Toiminnallinen munasarjakysta

Toiminnallinen munasarjakysta on kasvain, joka muodostuu munasarjan follikkeliin ovulaation aikana. Tämän tyyppiset kasvaimet eivät muutu pahanlaatuisiksi ja ovat suhteellisen turvallisia. Mutta jos kasvain kasvaa nopeasti, se aiheuttaa kivuliasta epämukavuutta ja voi puristaa viereisiä kudoksia.

Funktionaalisia kystat ovat kahdenlaisia:

1. Follikulaarinen kysta – syntyy, kun munasolu ei irtoa follikkelikulmasta ja nestettä kertyy sinne.
2. Luteaalikysta – syntyy, kun munasolu irtoaa follikkelimuodostelmasta, mutta follikkelin ontelo sulkeutuu ja nestettä kertyy edelleen siihen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt

Toimivan munasarjakystan muodostumisprosessin aktivoiva syy on hormonaalinen epätasapaino, mutta on olemassa useita yhtä merkittäviä tekijöitä:

• kuukautiskierron varhainen alkaminen.
• kilpirauhasen toimintahäiriö.
• lantionpohjan tulehdussairaus ja sukupuoliteitse tarttuvat infektiot.
• endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt, muutokset yleisessä hormonaalisessa taustalla.
• raskaudenkeskeytys, abortit.
• hypotermia.

Kaikenikäisen naisen on erittäin tärkeää seurata terveyttään, joten on tärkeää välttää hypotermiaa, pukeutua lämpimästi ja käydä säännöllisesti gynekologilla.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet

Toiminnallinen munasarjakysta voi kehittyä huomaamatta aiheuttamatta muutoksia kehon toimintaan. Yli puolessa tapauksista nainen ei edes tiedä, että prosessi on jo alkanut hänen kehossaan. Ja mitä suuremmaksi kystinen muodostuma kasvaa, sitä voimakkaampia oireet ovat:

• kipu alavatsassa (kasvavan kasvaimen puristumisen vuoksi naapurielimissä ja -kudoksissa).
• kuukautiskierron muutokset.
• veristä vuotoa kuukautisten ulkopuolella, verenvuoto on mahdollista.

On erittäin tärkeää muistaa, että FKJ:llä on piilevä vaara – se voi repeytyä ja aiheuttaa verenvuotoa vatsaonteloon. Kasvaimen repeämän ensimmäisten merkkien – korkean lämpötilan, voimakkaan ja terävän vatsakivun – ilmaantuessa on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Jos et tee tätä, se johtaa peritoniitin kehittymiseen ja lopullinen ennuste on pettymys. Kasvaimen kasvun ja muutosten seuraamiseksi sinun on säännöllisesti käytävä gynekologilla ja tehtävä munasarjojen ja lantion elinten ultraäänitutkimus.

Vasemman munasarjan toiminnallinen kysta

Vasemmalla puolella oleva toiminnallinen munasarjakysta on paljon yleisempi. Tämä johtuu fysiologisista ominaisuuksista - useimmiten munasolu kypsyy ja tulee ulos vasemmalla puolella. Suolisto voi provosoida vasemman puolen munasarjojen patologioita (tulehdusprosessit siirtyvät nopeasti ohuen lihasseinän ja limakalvon läpi).

Oikean munasarjan toiminnallinen kysta

Oikealla oleva toiminnallinen munasarjakysta on paljon harvinaisempi. Kasvaimen voi laukaista suoliston tulehdusprosessi, umpilisäkkeen tulehdus. FOC:n diagnosointi ei ole vaikeaa, riittää, kun yksinkertaisesti selvitetään kivun lokalisointi ja luonne.

