Fascikulâcii

Fasciculations - supistukset yhden tai useamman moottorin yksiköt (erillinen moottori neuron ja ryhmä lihaskuituja toimitetaan heille) johtaa nopeaan, näkyviin silmään, supistuminen lihasten niput (fasciotic nykimistä tai fasciculations). EMG: ssä fasciculations näyttää laajasta kaksivaiheisesta tai monivaiheisesta toimintapotentiaalista. Useiden moottoriyksiköiden samanaikainen tai peräkkäinen supistuminen aiheuttaa lihaksen aaltomaisen supistumisen, joka tunnetaan nimellä myokimiya.

[1], [2], [3], [4]

Syyt faskikulaatioihin

1. Moottorin neuronin sairaudet (ALS, progressiivinen selkärangan amyotrofia, harvemmin - muut sairaudet)
2. Hyväntekeväisyys
3. Kivulias lihasten faskulaatio-oireyhtymä
4. Selkärangan tai reunahermoston vaurio tai puristus
5. Kasvojen myokimiya (multippeliskleroosi, aivokasvain, syringobulbia, harvemmin - muut syyt)
6. Neuromyotonia (Isaacs-oireyhtymä)
7. Kasvohemispasmi (jotkin lomakkeet)
8. Kasvojen lihaskudoksen paralyyttinen supistuminen
9. Fasifikasi Iatrogenik.

[5],

Moottorin neuronin sairaudet

Fakulaatiot ovat tyypillisiä motoristen neuronien sairauksille (ALS, progressiivinen selkärangan amyotrofia). Joidenkin faskulaatioiden, joilla ei ole merkkejä denervoinnista, läsnäolo on kuitenkin riittämätön motorisen neuronin taudin diagnosoimiseksi. Amyotrofisen lateraaliskleroosin tapauksessa EMG paljastaa etu-sarven solujen yleisen toimintahäiriön, myös kliinisesti säilyneissä lihaksissa, ja myös ylemmän motorisen neuronin (pyramidin merkit) ja taudin etenemisvaiheita. ”Epäsymmetrinen amyotrofia hyperrefleksialla ja progressiivisella kurssilla” paljastuu.

Progressiiviset selkärangan amyotrofiat johtuvat etu-sarven solujen rappeutumisesta ja ne ilmenevät vain alemman motorisen neuronin (neuronopatian) vaurioitumisen oireista, ylemmän motorisen neuronin vaurioitumisen merkkejä ei ole. Amyotrofiat ovat symmetrisiä. Havainnot havaitaan, mutta ei aina. Taudilla on suotuisampi kurssi ja ennuste. Moottorin hermosairauksien diagnosoinnissa EMG-tutkimus on ratkaisevan tärkeää.

Muita motorisen neuronin (aivorungon ja selkäytimen kasvaimet, syringobulbia, OPCA, Machado-Joseph-tauti, poliomyeliitin myöhäiset ilmenemismuodot) vauriot voivat joskus sisältää faskulaatioita (tavallisesti enemmän tai vähemmän paikallisia, esimerkiksi trapezoidisissa lihaksissa ja kipeissä lihaksissa, muiden ilmentymien joukossa). Lihakset, käsien tai jalkojen lihaksissa).

[6], [7], [8],

Hyväntekeväisyys

Täysin terveissä ihmisissä esiintyy erillisiä eristettyjä fasciculaatioita jalan lihaksissa tai silmän pyöreissä lihaksissa (joskus ne kestävät jopa useita päiviä). Joskus hyvänlaatuiset fasciculaatiot yleistyvät ja niitä voidaan havaita useita kuukausia tai jopa vuosia. Mutta samalla refleksit eivät muutu, herkkyysrikkomuksia ei ole, hermon kiihtymisnopeus ei vähene, eikä mikään muu poikkeama EMG-normistosta lukuun ottamatta fasciculaatiota. Toisin kuin ALS: ssä, hyvänlaatuiset fasciculaatiot ovat pysyvämpiä, ne ovat rytmisiä ja mahdollisesti useammin. Joskus tätä oireyhtymää kutsutaan "motorisen neuronin hyvänlaatuiseksi sairaudeksi".

[9], [10], [11]

Kivulias lihasten faskulaatio-oireyhtymä

Kivulias faskulaatio-oireyhtymä on epävakaa termi, joka on tarkoitettu viittaamaan harvinaisen faskulaation, kouristuksen, lihaskipuun ja heikon liikuntatoleranssin oireyhtymään distaalisten aksonaalisten perifeeristen hermojen (perifeerisen neuropatian) rappeutumisen tapauksessa. Joskus tätä termiä käytetään viittaamaan edelliseen oireyhtymään, jos siihen liittyy usein tuskallisia kramppeja.

