Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Vieraat kappaleet virtsaputkessa
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kuuluisa englantilainen kirurgi ja urologi Henry Morris (1901) kirjoitti: "Liian pitkä lista vieraita esineitä voitaisiin laatia, jos pidämme kaikkia virtsaputkeen vietyjä kappaleita hulluina, himokkaina, uteliaina ja tyhminä."
Näiden kappaleiden joukossa voimme huomata hiusneuloja, lyijykynän lyijyjä, kepinpaloja, siemeniä, höyheniä, nuppineuloja, neuloja jne.
ICD-10-koodi
T19. Vierasesine virtsa- ja virtsateissä.
Mikä aiheuttaa vierasesineiden joutumisen virtsaputkeen?
Uhrien pääryhmä on nuoret miehet. Usein lapset työntävät vierasesineitä virtsaan leikkiessään tai masturbointitarkoituksessa. Potilas ei pysty poistamaan vierasesinettä. Virtsaputkeen joutuneet vierasesineet voivat liikkua kohti virtsarakkoa tai jäädä alkuperäiseen asetuskohtaan.
Iäkkäät ihmiset asettavat joskus virtsaputkeen hoitotarkoituksessa erilaisia lääkkeitä sisältäviä peräpuikkoja. Jotkut niistä liukenevat vaikeasti ja niistä voi tulla kivien muodostumisen perusta. Joskus vierasesineeksi osoittautuu endoskooppisten instrumenttien osa tai virtsaputken tähystyksessä käytettyjen vanupallojen osa.
Vierasesineiden oireet virtsaputkessa
Virtsaputkessa olevien vierasesineiden oireet määräytyvät vierasesineen muodon, koon ja sijainnin mukaan. Useimmiten vierasesineet sijaitsevat lapaluukuopassa tai virtsaputken bulbimaisessa osassa. Hyvin harvoin ne tunkeutuvat virtsaputken takaosaan.
Vierasesineiden pakotettuun tuomiseen virtsaputkeen liittyy kipua, joka voi jyrkästi lisääntyä virtsaamisen tai erektion aikana; myöhemmin, kun infektio ilmenee, märkäinen ja verinen vuoto ilmenee virtsaputken limakalvon jatkuvan trauman vuoksi.
Vierasesine johtaa limakalvojen turvotukseen, virtsaamistiheyden lisääntymiseen ja virtsaamisvaikeuksiin. Joskus kehittyy akuuttia virtsaumpea. Suuret, teräväreunaiset esineet vahingoittavat virtsaputken seinämää aiheuttaen virtsaputkikipua. Pienet, sileäpintaiset esineet eivät häiritse potilasta paljon. Vierasesine koostaan ja muodostaan riippuen sulkee virtsaputken luumenin osittain tai kokonaan.
Vierasesineiden komplikaatiot virtsaputkessa
Pitkäaikainen vierasesineen läsnäolo virtsaputkessa johtaa vuotojen kehittymiseen, tulehdusprosessin leviämiseen ympäröiviin kudoksiin ja parauretriitin esiintymiseen, virtsankarkailujen muodostumiseen sekä virtsaputken ja sen ahtaumien fisteleiden muodostumiseen.
Vierasesineiden diagnostiikka virtsaputkessa
Vierasesineiden havaitseminen virtsaputkessa perustuu anamneesiin (osoitus vierasesineen sisäänviennistä), fysikaalisiin, röntgen- ja endoskooppisiin tutkimusmenetelmiin.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]
Virtsaputken vierasesineiden instrumentaalinen diagnostiikka
Vierasesine havaitaan virtsaputken roikkuvassa osassa tai vastaavalla välilihan alueella ulkoisella tunnustelulla ja kalvomaisessa osassa peräsuolen tutkimuksessa. Vierasesineen sijainti voidaan määrittää metalliputkella, joka viedään varovasti (jotta vierasesine ei työntyisi virtsarakkoon) virtsaputkeen.
Lantion röntgenkuvaus on merkittävä diagnostiikkatutkimus.
Uretroskopia ja uretrografia vahvistavat lopulta diagnoosin ja paljastavat virtsaputken limakalvon tilan.
Mitä on tutkittava?
Mitä testejä tarvitaan?
Kuka ottaa yhteyttä?
Vierasesineiden hoito virtsaputkessa
Vierasesine on useimmiten mahdollista poistaa ilman leikkausta. Virtsaputkessa olevien vierasesineiden hoito riippuu vierasesineen sijainnista, muodosta, tilavuudesta ja liikkuvuudesta. Vierasesineen läsnäolo virtsaputken eturauhasen osassa on vaarallisempi, koska kehittyvä tulehdusprosessi voi levitä eturauhaseen ja virtsarakkoon.
Jos vierasesineen koko ja muoto antavat aihetta toivoa sen spontaanista poistumista, potilaita kehotetaan keräämään virtsaa ja puristamaan virtsaamisen alussa virtsaputken ulkoista aukkoa lyhyesti voimakkaalla virtsasuihkulla; tämä auttaa eroon siitä.
Sileä vierasesine tulisi yrittää siirtää virtsaputken distaalisen osan suuntaan, johon se kiinnitetään peukalolla ja etusormella, ensin nestemäistä vaseliinia työntämällä sen luumeniin ja siirtämällä sitä vähitellen kohti ulkoista aukkoa. Tarvittaessa suoritetaan meatotomia.
Jos nämä tekniikat eivät auta, vierasesine yritetään poistaa instrumentilla. Joskus on helpompaa siirtää vierasesine virtsarakkoon ja poistaa se sitten suprapubisella viillolla.
Sairaalahoidon indikaatiot
Suuret kiinteät vierasesineet sekä kehittyneet komplikaatiot.
Kiinteät vierasesineet on helpompi poistaa kirurgisesti, erityisesti virtsaputken riippuvalla osuudella. Virtsaputken takaosassa ja erityisesti kalvomaisessa osassa leikkaus on vaikeampi suorittaa. Rajallisessa tulehduksessa, joka johtaa paiseen muodostumiseen, paise avataan, vierasesine poistetaan ja märkäpesäke tyhjennetään. Suprapubinen rakkofisteli asetetaan virtsan tyhjentämiseen.
Lisähallinta
Potilaiden dynaaminen seuranta on välttämätöntä virtsaputken ahtaumien ehkäisemiseksi ja oikea-aikaiseksi hoidoksi.