloin sukupuolihormonitaso vaihtelee huomattavasti. Granulomien yleisimpiä lokalisointi raskaana oleville potilaille on suuontelo.

Vaiheet

Pyogeenisen granuloman kehityksen mekanismi noudattaa useita vaiheita:

1. Kertyminen monosyyttisten fagosyyttien patologiseen muodostumiseen vyöhykkeellä.
2. Solurakenteiden transformointi makrofageiksi, granulomien muodostuminen.
3. Fagosyyttien ja makrofagien transformointi epiteeliöiksi muodostettaessa epithelioid pyogeenistä muodostumista.
4. Makrofagien yhdistäminen granulomien muodostumiseen.

Ottaen huomioon metabolisen prosessin kulku, pyogeeniset granulomasit eroavat pienellä ja nopeutetulla aineenvaihdunnalla:

• inerttien aineiden (vieraiden aineiden) vaikutuksesta kehittyy pienen intensiteetin aineenvaihdunnan granulomeja;
• myrkyllisten tekijöiden (tuberkuloosi, lepra, myrkytys jne.) vaikutukset johtuvat nopeutuneesta metabolismista.

Pyogeeninen granuloma, botryomycom, ovat vastaavia termejä, jotka kuvaavat samaa tautia. Siksi lääkäri voi käyttää tiettyä nimeä tehdessään diagnoosia.

[19], [20], [21], [22]

Komplikaatiot ja seuraukset

Pyogeeninen granuloma on potentiaalinen infektion lähde, samoin kuin kasvaimen muodostuminen, jota voi monimutkaistaa kasvu, leviäminen muihin kehon osiin, tulehdus.

Komplikaatiot voivat vaikuttaa haitallisesti muiden elinten ja järjestelmien toimintaan.

Jos pyogeenisen granuloman syytä ei ole alun perin määritelty, tauti voi ilmetä uudelleen ja uudelleen, mikä aiheuttaa ongelmia paitsi esteettiseltä myös toiminnalliselta.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Diagnostiikka pyogeeninen granuloma

Pyrogeenisen granulaatin havaitseminen kokeneelle lääkärille ei saisi olla ongelma. Joskus lääkäri ei tarvitse edes turvautua potilaan lisätutkimukseen.

Kuitenkin on olemassa tapauksia, joissa ei ole tarpeen tehdä ilman apuväliainetta. Näihin tapauksiin kuuluvat ne, joissa on vaikea määrittää sairauden perimmäinen syy.

Ensinnäkin voidaan vaatia erityyppisten asiantuntijoiden kuuleminen - se voi olla kirurgi, ihotautilääkäri, venereologi, hammaslääkäri - riippuen siitä, mikä osa kehosta pyogeeninen muodostuminen ilmestyi.

Lisäksi on määrätty laboratorio- ja mikrobiologisissa tutkimuksissa:

• veren ja virtsan testit auttavat tunnistamaan taustatauti ja komplikaatiot;
• Mikrobiologiset tutkimukset (serologia, PCR, viljelmätutkimukset) auttavat tunnistamaan tarttuvan patologian aiheuttavan aineen.

Antibioottien pätevää jatkokäyttöä varten lääkäri voi määrätä antibioottimateriaalia.

Instrumentaalinen diagnostiikka:

• ultraäänidiagnoosi sisäelinten sairauksien poissulkemiseksi;
• angiografia verisuonten tilan tarkastamiseksi;
• magneettinen resonanssikuvaus tai tietokonetomografia sulkemaan nivel- ja selkärangan sairaudet pois;
• Röntgensäteilyä keuhkojen tuberkuloosin poissulkemiseksi.

Lisäksi monissa tapauksissa histologinen tutkimus on tarpeen erottamaan pyogeeninen granuloma pahanlaatuisesta muodostumisesta.

