Myrkytys sienillä

Useat sienien tyypit nieltynä aiheuttavat myrkytyksen. Erilaisten lajien erottaminen on vaikea tehtävä, vaikka tietämätön sienenvalitsin, vaihtoehtoiset tapoja erottaa myrkylliset ja syötävät ovat pääsääntöisesti epäluotettavia. Jos potilas söi tuntemattomia sieniä, heidän lajinsa määrittäminen auttaa määrittelemään erityishoitoa. Koska kokenut mykologi puuttuu yleensä, tällaisten potilaiden hoito on kuitenkin oireyhtymää. Sienten näytteen läsnäollessa (esim. Oksentamisesta) on välttämätöntä lähettää se mycologistille analyysia varten.

Tilastojen mukaan useimmiten on myrkytys sienillä, jotka monilla ominaisuuksilla ovat samanlaisia kuin syötävät ja jotka voidaan vahingossa kerätä samanaikaisesti niiden kanssa. On kuitenkin olemassa muita syitä myrkytys :. Sopimaton valmisteluun, väärin valittu paikka sienestys, noudattamatta jättäminen varastointi-, jne Mitä enemmän henkilö saa tiedon asiasta, sitä todennäköisemmin välttää kielteiset seuraukset juomisen että rakkaan luonnontuote.

ICD-koodi 10

• T51 - T65 - Altistuminen myrkyllisille aineille, joilla ei ole lääketieteellistä tarkoitusta.
• T62 - Päihtymys elintarvikkeissa olevista aineista.
• T62.0 - myrkyllisten ainesosien päihtyneisyys, joka sisälsi syötäviä sieniä.

Myrkytyksen syyt sienten kanssa

Useimmissa tapauksissa myrkytys johtuu tietämättömyydestä tai kokemattomuudesta sienien poimimisessa. Myrkyllisiä sieniä ei voi kerätä virheellisesti metsään, vaan myös ostaa spontaaneilta markkinoilta, jos myydyt tuotteet eivät läpäisseet tarvittavaa todentamista.

Toinen yleisin syy voi olla laiminlyönti sienten valmistuksessa. Sienet valmistetaan tarpeeksi kauan, joten jotkut kotitaloudet lykkäävät mielivaltaisesti keittoaikaa syöttämällä pöytään tuotteelle, jota ei ole suoritettu riittävän lämpökäsittelyllä.

Yleensä mahdollisen myrkytyksen syyt voidaan tunnistaa seuraavalla luettelolla:

• itse sienten myrkyllisyys, jota käytetään elintarvikkeena (mykotoksisten aineiden esiintyminen);
• tuoreiden jalostamattomien sienien pitkäaikainen varastointi tai valmiiden ruokien varastointi;
• hyönteisten ja hyönteisten aiheuttamat vaurioita sienelle, esimerkiksi sieniperheet (syaridit);
• tietyntyyppisten sienten käyttö alkoholijuomien yhteydessä (esim. Lanta (coprinus));
• sienien poistaminen lähellä teitä, teollisuusyrityksiä, kaatopaikkoja, jotka johtavat tuotteen haitallisten yhdisteiden ja aineiden kertymiseen;
• sienien väärinkäyttö, jotka kuuluvat ehdollisesti syötäviin edustajiin.

Myös usein sienet voivat myrkyttää pieniä lapsia, joita ei yleensä suositella syömään sieniaterioita yleisen heikkouden vuoksi.

[1], [2], [3], [4], [5]

Synnyssä

Myrkytysmyrkyn saantiin liittyvä myrkytysmekanismi voi erota jonkin verran riippuen haitallisen myrkyllisen aineen lajista.

On arvioitu, että useimmat myrkytykset saavat ihmisiä seuraavia sienieläimiä käytettäessä:

• fly agaric (punainen, haiseva, panther);
• kalpea toadstool;
• ompeleet, pastat, sammakot.

Koostumus vaalean myrkkysieni havaitaan suuri määrä syklisiä oligopeptidi myrkyllisiä molekyylejä, jotka päästessään ruoansulatuskanavan herättää kehitys gastroenteriitti, maksakudoksen nekroosia ja munuaisten vajaatoiminta elektrolyytin aineenvaihdunta (dehydraatio) ja solujen lisääntynyt läpäisevyys. Pitkät sienten ruoanlaitto ja kuivaus eivät vaikuta myrkyllisten aineiden määrään kalpeassa.

