Dacrocystitis

Akuutti märkivä dacryo-mystiitti, tai kyynelpussiin liittyvä haava, on kyynelpussi ja rasvakudos, joka ympäröi sitä. Märkivä dacryoyyttiitti voi kehittyä ilman aikaisempaa kyynelputkojen kroonista tulehdusta, kun infektio tunkeutuu tulehduksen keskittymiseen nenän limakalvoon tai paranasal-sinusihin.

[1], [2], [3],

Dacryocystitin syyt

Etiopatologioissa dacryocystitis näytellä monet tekijät .. Ammattitauti, rajut heilahtelut ympäristön lämpötila, nenän ja sivuonteloiden sairauksien, vammojen, laski koskemattomuutta, virulenssi mikroflooraan, diabetes, jne purennan kyynelkanavan useimmiten esiintyy seurauksena tulehduksen sen limakalvon nuha. Joskus syynä aukipysyvyyden kyynelkanavan on se vaurioitunut vamman, leikkauksen usein (at rengasrikon poskiontelon, yläleuan sinusotomy). Kuitenkin useimmat kirjoittajat pitävät tärkein syy kyynelpussintulehdus patologisten prosessien nenäontelossa ja nenän sivuonteloiden.

[4], [5], [6]

Akuutin dacryocystitin oireet

Silmänpussin huokoset silmän aukon sisäkulman alueella ja nenä- tai poskipun vastakkaisella puolella näkyvät ihon punoitus ja tiheä, voimakkaasti kivulias turvotus. Silmäluomien turvotus, silmäraja kapenee tai silmä sulkeutuu kokonaan. Tulehdusprosessin leviäminen ympäröivään selluloosakassiin seuraa kehon nopea yleinen reaktio (lämpötilan nousu, yleisen tilan häiriö, heikkous jne.).

Kroonisen märkivän dacryoyyttien oireet

Kyynärpään (krooninen dacryo-mystiitti) krooninen tulehdus kehittyy useammin nokkosihottoman kanavan heikentyneen läpäisevyyden seurauksena. Laukussa viivästyneet kyyneleet johtavat mikro-organismien, useimmiten stafylokokkien ja pneumokokkien esiintymiseen. On märkivä verenvuoto. Potilaat valittavat teurastamisesta ja märkivästä vastuuvapaudesta. Silmäluomien sidekalvot, puoli-kertainen taivutus ja kyyneleet punoittavat. Tunnistetaan kyynelpuskan turvotus, jossa paine, johon kypsyneitä märkivä tai märkivä sisältö vapautuu kyynelpisteistä. Vakava kyynelvuoto ja märkäpurkaus synnyttämästä kyynärpussista konjunktivaalisessa ontelossa eivät ole pelkästään "epämukavuuden" sairaus vaan tekijä, joka vähentää työkykyä. Ne rajoittavat useiden ammattien (kääntäjät, kultasepät, kirurgiset ammatit, kuljettajien kuljettajat, tietokoneiden, taiteilijoiden, urheilijoiden jne.) Suoritukset.

Krooniset dacryocysts ovat todennäköisesti keski-ikäisiä ihmisiä. Naisilla dakryoyyttiitti on yleisempi kuin miehillä. Lachrymation usein lisääntyy ulkona, useimmiten kylmässä ja tuulessa, kirkas valo

Komplikaatioita

Dakryosyytti usein johtaa vaikeisiin komplikaatioihin ja vammaisuuteen. Jopa pienimmän epiteelin puutos sarveiskalvossa, jos kyseessä on kalan sisäänpääsy, voi tulla kapselin kasvikunnan sisääntuloportti kyynärpussin pysähtyneistä sisällöistä. Sarveiskalvon karvainen haavauma johtaa jatkuvasti näkökyvyn heikkenemiseen. Vaikeita komplikaatioita voi ilmetä, jos märkivä dacryoyyttiitti jää tunnistamatta ennen silmämunatuhoa.

[7]

Akuutin dacryoyyttien hoito

Tulehduksen keskellä on määrätty antibiootteja, sulfonamideja, kipulääkkeitä ja antipyreettisiä lääkkeitä. Vähitellen infiltraatiosta tulee pehmeämpi, muodostuu paise. Vaihtelee absessi avataan ja märkivä ontelo tyhjennetään. Paise voi avata itsensä, minkä jälkeen tulehdus vähitellen vähenee. Joskus paksun paikan kohdalla on pistämätöntä fistolia, josta pussi ja kyyneleet erottuvat. Kun akuutti dacryo-mystiitti on kärsinyt, on taipumus toistuvista epämuodostuneista tulehdusprosesseista. Tämän estämiseksi, hiljaa, tee radikaali leikkaus - dacryocystorhinostomy.

