Salmonelloosi

Salmonelloosi - akuutti zoonoottisia tartuntatauti ulosteella suun mekanismi lähetyksen, tunnettu siitä, että ensisijainen vaurio maha-suolikanavan, kehittäminen myrkytyksen ja kuivuminen.

Ei-fitofaginen salmonella, pääasiassa Salmonella Enteritidis, aiheuttaa ensisijaisesti gastroenteriittiä, bakteeremiaa ja keskushermostoa. Salmonelloosin oireita ovat ripuli, korkea laksatiivinen kuume ja keskushermoston tulehduksen merkkejä. Salmonelloosin diagnoosi perustuu veren viljelmään, ulosteesta leesioista. Salmonelloosin hoitoon, jos ne on merkitty, suoritetaan trimetopriimi-sulfametoksatsoli tai siprofloksasiinin, leikkaushoitoa paiseet, verisuonten vauriot, luut ja nivelet.

ICD-10-koodit

• A02. Muut salmonellatartunnat.
• A02.0. Salmonellan enteritis.
• A02.1. Salmonella-septikemia.
• A02.2. Paikallinen salmonellatartunta.
• A02.8. Muu määritelty salmonellatartunta.
• A02.9. Salmonella-infektio, määrittelemätön.

Salmonellan epidemiologia

Tartunnan aiheuttavan aineen säiliö ja lähde ovat sairaat eläimet: suuret ja pienet nautakarja, sika, hevoset, kotieläimet. Heillä tauti etenee voimakkaasti tai bakteerikantajan muodossa. Myös henkilö (sairas tai bakteerikantaja) voi olla S. Typhimuriumin lähde. Lähetysmekanismi on fecal-oral. Tärkein lähetystapa on elintarvike eläinperäisten tuotteiden kautta. Lihan infektio tapahtuu endogeenisesti eläimen elinaikana sekä eksogeenisesti kuljetuksen, käsittelyn ja varastoinnin prosesseissa. Viime vuosina taudinaiheuttajan leviämiseen liittyvä esiintyvyysaste (S. Enteritidis) on kasvanut merkittävästi siipikarjan ja munien kautta. Vesiväylien lähetys vaikuttaa pääasiassa eläinten tartuntaan. Yhteys kotitalouksien tapa (käsien ja työkalujen kautta) on pääsääntöisesti taudinaiheuttajan siirto lääketieteellisissä laitoksissa. Suurin salmonella-infektioriski on ensimmäisen vuoden elämän lapsilla ja immuunipuutospotilailla. Ilmapölyradalla on tärkeä rooli infektion leviämisessä luonnonvaraisten lintujen keskuudessa. Suurten kaupunkien suuri salmonelloosin ilmaantuvuus. Taudin tapaukset kirjataan koko vuoden, mutta useammin kesäkuukausina huonojen varastointiolosuhteiden vuoksi. Satunnainen ja ryhmän sairastuvuus havaitaan. Henkilöiden herkkyys taudinaiheuttajalle on korkea. Postinfektiivinen immuniteetti säilyy alle vuodessa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mikä aiheuttaa salmonelloosia?

Salmonella enteritidis aiheutuu useimmiten salmonellasta. Nämä infektiot esiintyvät usein ja aiheuttavat vakavan ongelman Yhdysvalloissa. Monilla Salmonella enteritydisin serotyypeillä on nimiä ja niitä ei kutsuta tiukasti, ikään kuin ne ovat erillisiä lajeja, mikä ei oikeastaan ole mahdollista. Kaikkein yleisimpiä Salmonellan Yhdysvalloissa ovat: Salmonella thyphimurium, Salmonella Heidelberg, Salmonella Newport, Salmonella infantis, Salmonella Agona, Salmonella montevidel, Salmonella Saint-Paul.

Ihmisen salmonelloosi tapahtuu suoralla ja epäsuoralla kosketuksella tartunnan saaneiden eläinten kanssa, niistä saatujen tuotteiden salaisuus. Tarttuva liha, siipikarja, raakamaito, munat ja niistä peräisin olevat tuotteet ovat salmonellan yleisimmät lähteet. Muita mahdollisia tartuntalähteitä ovat tartunnan saaneet kotikilpikonnat ja matelijat, punainen karmiinin tahra ja marihuana.

Mukaan salmonelloosi altistaa kuten sairauksia kuten: subtotaalinen gastrektomia ahporgidriya (tai antasideja), sirppisoluanemia, pernanpoistoa, epidemia toisintokuume huono, malaria, bartonelloosi, maksakirroosi, leukemia, lymfooma, HIV-infektio.

Kaikki Salmonellan serotyypit voivat aiheuttaa jäljempänä kuvattuja kliinisiä oireyhtymiä joko erikseen tai yhdessä, vaikka jokainen serotyyppi liittyy usein tiettyyn oireyhtymään. Suoliston kuume aiheutuu A, B ja C tyypin Salmonella parathifi -taudinaiheuttajista.

Myös oireettomia kuljetuksia voi esiintyä. Kuitenkin kuljettajilla ei ole merkittävää roolia gastroenteriitin puhkeamisen yhteydessä. Väkevää eristämistä taudinaiheuttajien kanssa vuodeksi vuodeksi tai kauempaa havaitaan vain 0,2-0,6% non-typooosiin vaikuttaneista salmonelloosista.

Mitkä ovat salmonelloosin oireet?

