Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Lymen tauti: borrelian vasta-aineet veressä.
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Borrelia-vasta-aineita ei normaalisti ole veren seerumissa.
Lymen tauti eli systeeminen punkkien levittämä borrelioosi on spirokeetta Borrelia burgdorferi -bakteerin (liikkuvat, spiraalinmuotoiset gramnegatiiviset bakteerit) aiheuttama toistuva tarttuva luonnollinen pesäkeinfektio.
Taudille on ominaista vaiheittainen kliininen kuva:
- vaihe 1 kehittyy 3–33 päivää hyönteisen pureman (punkin) jälkeen ja ilmenee kuumeena, eryteemaattisena vaeltavana ihottumana (85 %:lla potilaista);
- vaihe 2 ilmenee 4 viikkoa pureman jälkeen; 10 %:lla potilaista kehittyy sydänsairaus, 15 %:lla neurologisia oireita (aseptisen meningiitin, Bellin halvauksen, perifeerisen neuropatian oireita);
- Vaihe 3 kehittyy 6 viikkoa (jopa useita vuosia) pureman jälkeen 60 %:lla hoitamattomista potilaista ja ilmenee niveltulehduksena (usein pidetään nuoruusiän nivelreumana); uudelleeninfektio on mahdollinen.
Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään ELISA-menetelmää Borrelia-bakteerin spesifisten IgM- ja IgG-vasta-aineiden havaitsemiseksi.
Lymen taudissa spesifisiä IgM-vasta-aineita ilmaantuu vereen yleensä 2–4 viikkoa erythema migransin alkamisen jälkeen, ja vasta-aineiden huippu saavutetaan taudin 6–8 viikolla. Vaiheessa 1 IgM-vasta-aineita havaitaan 40–60 %:lla potilaista. Joillakin potilailla IgM-tasot pysyvät koholla useita kuukausia tai ilmaantuvat uudelleen taudin lopussa, mikä viittaa jatkuvaan infektioon ja antibioottihoidon tehottomuuteen. IgG-vasta-ainetiitteri nousee hitaammin (4–6 viikkoa erytheman jälkeen), ja huippu saavutetaan 4–6 kuukauden kuluttua, ja tiitteri voi pysyä korkeana useita kuukausia tai vuosia, jopa onnistuneen hoidon jälkeen. Lähes kaikilla potilailla, joilla on vaiheen 2 ja 3 komplikaatioita, on korkeat IgG-vasta-ainetasot. Kertamäärityksellä IgG-vasta-ainetiitteri ei ole diagnostista arvoa, koska se voi viitata aiempaan infektioon. 4–6 viikon välein otettujen seeruminäytteiden (akuutti ja toipilaspotilaan) tutkimus, joka osoittaa IgG-tasojen laskua tai nousua, osoittaa toipumista tai Lymen taudin esiintymistä.
Vääriä positiivisia tuloksia IgM-vasta-aineiden määrityksessä ovat mahdollisia, jos potilaan veressä on reumatekijää, ja korkea IgG-vasta-aineiden tiitteri voi johtua vasta-aineista spirokeettojen aiheuttamissa sairauksissa (esimerkiksi kuppa); matala IgG-vasta-aineiden tiitteri on mahdollinen tarttuvassa mononukleoosissa, virushepatiitti B:ssä, reumaattisissa sairauksissa (SLE), parodontiiteissa ja 5–15 %:lla terveistä yksilöistä epidemiavyöhykkeeltä.
[