Kroonisen dacryoyyttien hoito

Tällä hetkellä, krooninen dacryocystitis käsiteltiin pääasiassa kirurgiset menetelmät: radikaali leikkaus suoritetaan - dacryocystorhinostomy jolla vähennetään kyynelnesteen kulkua nenäonteloon. Dacrycistorinostomyn ydin on luoda peräaukon kyynärpussin ja sierainten väliin. Toimenpide suoritetaan ulkoisella tai intranasaalisella pääsyllä.

Ulkopuolisen leikkauksen periaatea ehdotti vuonna 1904 Tosin ratoologi, myöhemmin se parani.

Dupuy-Dutan ja muut tekijät tuottavat dacryocystorhinostomia paikallisen tunkeutumisen anestesian alla. Suorita pehmytkudosten leikkaus 2,5 cm: n luun pituuteen vetäytymällä sisäisen nivelsiteen kiinnityspaikasta nenä-suunnassa 2-3 mm. Työntää raspin pehmytkudoksen, luukalvon on leikattu, se kuoritaan yhdessä Kyynelpussi luusta sivuseinästä ja kyynelnesteen fossa nenä kyynelkanavan ja työntää ulospäin. Mekaanisella, sähköllä tai ultraäänellä varustetulla leikkurilla muodostetaan luun pituus 1,5 x 2 cm. Leikata pitkittäin nenän limakalvon luun "ikkuna" ja seinän kyynelpussiin, määrätä katgutti ompeleita ensin läpät nenän limakalvon ja pussin, ja sitten - edessä. Ennen etukäpälöiden levittämistä anastomosis-alueen alueella tyhjennys viedään nenäonteloon. Ihon reunat ommellaan silkkilankailla. Aseta aseptinen painejohto. Nenä ruiskutetaan sideharsolla. Ensimmäinen pukeutuminen suoritetaan 2 päivän kuluttua. Sutuurit poistetaan 6-7 päivän kuluttua.

Weston Endonasal dacryocystorino-stomaa muutoksilla suoritetaan myös paikallispuudutuksessa.

Oikea suunta asemaan kyynelpussiin keskimmäinen seinä on Kyynelpussi ja kyynel luun punktio koetin työnnetään alemman kyyneltiehyeeseen. Koettimen kärki, joka näkyy nenässä, vastaa kyynelpohjan takareunaa. Sivuseinälle nenän, edessä keskellä kuorikkoon, leikata vastaavasti kyynel fossa läppä projektio koko on 1 x 1,5 cm nenän limakalvon ja se poistettiin. Sijasta ulokkeen Kyynelpussi poistetun luun fragmentti, joka pinta-ala 1 x 1,5 cm. Ulkonevat sondin läpi kyyneltiehyeeseen, kyynelpussiin seinämän leikellä kirjain "c" luun sisällä ikkunan ja muoveja, joita käytetään anastomoosin. Tämä avaa aukon sisältöä kyynelpussiin nenän ontelossa.

Molemmat menetelmät (ulkoinen ja intranasaalinen) antavat suuren osan elpymisestä (95-98%). Heillä on sekä todistus että rajoitukset.

Nauhan sisäpuolella tapahtuvaan toimintaan kohdistuu vähäinen traumatismi, ihanteellinen kosmetiikka, vähemmän repäisyjärjestelmän fysiologian häiriöitä. Samanaikaisesti päätoimen kanssa voidaan eliminoida anatomiset ja patologiset rinogeeniset tekijät. Tällaiset toimet suoritetaan menestyksekkäästi mistä tahansa väärennetystä dakeakystiitista.

Viime vuosina on kehitetty endoskooppisia hoitomenetelmiä: endokanalikulaarinen laser ja intranasaalinen leikkaus käyttömikroskooppeilla ja näytöillä.

Kun yhdistetään patency narmusheniyah kyyneltiehyisiin ja kyynelkanavan kirurgian tarkoitus lähestyä ulko- ja intranasaalisen - hallinto kanalikulorinostomiya pitkäaikaisten kyynel polku endotrakeaalista materiaalit - putket, säikeet, jne ...

Kun täydellinen tuhoaminen tai tuhoutumisen kyynelnesteen suolikanavan suorittaa lakorinostomiyu - luoda uusi polku kyynel kyynellammessa nenäonteloon kautta lakoproteza silikonista tai muovista, joka on otettu käyttöön pitkällä aikavälillä. Laktoosin seinämien epiteelisaation jälkeen proteesi poistetaan