Täiden uusiutuva kuume

Toistuva typhus on ryhmä borreliaa aiheuttavia akuutteja tarttuvien tarttuvien ihmisten sairauksia. Tyypillisiä ovat kuumotuksen aiheuttamat iskut, joita seuraa apyysiaika. Epäpuhtaudet tai punkit.

Toisintokuume vshiny (epidemian toisintokuume, toisintokuume, epidemian uusiutuva spirochetosis, täi tarttuvien relapsoiva kuume) - akuutti tartuntatauti aiheuttama useita lajeja spirokeettojen lähetetään täit tai punkit ja jolle on tunnusomaista toistuvat kuume kestävät 3-5 päivää, jotka vuorottelevat jaksot ilmeinen terveys. Kliininen diagnoosi toisintokuume vshinogo vahvistettiin värjäämällä ääreisveren kokeena. Relapsoivan kuume suoritetaan vshinogo tetrasykliiniä ja erytromysiini.

ICD-10 -koodi

A68.0. In vivo toistuva kuume.

Mikä aiheuttaa toistuvaa tyofaa?

Kuljettajat ovat punkkeja Ornithodoros tai täitä maantieteellisen alueen mukaan. Uudelleen toistuva typhus on harvinaista Yhdysvalloissa ja endemian osissa Afrikassa ja Etelä-Amerikassa, rypäleillä Amerikassa, Afrikassa, Aasiassa ja Euroopassa. Yhdysvalloissa toistuva lavantauti esiintyy pääasiassa länsimaissa toukokuun ja syyskuun välisenä aikana.

Kyyneleet ovat infektoituneita spirokeemeja sairastuneilta ihmisiltä, jotka purevat niitä kuumeen aikana. Niitä ei välitetä suoraan ihmiselle, kun he ovat pureneet, vaan murskattujen täit-aineesta ihon vaurioiden kautta, kammilla, vaatteiden kitkalla jne. Epäselvä täit eivät välitä sairautta. Punkit tulevat tartunnan saaneista jyrsijöistä, jotka ovat luonnollisen infektiosäiliö ja välittävät taudinaiheuttajia ihmiselle, jolla on syljen tai eritteitä, jotka joutuvat haavaan ja pureuksella. Ilmoitettiin myös synnynnäisestä borreliosista.

Kuolleisuus on tavallisesti alhainen (jopa 5%), mutta se voi olla huomattavasti korkeampi lapsilla, iäkkäillä, raskaana, aliravitsemuksellisesti heikentyneenä tilana epidemioiden aikana.

Mitkä ovat toistuvan typhus vshnyn oireet?

Koska punkit syötetään epämuodollisesti ja kivuttomasti, useimmiten yöllä, useimmat potilaat eivät muista pureusta, mutta voivat sanoa, että he viettivät yötä teltoissa, luolissa, kylärakennuksissa. Näissä tapauksissa purenta on erittäin suuri.

Uuden toistuvan tautikon kestoaika on 3-11 päivää (keskimäärin 6 päivää). Vesicular toistuva typhus on akuutti alkaminen: vilunväristykset, korkea kuume, takykardia, vaikea päänsärky, oksentelu, kipu lihaksissa ja nivelissä, usein delirium. Varhaisessa vaiheessa on erythematoottisia pilkkuja tai verenvuotoja raajoissa ja raajoissa, ihon alle tulevat verenvuodot, limakalvot ja sidekalvot ovat mahdollisia. Lämpötila pysyy korkeana 3-5 päivää, jonka jälkeen kriisi asetetaan ja se laskee jyrkästi. Toistuva lavantauti kestää 1 - 54 päivää (keskimäärin 18 päivää).

Myöhemmin, kuumeen aikana maksan ja pernan lisääntyminen, keltaisuus, sydänlihastulehduksen oireet, sydämen vajaatoiminta, varsinkin kun tarttuu infektioon. Komplikaatioiden joukossa on spontaani abortti, oftalmitiitti, astman paheneminen ja monimuotoinen punoitus. Irritsi, iridocyclitis, meningeaaliset oireet ovat harvinaisia.

