Vaskulaarinen dementia

Vaskulaarinen dementia - akuutin tai kroonisen kognitiivista heikkenemistä esiintyy seurauksena hajanainen väheneminen veren aivoihin tai sen paikallinen infarktit, joka useimmissa tapauksissa liittyvät aivoverisuonisairaus.

Yhdysvalloissa, vaskulaaridementia on toiseksi suurin jälkeen esiintyvyys Alzheimerin taudin joillakin muilla alueilla maailmassa, jossa aivohalvausten on erittäin korkea, vaskulaaridementia on edellä yleisyydestä Alzheimerin taudin. Diagnosoida vaskulaaridementia ehdotettu erilaisia kriteereitä, mukaan lukien perusteet NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), ICD-10. DSM-IV- ja ICD-10-kriteerit on tarkoitettu kliiniseen käytäntöön ja ovat herkempiä kuin tieteelliseen tutkimukseen (NINDS-AIREN) kehitetyt kriteerit.

Näillä vaskulaarisen dementian kriteereillä on merkittäviä eroja, jotka ennustavat sen diagnoosin laajan vaihtelun. Useat tutkimukset vertailivat kriteerejä samoissa potilasryhmissä. Tuloksena kävi ilmi, että vain pieni osa potilaista täytti kaikki kriteerit samanaikaisesti. Diagnostiset kriteerit eroavat herkkyydessään ja spesifisesti eivätkä ne ole keskenään vaihdettavissa. Joissakin tutkimuksissa diagnoosi tehtiin ottaen huomioon neuroimaging-kriteerit kliinisten oireiden lisäksi. Vain muutama kriteeri on validoitu patomorfisesti. Yhteisten kriteerien puuttuminen vaikeuttaa eri diagnoosien, epidemiologian, ennusteiden ja hoidon kysymysten tutkimista.

Vaskulaarisen dementian syyt

Vaskulaarinen dementia on toiseksi johtava dementian syy vanhuksille. Useimmissa tapauksissa se esiintyy miehillä, yleensä 70-vuotiaana. Useimmiten se esiintyy ihmisillä, joilla on verisuoniperäisiä riskitekijöitä (kuten verenpaine, diabetes, hyperlipidemia, tupakointi) ja niillä, jotka ovat kärsineet useita aivohalvauksia. Monilla potilailla on vaskulaarisen dementian ja Alzheimerin taudin yhdistelmä.

Vaskulaarinen dementia esiintyy tilanteissa, joissa aivojen infarktit (tai joskus verenvuodot) johtavat niin monien neuroni- tai axonien menetykseen, jotka häiritsevät aivojen toimintaa. Vaskulaarinen dementia on seurausta pienestä verisuonisairaudesta (lacunar-tauti) tai keskisuurista aluksista (multi-infarktinen dementia).

Binswangerin dementia (toistuvia arterioskleroottisten enkefalopatia) on harvoin esiintyvä variantti dementian esiintyy taustalla aivojen pienten alusten, se liittyy vaikea huonosti hallinnassa verenpainetauti. Taudin kehittymisessä on useita lacunar-infarkioita aivojen syvien puolipallojen valkoisessa ja harmaassa aineessa.

Dementian verisuoniston oireet ovat samanlaisia kuin muut dementian tyypit. Koska aivosairaudet ovat vaskulaarisen dementian pohjalta, tauti kuitenkin pyrkii kehittymään diskreettisesti; Jokaiseen episodiin liittyy edelleen henkinen taantuma, joskus toisinaan kohtalaisen voimakasta elpymistä. Mikäli sairauden etenemistä kehittyy usein alijäämä neurologisia oireita, mikä on lisäystä syvien jännerefleksien, extensor jalkapohjan ilmiöitä, talutusongelmiin, heikkous raajoissa, hemiplegia, pseudobulbaarinen halvaus oireyhtymä väkivaltainen naurua ja itkua, ekstrapyramidaaliset häiriöt. Kuitenkin jos kyseessä on iskeemisen aivoleesioita taustalla tuhoaminen pienten alusten on heikkeneminen on asteittain. Kognitiiviset toiminnot voivat kärsiä selektiivisesti. Potilaat, joilla on osittainen afasia ovat pitkälti tietoisia alijäämien, joten kun tällainen dementia, masennus voi esiintyä useammin kuin toisissa.

Vaskulaarinen dementia - Syyt ja oireet

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Verisuonten dementian diagnosointi

Vaskulaarisen dementian diagnoosi on samanlainen kuin muiden tyyppisten dementioiden diagnoosi. Jos on olemassa keskittyvä neurologinen oireyhtymä tai todiste aivoverenkiertoon liittyvistä sairauksista, tarvitaan pakko perusteellinen tutkimus aivohalvaukseen.

CT ja MRI voi paljastaa kahden- useita infarkteja sisään pallonpuoliskon ja limbisen järjestelmän, useita lakunaarinen kystat tai periventrikulaarinen valkean aineen leesiot, jotka etenevät syvyys pallonpuoliskon. Dementia Binswanger havaita Aivokuvantamalla semiovalnogo leukoenkefalopatia alueella keskustassa, vieressä aivokuori, jossa ei aukkojen usein rakenteeseen vaikuttavat harmaa-aineen aivoissa pallonpuoliskolla syvyys (mukaan lukien basaaliganglioissa, talamus).

Verisuonten dementian ja Alzheimerin taudin differentiaalisessa diagnoosissa voi olla hyödyllistä käyttää iskeemistä Khachinsky-asteikkoa.

Vaskulaarinen dementia - Diagnoosi

[7], [8], [9]

Vaskulaarisen dementian hoito

5-vuotisen kuolleisuuden taso on 61% ja se on suurempi kuin useimmilla muilla dementian tyypeillä, mikä ilmeisesti liittyy ateroskleroosin aiheuttamiin samanaikaisiin häiriöihin.

Yleensä hoito on sama kuin muilla dementioilla. Kuitenkin estettävissä vaskulaarinen dementia ja sen etenemistä voidaan hidastaa alentamalla verenpainetta ja sitä ohjaava, holesterolsnizhayuschey hoito, säätely veren glukoosipitoisuutta (90-150 mg / dl), tupakoinnin lopettamiseen.

Vaskulaarinen dementia - hoito

Kognitiivisen toiminnan parantamiseen käytettävien lääkkeiden tehoa, mukaan lukien koliiniesteraasi-inhibiittorit, ei ole osoitettu. Tästä huolimatta, koska monet potilaat ovat Alzheimerin tautia, näiden lääkkeiden käyttö voi tuottaa tiettyjä etuja. Lisäaineiden käyttö masennuksen, psykoosin ja unihäiriöiden korjaamiseen on hyödyllistä.