Linjoissa ja moreleissä on sellaisia aineita kuten gyromitriini ja helvetelihappo, joilla on myös voimakas hemotoksinen vaikutus, lähelle kalpean toadstoolin vaikutuksia. Myrkylliset komponentit eivät ole helposti hajoavia pitkäkestoisen keittämisen aikana, mutta toistuvien vedenvaihtelujen aikana kypsentämisen aikana toksiinien määrä vähenee merkittävästi.

Punainen lentävä agaric ja golovoroshka pidetään myrkyisiksi niiden muskariinisen aineen sisällön vuoksi, jolla on neurotoksisia vaikutuksia. Tämä toimenpide on samanlainen kuin asetyylikoliini. Tällaisten sienten jatkuva keittäminen johtaa muskariinin osittaiseen tuhoamiseen.

Tällainen fly-agaric, kuten panther-sieni, sisältää kolinolyyttisiä aineita hyoscyamiinia ja skopolamiinia.

Sienien myrkytyksen oireet

Käyttämällä kalpea toadstool, oireetologiassa on kolme kehitystasoa:

• Vaihe I kehittyy 6-24 tunnin kuluttua ruoan myrkytyksen jälkeen. Tärkeimmät merkit ovat voimakas lämpötilan nousu, pahoinvointi, oksentelu, mahalaukun ja suoliston kouristukset, nopeat nestejäämät (mahdollisesti veren komponentit);
• II vaihe on piilevä aika, joka kestää noin kaksi tai neljä päivää. Tämänhetkiset oireet ovat vähentyneet, antaa vaikutelman alun elpymisestä;
• III vaihe - peruuttamattomat vaikutukset kehittyvät: maksan ja munuaisten kudokset kärsivät, veren hyytymistä häiritsevät, keltaisuus, hepatomegalia ilmenee, virtsaaminen on heikentynyt. Myöhemmin on kouristusoireyhtymä, kooma. Heikkeneminen tulee nopeasti ja voimakkaasti.

Kun syötet punaista sieniä tai sieni-govorushkaa, ensimmäiset merkit ilmestyvät 35 minuutin kuluttua (harvinaisissa tapauksissa jopa 2 tuntia). Alussa on lievää pahoinvointia, mikä aiheuttaa oksentelua. Uhri valittaa spastista kipua vatsaan, hengenahdistusta, ripulia. On myös parasympaattisen oireita: voimakas hikoilu, liiallinen syljeneritys, kyyneleritys, pupillien supistuminen, ilmiö bronkospasmi, hidastaa sydämen toiminnan, verenpaineen alenemista, romahtaa. Jos apua ei anneta, tietoisuus on ristiriidassa (hallusinaatiot, jotka joutuvat koomaan), kehittyy kouristuksia aiheuttava oireyhtymä.

Syömisen panther fly agaric, jano, kuivuminen kehon, oppilaat laajenevat, sydän toiminta on yleistynyt.

Kun käytät väärin lämpökäsiteltyjä ompeleita tai morelejä, saatat tuntea heikkoutta, pahoinvointia, oksentelua, epigastrisen alueen arkuutta, ripulia. Vaikealla myrkytyksellä potilas voi menettää tajuntansa, hän saattaa kokee kohtauksia. Maksa ja perna suurennetaan.

Sieni myrkytys lapsilla on vaikeampaa johtuen ruoansulatusjärjestelmän heikkoudesta ja puutteesta. Useimmiten lapsuudessa myrkytyksen ensimmäinen merkki on kohtauksia, mukaan lukien alaleuka. Ajoittain hengityselinten toimintahäiriöitä esiintyy, maksan vajaatoiminta ilmenee. Jos ajankohtaista apua ei ole, erilaiset komplikaatiot voivat kehittyä maksasta, munuaisista ja pernasta. Tappava lopputulos on myös mahdollista.

On erittäin vaarallista myrkyttää sieniä raskauden aikana, koska myrkylliset aineet ja myrkyt voivat helposti tunkeutua istukan esteen tulevalle lapselle. Nainen voi epäillä myrkytyksen jo seuraavista oireista:

• ruoansulatuskanavan epämukavuus;
• voimakas ruokahaluttomuus;
• kipu tai kouristelu vatsassa ja suolistossa;
• usein löysät ulosteet, lisääntynyt kaasun tuotanto;
• kuume, päänsärky;
• heikentynyt tietoisuus, huimaus.