Toiminnallinen munasarjakysta, jonka koko on 7 cm

FKO on usein kooltaan pieni, halkaisija vaihtelee 5–7 cm:n välillä. Pieniä, jopa 4 cm:n halkaisijaltaan olevia kystoja ei leikata – tarkkailu riittää ja tarvittaessa lääkehoito on aiheellista. Jos kystan halkaisija on yli 8 cm, voi kehittyä useita komplikaatioita:

1. Kystisen pedikkelin vääntö.
2. Kasvaimen repeämä.
3. Kasvaimen nekroosi.

Jos toiminnallinen munasarjakysta on kooltaan 7 cm tai kystisen muodostuman komplikaatioita on, kirurginen hoito on aiheellista. FOC poistetaan ja ommellaan laparoskopialla. Tämä on hellävaraisempi ja vähemmän traumaattinen kirurginen toimenpide. Jos on merkkejä munasarjojen nekroosista tai kasvaimen pedikkelin vääntymisestä, suoritetaan vatsaleikkaus ja itse munasarja poistetaan.

Alavatsakipu toiminnallisen kystan kanssa

Jos toiminnallinen munasarjakysta sattuu, on syytä selventää kivun luonnetta ja milloin kipu voimistuu - kävelyn, juoksun, äkillisten liikkeiden, fyysisen aktiivisuuden, yhdynnän aikana. Kipu voi viitata siihen, että kasvain on kasvanut kooltaan tai kasvain on monimutkaistunut munasarjan vääntymisen, repeämisen tai nekroosin vuoksi.

Munasarjan pedikkelin vääntymisen, kasvaimen repeämisen tai munasarjan nekroosin oireet:

• "tikarimainen" kipu nivusalueella tai alavatsassa;
• huimaus, pahoinvointi, oksentelu;
• matala verenpaine;
• korkea lämpötila, suoliston häiriöt;
• Jos nainen asetetaan sille puolelle, jossa kipuoireyhtymä ilmenee, kipu heikkenee merkittävästi.

Joka tapauksessa, jos kuvatut oireet ilmenevät, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon.

Toiminnallinen munasarjakysta raskauden aikana

Toiminnallinen munasarjakysta ei häiritse raskauden normaalia kehitystä. Ovulaatiojakson aikana muodostuvan follikulaarisen kystan kehittyessä hedelmöitys ja raskaus tapahtuvat ilman patologioita. Lisäksi toisen raskauskolmanneksen alkuun mennessä kasvain imeytyy ilman lääketieteellisiä tai kirurgisia toimenpiteitä.

Munasarjojen keltarauhaskystan, joka ilmenee munasarjojen keltarauhasen verenkierron patologian ja nesteen kertymisen seurauksena, ei myöskään ole uhkaa raskaudelle ja sikiön terveydelle. Yleisesti ottaen minkä tahansa tyyppinen toiminnallinen kysta ja raskaus ovat varsin yhteensopivia, mutta ei pidä laiminlyödä lääkärikäyntiä ja oikea-aikaista diagnoosia - kasvaimen repeämisen tai sen vääntymisen estämiseksi.

Toiminnallinen keltarauhasen kysta

Toiminnallinen keltarauhaskysta muodostuu kuukautiskierron jälkipuoliskolla, jonkin aikaa ovulaation jälkeen. Alue, joka ei ole taantunut, on kystisen muodostumisen perusta. Verenkierron heikkenemisen vuoksi onteloon alkaa kertyä nestettä, joka venyttää ontelon seinämiä. Toiminnallisen keltarauhaskystan koko voi olla jopa 6 cm.

Keltarauhaskystan kehittymiseen ei liity selviä oireita, ja 2–3 kuukauden kuluttua kasvain häviää itsestään. Keltarauhaskasvaimen solumateriaali, kuten follikulaaristen kystojen tapauksessa, tuottaa progesteronia. Siksi kuukautishäiriöt liittyvät juuri progesteronin pitkittyneeseen vaikutukseen. Harvinaisissa tapauksissa keltarauhaskystan yhteydessä esiintyy kohdun verenvuotoa. Tämän häiriön syynä on kohdun limakalvon epätasainen ja pitkittynyt kuoriutuminen.

