Haimatulehdus

Haimatulehdus voi olla synnynnäinen ja hankittu. Uskotaan, että haimasyövän erityinen vaurio löytyy lähes 10-20% lapsista, jotka kärsivät synnynnäisestä kuppauksesta; vaikuttaa useammin haiman päähän. Syöpätaudit haimassa löytyvät sikiöstä jo raskauden toisella puoliskolla.

Haima-aineen synnynnäinen kuppa

Synnynnäisessä kuppauksessa esiintyy usein haimatulehduksen lisäksi maksa muuttuu - "kalkki maksa" ja myös lukuisia muita elimiä. Haima on tavallisesti suurennettu ja sakeutettu, tiivistetty leikkauksilla - sileä, harvemmin rakeinen. Histologinen tutkimus määrittää sidekudoksen leviämisen, joka sisältää suuren määrän pyöreitä ja karamoomaisia soluja, usein pientä kumia sekä enemmän tai vähemmän kalpea treponem. Vaikeasti vakavissa tapauksissa, vakavan skleroosin takia, määritetään haiman kudoksen atrofia (hapot, kanavat, haiman saarekkeet pienemmässä määrin); joskus synnynnäisten syfilisien paitsi pienen, militarismin, mutta myös verraten suuren koon, yksittäisten yksinäisten kumien löytäminen. Näin ollen haimatulehduksen synnynnäinen kuppa on muuttuva, mutta useimmiten erotetaan seuraavista kolmesta muodosta:

1. diffuusi interstitiaalinen (joskus yhdistetty miliary kummien kanssa);
2. tahmainen;
3. joka virtaa pääasiassa haiman kanavoiden (sialangitis pancreatica) vaurio.

Kaikissa tapauksissa havaitaan rauhasyhdisteiden atrofiaa ja sidekudoksen leviämistä ja haimatulehduksen kehittymistä.

[1], [2], [3], [4], [5],

Haimatulehduksen aiheuttama synnynnäinen kuppa

Oireita synnynnäinen ei ole aina selvää ensimmäisten viikkojen ja kuukausien elämän ominaisuus neurologiset häiriöt, ihottuma, ruokahaluttomuus, dystrofia, Banti oireyhtymää ja muu ominaisuus ilmentymiä tämän taudin. Joissakin tapauksissa taudin tärkeimmät oireet ilmenevät paljon myöhemmin - murrosikäisinä, murrosikäisinä ja jopa 20-30 vuoden kuluttua tai enemmän syntymän jälkeen.

Haimatulehduksen synnynnäinen kuppa

Vahvistaa diagnoosin tässä iässä arvo on ominainen kolmikko Hutchinson (keratitis yleisesti tunnettuja muunnelmia hampaat labyrintti kuurous) ja nenän epämuodostuma ( "satula" nenä), "säilä" Shin. Erittäin tärkeää on tunnistaa lähisukulaisilla (isä, äiti, veljet, sisaret) taudin, ja lopulta serologisilla, että tässä iässä, valitettavasti on vain positiivinen noin 80%: lla potilaista, mutta RIBT ja RIF (reaktio liikkumattomuus vaalean treponem) - lähes 100% tapauksista. Kuitenkin suorittaa nämä reaktiot on tarpeen epäillä taudin perusteella edellä merkkien tai pohjalta positiivisten serologisten kokeiden järjestyksessä lääketieteen tarkastuksessa tai potilaan (usein täysin eri aiheesta) sairaalassa. Banti oireyhtymä, dyspepsia, ripuli, laihtuminen, merkkejä kroonisen haimatulehduksen yhteydessä sokeritaudin suhteellisen nuorena voidaan epäillä ja haima vaurioita tässä sairaudessa. Tässä tapauksessa, ominaisuus havaitut muutokset ultraääni maksan ja haiman laajentuneen, kondensoitu, se on joskus havaittu polttoväli massat (gummas), joka on joskus tarpeen erottaa tuumorikohdissa. On huomattava, että haiman tuskan ilmenemismuodot ovat suhteellisen harvoin miehittäneet johtavan paikan tämän taudin monimutkaisessa polysymptomaattisessa kuvassa.

