Hyvänlaatuinen paroksismaalinen huimaus: syyt ja patogeneesi

Hyvänlaatuisen paroksismaalisen huimauksen syyt

Kaikissa tapauksissa 50-75%: ssa syytä ei voida todeta ja siksi se on idiopaattinen muoto. Hyvänlaatuisen paroksisoman sijainnin huimauksen mahdollinen syy voi olla trauma, labyrinthitis, Meniere-tauti, kirurgiset toimet (sekä yleinen että otologinen).

Hyvänlaatuisen paroksisoman huimauksen patogeneesi

Nykyään on olemassa kaksi pääasiallista teoreettista positiivista paroksisomaalista positiivista huimausta cupulolithiasis ja kanelolitaasi, jotka joissakin teoksissa yhdistyvät termi "otolithiasis". Pyörrytyksen kehittymisen mekanismi liittyy otolittikalvon tuhoamiseen, jonka syitä ei ole vielä selvitetty. Syynä on eräiden kalsiumin aineenvaihdunnan tekijöiden tai aineen sitominen. Siksi jotkut tutkijat yhdistävät hyvänlaatuisen paroksismaalisen positiivisen huimauksen kehittymisen osteoporoosin ja osteopenian kanssa, vaikka kaikkia ei tueta tätä näkökulmaa. Todennäköisesti mahdollisuutena selvittää otolittumembranin tuhoutumisen syy sisältyy kalsiumin sitomiseen keskittyvän proteiinin tutkimukseen.

Liikkeessä olevat hiukkaset labyrintin kynnyksellä, joilla on massa ja ovat zindolimissa, pyrkivät saostumaan. Koska niiden massa on pieni ja endolymfyyri on tietty tiheys, otoliittiset pussit asettuvat alas hitaasti. Pään liikkuvuus, joka tapahtuu usein päivän aikana, aiheuttaa hiukkasten siirtämisprosessia. Paras aika otolitihiukkasten kerrostumiselle on ihmisen nukkumisvaihe. Pään asento nukkumisnopeudella hidastaa hiukkasia siten, että se edistää niiden pääsyä puoliympyrän muotoisten kanavien sisäänkäyntiin. Otolitiomembraanin vapaasti liikkuvilla hiukkasilla on varaus, mikä johtaa niiden liittämiseen hitaaseen kerrostumiseen ja "nippun" muodostumiseen, jonka massa on huomattavasti suurempi kuin yksittäisten hiukkasten paino. Hiukkasten massa, joka voi aiheuttaa huimausta, lasketaan teoreettisesti. Niinpä kupuloliittien kohdalla se on 0,64 μg, kanaloliittisessa tapauksessa se on 0,087 μg.

Kehitys paikka- nystagmus ja huimaus potilailla, joilla on otolitiazom vuoksi "mäntä vaikutus" liikkuvien hiukkasten on siirtää pää on vaikuttaa kanavan taso sijaitsee kalvomainen osa puoliympyrän kanava tai poikkeama Cupula kohtaan siinä hiukkasia. Kun myöhemmän siirtymisen rungon ja pään tasossa kanavan offset syntyy tällainen hyytymä, joka aiheuttaa muutoksen hydrostaattinen puoliympyrän kanava massiivinen hiukkasia. Tämä vuorostaan johtaa kuparin depolarisointiin tai hyperpolarisaatioon. Vastakkaisella puolella ei ole muutoksia. Tuloksena huomattava epäsymmetria voi vestibular reseptoreita on syy tasapainohäiriöitä nystagmusta, huimaus ja negatiivisia reaktioita. On huomattava, että hiukkasten liikkuminen hidastuneen kanavan tasossa ei aiheuta huimausta.

"Hyvänlaatuinen" huimaus, joka johtuu äkillisestä katoamisesta, jota ei jatkuvasti koske jatkuva lääketieteellinen hoito. Tämä vaikutus liittyy todennäköisesti vapaasti liikkuvien hiukkasten liukenemiseen endolymfissä erityisesti silloin, kun kalsiumin ja sen pitoisuus pieneni, mikä todistettiin kokeellisesti. Lisäksi partikkelit voivat liikkua ja pussit eteisestä, vaikka spontaanisti se tapahtuu paljon harvemmin.

Pääsääntöisesti positiivinen huimaus hyvänlaatuisessa paroksismaalisessa positiivisessa vertigossa on voimakkain sen jälkeen, kun potilas herää ja sitten päivällä yleensä vähenee.

Tämä vaikutus johtuu siitä, että kiihtyvyys, kun pää liikkuu kosketuksessa olevan kanavan tasossa, johtaa nippupartikkelin leviämiseen. Nämä hiukkaset dispergoidaan puoliympyrän kanava, niiden massa ei riitä esiintyvän alkuperäisen hydrostaattinen muutoksia endolymfa siirtymisen aikana, joten toistu rinteillä vähentää sijoitteluun huimaus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]