Jos jokin edellä mainituista merkkeistä ilmenee, on suositeltavaa puuttua lääkärin puoleen heti, kun myrkytys on vakava vaara lapselle ja raskaudelle kokonaisuudessaan.

Kaikki myrkylliset sienet aiheuttavat oksentelua ja kipua vatsaan; muut oireet riippuvat sienen tyypistä. Yleensä sienet, jotka aiheuttavat oireita nopeasti 2 tunnin kuluessa, ovat vähemmän vaarallisia kuin ne, joiden myrkytysoireet ilmenevät myöhemmin (6 tunnin jälkeen tai enemmän).

Sienet [Chlorophyllum molybdites, pieniä ruskeita sieniä, usein kasvaa nurmikoilla), myrkytys, joka näkyy varhainen vatsaoireita, aiheuttaa suolistotulehdus, joskus päänsärky ja lihassärky. Ehkä veren sekoittumisen aiheuttama ripuli. Oireet yleensä häviävät 24 tunnin kuluessa.

Sienet-hallusinogeenit aiheuttavat varhaisia neurologisia oireita, heitä syövät usein viihdettä, koska ne sisältävät psilobisiinia (hallusinogeeni). Yleisimmin käytetyt ovat Psilocybe- perheen jäseniä , mutta psilobisiini sisältää joitain muita sienilajia. Oireet kehittyvät 30 minuutin kuluessa, ja niihin sisältyy euforia, aistiharhat ja lisääntynyt mielikuvitus. Myös takykardia ja verenpainetauti, jotkut lapset kokevat hyperpyreksiaa, mutta vakavat häiriöt ovat harvinaisia. Joskus potilaan sedaatiota (bentsodiatsepiineja) tarvitaan.

Inocybe Clitocybe -perheiden edustajat aiheuttavat varhainen holiiniittisen (muskariinista) oireyhtymän. Oireisiin kuuluu SLUDGE-oireyhtymä, myosi, keuhkoputkien tulehdus, bradykardia, hikoilu, hengityksen vinkuminen ja ihastuminen. Oireita ei yleensä ilmaista selvästi, alkavat 30 minuutin kuluessa ja katoavat 12 tunnin kuluessa. Hinolyyttisen oireyhtymän (bradykardia, bronchorea) ilmaantuneissa näytöissä on mahdollista käyttää atropiinia.

Amanita- perheiden sienet , Gyromitra Cortinarius, aiheuttavat viivästyneitä ruoansulatuskanavan oireita. Amanita- perheen myrkyllisin sieni on Amanita phalloides. 95% sieni-myrkytyksiin kohdistuvista kuolemista vastaa tämä sieni. Ensisijainen gastroenteriitti, joka kehittyy 6-12 tuntia nauttimisen jälkeen, voi olla vakava; hypoglykemia on mahdollista. Alkutapahtumat heikentyvät usean päivän ajan, sitten maksan ja joissakin tapauksissa munuaisten vajaatoiminta kehittyy. Ensiapu sisältää veren glukoosipitoisuuden seurannan ja aktiivihiilen saannin. Maksan vajaatoimintaa saattaisi vaatia maksansiirtoa; muiden spesifisten hoitojen (asetyylikysteiini, suuret penisilliiniannokset, silibiniini) tehokkuus ei ole osoitettu.

Gyromitra- perheen sienten aiheuttama myrkytys voi ilmetä hypoglykemialla, joka esiintyy samanaikaisesti tai välittömästi gastroenteriitin esiintymisen jälkeen. Muita vaikutuksia voivat olla myrkylliset keskushermoston vauriot (kouristukset) ja hepatorenal-oireyhtymä, jotka ilmenevät useita päiviä piilevän ajan. Ensimmäinen hoito sisältää plasman glukoosipitoisuuden seurannan ja aktiivihiilen käytön. Neurologisia oireita hoidettaessa käytetään pyridoksiinia annoksella 25 mg / kg ruumiinpainoa (suurin päivittäinen annos 25 g); Tukihoito maksan vajaatoiminnassa.

Useimmat Cortinarius- sienten perheen edustajat ovat yleisiä Euroopassa. Gastroenteriitin ilmiöt voivat kestää 3 päivää. 3-20 päivän kuluessa myrkytyksenhetkestä saattaa esiintyä oireita munuaisten vajaatoiminnasta (alhaisen selkäkipu, vähentynyt diureesi), joka usein ratkaistaan itsenäisesti.

