Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Vastasyntyneen dakryokystiitti
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[ Mikä aiheuttaa dakryokystiitin vastasyntyneillä?
Vastasyntyneiden kyyneltiehyiden tulehduksen pääasiallinen syy on se, että syntymähetkellä kyyneltiehyen nenäaukko ei avaudu (kehityshäiriön vuoksi), mikä näissä tapauksissa päättyy sokeaan pussiin.
Lapsilla kyynelkanavien sairaudet ovat usein kroonisen sidekalvotulehduksen, kyynelpussin ja kiertoradan flegmonin, sarveiskalvon vaurioiden, septikopyemian jne. syy. Hoitamaton kyynelkanavatulehdus johtaa vähitellen peruuttamattomiin anatomisiin muutoksiin kyynelkanavissa, jotka ajan myötä estävät konservatiivisen hoidon onnistumisen.
Dakryokystiitin oireet vastasyntyneellä vauvalla
Muutamaa päivää syntymän jälkeen sidekalvopussista esiintyy lievää limaa ja märkää eritettä. Silmäluomien sidekalvo on hypereminen. Kyynelpussin aluetta painettaessa sen sisältö vapautuu kyynelpisteistä. Vastasyntyneen kyynelnesteentulehdus voi johtaa varsinaisen kyynelnesteentulehduksen kehittymiseen, jolloin erittyy märkivää sisältöä, mutta useimmiten tauti päättyy hyvin, koska kyyneltiehyiden ulostuloa sulkeva kalvo palautuu.
Mikä häiritsee sinua?
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Dakryokystiitin hoito vastasyntyneillä
Vastasyntyneiden kyynelnesteen tulehdusta suositellaan aloitettavaksi kyynelpussin voimakkaalla hieronnalla ulkopuolelta silmän sisänurkasta ylhäältä alas suuntautuvalla viillolla. Kyynelpussin sisältöön kohdistuvasta työntövoimasta kyynelkanavan ulostuloa sulkeva kalvo repeää ja kyynelkanavan avoimuus palautuu.
Kyynelpussin sisällön tartunnan estämiseksi on suositeltavaa tiputtaa 20-prosenttinen albucid- tai penisilliiniliuos nivelpussiin.
Jos vastasyntyneiden kyynelnesteen tulehdusta hoitavalla hieronnalla ei ole positiivista vaikutusta, käytetään endonasaalista retrogradista luotainta, joka tulisi aloittaa kahden kuukauden iässä. Ilman alustavaa nukutusta, silmämääräisessä valvonnassa, nenäontelon pohjaan työnnetään kirurginen nappiluotain, jonka pää on taivutettu suorassa kulmassa, alemman nenäkäytävän pituuteen. Nappiluotainta poistettaessa anturin taivutettu pää painetaan tiukasti alemman nenäkäytävän holviin ja kyyneltiehyen suun tukos rei'itetään, minkä jälkeen anturi poistetaan. Luotauksen jälkeen kyyneltiehyet huuhdellaan antibioottiliuoksella. Tämä nopeuttaa normaalin kyynelnesteen erityksen palautumista. Jos vaikutusta ei ole, toistetaan luotaus 5–7 päivän välein. Kolme kertaa tehtävä luotaus on perusteltua 6 kuukauden ikään asti. Koska retrogradisesta luotaimesta ei ole vaikutusta, joudumme siirtymään ulkoiseen hoitoon Bowman-luotaimella nro 0 tai nro 1. Kyynelkanavan laajentamisen jälkeen kartiomaisella luotaimella Bowman-luotain työnnetään vaakasuunnassa kyynelkanavaa pitkin pussiin, minkä jälkeen se siirretään pystysuoraan asentoon ja johdetaan kyynelkanavaa pitkin alas, lävistäen syntymähetkellä imeytymättömän kalvon sen alaosassa. Jos tästä hoidosta ei ole vaikutusta, yli 2-vuotiaille lapsille tehdään kyynelkanavan avaus.