Akuutti laryngotraheobronchitis pikkulapsissa

Akuutti laryngotrahebrronkitiitti nuorilla lapsilla (1-2 vuotta) on yksi vakavimmista sairauksista, jotka vaikeuttavat influenssan infektioita, usein kaikista toteutetuista toimenpiteistä huolimatta, mikä johtaa kuolemaan. Vanhemmissa lapsissa tämä sairaus esiintyy harvemmin. Akuutti laryngotraheobronkutiitti voi esiintyä satunnaisesti, mutta se on erityisen yleistä influenssan epidemioiden aikana. Etiologisena tekijänä suositaan usein myksoviruksen parainfluenssan ryhmää yhdessä koccal-infektion kanssa. Vaikeinta on hemolyyttisen streptokokin aiheuttama akuutti laryngotraheobronkutiitti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patologinen anatomia

Limakalvon hengitysteiden hypereemisen, kirkkaan punainen, peitetty runsaalla tulehdusnestettä puruloid alussa tauti neste sitten paksuntaa fibriininen ja pseudomembranoottinen kalvojen muodostamiseksi juotettu alla olevaa kudosta. Muissa tapauksissa, kun viridansstreptokokki ja stafylokokit, sakkaa on kellertävä vihreä väri, jotka täyttävät hengitysteiden ja aiheuttaa ilmiöitä esteitä. Nämä pato-anatomiset muutokset johtavat usein enemmän tai vähemmän yleiseen keuhkoödeemaan ja atelektsaasiin.

Akuutin laryngotrahebrronkitiitin oireet ja kliininen kulku lapsilla

Tauti esittelee ruumiinlämpöä lisäämällä 38-39 ° C: seen, johon liittyy vilunväristyksiä ja merkkejä vaikeasta endogeenisestä myrkytyksestä. Samanaikaisesti hengityshäiriö etenee. Nämä ilmiöt näkyvät kalpeaihoinen, nopea hengitys, laajentaminen nenä tahdissa hengitysliikkeisiin rinnassa. Hengityksen ääniä kuullaan yli, päälle ja alle rintalastan mukaan ahtauma kattaa sekä kurkunpään ja taustalla hengitysteihin. Tärkein syy hengitysteiden tukkeutuminen - runsas tihkuminen ja vaikeus expectoration (uloshengitys), joka edistää patologista kerääntymistä sisällön ontelon kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputken, ja sen kyvyttömyys yskä ja expectorate. Kun laringotraheoskopii putki laryngoskoopin "hukkuminen" runsaasti, limakalvoon märkivä eritteiden, ja sen pää on peitetty märkivä sakkaa, jotka estävät tarkastus. Alkuperäisen herätteen vaihe korvataan nopeasti uupumuksen tilalla ja lapsi kuolee usein 24-48 tunnin kuluttua taudin puhkeamisesta. Kuoleman syy on bronkopneumonia, hypoksia ja myrkyllinen sydänlihastulehdus.

Diagnoosi tehdään akuutin alkavan, nopeasti kasvavan apneaan, hypoksiaan, sydämen toimintahäiriöiden oireisiin, vaikeaan yleiseen tilaan.

Eriyttää akuutti laryngotracheobronchitis pitäisi podskladochnogo alkaen kurkunpäätulehdus, kurkkumätä, banaali keuhkokuume, astmaatikko tilasta ja erityisesti rentgenonekontrastnyh vieraita aineita kasviperäisiä, joita usein vaikeuttaa akuutti trakeobronkiitti.

