Syphilitic keratiitti

Parenkymaalista sarveiskalvotulehdus synnynnäinen pitää myöhemmin ilmentymä yleinen sairaus. Syphilitic sarveiskalvotulehdus kehittyy yleensä vuotiaita 6-20 vuotta, mutta tiedetään esiintyvän tyypillisiä parenkymaaliset keratiitti ja varhaislapsuudessa ja aikuisiässä. Jo pitkän aikaa syvässä samentumaa pidetään osoitus tuberkuloosi, ja vain kynnyksellä serologisen diagnoosin menetelmien on havaittu aiheuttavan sairautta - synnynnäinen. Melkein kaikilla potilailla, joilla parenkymaalinen keratitis (80-100%) Wassermann reaktio on positiivinen. Nykyisin koko kolmikko oireita synnynnäinen (parenkyymielimen keratiitti, muutos etuhampaat ja kuurous) näkyvät harvoin, mutta aina, lisäksi silmäsairaus, tunnistaa muita ilmentymiä itse sairauden: muutokset kallon luut, nenä, löystyminen ja taittuu ihon, tahmainen osteomyeliitti, polvinivelien tulehdus.

Syphilitic keratiitin patogeneesi

Mitä tulee taudin patogeneesiin, se on myös melko monimutkainen. On tunnettua, että syphiliticin tulehduksen patogeneesissä tärkein linkki on vaskuliitti eikä sarveiskalvoissa ole aluksia. Nyt on todettu, että parenkymaalinen keratiitti sikiössä ja vastasyntyneellä aiheuttaa sprokeetteja, jotka tunkeutuvat sarveiskalvoon kohdunsisäisen kehityksen aikana, kun siinä oli aluksia. Toinen myöhäisen synnynnäisen stromal keratiitin patogeneesi, joka kehittyy ilman verisuonia: sarveiskalvon anafylaktinen reaktio.

Sisällisen kasvukauden lopussa, kun alukset vähenevät, sarveiskalvon kudos herkistyy spirokeeta-hajoamisen tuotteisiin. Tästä seuraa, että kahden ensimmäisen vuosikymmenen elämän aktivoituna synnynnäinen kun spirokeettojen pitoisuus hajoamistuotteista on lisääntynyt veren tahansa altistava tekijä (trauma, vilustuminen) johtaa kehitystä anafylaktisen reaktion sarveiskalvon. On olemassa muita tietoja, jotka osoittavat, että syfilisoitunut keratiitti aiheutuu spirokeettien erityisestä suodatusmuodosta.

Syphilitic keratiitin oireet

Tulehdusprosessi alkaa epäsäännöllisten pisteiden esiintymisen kanssa sarveiskalvon ääreisosassa, useammin ylemmän sektorin kohdalla. Subjektiiviset oireet ja perikouru-injektiot ovat huonosti ilmaistuna. Infiltraattien määrä kasvaa vähitellen, ne voivat viedä koko sarveiskalvon. Ulkoisessa tutkimuksessa sarveiskalvo näyttää diffusoituneen pilvisenä, kuten huurrettu lasi. Biomikroskopian avulla voidaan havaita, että infiltraatit ovat syvässä, epätasaisessa muodossa (pisteitä, pisteitä, striaeja); jotka sijaitsevat eri kerroksissa, ne asetetaan päällekkäin, mikä antaa vaikutelman diffuusi sameudesta. Pintakerrokset eivät pääsääntöisesti ole vahingoittuneet, epiteelisiä vikoja ei muodostu. Sarveiskalvon optinen osa voi sakeutua lähes 2 kertaa.

Tulehdusprosessissa on 3 vaihetta. Alkuperäisen tunkeutumisajan kesto on 3-4 viikkoa. Se korvataan uudel- leenivaskennan vaiheella ja patologisen prosessin leviämisellä sarveiskalvon alueelle. Ensimmäisiin infiltraatteihin sopivat syväterät, jotka edesauttavat läpinäkymättömyyden resoluutiota, ja niiden vieressä on uusia tulehdustiloja, jotka myös 3-4 viikon kuluttua ovat sopivia syvän aluksen harjoja. Näin prosessi hitaasti leviää kehästä keskustaan. Lähellä sameuden raajan hajoaa, mutta uusien keskusten keskuksiin menevien alusten määrä kasvaa. Tämän jakson loppuun mennessä koko sarveiskalvoa läpäisee syväalusten tiheä verkko. Tällöin pinnan uudissuonittuminen voi tapahtua.

