Vestibulaarinen neuroniitti

Vestibulaarinen neuroniitti on akuutti (virusperäinen) vestibulaarisen ganglion, vestibulaaristen tumakkeiden ja muiden retrolabyrintinisten rakenteiden vaurio, jonka amerikkalainen otolaryngologi C. Hallpike tunnisti itsenäiseksi nosologiseksi kokonaisuudeksi vuonna 1949. Taudille on ominaista akuutti vestibulaarisen toimintahäiriön kohtaus ilman sisäkorvan häiriöitä, joka on yhtä yleinen miehillä ja naisilla, useimmiten 30–35 vuoden iässä. Vestibulaarinen neuroniitti esiintyy yhtä usein yksi- ja kahdenvälisinä vaurioina ja liittyy myrkyllis-infektioperäisiin ja myrkyllis-allergisiin sairauksiin (virusinfektiot, akuutit hengitystieinfektiot, ruokamyrkytys, aineenvaihduntahäiriöt jne.) sekä tuntemattomasta syystä johtuviin sairauksiin. Kliinisten oireiden kesto vaihtelee 1 viikosta 3 kuukauteen, minkä jälkeen tauti häviää jäljettömiin eikä uusiudu.

Oireet vestibulaarineuroniitti

Vestibulaarisen neuroniitin oireille on ominaista äkillinen, voimakas vestibulaarinen oireyhtymä. Vaikean systeemisen huimauksen taustalla havaitaan II-III asteen horisontaalisesti pyörivää spontaania nystagmusta, joka suuntautuu sairastuneelle puolelle ja muuttaa suuntansa vastakkaiseen muutaman tunnin kuluttua. Liikkeiden koordinaatio ja tasapaino heikkenevät jyrkästi; potilas makaa sillä puolella, johon spontaani nystagmus suuntautuu (kaikissa silmän kaksikomponenttisissa nystagmuksissa sen suunnan määrää BK). Spesifisiin vestibulaarisiin oireisiin liittyy pahoinvointia ja oksentelua sekä valonarkuutta. Kohtaus voi kestää useita tunteja ja päiviä, minkä jälkeen sen vakavuus vähenee vähitellen, ja yleensä 10–14 päivän kuluttua vestibulaarisen toimintahäiriön spontaanit merkit häviävät, mutta useiden viikkojen (jopa 3 kuukauden) ajan vestibulaarisen laitteen yksipuolinen toimintahäiriö normalisoituu vähitellen. Simpukan toiminta pysyy normaalina koko taudin ajan ja sen jälkeen.

Diagnostiikka vestibulaarineuroniitti

Vestibulaarisen neuroniitin diagnosointi on erittäin vaikeaa ensimmäisten tuntien aikana tämän taudin harvinaisuuden ja vestibulaarisen paroksysmin mahdollisuuden vuoksi monissa muissa patologisissa tiloissa. Diagnoosin tekemisessä he perustuvat anamneesin tietoihin (samanlaisten kohtausten puuttuminen aiemmin sekä sairaudet, kuten Ménièren tauti, kohdunkaulan osteokondroosi, korvan tulehdussairaudet jne.). Myös potilaan ikä, joka on yleensä nuori, on jonkin verran tärkeä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Tärkein erotusdiagnostinen merkki on cochleovestibulaarinen dissosiaatio, joka koostuu normaalin kuulon saavuttamisesta väkivaltaisten vestibulaaristen oireiden läsnä ollessa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hoito vestibulaarineuroniitti

Vestibulaarisen neuroniitin hoito on pääasiassa patogeneettinen ja oireenmukainen (antihistamiinit, rauhoittavat lääkkeet, nestehukka); joissakin tapauksissa viruslääkkeet ovat tehokkaita.