[32], [33], [34], [35]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa suoritetaan amelanoottiset melanooma, glomustuumorit, hemangioomat, joka on levyepiteelikarsinooma syöpä, joka on tyvisolusyöpä, syyliä, basillaarinen Angiomatosis, Kaposin sarkooma ja metastaattisen ihosyöpäsoluja.

Pyogeeninen granuloma ja ei-pigmenttinen melanooma altistuvat myös erilaistumiselle:

• Pyogeenisellä granulomalla on usein jalka, joka ei ole tyypillistä melanoomalle;
• Granulomalla on runsaasti punaista väriä (äärimmäisissä tapauksissa - sinertävä), mutta se ei voi olla väritön tai musta, kuten pahanlaatuinen melanooma;
• Pyogeeninen granuloma alkaa vuotoa edes vähäisellä kosketuksella;
• Pyogeeninen granuloma kasvaa hyvin nopeasti, jota ei pidetä melanooman tyypillisenä.

[36], [37], [38],

Hoito pyogeeninen granuloma

Pyrogeenisen granulooman hoitomenettelyt ja nimitykset valitaan taudin syiden perusteella.

Jos granuloman esiintymisen syy on infektio, potilas saa antibioottihoidon.

Kun immunodeficenssitilat ovat käyttäneet anti-inflammatorisia ja / tai hormonihoitoja.

Jos pyogeeninen granuloma esiintyy suuontelossa, useimmissa tapauksissa ongelman kirurginen hoito on määrätty.

Pyogeenistä granulomaa koskevat lääkkeet on aina määrätty, mutta kaikissa tapauksissa taudin täydellistä hävittämistä ei voida taata. Hoidon tulos riippuu ennen kaikkea siitä, onko kasvaimen syy eliminoitu. Jos tällainen syy jää tuntemattomaksi, silloin ei ole toistaiseksi mahdollista poistaa sitä.

Tärkeimmät sairaudet, kuten pyogeeninen granuloma, ovat tärkeimmät lääkkeet:

• Nonsteroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet on suunniteltu estämään granulomaa edelleen kehittämällä ja lieventämään epämiellyttäviä taudin oireita. Esimerkiksi lääkettä, kuten selekoksibia, on usein määrätty - tämä lääke ei vaikuta haitallisesti ruoansulatuskanavaan, mutta se poistaa kivun ja tulehduksen. Celekoksibia otetaan 100-200 mg päivässä yhden tai kahden annoksen kohdalla.
• Antibiootteja on määrätty tarttuvan luonteen omaaviin pyogeenisiin rakeisiin. Valittavana oleva lääke on usein Ciprofloxacin (750 mg kahdesti päivässä) tai Gentamicin (lihaksensisäisesti 1 mg / kg ruumiinpainoa kolme kertaa päivässä).
• Antifungaalisia aineita ei useinkaan käytetä, mutta vain tapauksissa, joissa granuloma on vahvistettu sieni-etiologialla. Antifungaalisista aineista käytetään tavallisesti flukonatsolia - 200 - 400 mg vuorokaudessa.
• Hormonaalisia tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä voidaan käyttää immunodeficensisissä olosuhteissa. Esimerkiksi tällaisissa tapauksissa saatat tarvita Sinaflan-voidetta - sitä käytetään 1-3 kertaa päivässä ja kevyesti hankaava vaikutusalue. Hormonaalisia voiteita ei ole suositeltavaa käyttää pitkään aikaan, koska ne voivat aiheuttaa ihon käytön.
• Sytostaattiset lääkkeet ovat antineoplastisia aineita, jotka estävät solujen kasvua. Tällaisia lääkkeitä on määrätty vain silloin, kun sairaus on pahanlaatuinen, tai tapauksissa, joissa tietyn pyogeenisen granuloma-mekanismin kehittymistä ei ole täysin selvitetty.

