Rabies-rokote

Raivotauti on edelleen merkittävä terveysongelma. Maailmassa kuolee vuosittain noin 50 000 ihmistä, noin 10 miljoonaa ihmistä saa altistumisen jälkeistä profylaksia. Venäjällä vuonna 2004 oli 17 raivotaudin tapausta (mukaan lukien 6 lasta), vuonna 2005 - 14 (4 lasta), vuonna 2007 - 8 (lapsia ei ollut); Raivotautia vastaan rokotetaan 200-300 tuhatta ihmistä vuodessa.

Viruksen lähde ja säiliö ovat villieläimiä, erityisesti kettuja ja susia, sekä koiria, kissoja ja Amerikan maita - lepakoita. Henkilö tarttuu puremalla, vahingoittuneen ihon tai limakalvojen irtoamisella, harvoin syljellä saastuneiden esineiden kautta ruhojen leikkaamisessa jne. rabdoviruksen syljessä sairaan eläimen ilmestyy aikaisintaan 10 päivää ennen puhkeamista hänen oireita raivotautia, joka määrittää ajan tarkkailu puremasta lemmikki. Inkubointiaika - useasta päivästä 1 vuoteen (yleensä 30–90 päivää) riippuu tartuntavaatimuksesta ja pureman paikasta: vaarallisimmat ovat kasvojen, sormien ja kädet, sukuelimet.

[1], [2], [3], [4],

Raivotautirokotuksen tarkoitus

Hätätilanne (altistumisen jälkeinen) - raivotaudin ennaltaehkäisy on suoritettu ihmisille, jotka ovat olleet kosketuksissa eläinten kanssa, ennen altistumista ihmisille, joilla on useita ammatteja - inaktivoidut rokotteet ja spesifiset immunoglobuliinit.

[5], [6], [7], [8],

Vasta-aiheet raivotautirokotteelle

Rabies-rokotteen käytön jälkeen ei ole vasta-aiheita.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Annos- ja antomenetelmät raivotautirokotteelle

[16], [17], [18], [19]

KOKAV

Ennen käyttöä injektiopullossa tee 1 ml liuotinta, liuosta tulee käyttää enintään 5 minuuttia, se viedään hitaasti lihakseen annoksella 1 ml lapsille yli 5 vuotta ja aikuisille. olkavarren, alle 5 vuotta - anterolateral reiteen pinta. Johdatus pakaraan ei ole sallittua.

[20]

Rabivak-Vnukovo-32

3 ml liuotinta lisätään ampulliin rokotteen kanssa, voimakkaasti ravistellen aika täydelliseen liukenemiseen on enintään 5 minuuttia. Syötä vatsan ihonalaiseen kudokseen, noin 2-3 sormea keskiviivasta, napaan tai sen alapuolelle (poikkeuksellisesti interscapular-alueella). Syljenerityksen, pinnallisten puremien, kotieläinten rungon tai raajojen naarmujen tapauksessa, jotka ovat sairastuneet 10 päivän kuluessa puremasta, alle 8-vuotiaiden lasten annos on 2 ml, yli 8 vuotta vanha - 3 ml. Vakavampia vammoja kotona ja luonnonvaraisten eläinten puremista varten yksi kerta-annos on 4 ja 5 ml.

Raʙipur

Raivotautirokote laimennetaan 1 ml: lla injektionesteisiin käytettävää vettä ja ruiskutetaan lihaksensisäisesti deltalihakseen, pienille lapsille, reiteen anterolateraaliseen pintaan 1 ml: n annoksella iästä riippumatta.

