Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Tutkimus kraniaalisista hermoista. XII pari: sublinguaalinen hermo (n. Hypoglossus)
Viimeksi tarkistettu: 23.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kielenalaiseen hermo innervaa kielen lihakset (paitsi M. Palatoglossus, joka on varustettu X parilla aivojen hermoja).
Tarkastus
Tutkimuksen alkaa tarkastus kieli on suuontelossa ja sen ulkonevaan. Kiinnitä huomiota atrofian ja sidekudosten esiintymiseen. Fasikulaatiot ovat wormlike, nopea epäsäännöllinen nykiminen lihasten. Kielen alentuminen ilmenee sen tilavuuden vähenemisellä, limakalvojen leviämisellä ja limakalvoilla. Kielen puuskittainen nykiminen ilmaisee kielenalaisen hermon ytimen osallistumisen patologiseen prosessiin . Kielen lihasten yksipuolinen atrofia on tavallisesti havaittu kudoksen pohjan tason alapuolella tai sen alapuolella olevan sublinguaalisen hermon rungon tuumorin, verisuoniston tai traumaattisen vaurion kanssa; se liittyy harvoin intramedullariseen prosessiin. Bilateraalinen atrofia esiintyy useimmiten motorisen hermosairauden ( amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS) ] ja syringobulibia. Kielen kielen lihasten toiminnan arvioimiseksi potilaalle tarjoutuu tarttua kieleen.
Normaalisti potilas näyttää helposti kielekkeen; kun ulkonema on keskellä. Puolen kielen lihakset johtavat sen poikkeamiseen heikkoon puoleen (toisin sanoen terve puoli genioglossus työntää kielen paretihoihin). Kieli hylätään aina heikon puolen suuntaan, riippumatta seurauksista siitä, mitä - supranukleaarinen tai ydinaseiden tappio on lihaskielen heikkous. Varmista, että kielen poikkeama on totta, ei kuvitteellista.
Vääriä vaikutelmia kielellisen taipuman esiintymisestä voi syntyä, kun kasvot ovat epäsymmetriset johtuen kasvojen lihasten yksipuolisesta heikkoudesta. Potilasta tarjotaan kielen nopean liikkeen tekemistä puolelta toiselle. Jos kieli ei ole ilmeistä heikkoutta, potilas pyydetään painamaan kielen sisäpinnan posket ja arvioida voima kielen, vastustaa tätä liikettä. Kielen paine oikean poskion sisäpinnassa heijastaa vasemman m: n voimakkuutta . genioglossus ja päinvastoin. Sitten potilasta tarjoutuu ilmaisemaan tavuja etukäteen kuuluvilla äänillä (esimerkiksi "la-la-la"). Kielen lihaksen heikkouden vuoksi hän ei voi selvästi lausua heitä. Tunnistaa lievä dysartriana tutkittavan pyydetään toistamaan monimutkaisia lauseita kuten: "hallinnollinen kokeilu", "satunnaista avustaja", "on Ararat kiehuu suuri punainen viinirypäleet" ja muut.
Yhdistetyt vauriot HF: n IX, X, XI, XII parien tyvi-, juurihyönteisiä tai runkoja aiheuttavat bulbarin halvaantumisen tai paresisin kehittymisen . Bulbarin halvaantumisen kliiniset ilmentymät ovat dysphagia (dysfagia (dysfagia ja hikoilu, kun syövät nielun ja epiglottin lihasten pareseksen vuoksi ); nasolalia (nenän sävy, joka liittyy palatineverhon lihasten paresisaan); dysphonia (glukoosin supistumiseen / laajenemiseen liittyvien lihasten paresis- häiriöiden häviäminen ja äänihinojen jännitys / rentoutuminen); dysartria (parisuhteessa olevat lihakset); kielen kielen atrofia ja niveltäminen; palatin, nielun ja yskän refleksien sammutus; hengitys- ja sydän- ja verisuonisairaudet; joskus vakava paresis of sternocleidomastoid ja trapezius lihaksia.
IX, X ja XI sijaitsevat pitkin hermoja kallon läpi kaulavaltimoa foramen kuitenkin puolinen gravis havaitaan tyypillisesti leesioissa aivohermon kasvain. Kahden- silmämunan halvaus voi johtua poliota ja muut neuroinfections, ALS, myastenia Kennedy amyotrofiakompleksia tai myrkyllisiä polyneuropatia (kurkkumätä, paraneoplastisesta kun GBS et ai.). Voittaa hermo-synapsien kanssa myastenia gravis tai lihaksen patologisen joissakin muodoissa myopatiat ovat syynä rikkovat samalla bulbar moottorin toiminta, kuten ydinjatkehalvaus.
Alkaen silmämunan halvaus, jossa kärsii alempi liikehermosolujen (ytimet aivohermoihin tai kuituja) olisi erotettava PBA-vamma, joka kehittyy ylemmän motoneuronisoluja vaurion kahden- aivokuoren - ydin- ärsytystä. PBA-vamma - Yhdistetyt häiriöitä IX, X, XII paria aivohermoihin aiheuttaman kahden- vaurioita menee niiden ytimet kortiko-ydin- kirjoituksia. Kliininen kuva muistuttaa bulbari-oireyhtymän ilmenemismuotoja ja sisältää dysphagia, nasolalia, dysphoniaa ja dysartriaa. Pseudobulbaari-oireyhtymässä, toisin kuin bulbaari-oireyhtymä, kurkunpään, palatin ja yskän refleksien säilyminen; näkyvät oraalisen automatismin refleksejä, mandibulaarinen refleksi kasvaa; havaitut väkivaltaiset itkevät tai naurettavat (hallitsemattomat emotionaaliset reaktiot), hypotrofia ja kieliharjoitusten puuttuminen puuttuvat.