Silmänsisäisen paineen tutkiminen

Silmänsisäisen paineen taso voidaan määrittää useilla eri tavoilla: kokeellisesti (palpataatio) käyttäen applaatio- tai vaikutustyyppien tonometrejä ja myös ei-kosketuksellisella tavalla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Arvioitu (palpatorinen) tutkimus

Se suoritetaan, kun pää on paikallaan ja potilas katsoo alaspäin. Tällöin indeksi sormet molempien käsien lääkärin saattama silmämuna ihon läpi ylemmän silmäluomen, ja puolestaan painaa silmää. Tuloksena olevat tuntuvat tunteet (vaihtelevien asteiden mukaisuus) riippuvat silmänpainetason tasosta: sitä korkeampi paine ja silmämunan tiheämpi, sen seinämän liikkuminen. Näin määritetty silmänsisäinen paine määritellään seuraavasti: Tn on normaali paine; T + 1 - kohtuullisesti kohonnut silmänsisäinen paine (silmä hieman tiheä); T + 2 - lisääntynyt merkittävästi (silmä on hyvin tiukka); T + 3 - voimakkaasti kohotettu (silmä on kovaa, kuten kivi). Sisäisen silmänpaineen laskiessa erotetaan myös kolme asteista hypotensiota: T-1 - silmä on hieman normaalia pehmeämpi; T-2 - silmä on pehmeää; T-3 - silmä on hyvin pehmeää.

Tätä silmänsisäistä paineentarkastusta käytetään vain tapauksissa, joissa on mahdotonta suorittaa sen instrumentaalimittausta: sarveiskalvon vammoista ja sairauksista kirurgisten toimenpiteiden jälkeen silmämunan avaamisen jälkeen. Kaikissa muissa tapauksissa käytetään tonometriaa.

[10], [11], [12]

Nimitysvolometrisyys

Maamme, tutkimus suoritetaan menetelmän mukaisesti ehdotettu N. A. Maklakovs (1884), joka on asennettu pinnalle sarveiskalvon potilaan (jälkeen pudottamalla anestesia), standardi painoon paino g. Painoon 10 on muodoltaan ontto metallinen sylinteri korkeus on 4 mm, emäksen joka on laajennettu, ja se on varustettu tyynyt maitomainen valkoinen posliini 1 cm halkaisijaltaan. Ennen mittaamalla silmänsisäinen paine tyyny on päällystetty erityisellä maalilla (glyserolin ja kolloidin hopea) ja teipataan erityistä painoa teos potilaan silmät sohvalla sijoittuvat lääkärin leveän sormen lääkärin sarveen.

Painon painon vaikutuksen alaisena sarveiskalvo litistyy ja maali pestään pois sen pisteen kohdalla, jossa se koskettaa painon alustaa. Painojen alustalla on ympyrä, jossa ei ole maalia, joka vastaa paino-pinnan ja sarveiskalvon välistä kosketusta. Saatu painomateriaalin paino siirretään alkoholiin liotettuun paperiin. Tässä tapauksessa pienempi ympyrä, sitä korkeampi silmänsisäinen paine ja päinvastoin.

Lineaaristen määrien muuntamiseksi millimetreinä elohopeaa SS Golovin (1895) laati taulukon monimutkaisen kaavan perusteella.

Myöhemmin BL Polyak tiedot siirretään läpinäkyvälle mittaus- linja, jonka kautta voidaan välittömästi vastaanottaa vastauksen mm Hg merkin, joka sopii noin jälki luodin tonometri.

Silmänpaine määritetään tällä tavalla, kutsutaan tonometrisen (P _t ), koska vaikutuksen alaisena kuorman silmiin kasvaa ophthalmotonus. Keskimääräinen massan lisäys on silmänpainemittarien 1 g silmänsisäisen paineen kasvaa 1 mmHg, t. E. Pienempi massa tonometri, tonometrinen paine lähempänä todellista (P ₀ ). Normaali silmänpaine mitattuna 10 g: n painolla on enintään 28 mmHg. Päivittäisten vaihtelujen ollessa enintään 5 mmHg. Sarja sisältää painoja 5; 7,5; 10 ja 15 g. Silmänsisäisen paineen johdonmukainen mittaus kutsutaan elastometriksi.

[13]

Impression-tonometria

Tämä menetelmä, jota Schiotz ehdottaa, perustuu periaatteeseen sarveiskalvon puristamisesta, jolla on vakio poikkileikkauksen omaava sauva erilaisten painojen (5,5, 7,5 ja 10 g) painon vaikutuksesta. Tuloksena olevan sarveiskalvon masennuksen suuruus määritetään lineaarisesti. Se riippuu käytetyn painon painosta ja silmänsisäisen paineen painosta. Jos haluat kääntää lukemat millimetreinä elohopeaa, käytä instrumenttiin liitettyjä nomogrammeja.

Impression-tonometria on epätarkempi kuin applanaatio, mutta se on välttämätöntä tapauksissa, joissa sarveiskalvo on epätasainen pinta.

Tällä hetkellä kontaktin applananttometrisyyden puutteet on eliminoitu kokonaan erilaisten mallien nykyaikaisten kontaktitonta silmälääketietomittaria käytettäessä. He huomasivat viimeisimmät saavutukset mekaniikan, optiikan ja elektroniikan alalla. Tutkimuksen ydin on, että tietyllä etäisyydellä osa puristetusta ilmasta jakautuu tutkittavan silmän sarveiskalvon keskelle. Sen seurauksena, että se vaikuttaa sarveiskalvoon, sen muodonmuutos syntyy ja häiriökuvio muuttuu. Näiden muutosten luonteen perusteella määritetään silmänpainetaso. Tällaisten välineiden avulla voidaan mitata silmänpainetta korkealla tarkkuudella koskematta silmämunaa.

Silmän hydrodynamiikan tutkimus (tonografia)

Menetelmä mahdollistaa kvantitatiivisten ominaisuuksien tuottamisen ja ulosvirtauksen silmän sisäisen nesteen silmästä. Tärkeimpiä näistä ovat: helppous ulosvirtaus kerroin (C) kammion kosteutta (tavallisesti vähintään 0,14 (mm ³ • min) / mmHg), sydämen (F) kammionesteessä (noin 2 mm ³ / min ) ja todellinen silmänsisäinen paine P ₀ (enintään 20 mmHg).

Tonografiassa käytetään monimutkaisia laitteita, jopa elektronisiin laitteisiin. Se voidaan kuitenkin toteuttaa myös Calfa-Plushkon yksinkertaistetussa versiossa käyttämällä applanataatiometrejä. Tässä tapauksessa silmänsisäinen paine mitataan aluksi peräkkäin painoina 5; 10 ja 15 g. Asenna sitten 15 gramman painoinen puhdas alue sarveiskalvon keskelle 4 minuuttia. Tällaisen pakkauksen jälkeen silmänsisäinen paine mitataan uudelleen, mutta painot käytetään päinvastaisessa järjestyksessä. Saadut litistyspiirit mitataan Polyak-viivalla ja perustettujen arvojen mukaan muodostetaan kaksi elastomeeriä. Kaikki muut laskelmat tehdään käyttäen nomogrammaa.

Tonografian tulosten mukaan glaukooman muoto voidaan erottaa hypersekretorista (nesteen tuotannon lisääntyminen) erottamalla retentiivinen (vähentämällä nesteen ulosvirtauksen virtausta ).