Potilaat ovat tavallisesti oireetonta muutamasta päivästä viikkoon alkuperäisten jaksojen ja ensimmäisen kuumeen aiheuttaman hyökkäyksen välillä. Relapse tapahtuu taudinaiheuttajan elinkaaren mukaisesti ja ilmenee äkillisesti kuumetta, niveltulehdusta ja muita edellä kuvattuja oireita. Usein esiintyy kouristuksia relapseissa. Useita päiviä tai viikkoja kriisin jälkeen potilaalla ei yleensä ole toistuvien typhus vshinoi- oireiden oireita. Tällaiset kuumeiset jaksot voivat olla 2-10, väli niiden välillä on 1-2 viikkoa. Relapsien vakavuus heikentää joka kerta, ja kun immuniteetti saavuttaa täydellisen toipumisen, saavutetaan.

Kuinka toistuva tifi on diagnosoitu?

Toistuvan tuulikuuren diagnosointi perustuu kuumeen toistuvaan luontoon, ja se vahvistetaan spirokeettien havaitsemiseksi veressä kohonneessa lämpötilassa. Spirokeeet ovat näkyvissä veripinnoissa mikroskopialla tummalla kentällä ja värjätyinä Wrightin tai Giemsan mukaan. (Lisätietoisuus on akridiini-oranssin veren tai kudosnäytteiden värjäys.) Serologiset testit eivät ole informatiivisia. Leukosytoosi (polymorfisten ydinmomenttien hallitsema).

Erotusdiagnoosissa toisintokuume vshinogo suoritettiin niveltulehduksen Lymen tauti, malaria, dengue, keltakuume, leptospiroosin, pilkkukuume ja lavantauti, flunssa ja enteerisen kuumeen.

Miten toistuvaan typhoon hoidetaan?

Rypistynyttä kuumetta, tetrasykliiniä tai erytromysiiniä, otetaan suun kautta 500 mg 6 tunnin välein 5-10 päivän ajan. Lämpötilassa riittää yksi kerta-annos 500 mg yhtä näistä lääkkeistä. Tehokas myös doksisykliini oraalisesti 100 mg: aan 2 kertaa päivässä 5-10 päivän ajan.

Enintään 8-vuotiaille lapsille määrätään erytromysiiniestolaatti 40 mg / kg / vrk. Jos johtuen vaikeaa oksentelua tai potilaan suun kautta lääkkeitä ei ole mahdollista, tetrasykliiniä annetaan injektiona laskimoon (500 mg 100 tai 500 ml: lla suolaliuosta) 1-2 kertaa vuorokaudessa (lapset 25-50 mg / kg / päivä).

Alle 8-vuotiailla lapsilla annetaan kuuden tunnin välein penisilliini G 25 tuhatta yksikköä / kg iv.

Kohtelu toisintokuume vshinogo olisi aloitettava mahdollisimman pian osoitteessa kuumetta tai kuumeettomat vaiheessa, mutta ei ennen kriisin takia vaaraa Herxheimerin reaktio, joka voi johtaa kuolemaan. At rasti kuume Herxheimerin reaktio voidaan vaimentaa sisäpuolen kautta parasetamolia 650 mg 2 tuntia ennen ja 2 tuntia ensimmäisen annoksen jälkeen tetrasykliinin tai erytromysiiniä.

Dehydraatio ja elektrolyyttitasapaino korjataan parenteraalisella nesteen annolla.

Päänsärky eliminoi asetaminofeenin kodeiinilla. Pahoinvoinnista ja oksentamisesta nimittää proklorperatsiini sisälle tai 5-10 mg: n annoksena 1-4 kertaa päivässä. Sydämen vajaatoiminnassa tarkoitetaan sopivaa hoitoa.

Mitä ennusteella on toistuva typhus?

Toistuva typhus vshny on suotuisa ennuste sillä edellytyksellä, että ennalta määrätään sairauden erityinen hoito. Haitalliset prognostiset merkit ovat voimakas keltaisuus, massiivinen verenvuoto ja sydämen rytmihäiriöt.