Raivotaudin ehkäisyyn käytetyt lääkkeet

Valmistelu	Sisältö
COCAW - kuiva, tiivistetty tiivistetty inaktivoitu viljelyrokote, Venäjä	Vähentynyt raivotautivirus, jota kasvatettiin Syyrian hamsterin munuaissoluviljelmässä, joka on inaktivoitu UV-säteillä, aktiivisuus> 2,5 IU. Sisältää kanamysiinisulfaattia jopa 150 µg / ml. Säilytä 2-8 ° C: ssa
Rabivak-Vnukovo-32 (KAV) - kuivakulttuurirokote, Venäjä	Sama virus kuin COKAV, mutta aktiivisuus 0,5 ME. Sisältää kanamysiinisulfaattia jopa 150 µg / ml ja naudan albumiinin jälkiä (jopa 0,5 µg). Säilytä 4-8 °
Rabipur - Novartis Vaccine ja Diagnostics GmbH & Co., KG, Saksa	Viruksen Flury LEP kanta kasvatettiin kanan fibroblastien viljelmällä, joka oli inaktivoitu beeta-propiolaktonilla. Aktiivisuus> 2,5 ME. Säilytä 2-8 ° C: ssa
Immunoglobuliinin raivotauti ihmisen seerumista - Sichuan Yuanda Shuyang, Kiina	Injektioneste, liuos 150 IU / ml. Pullot 1, 2, 5 ml. (Allergeenien kauppakamarin toimittaja)
Immunoglobuliinin raivotauti hevosen seerumista, Venäjä, Ukraina	Aktiivisuus vähintään 150 IU / ml. Ampullit 5 ja 10 ml; asetetaan IG: llä laimennoksella 1: 100. Säilytä 3-7

Ihmisen seerumista peräisin oleva raivotautien immunoglobuliini injektoidaan lihakseen, aikuisille ja lapsille - yksi annos 20 IU / kg - mutta ei enempää, koska se voi estää vasta-aineiden tuotannon. Osa annoksesta - niin paljon kuin mahdollista - injektoidaan, imeytyy haavaan ja loput - lihaksensisäisesti (reiteen, pakaraan) yhdessä ensimmäisen rokoteannoksen kanssa - deltalihaksessa - kauempana Ig: sta.

Viivästymisen tapauksessa immunoglobuliini on annettava viimeistään kahdeksannena päivänä rokotteen ensimmäisen annoksen jälkeen riippumatta viruksen kosketuksen ja hoidon aloittamisen välisestä ajasta. Jotta lapset (erityisesti useiden puremien) tartunnan saaneet alueet pääsevät hyvin sisään, lääke laimennetaan 2-3 kertaa 0,9% NaCl-liuoksella.

Immunoglobuliinin raivotauti hevosen seerumista injektoidaan annoksella 40 IU / kg ruumiinpainoa sen jälkeen, kun intrakutaaninen testi on pakollinen, kun lääke laimennettiin 1: 100. Negatiivisen näytteen tapauksessa injektoidaan 0,7 ml 1: 100: aan laimennettua immunoglobuliinia olkapään ihon alle ja 10 minuutin kuluttua reaktion puuttuessa, jaettuna kolmessa annoksessa 10-15 minuutin välein - koko laimentamattoman valmisteen annos lämmitettiin 37 ± 0,5 °: een. Osa annoksesta ruiskutetaan pureman ympärille ja loput on lihaksensisäinen. Positiivisella iholla tai ihonalaisella näytteellä lääkettä annetaan elintärkeille indikaatioille, joilla on murtoherkistyminen. Ennen ensimmäistä injektiota antihistamiineja injektoidaan lihaksensisäisesti, ja suositellaan 0,1-prosenttisen epinefriiniliuoksen ihonalaisen injektion antamista iän annokseen.

[21], [22],

Raivotautien ehkäisyohjelma

Raivotautia vastaan tehty rokotus antaa immuniteetin 10–14 päivän kuluessa sen alkamisesta. Vaarallisissa paikoissa esiintyvien vakavien puremien vuoksi inkubointiaika voi olla liian lyhyt, joten spesifinen immunoglobuliini injektoidaan rokotteen kanssa.

Terapeuttinen ja profylaktinen (altistuksen jälkeinen) immunisointi suoritetaan raivotaudin immunoglobuliinilla tai ilman sitä. Jos raivotaudin seurauksena on vakavia loukkaantumisia tai kuolema, antimikrobinen immunoglobuliini annetaan lihaksensisäisesti samanaikaisesti ensimmäisen rokoteannoksen kanssa (jos sitä ei ole annettu ensimmäisenä päivänä, se tulee antaa mahdollisimman pian kolmen ensimmäisen päivän aikana puremisen jälkeen). Rokote annetaan riippumatta puremisen jälkeisestä ajasta. Alueilla, joissa ei ole raivotautia 2 vuotta tai enemmän, kotieläimille, joilla on määrittelemätön diagnoosi tai luonnonvaraisten eläinten aiheuttamat puremat, immunoglobuliinia ei injektoida, vaan se rokotetaan. Kaaviot rokotteen COKAV estämiseksi.