Diagnostiikka

Diagnoosin yleiset periaatteet perustuvat seuraaviin vaiheisiin:

• potilaan historian arviointi, potilaan tutkiminen, erityisten myrkytysmerkin tunnistaminen;
• laboratoriotutkimusten tulokset, myrkyllisten ainesosien laadullinen ja määrällinen arviointi verenkierrossa, virtsassa tai CSF: ssä;
• oikeuslääketieteellinen tutkimus (tappavalla lopputuloksella).

Instrumentaalinen diagnostiikka (toiminnalliset tutkimukset):

• elektroenkefalografia auttaa määrittämään aivojen biologisen aktiivisuuden muutoksia hallusinogeenimyrkytyksen diagnosoimiseksi;
• EKG: tä käytetään sydän- ja verisuonijärjestelmän myrkyllisten vaikutusten määrittämiseen, sykkeeseen ja johtokykyyn;
• elektropletysmografia auttaa mittaamaan systeemisen hemodynamiikan perusparametreja;
• radionuklidimenetelmiä käytetään maksan ja munuaisten toksisen vaurion arvioimiseen.

Laboratoriodiagnostiikka (analyysit) sisältää:

• toksikologiset tutkimukset kehon biologisesta ympäristöstä (veri, virtsa, aivo-selkäydinneste);
• spesifinen analyysi veren biokemiallisen koostumuksen muutosten arvioimiseksi;
• epäspesifiset diagnostiset menetelmät maksan, munuaisten ja muiden elinten myrkytysvaurion vakavuuden määrittämiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan tavallisella ruokamyrkytyksellä, johon liittyy gastroenteriitti, punatauti tai tarttuva hepatiitti.

Toksikologi vahvistaa sienimyrkytyksen lopullisen diagnoosin kaikkien suoritettujen tutkimusten perusteella.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Sienimyrkytyksen hoito

Potilaat, joilla on vaikea myrkytys, voivat vaatia mekaanista ilmanvaihtoa ja / tai sydän- ja verisuonitautien hoitoa. Sellaisten mielenterveyshäiriöiden osalta, jotka ovat pysyviä

Jos havaitset haiman myrkytysoireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi tai soita hätäapuun. Muista ilmoittaa lääkärille, millaisia sieniä ja kuinka paljon käytit, kuinka he ovat keitettyjä, ja myös luettelo niistä ihmisistä, jotka söivät sieniastia kanssasi.

Ensimmäinen toimenpide myrkytyksen helpottamiseksi on mahahuuhtelu. Uhrin pitäisi juoda mahdollisimman paljon vettä ja oksentaa, minkä jälkeen on tarpeen ottaa sorbentti (esimerkiksi aktiivihiili, sorbex, enterosgeli). Sairaalassa lääkäri voi määrätä vasta-aineen antamisen, jos käytettävän myrkyllisen sienen lajit tunnetaan luotettavasti. Potilaan tila todetaan lääketieteellisellä havainnoinnilla useita päiviä, jonka jälkeen hänet päästetään kotiin.

Vaikeissa tapauksissa voidaan määrätä infuusiokäsittely, pakko diuresi, hemosorptiota (ensimmäisen päivän jälkeen myrkytyksen jälkeen).

Ensimmäinen apu sienien myrkytykseen voidaan tarjota kotona ennen lääkärin saapumista. Uhrin on sallittava juoda runsaasti maitoa tai vettä lisäämällä soodaa tai kaliumpermanganaattia (hiukan, kunnes saadaan vaaleanpunaista liuosta). Sen jälkeen tapahtuu gag-refleksi. Tätä toimenpidettä suositellaan tekemään useita kertoja, kunnes mahalaukku puhdistetaan kokonaan. Ruuansulatuskanavan puhdistuksen jälkeen uhrin on taattava rauha, aseta se vaakasuoraan, anna sorbentti, lämmin tee.

Määritätkö erityisiä lääkkeitä sieniä myrkyttäen?

Fly-agarian käytön jälkeen annetaan antidoottia, kuten atropiinia (0,1% 1 ml: ssa kapillaaria, enintään 4 kertaa puolen tunnin välein). Bronkospasmin poistamiseksi käytä isadriinia tai euphyllinia tavanomaisissa annoksissa. Kofeiinia annetaan sydämen toiminnan tukemiseksi. Happoihin perustuvien huumeiden käyttöä ei ole suositeltavaa, koska hapan väliaine edistää muskariinin myrkyllisen aineen imeytymistä.