[12], [13], [14],

Selkärangan tai reunahermoston vaurio tai puristus

Nämä vauriot voivat aiheuttaa fasciculations, myokimia tai krumpy niissä lihaksissa, jotka ovat innervated juuren tai hermo. Nämä oireet voivat säilyä puristussäteilyn kirurgisen hoidon jälkeen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Kasvojen Miokimia

Kasvojen myokimiya on harvinainen neurologinen oire ja se on usein ainoa neurologisen tilan löydös. Kasvojen myokimiyalla on suuri diagnostinen arvo, koska se viittaa aina aivokannan orgaaniseen vaurioitumiseen. Sen alku on yleensä äkillinen ja kesto on erilainen - useista tunneista (esimerkiksi multippeliskleroosista) useisiin kuukausiin ja jopa vuosiin. Mielivaltaisella mielenterveydellä, refleksiautomaateilla, unilla ja muilla eksogeenisillä ja endogeenisillä tekijöillä on vain vähän vaikutusta myokinian kulkuun tai ei lainkaan. Se ilmenee pienillä aallonmuotoisilla lihaksen supistuksilla puolella kasvoja ja kehittyy useimmiten multippeliskleroosin tai aivorungon glioman taustalla. Harvemmin kasvojen myokimia esiintyy Guillain-Barré-oireyhtymässä (voi olla kahdenvälinen), syringobulbia, kasvojen hermosairaus, ALS ja muut sairaudet. EMG havaitsee spontaanin rytmisen aktiivisuuden yksittäisten, kaksinkertaisten tai ryhmäpoistojen muodossa, joilla on suhteellisen vakaa taajuus.

Kliinisesti kasvojen myokimia on yleensä helppo erottaa muista kasvojen hyperkineesistä.

Kasvojen myokimia -diagnoosi suoritetaan kasvojen hemispasmin, miorytmian, Jackson-epileptisen kohtauksen, hyvänlaatuisten faskulaatioiden avulla.

[21], [22], [23], [24]

Neyromiotoniya

Neuromotoniaa (Isaakin oireyhtymä, jatkuvan lihaskuidun oireyhtymä) esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla, ja sille on ominaista vähitellen lisääntyvä jäykkyys, lihasjännitys (jäykkyys) ja pienet lihassupistukset (myokemia ja fasciokulaatiot). Nämä oireet alkavat näkyä distaalisissa raajoissa, jotka leviävät vähitellen lähelle. Ne pysyvät unen aikana. Huumeita havaitaan harvoin, vaikka lihasten epämukavuus on melko tyypillistä. Kädet ja jalat ottavat sormien jatkuvan taipumisen tai laajentumisen. Runko menettää myös luonnollisen pehmeytensä ja asennonsa, käynti muuttuu kireäksi (jäykäksi) ja rajoittuu.

Syyt: oireyhtymää kuvataan idiopaattisena (autoimmuunisairaus) sairautena (perinnöllisenä tai satunnaisena) sekä yhdistelmänä perifeerisen neuropatian kanssa. Erityisesti Isaacs-oireyhtymää havaitaan joskus perinnöllisten motoristen ja aistien neuropatioiden kanssa, CIDP: n, myrkyllisten neuropatioiden ja tuntemattomien neuropatioiden kanssa yhdessä pahanlaatuisen kasvaimen kanssa ilman neuropatiaa yhdessä myasthenian kanssa.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Kasvojen hemispasmi

Fasciculations ja myocomia yhdessä myoklonioiden kanssa ovat tärkein kliininen ydin kasvojen hemispasmin ilmentymissä. Kliinisesti fasciculaatiot eivät aina ole helposti näkyvissä, koska ne ovat päällekkäisiä massiivisempien lihassupistusten kanssa.

[33], [34], [35], [36], [37]

Kasvojen lihaskudoksen paralyyttinen supistuminen

Sama pätee kasvojen lihasten post-paralyyttiseen kontraktuuriin (”kasvojen hemispasmin oireyhtymä neuropatian VII-hermon jälkeen”), joka voi ilmentää paitsi erilaista vakavuutta aiheuttavien lihasten pysyvää kontraktiota myös myoklonista paikallista hyperkineesiä sekä fascikulaatioita kärsivällä alueella kasvojen hermojen oksat.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Fasifikasi Iatrogenik

Iatrogeeniset fasciculaatiot on kuvattu penisilliinin ja antikolinergisten aineiden yliannostuksen yhteydessä.

Fasciculations voi joskus esiintyä hyperthyroidism, joka yhdessä lihas atrofia ja heikkous, voi jäljitellä amyotrophic lateraaliskleroosi.

Katkarapun, skorpionin, mustan lesken hämähäkin ja joidenkin pistävien hyönteisten puremat voivat aiheuttaa kramppeja, myalgioita ja faskulaatioita.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Oireet faskikulaatioihin

Normaalisti rento lihas ei liity bioelektriseen aktiivisuuteen. Jos faskulaatiot ovat ainoa oire, toisin sanoen ne eivät liity lihasten atrofiaan ja refleksien muutoksiin, niiden kliininen merkitys on pieni. Vakavamman motorisen neuronien toimintahäiriön vaikutuksesta vaikuttaa kaikki siitä peräisin olevat lihaskuidut, jotka johtavat lihas atrofiaan (denervaation atrofia), vähentyneisiin reflekseihin ja niihin liittyy fibrilloitumispotentiaaleja, positiivisia aaltoja, faskulaatioita ja muutoksia moottoriyksiköiden potentiaaleissa.

[51], [52], [53]

Hoito faskikulaatioihin

Hoito on muuttaa ruokavaliota, joka on lisätä magnesiumin saantia elintarvikkeista, kuten pähkinöistä (erityisesti manteleista), banaaneista ja pinaatista. Magnesiumia sisältäviä lääkkeitä voidaan suositella.

Ennaltaehkäisy

Fasciculations voi olla seurausta pitkittyneestä stressistä, joten stressitilanteiden esiintymisen estäminen on yksi tärkeimmistä ehkäisymenetelmistä.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]