Rokotteen antaminen lopetetaan, jos eläin on terve 10 päivän tarkkailun jälkeen. Jos aikaisemmin rokotetusta henkilöstä on purettu, annetaan kaksi annosta COCAW-rokotetta päivinä 0 ja 3.

Rabivak (CAV) - kurssi on 9–25 pistettä riippuen vaurion vakavuudesta ja eläimestä.

Rabipuria annetaan yhdellä annoksella päivinä 0, 3, 7, 14 ja 28 puremisen jälkeen kaikille henkilöille, joita ei ole rokotettu tai joita ei ole rokotettu kokonaan raivotautia vastaan. Tanskassa puremille annetaan 6 lepakkoa 5 rokoteannoksen sijaan.

Ennaltaehkäisevä (altistusta edeltävä) immunisointi suoritetaan kolmella lihaksensisäisellä annoksella 1 rokoteannos (0, 7, 30 vuorokautta) revaktionoinnilla 12 kuukautta myöhemmin, sitten joka kolmas vuosi; vastaavia järjestelmiä käytetään ulkomaisia rokotteita varten. Riskialttiilla henkilöillä suositellaan vuosittaista tarkkailua spesifisten vasta-aineiden tasosta veressä: jos tasoa alennetaan alle 0,5 IU / ml, yksittäinen rokotusannos suoritetaan kerran tehosteannoksen jälkeen.

Terapeuttisten ja profylaktisten rokotusten järjestelmä KOKAV ja raivotaudin immunoglobuliini (AIG)

Vahinkoluokka Yhteystyyppi *	Eläintiedot	Hoito
1. Iho ei ole vahingoittunut ja suolattu. Ei suoraa yhteyttä	Rabid potilas	Ei määritetty
2. Suolaamaton iho, hankaukset, yksittäiset pinnalliset puremat tai naarmut, runko, ylä- ja alaraajat (lukuun ottamatta pään, kasvojen, kaulan, käden, sormien ja varpaiden, perineumin, sukuelinten aiheuttamia kotieläimiä tai maatalouseläimiä).	Jos 10 päivän kuluessa. Eläin pysyi terveenä, hoito lopetettiin (ts. 3. Injektion jälkeen). Kun on mahdotonta tarkkailla eläimiä (tapettuja, kuolleita, juoksien jne.), Hoito on suoritettava loppuun.	Aloita hoito välittömästi: COCAW 1,0 ml 0,3, 7, 14, 30 ja 90 päivän kuluttua.
Kaikki oslivleniyan limakalvot, kaikki pään, kasvojen, kaulan, käden, sormien ja varpaiden, perineumin, sukuelinten puremat; kotitalouksien tai maatalousyritysten aiheuttamat useiden puremien ja syvien yksittäisten puremien sijainnit. Eläimiä. Kaikki luonnonvaraisten lihansyöjien, lepakoiden ja jyrsijöiden aiheuttamat roskat ja vahingot.	Jos eläintä ja sitä on mahdollista tarkkailla 10 päivän ajan. Pysyy terveenä, hoito lopetetaan (ts. 3. Injektion jälkeen). Kun eläintä on mahdotonta tarkkailla, hoito on valmis	Aloita hoito välittömästi ja samanaikaisesti: AIG päivänä 0 + COKAV (1 ml) päivänä 0, 3.7, 14, 30 ja 90.

* - Yhteyden vuoksi tarkoitetaan purettuja haavoja, naarmuja, hankaumia ja rauhoittavia paikkoja.

[23], [24], [25], [26],

Rokotusvasteet ja komplikaatiot raivotautirokotteen jälkeen

Raivotaudin viljelyrokotteet eivät aiheuta neurologisia komplikaatioita ja niitä voidaan käyttää potilailla, joilla on epäsuotuisa neurologinen historia. Injektiokohdassa voi olla lieviä reaktioita - kipua, turvotusta ja sakeutumista. Yleinen pahoinvointi, turvotetut imusolmukkeet, Kipu nivelissä, lihaskipu on harvinaista. Rokotteen rikkoutuminen 1-2 päivän ajan ja antipyreettisten lääkkeiden ottaminen yleensä poistaa taudin oireet. Kuvataan yksittäisiä allergisia reaktioita.

Heterologisen raivotaudin immunoglobuliinin käytön jälkeen voi kehittyä välittömän tyypin allergisia reaktioita (ihottuma, angioedeema, anafylaktinen sokki) ja seerumin sairaus.