Lääkärin määräämien lääkkeiden lisäksi lääkäri voi myös määrätä yleisestä korjaavasta ja immunomodulatorisesta hoidosta, johon kuuluvat vitamiinit ja muut immuniteettia stimuloivat aineet. Tällaisilla lääkkeillä ei ole suoraa vaikutusta pyogeenisen granulaa- min katoamiseen. Kuitenkin niiden käyttö välttää komplikaatioita ja vahvistaa kehon immuunivastetta infektioon.

Tällaisista valmisteista on erityisesti mahdollista erottaa:

• aevit;
• Complivit;
• Vitrum Beauty;
• echinacea-uutetta.

Monimutkaisessa lähestymistavassa pyogeenisen granuloman hoidossa fysioterapeuttinen hoito osoittautui erittäin vakiintuneeksi. Usein lääkäri määrää seuraavat toimenpiteet:

• UFO-hoito;
• gelioterapiya;
• UHF;
• ultraääni;
• elektroforeesi;
• fonoforeesilla;
• laserterapia.

Fizprotsedury-proteiinia käytetään vain silloin, kun granuloma on hyvänlaatuinen.

Vaihtoehtoinen hoito

Vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö pyogeenisessä granulomassa olisi sovittava lääkärin kanssa, jotta se ei aiheuta korjaamatonta haittaa terveydelle. Kun ilmenee epämiellyttäviä oireita (arkuus, tulehdus, turvotus), voit käyttää vaihtoehtoisia keinoja:

• Propolis-tinktuuria voi ostaa apteekista tai kypsennettävä itsenäisesti (30 g propolis vaatii 10 päivää 200 ml: ssa vodkaa). Kun granuloma kostutetaan infuusiossa puuvillalevyllä ja levitetään vaurioalueelle.
• Valkosipulin tinktuura valmistetaan 10 gramman hienonnettua valkosipulia kohti 50 ml: n vodkaa varten. Tinktuuria säilytetään kaksi viikkoa pimeässä paikassa, joskus sekoittaen sisältöä. Granulomalla tinktuura laimennetaan 1: 1 ja sitä käytetään pakkausten muodostamiseen.
• Kun tulehtunut granuloma suositellaan käytettäväksi voiteita rapeiden perunoiden mehusta.
• Kipu, huuhtele granuloma tuoreella sipuli mehu.

On huomattava, että käytettäessä näitä menetelmiä tai muita vaihtoehtoisia menetelmiä granuloma itse ei häviä. Se vain vähentää taudin oireita ja kasvaimen kasvun hidastumista. Pyogeeninen granuloma voidaan täysin päästä eroon vain lääketieteellisin menetelmin.

[39], [40], [41], [42], [43]

Kasviperäinen hoito

Tarttuvalla pyogeenisellä granulomalla voi kasvainhoito auttaa:

• Aloe vera valmistetaan seuraavasti: ylälehdet leikataan mahdollisimman pieniksi, puristetaan mehusta. Sekoita 50 ml mehua, 100 g hunajaa ja 150 g punaista väkevöityä viiniä. Lääkettä vaaditaan 3-4 päivää jääkaapissa. Ota 1 rkl. L. Ennen ruokailua.
• Äidinisäinen infuusio on kypsennetty kuin teetä. Juo 100 ml 2-3 kertaa päivässä.
• Tee sideharsoja St. John's Wort -öljyn tai Kalanchoe-voiteen perusteella.
• Sisällä ottaa infuusiot ja decoctions yrttejä, kuten plantain, aloe, meren tyrä, turn, kamomilla, St. John's wort, salvia, arnica, calendula.
• Rekurraatioiden estämiseksi granulomeja suositellaan ottamaan Eleutherococcus- tai Saparal-uutetta - 30 tippaa kahdesti päivässä 2-4 viikon ajan.

Homeopatia

Homeopaattisten lääkkeiden saanti ei käytännössä sisällä vasta-aiheita - lukuun ottamatta mahdollisia allergioita lääkkeeseen. Tällaisia lääkkeitä määrää homeopaattinen lääkäri erikseen, koska homeopatian periaatteen mukaan on tarpeen vaikuttaa sairauteen eikä sen ilmenemiseen.