[6], [7],

Haimaan liittyvä synnynnäinen kuppa

Hoito synnynnäinen haiman suoritetaan venereologist lisäksi nimetä säästävien ruokavalio, kuten krooninen haimatulehdus, haiman entsyymivalmisteita, yhdessä maksasairaus - asianmukaista hoitoa. Haiman haittavaikutus on vähäinen - lisäkäsittely, kuten diabetes mellituksessa.

Hankkiutunut haimatulehdus

Hankittu sylkkeily haima on suhteellisen harvinaista. Ensimmäistä kertaa hän kuvaa K. Rokitansky (1861), joka havaitsi erityisen kumimainen haimatulehdus. Valitettavasti viime vuosina syfilisin ilmaantuvuus on lisääntynyt, mikä tarkoittaa, että molemmat sekä hankittujen että synnynnäisten haiman aiheuttama kuppa tunnistetaan useammin. Haiman hankitun kuppauksen morfologinen kuva havaitaan kolmessa versiossa:

1. edemato-infiltrattu muoto (toissijainen kuppa);
2. kumimainen muoto;
3. spesifinen skleroottinen haimatulehdus.

[8], [9], [10]

Haimatulehduksen hankitut kuppa

Kliininen kuva on muuttuva: on olemassa sekä oireettomia muotoja että tapauksia, joita esiintyy kroonisen haimatulehduksen klinikalla, haiman kasvaimissa ja diabetes mellituksessa. Usein oireita ovat kipu epigastrisella alueella ja vasen hypochondrium, ilmavaivat, ripuli, laihtuminen. Diabetes esiintyy usein haiman murtumaa sairastavilla skleroottisilla muodoilla. Näennäismuodossa ominainen oireiden lisäksi - pysyviä kipuja ja dyspeptisiä ilmiöitä, joissakin tapauksissa on mahdollista propagatoida kasvaimen kaltainen muodostus haiman tavanomaisen järjestelyalueen alueella. Kun haiman pää on vaurioitunut yhteisen sappitiehyn terminaalisen osan tunkeutumisen vuoksi, saattaa esiintyä mekaanista keltaisuutta, joka simuloi edelleen haiman pahanlaatuisen kasvaimen kliinistä kuvaa.

Hankittun haiman sappeen diagnoosi

On mahdollista epäillä haimasyövän vaurioitumista, jos haimatulehduksen tai diabetes mellituksen oireita esiintyy muiden kuppaisten oireiden taustalla. NI Leporskiyn (1951) mukaan todiste on diabeteksen ilmiöiden häviäminen antisfyyttisen hoidon aikana, kun taas diabetes mellituksen tavanomainen hoito on tehotonta. Anamneesi ei aina auta sairauden etiologian määrittämisessä. Erittäin tärkeitä ovat serologisten tutkimusten tulokset. Ultrasuuri ja skannaus voivat todeta hajakuormituksen tai keskushermostoon liittyvien vaurioiden esiintymisen. Erodiagnoosin vaikeimpiin tapauksiin käytetään CT: tä. Erityisen hoidon positiivinen vaikutus (funktionaaliset testit ovat parantuneet, tulehdukselliset infiltraatiokykyt ja jopa purukumit ovat liuenneet) vahvistaa lopulta haiman vaurion syphilitic-luonteen.

[11], [12],

Hankittun haiman syfilisin hoito

Hankittun haiman sappeen hoito on spesifinen, antisysitabiitti. Eksokriinisessä haiman vajaatoiminta lisäksi nimetyn entsyymivalmisteita (pankreatiinia panzinorm, Festalum et ai.), Ja hormonaaliset - hoito suoritettiin periaatteiden diabetes mellituksen hoidossa.