Suhteettomuus hiilihydraatteihin

Hiilihydraatti-intoleranssi (hiilihydraattien intoleranssi) on kyvyttömyys sulattaa tiettyjä hiilihydraatteja yhden tai useamman suolen entsyymien puuttumisen vuoksi. Hiilihydraatti-intoleranssin oireisiin kuuluvat ripuli, turvotus ja ilmavaivat. Diagnoosi perustuu kliinisiin oireisiin ja H2: n hengitystekokeeseen. Hiilihydraatti-intoleranssin hoito koostuu disakkaridien poistamisesta elintarvikkeista.

Lue myös: Mitä jos vauva ei siedä laktoosia?

[1], [2], [3]

Mikä aiheuttaa hiilihydraatti-intoleranssia?

Entsyymien puute voi olla synnynnäinen, hankittu (ensisijainen) tai sekundäärinen. Synnynnäinen puute on harvinaista.

Hankittu laktaasipuutos (primäärinen aikuinen hypolaktasia) on yleisin hiilihydraatti-intoleranssin muoto. Vastasyntyneissä havaitaan suuria laktaasipitoisuuksia, koska maito on maitotuotetta; Useimmissa etnisten ryhmien (80% mustat ja latinot, lähes 100% aasialaiset) laktaasin tasojen lasku jälkeen imetyksen aikana, joka ei salli vanhemmille lapsille ja aikuisille sulattaa merkittäviä määriä laktoosia. Samaan aikaan 80-85% Luoteis-Euroopassa, on hyvä tuotannon laktaasin koko elämänsä, jonka avulla on mahdollista sulattaa maitoa ja maitotuotteita. Ei ole selvää, miksi yli 75 prosentilla maailman väestöstä on tämän entsyymin puute.

Toissijainen laktaasipuutos liittyy olosuhteisiin, joissa vaurioita ohutsuolen limakalvolle (esim. Keliakia, trooppisia verisuonia, akuuttia suolistotulehdusta). Äidinmaidonkorvikkeissa disakkaridaasin tilapäinen toissijainen alijäämä voi vaikeuttaa suolistosairauksien tai kirurgisten toimenpiteiden kulkua vatsaontelossa. Taudin poistumiseen liittyy entsyymin aktiivisuuden kasvu.

Mitä tapahtuu, kun hiilihydraatit ovat suvaitsemattomia?

Disakkaridit yleensä lohkotaan disakkaridien monosakkaridit [esim., Laktaasi, maltaasi, isomaltaasi, sakkaroosi (invertaasi)], lokalisoitu ulokemembraanin enterosyyttien ohutsuolen. Pilkkoutumattomiin disakkarideja aiheuttaa kasvua osmoottisen paineen, joka vetää veden ja elektrolyyttejä onteloon suolen aiheuttaen vetistä ripulia. Bakteerien hiilihydraattien käymisen paksusuolessa aiheuttaa kaasuttaa (vety, hiilidioksidi ja metaani), mikä on merkitty turvotus, ilmavaivat ja vatsakipu.

Hiilihydraatti-intoleranssin oireet

Hiilihydraatti-intoleranssin oireet ovat samanlaiset kaikissa disakkaridaasipuutosolosuhteissa. Lapsi, jolla on laktoosi-intoleranssi, aiheuttaa ripulin huomattavan määrän maitoa saamisen jälkeen, eikä painosta voi olla hyötyä. Aikuisilla voidaan havaita vesipitoinen ripuli, turvotus, liiallinen kaasuvuoto, pahoinvointi, vatsavaivat ja suoliston kouristukset laktoosin ottamisen jälkeen. Potilaat huomaavat tämän riittävän ajoissa ja välttävät maitotuotteiden syömistä. Hiilihydraatti-intoleranssin oireet ilmenevät tavallisesti sen jälkeen, kun syöminen on vastaavaa 8-12 unssia (1 unssia = 29,56 ml) maitoa. Ripuli voi olla melko vakava ja aiheuttaa muiden ravintoaineiden poistamisen ennen niiden imeytymistä. Oireet voivat olla samanlaisia kuin ärtyvän suolen oireyhtymä, joka vaatii differentiaalisen diagnoosin.

Diagnoosi hiilihydraatti-intoleranssista

Laktoosi-intoleranssia diagnosoidaan yleensä tarkkaan ruokavaliolla vahvistetun anamneesin keruulla. Yleensä potilaat ovat aiemmin sairastuneet maitoon ja maitotuotteisiin. Diagnoosi voidaan olettaa, jos tuolin muodossa tai kroonisen ajoittainen ripuli on happamassa väliaineessa (pH <6), ja ne voidaan vahvistaa H2 hengityksen testi- tai tutkimusraportin päälle maitosokerin sietokykyä.

Kun H2-hengitystesti potilas saa suun kautta 50 g laktoosia ja H2 tuotetaan aineenvaihduntaa pilkkoutumattomiin laktoosin vaikutuksesta mikroflooran mitattu kun hengittää laitteen läpi 2, 3 ja 4 tunnin kuluttua nauttimisesta. Potilailla, joilla on merkittäviä taudinaiheuttajia, H2: n lisääntyminen saavuttaa yli 20 mmol perusarvon yläpuolella. Tutkimuksen herkkyys ja spesifisyys on yli 95%.

Laktoosilta sallittu testi on vähemmän spesifinen. Laktoosi otetaan suun kautta (1,0-1,5 g / kg ruumiinpainoa). Verensokeri mitataan ennen aterioita ja 60 ja 120 minuuttia sen jälkeen. Potilaat, joilla on laktoosi-intoleranssi kehittää ripuli, turvotus ja epämukavuutta 20-30 minuuttia, ja veren glukoosipitoisuus ei nosteta yli 20 mg / dl (<1,1 mmol / l) oli lähtötilanteessa. Laktaasin alhainen aktiivisuus jejunal-biopsiassa vahvistaa diagnoosin, mutta tässä tapauksessa endoskopia ei ole helppo tutkimus kudosnäytteen saamiseksi.

[4], [5],

Hiilihydraatti-intoleranssin hoito

Hiilihydraatti-intoleranssia voidaan helposti kontrolloida, lukuun ottamatta sokeria elintarvikkeesta, jota ei voida imeytyä suolistoon (esim. Laktoositon ruokavalio, jos laktaasi puuttuu). Mutta koska laktoosin imeytymisaste vaihtelee suuresti, monet potilaat voivat viedä jopa 12 unssia (18 grammaa) maidon laktoosia päivittäin ilman oireita. Yleensä jogurtit ovat sallittuja elintarvikkeille, koska niissä on havaittavissa oleva määrä laktaasia, jonka muodostavat sen sisältämät Lactobacillit.

Potilaille, jotka haluavat käyttää maitoa, on kehitetty menetelmä laktoosin esikäsittelyyn lisäämällä laktaasia maitoon, mikä sallii tällaisten potilaiden kuluttaa maitoa. Entsyymien lisäämisen pitäisi olla vain täydennys, mutta ei käyttöä rajoittavan ruokavalion sijasta. Potilaat, joilla on intoleranssi laktoosia, tarvitsevat lisäksi kalsiumlisää (1200-1500 mg / vrk).