Granulomien kanssa esitetään kaustium, Tuya, Grafitis, Barium carbonicum.

Verenvuotoa käytetään Acidum nitrikum, Tuya.

Jos pyogeenisen granulooman stafylokokki luonnehditaan, taudin varhaisvaiheessa potilaalle tarjotaan Apis, Lachezis, Belladonna.

Kehon immuunipuolustuksen tukemiseen sopivia lääkkeitä, kuten Crotus, Gepar rikki, Rikki-jodaatti.

Pyogeenisen granuloman poistaminen

Kaikkien pyogeenisten granulomien lajikkeita ei ole käsiteltävä kirurgisesti. Esimerkiksi tarttuvan luonteen kasvaimet tai autoimmuunisairauksien aiheuttamat kasvaimet ovat merkityksettömiä poistamaan, koska ne sittemmin toistuvat väistämättä.

Tällaisissa tapauksissa pyrogeenisiä granulomeja ei poisteta:

• jos rakeet ovat runsaat ja ne kasvavat nopeasti;
• jos granuloma on uusiutuva;
• jos on olemassa vaara levittää infektoivia aineita taudin puhkeamisesta;
• Jos granuloma repeytyy syvistä kerroksista;
• jos on olemassa vaara komplikaatioiden kasvaimen operatiivisesta poistamisesta;
• Jos pyogeeninen granuloma voidaan eliminoida konservatiivisella hoidolla.

Useimmiten poisto on määrätty pyogeenisellä kasvaimella suuontelossa.

Pyogeenisen granuloman poistaminen laserilla pidetään tällä hetkellä kaikkein laadullisimpana ja säästävänä toimintana tässä suunnassa. Lasersäteet voivat selvästi vaikuttaa kasvaimeen vahingoittamatta tervettä läheistä kudosta. Tällä tavoin pintavaskulaariset tuumorit poistetaan usein: toiminnan aikana verenvuotoriski eliminoituu ja parantuminen tapahtuu hyvin nopeasti ja kivuttomasti.

Laserleikkausta ei käytetä vain, jos pyogeenisen granuloman mitat ylittävät halkaisijaltaan 15-20 mm. Tällaisessa tilanteessa lääkäri voi poistaa kasvaimen normaalilla kirurgisella toimenpiteellä.

Ennaltaehkäisy

Luettelo ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä pyogeenisen granulooman kehittymisen ehkäisemiseksi on yleisiä suosituksia terveelliselle elämäntavoille ja kehon puolustuksen vahvistamiselle. Lisäksi on erittäin tärkeää, että lääketieteelliset asiantuntijat - erityisesti hammaslääkäri, gynekologi (naisten) ja proctologist (miesten) - säännöllisesti tutkitaan.

On suositeltavaa käydä lääkärin kanssa, jos on vaikea parantaa haavoja kehossa.

On myös välttämätöntä kiinnittää huomiota rintasyövän suojeluun, jotta sukupuoliteitse tarttuvia tauteja ei tartuisi.

[44], [45], [46]

Ennuste

Pyogeenisten granulomien ennustetta voidaan kutsua suotuisaksi. Jos potilas pyysi lääketieteellistä apua ajoissa, ja noudattaa myös kaikkia lääkärin suosituksia, ongelma voidaan useimmissa tapauksissa ratkaista positiivisesti.

Granuloma suuontelossa poistuu tavallisesti operatiivisella reitillä, usein - yhdessä sairaiden hampaiden kanssa.

Kumulatiiviset pyogeeniset muodostumat voidaan yleensä eliminoida konservatiivisella hoidolla.

Suurin epäsuotuisa ennuste on pyogeeninen granuloma, jolla on tuntematon syy ja kehityksen mekanismi.

[47], [48]