Salmonella-infektio voi ilmetä kliinisesti gastroenteriittinä, typhoid-muodossa, bakteerian oireyhtymänä ja fokusmuodossa.
Gastroenteriitti alkaa 12-48 tuntia salmonellan nauttimisen jälkeen. Ensinnäkin pahoinvointi ja spastinen kipu vatsassa, sitten ripuli, kuume, joskus oksentelu.
 
Jakkara on yleensä vetistä, mutta se on hämärää puolikiinteää, joskus limakalvojen ja veren epäpuhtauksia. Salmonella on vähäinen ja kestää 1-4 päivää. Joskus on vaikeampaa ja pitkittynyttä kurssia.

Tyopaon kaltainen muoto on ominaista kuume, uupumus ja septikemia. Salmonelloosi etenee samalla tavalla kuin lavantauti, mutta helpommin.

Bakteeremia ei ole yleinen potilailla, joilla on gastroenteriitti. Kuitenkin Salmonella choleraesuisin, Salmonella thyphimurium Heidelberg, muun muassa voi aiheuttaa hengenvaarallisen oireyhtymä bakteriemicheskogo kesto 1 viikko tai enemmän pitkittyneen kuume, päänsärky, laihtuminen, vilunväristykset, mutta harvoin ripuli. Potilaat saattavat olla ohimeneviä bakteeripisoja tai polttotulehduksen merkkejä (esim. Septinen niveltulehdus). Ja potilailla, joilla on levinnyt salmonellatartunta ilman riskitekijöitä, olisi suoritettava HIV-infektio.

Focal salmonelloosi voi esiintyä bakteerian kanssa tai ilman sitä. Potilailla, joilla on bakteremia voidaan vaikuttaa ruoansulatuskanavan (maksa, sappirakko, liite, ja niin edelleen. D.), Endoteelin (ateroskleroottisen plakin, aneurysman suoliluun tai reisivaltimon tai aortta, sydänläppien), sydänpussin, aivokalvot, keuhkot, nivelet, luut, virtsatietulehdus, pehmytkudokset.

Joskus on olemassa kiinteitä kasvaimia, joiden muodostuminen on absessi, josta tulee salmonellan bakteerian lähde. Salmonella choleraesuis, Salmonella thyphimurium on yleisin syy keskushermoston infektioon.

Miten salmonellaa diagnosoidaan?

Salmonelloosin diagnosointi perustuu syövän aiheuttajan eristämiseen ulosteista ja muista aineista. Bakteremian ja paikallisten muotojen avulla veren viljelmä on positiivinen, mutta ulokekulttuuri on negatiivinen. Istukanäytteet värjätään metyleenisinisellä, usein löydetään leukosyyttejä, jotka osoittavat tulehtumisprosessia kolonikolitisissä.

Miten salmonellaa hoidetaan?

Gastroenteriittiä hoidetaan oireenmukaisesti runsaalla juomisella ja säästävällä ruokavaliolla. Monimutkaisissa tapauksissa antibioottien käyttö ei ole toivottavaa, koska ne pidentävät erittymisen eroa jakkasta. Antibioottihoito on kuitenkin osoittanut vanhuksilla, lapsilla ja HIV-infektoituneilla, joilla on lisääntynyt kuolleisuuden riski. Antibioottien vastustuskyky ei-typhoid-typhoid salmonellassa on vielä yleisempi kuin S. Typhi.

Salmonelloosia, jolla on kohtalainen ja vaikea paikallistunut muoto, hoidetaan kahden kapselin antamalla enterikumin kolme kertaa päivässä 5-6 päivän ajan; kloorihinaldoli 0,2 g 3 kertaa päivässä 3-5 päivän ajan.

Trimetoprim-sulfametoksatsoli 5 mg / kg (trimetopriimin mukaan) 12 tunnin välein lapsille ja siprofloksasiinilla 12 tunnin välein aikuisille. Normaalissa immuunijärjestelmässä salmonelloosihoito kestää 3-5 päivää, kun taas AIDS-potilaat saattavat tarvita pidempää hoitoa. Taudin systeemisiä tai fokaalisia muotoja hoidetaan antibiooteilla samoilla annoksilla kuin lavantauti. Pysyvän bakteemian vuoksi sinun on yleensä jatkettava hoitoa 4-6 viikon ajan. Abscessit pitäisi avata. Sitten 4 viikon kuluessa antibioottiterapiasta. Aneurysmien, sydänläppien ja luiden tai nivelten infektio vaatii tavallisesti kirurgista hoitoa ja antibioottien pitkää käyttöä.

Oireettoman kuljetuksen yhteydessä tartunta yleensä kulkee itsestään ja antibioottien tarve on harvoin. Erityistapauksissa (esim. Elintarvikeyrittäjien tai terveydenhuollon työntekijät) voit yrittää poistaa kuljetuksen siprofloksasiinilla 500 mg 12 tunnin välein 1 kuukauden ajan. Salmonellan poistamisen varmistamiseksi tarvitaan ohjaussuolia useiden viikkojen ajan hoidon lopettamisen jälkeen.

Miten estää salmonelloosi?

Salmonelloosi voidaan estää, jos eläin- ja ihmisravinnoksi saama tartunta estyy. Kaikki taudin tapaukset olisi kirjattava.

Salmonelloosin erityinen ehkäisy

Salmonelloosin erityinen ehkäisy on poissa.

Salmonelloosin epäspesifinen ehkäisy

Eläinlääkintä- ja terveysvalvonta karjan ja siipikarjan teurastuksessa, ruhojen käsittelyn tekniikka, liharuokien ruoanlaitto ja varastointi. Terveys-, hygienia- ja epidemiologisten normien noudattaminen kaupan ja ravitsemusalan yrityksissä.