Toisessa vaiheessa taudin oireet ilmaantuvat yleensä iridosyk- liitti monistettiin perikornealnaya injektio alusten pyyhkiä pois piirustus iiris, oppilas vähenee, on olemassa saostumat, joita on vaikea nähdä varjo sarveiskalvoinfiltraatteja.

Taudin eteneminen kestää 2-3 kuukautta, sitten tulee kolmas vaihe - regressioaika, jonka kesto on 1-2 vuotta. Tämän ajanjakson aikana, alkaen kehästä, sarveiskalvo muuttuu läpinäkyviksi, osa aluksista tyhjenee ja katoaa, mutta visuaalista vakavuutta ei palauteta pitkään, koska keskusosasto puhdistetaan viimeiseksi.

Kärsittyään parenkymaalisen keratiitti vuonna sarveiskalvostroomasta eliniän jälkiä zapustevshih ja yksittäisten poluzapustevshie alukset surkastumista vaurioita iiris ja suonikalvon. Useimmilla potilailla näön visuaalisuus palautetaan 0,4-1,0: een, he voivat lukea ja työskennellä.

Jos lapsella on parenchymal keratiitti, on tarpeen neuvotella venereologin kanssa sekä lastensa että perheenjäsentensä kanssa.

Parenchymal keratiitti, johon on hankittu syfilis. Tauti kehittyy erittäin harvoin, se on yksipuolinen ja lieviä oireita. Sarveiskalvon ja iritisin vaskularisaatio yleensä puuttuu. Palautusprosessi voi väistyä, eikä jälkiä jää. Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan diffuusi tuberkuloosi keratiitti.

Hummus-keratiitti on tulehduksen fokusoiva muoto, jota esiintyy harvoin hankitun kuppahduksen yhteydessä. Gunma sijaitsee aina syvissä kerroksissa. Prosessi on monimutkainen lisäämällä iridosyyttiä. Tarkennuksen hajoamisen voi muodostaa sarveiskalvon haavauma. Tämä keratiitin muoto on erotettava syvän polttomaalisesta tuberkuloosista keratiitista.

Hoito syphilistic keratiitti

Hoito suoritetaan yhdessä venereologin ja silmälääkärin kanssa, koska tärkein tauti ja keratiitin syy ovat kuppa. Erityishoito ei estä parenkymaalisen keratiitin kehittymistä toisella silmällä, mutta se vähentää merkittävästi relapsien taajuutta. Potilaat määrätty penisilliiniä bitsillin, novarsenol, miarsenol, biyohinol, osarsol, jodivalmisteet mukaan käytettävissä järjestelmiä, tautiherkkyyden ja vitamiinivalmisteet.

Syphilitic keratiitin paikallinen hoito on tarkoitettu solujen infektoimien imeytymiseen sarveiskalvoon, iridosyklitisian ehkäisyyn ja sarveiskalvon vahingossa tapahtuviin eroosioihin. Iridosyklitiksen kehittymisen estämiseksi, mydriaticien tiputtaminen määrätään 1 kertaa päivässä tai joka toinen päivä oppilaan dilataation hallinnassa. Kun irite esiintyy, instillaation määrä kasvaa 4-6 kertaa päivässä (1% atropiinisulfaatin liuos). Jos piikkejä muodostuu ja oppilas ei laajene, käytä atropiinia, tippoja ja turneja adrenaliinilla (1: 1000). Hyviä terapeuttisia vaikutuksia ovat kortikosteroidit (dexatsoni, deksametasoni) subkonjunktionaalisten injektioiden ja istutuksen muodossa. Koska hoito suoritetaan pitkään (1-2 vuotta), on välttämätöntä vaihtaa lääkkeet samaan lääkeryhmään ja peruuttaa ne säännöllisesti. Mydriatic-valmisteen käyttöönotto olisi myös lopetettava useiden päivien ajan. Jos oppilas ei itse tee sopimusta, käytä myotiikkaa. Heti kun oppilas kaventuu, sitä laajennetaan uudelleen. Tätä menettelyä kutsutaan iris voimistelu. Se estää immobilisoidun leveän oppilaan fuusion linssiin.

Syphilitic keratiitin regressiossa määrättyjä pudotuksia ja voiteita on määrätty trofismin parantamiseksi ja sarveiskalvon eroosion muodostumisen estämiseksi.