Akuutin laryngotraheobronkutiitin hoito lapsilla

Akuutin laryngotrahebrronkitiitin hoito lapsilla suoritetaan erikoistuneessa pediatrisessa osastossa ja tehohoitoryhmässä. Alusta lähtien, edellä kuvatun kliinisen kuvan perusteella, määrätään laaja-alaisten antibioottien suuria annoksia siirtymillä saatuaan antibioottikuvan vastaavien antibioottisten lääkkeiden "kohdennetulle" soveltamiseksi. Antibioottihoitoa täydennetään antamalla kortikosteroidien kohonneita annoksia pistoksissa ja per osuuksina. Määritä myös aerosolin inhalointi mucolyttiset aineet seokseen, jossa hydrokortisoni ja antibiootit hapen tai karbogeenin inhalaation "kansi" alla. Samaan aikaan he käyttävät lääkkeitä, jotka normalisoi sydän- ja hengitystoimintaa sekä antihistamiineja, dekongestantteja ja muita myrkyllisyyden torjuntaan tarkoitettuja lääkkeitä. Näiden yhteydessä käytetään intensiivisen ja vieroituskäsittelyn periaatteita.

Tehohoito - erikoistunut hoitomuoto potilaiden ja uhrien jotka johtuvat vakavan sairauden, vamman, leikkauksen tai päihtymyksen voi esiintyä tai kehittänyt "hengenvaarallisia toiminnallista tai aineenvaihduntahäiriöiden verenkierto, hengitys, excretory, ja muita kehon järjestelmiin. Yksi tavoitteista potilaan hoidon tehohoidossa on komplikaatioiden ehkäisyssä, jotka voivat kehittyä kriittisesti sairaiden johtuen kiinteästä asentoon (makuuhaavojen, hypostaasi), kyvyttömyys omavaraisuus, ulostamista ja virtsaaminen, läsnäolo fisteleiden ja m. P. Tehohoitoa edellyttää tiivistä havainnointi ja käyttö lääketieteellisten toimenpiteiden monimutkaisten indikaatioiden mukaan. Intensiivinen havainto tarkkailee jatkuvasti tietoisuus potilaan, tärkein hemodynaamisten parametrien, hengityskertoja, laskimoon infuusionopeus, tässä järjestyksessä terapeuttisiin tarkoituksiin, sekä muiden prosessien merkitystä tehohoidossa. Intensiivinen havainto valvoa tehokkaasti sovellus tarjoaa automaattisen visuaalisen ja akustisen signaalin ja tallentaa vitaalitoiminnot potilaalle. Itse asiassa hoitotoimenpiteiden tehohoitoa ovat vnutriveyashk infuusio, mukaan lukien punktio laskimokatetroinnin, kuten subclavian, pitkittynyt mekaaninen ilmanvaihto, menetelmiä palauttaa ja ylläpitää hengitysteiden (intubaatio), happi hoito, barotherapy.

HBO, happi terapiassa, kehonulkoisen peritoneaalidialyysiä käyttö iskusstveinoy munuaisten hemosorption, vauhdista avulla annetaan eri lääkkeitä, parenteraaliseen ravitsemukseen. Täytäntöönpanon aikana tehostetun valvonnan voi olla tarpeen elvyttämistä kehon äkillinen korkea kliinisen kuoleman, ominaista palautuva kuolee vaihe, jossa, puuttumisesta huolimatta verenkiertoa kehossa ja päättyminen tarjonnan sen happea kudoksiin, jonkin aikaa edelleen kannattavuutta kaikkien kudosten ja elinten, lähinnä aivoihin ja sen aivokuoriin. Tämän ansiosta elimen elintärkeitä toimintoja voidaan palauttaa elvytyksen ja sitä seuraavan intensiivisen hoidon avulla. Kesto kliinisen kuoleman henkilö riippuu aiheuttaa terminaalin kunnossa, kesto kuolla, ikä jne. N. Normaaleissa lämpötiloissa, kliinisen kuoleman kestää 3-5 minuuttia, ja sitten palauttaa normaalin toiminnan keskushermostoon ei ole mahdollista.