Syöttämällä kalpea toadstool, freckles tai sika, hoito on suunnattu palauttamaan vesi-elektrolyyttitasapainon ja estävät kollapoidisen tilan. Käytetään kaikenlaisia plasman korvikkeita, jotka otetaan kehoon pudottamalla 3-5 litraa päivässä. Se voi olla Ringerin liuos, suolaliuos, polygluusiini jne. Veren hormonivalmisteita määrätään verenpaineen korjaamiseksi. Käytetään myös antibiootteja, sydänlääkkeitä (esim. Strofantiini) indikaatioiden mukaan.

Homeopatiaa myrkytykseen käytetään harvoin, koska sellaisia lääkkeitä ei ole tutkittu riittävästi, ja pölystä sienillä vaatii selkeitä ja nopeita lääketieteellisiä toimenpiteitä. Homeopaattisia valmisteita voidaan käyttää vaarallisen myrkytyksen päättymisen jälkeen kehon palauttamiseksi, mutta vasta lääkäriin saakka.

Vaihtoehtoinen hoito

Hoito yrtteillä ja vaihtoehtoisilla keinoilla on sallittu vasta pakollisen ensiapuavun antamisen jälkeen. Lääkärin neuvottelujen tulee olla pakollisia samanaikaisesti.

Et voi koskaan harjoitella myrkyttämällä alkoholin ja alkoholipitoisten liuosten tai tinktuurien käyttöä - etyylialkoholi helpottaa myrkyllisten aineiden imeytymistä elimistöön.

Seuraavat lääkkeet ovat sallittuja (vain mahalaukun jälkeen):

• ota seos maitoa ja munanvalkuaista;
• juoda juuri puristettua mehua perunoista;
• juoda infuusiota fenkolissa hunajan kanssa;
• juo valerianjuuston (1 tl 500 ml vettä, keitä 5 minuuttia).
• juo riisilöilyä sekä naudanlihan riisinjyvien nauttimista (sorbentina).

Lisäksi voit laittaa ilmakruunun infuusiona kamomilla, tai ottaa suolaa laksatiivinen. Päivän aikana juo voimakkaasti musta teetä.

[12], [13], [14]

Sienten myrkytyksen estäminen

Jos haluat kerätä tai kuluttaa sieniä, sinun täytyy tietää yksinkertaisista periaatteista mahdollisten myrkytysten estämiseksi. Tämä auttaa säilyttämään terveyden ja elämän sinulle ja rakkaille.

• Älä laita ostoskoriin tuntematonta tai tuntematonta sieniä.
• Vältä vanhoja ja mädäntyviä sieniä.
• Seuraa tarkasti lapsia, selitä heille, että kaikkia kauniita sieniä ei voi kerätä, ja vielä enemmän, ei ole hyväksyttävää kokeilla niitä raakana.
• Tarkasta huolellisesti jokaisen kopion erikseen.
• Tarkastele sieniä levyn alle korkin alla.
• Ei ole suositeltavaa kerätä sienitaitoa muovipusseissa, käytä tätä varten kudotut korit.
• Älä jätä jalostettuja sieniä "myöhempään", puhdista ne ja keitä ne heti niiden keräyksen jälkeen.
• Kypsennä sienet riittävästi aikaa. Kaada aina liemi.
• Kun käytät sieniastioita, kiinnitä huomiota tuotteen säilyvyyteen, tölkin ja kannen koskemattomuuteen. Jos kansi on turvonnut, tai sen alle on muodostettu muotti, niin tällaista tuotetta ei tule kuluttaa.
• Älä myöskään kerää sieniä moottoriteiden, teollisuusalueiden, kaatopaikkojen lähellä.

Näkymät

Epäedullisinta tilannetta voi esiintyä, kun myrkytys on kalpea, ja myrkyllisyys voi olla 50-90% yhdellä tai kahdella sienellä. Jos henkilö ottaa ruoan enemmän kuin kolme sientä, niin 100% tapauksista on tappava lopputulos.

Muuntyyppisten sienten avulla tilanne voi kehittyä kahdessa skenaariossa:

• jos hoito aloitetaan ajoissa, täysi palautuminen tapahtuu pian;
• jos apua ei ole annettu, niin puolet tapauksista johtaa kuolemaan 5-8 päivän aikana.

Sienien myrkytys on erittäin vaarallinen elin keholle ja valtava kuorma kaikille elimille. Siksi on syytä olla varovainen käyttäessäsi sieniastioita. Ole tervetullut!

[15]