Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Nielurisat
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Suulakinielurisa (tonsilla palatum) on parillinen ja sijaitsee nielurisakuopassa (fossa tonsillaris), joka on syvennys edessä olevan kielikaaren ja takana olevan nielunielukaaren välissä, jotka haarautuvat alaspäin. Nielurisan yläpuolella, näiden kaarien alkuosien välissä, on kolmionmuotoinen nielurisan yläpuolinen kuoppa (fossa supratonsillaris), joka muodostaa joskus melko syvän pussillisen taskun. Suulakinielurisa on muodoltaan epäsäännöllinen, lähes mantelin muotoinen. Nielurisa on pisimmillään pituudeltaan (13–28 mm) 8–30-vuotiailla ja leveimmillään (14–22 mm) 8–16-vuotiailla.
Nielurisan mediaalinen vapaa pinta, joka on peitetty kerrostuneella litteällä (levyepiteelillä), on nielun puolella. Tällä pinnalla näkyy jopa 20 nielurisakuoppaa (fossulae tonsillae), joihin nielurisakryptat (cryptae tonsillares) avautuvat. Nielurisan lateraalinen puoli on nielun seinämän sidekudoskalvon vieressä, jota kutsutaan nielurisan kapseliksi. Tästä levystä ulottuu trabekuloita (väliseiniä) mediaalisesti elimen imukudokseen, jotka, jos ne ovat hyvin ilmentyneitä, jakavat nielurisan lohkoiksi. Nielurisan paksuudessa on pyöreitä, tiheitä imukudoskertymiä - nielurisan imukudoskyhmyjä. Niitä on eniten lapsuudessa ja nuoruudessa (2-16-vuotiailla). Kyhmyt sijaitsevat nielurisan epiteelisuojuksen lähellä ja kryptojen lähellä. Eri kokoisia imusolmukkeita (0,2-1,2 mm). Useimmilla imukudoskyhmyillä on lisääntymiskeskuksia. Kyhmyjen ympärillä on diffuusia internodaalista imukudosta, joka kyhmyjen välissä näyttää jopa 1,2 mm paksuisilta solunaruilta. Nielurisan strooma on verkkomainen kudos. Tämän kudoksen kuidut muodostavat silmukoita, joissa imukudossarjan solut sijaitsevat.
Palatinaalisen nielurisan kehitys ja ikään liittyvät ominaisuudet
Nielurisat asettuvat 12–14 viikon iässä sikiöillä mesenkyymin paksuuntumisen muodossa toisen nielutaskun epiteelin alle. 5 kuukauden iässä nielurisaa edustaa jopa 2–3 mm:n kokoinen imukudoksen kertyminen. Tänä aikana epiteelisäikeet alkavat kasvaa muodostuvaksi nielurisaksi. Muodostuvat tulevat kryptat. 30. viikolla kryptoilla ei ole vielä luumenia, ja imukudos sijaitsee epiteelisäikeiden ympärillä. Syntymään mennessä imukudoksen määrä kasvaa, yksittäisiä imukudoskyhmyjä ilmestyy, mutta ilman lisääntymiskeskuksia (jälkimmäiset muodostuvat syntymän jälkeen). Lapsen ensimmäisen elinvuoden aikana nielurisan koko kaksinkertaistuu (jopa 15 mm:iin pituudeltaan ja 12 mm:iin leveydeltään), ja 8–13 vuoden ikään mennessä nielurisat saavuttavat suurimmat mitat ja pysyvät sellaisina noin 30 vuoteen asti. 25–30 vuoden iässä nielurisan imukudoksessa havaitaan voimakasta ikään liittyvää involuutiota. Lymfoidikudoksen massan vähenemisen ohella elimessä on sidekudoksen lisääntymistä, joka on jo selvästi näkyvissä 17–24 vuoden iässä.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]
Palatinaalisen nielurisan verisuonet ja hermot
Nielurisaan lävistävät nousevan nieluvaltimon, kasvovaltimon sekä yläleuan valtimosta lähtevien nousevien ja laskevien suulaen ja kielen valtimoiden haarat. Laskimoveri virtaa 3–4 nielurisalaskimon kautta ja poistuu nielurisasta sen ulkopinnan alueella hermopunoksen siiven laskimoihin.
Palatine-nielurisan hermotuksen suorittavat suuremman palatine-hermon kuidut (pterygopalatine-ganglionista), kieli-nieluhermon nielurisahaara ja sisäisen kaulavaltimon sympaattiset kuidut.