Myrkytyskäsittely - terapeuttiset toimenpiteet, joilla pyritään estämään tai vähentämään myrkyllisten aineiden vaikutusta kehoon. Detoksifikaatioterapian laajuus ja menetelmät määräytyvät myrkytyksen syyn, vakavuuden ja keston mukaan. Kun eksogeeninen myrkytys vieroitus hoito riippuu reitin tuloa elin, luonne toiminnan ja fysikaalis-kemialliset ominaisuudet toksiinin, ja neutraloivat sen nopeus elimistössä ja vapauttaa sen. Kun endogeeninen myrkytyksiä ominainen kaikille tartuntatautien, sekä myrkyllisten aineiden runkoon (kataboliitit) maksan tai munuaisten vajaatoimintaa vieroitus hoito tarvitaan lisänä hoitoon taustalla olevan sairauden. Vähentäen konsentraatio toksiinien veressä saavutetaan lisäämällä suuri määrä nestettä (1,5 l tai enemmän), kuten juoman, infuusiona laskimoon isotonista natriumkloridiliuosta, 5% glukoosiliuoksella. Samaan aikaan injektoidaan nopeita diureetteja (lasix 80-100 mg laskimoon). Estää Poterna erittymistä kaliumionien ja muut obligatorinen normaalin aineenvaihduntaan kehossa ja toimintaa elintärkeitä elimiä antamisen jälkeen diureetti aineet on syöttää elektrolyyttiliuos (laktasol, 400-500 ml). Oleellinen antitoxinen ominaisuus on hemodesi, reopolygluksiini, joka annetaan laskimoon. Enterodesian tehokas oraalinen annostelu (1 tl 100 ml: aan vettä 3-4 kertaa päivässä). Detoksifikaatiota varten käytetään myös vaihto-verensiirtoa, ja dialyysimenetelmä on pienimolekyylipainoisten ja keskimolekyylisten myrkyllisten yhdisteiden poistaminen diffuusiolla erityisten kalvojen kautta.

Joissakin tapauksissa, estämään lapsen asfyksia sovellettu henkitorveen, jota käytetään tulevina päivinä lisätään trakeaalisen putken kautta erilaisten lääkkeiden (limaa irrottava ja fibrinolyyttiset aineet, hydrokortisoni, antibiootit ratkaisuja). Ennen suositeltavaa Trakeotomia bronkoskopia imu henkitorven ja keuhkoputkien patologinen sisältöä ja kulkeutumisen alempien hengitysteiden lääkityksen, ja sitten enemmän tai vähemmän rauhallisesti tuottaa alemman trakeotomiaputken. Potilaan dekanulointi suoritetaan jonkin verran aikaa hengityksen normalisoinnin ja tulehdusilmiöiden häviämisen jälkeen koko hengityselimistössä. Monimutkainen hoito pitäisi unohtaa sovelluksen immunoprotector niin terävä laryngotracheobronchitis esiintyy yleensä huonokuntoisilla lapsilla usein oireita synnynnäinen immuunipuutos.

Aikuisten akuutin laryngotraheal keuhkoputkentulehduksen ennuste lapsilla

Ennusteen jopa käytön uusimpia hoitomenetelmiä on erittäin merkittävä, sillä suurin osa näistä sairauksista sairaiden vuotiaille lapsille 1-2 vuotta eivät ole saaneet koskemattomuutta, ja on vain synnynnäisen immuniteetin, jonka intensiteetti on riittämätön kestämään tällaisia taudeista, mikä on akuutti laryngotraheroniitti. Mukaan kuuluisan ranskalaisen lastenlääkäri ja otolaryngologist Zh.Lemare ennuste paljon raskaampaa, koska komplikaatioita, jotka syntyvät, kun kiireellisten toimenpiteiden aikana toteutettujen asphyxia sekä takia toissijaisia johtuvia komplikaatioita keuhko- ja arpi ahtauma kurkunpään. Tekijän tilastojen mukaan tämän sairauden kuolleisuus saavuttaa 50% alle 2-vuotiailla lapsilla.