Useimmiten keltarauhaskysta havaitaan ultraäänellä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana. Kasvaimen halkaisija on keskimäärin 4–5 cm, mutta se voi olla jopa 6–9 cm. Raskauden aikana, 14–16 viikon jälkeen, toiminnallinen munasarjakysta (keltarauhas) lakkaa kasvamasta ja liukenee. Tämä johtuu siitä, että istukka säätelee hormonituotantoa. Kystisen kasvaimen esiintyminen ei uhkaa raskautta, eikä sen puuttuminen ole kovin positiivinen merkki – se viittaa hormonien puutteeseen ja raskaus voi keskeytyä.

Toimivan munasarjakystan repeämä

Toimivan munasarjakystan repeämä on suora uhka naisen hengelle - patologiaan liittyy peritoniitti ja kipuoireyhtymä, jotka voivat johtaa kuolemaan, jos kirurgista apua ei anneta ajoissa. Oikea-aikainen hoito sairaalassa auttaa määrittämään oikean diagnoosin nopeammin ja pelastamaan hengen.

On olemassa useita oireita, jotka viittaavat siihen, että toiminnallinen munasarjakysta on puhjennut:

• korkea lämpötila, joka ei laske kuumetta alentavien lääkkeiden ottamisen jälkeen;
• terävä, "tikarimainen" kipu alavatsassa;
• letargia, heikkous, huonovointisuus;
• kohdun verenvuoto, epätavallinen valkovuoto;
• pahoinvointi, oksentelu;
• epäselvä tajunnantila, kalpeus, kylmä ja nihkeä hiki;
• vatsa on jännittynyt;
• matala verenpaine, heikko pulssi.

Jos yllä mainitut oireet ilmenevät, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Tämä auttaa sulkemaan pois mahdolliset vaihtoehdot ja diagnosoimaan puhjenneen toiminnallisen kystan, jotta voidaan tarjota lisäapua.

Hoito

Toiminnallinen munasarjakysta ei pohjimmiltaan vaadi hoitoa ja häviää vähitellen aiheuttamatta epämiellyttäviä oireita. Tarvittavaan hoitoon kuuluu kaksi vaihetta:

1. Oireiden lievitys (kivunlievitys ja kystan aiheuttaman viereisten kudosten ja elinten puristuksen tunteen vähentäminen).
2. Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä uusien kasvainten muodostumisen estämiseksi ovat ehkäisypillereiden käyttö.

Ensisijainen hoito

Sisältää gynekologin systemaattisen tutkimuksen ja kasvaimen dynamiikan seurannan. Kasvain voi kadota kuukauden tai kahden kuluessa. Määrätyn ajanjakson jälkeen suoritetaan toinen tutkimus jatkohoitotaktiikan määrittämiseksi.

Jos kystinen muodostuminen ei ole kadonnut tai pienentynyt, suoritetaan lisätutkimuksia muiden patologioiden poissulkemiseksi ja asianmukaisen hoidon määräämiseksi. Tällä hetkellä on osoitettu oireenmukaista hoitoa - hoitavan lääkärin määräämien kipulääkkeiden avulla.

Jatkuva hoito

Jos kahden kuukauden havainnoinnin jälkeen FKU ei ole vähentynyt ja kasvaa edelleen, lääke- tai kirurginen hoito on aiheellista.

Toiminnallisten kystojen tapauksessa lääkäri määrää ehkäisypillereiden käytön useiden kuukausien ajan. Tämä auttaa muuttamaan hormonitasapainoa ja ehkäisee uusien kystisten muodostumien syntymistä.

Vaikeissa tapauksissa, joissa kasvain kasvaa voimakkaasti, sen kirurginen poisto on osoitettu - kystektomia. Laparoskopia on osoitettu, jos kasvain ei ole kadonnut ja kehittyy edelleen. Tämän tyyppinen leikkaus minimoi leikkauksen monimutkaisuuden ja poistaa pitkäaikaisen toipumisen leikkauksen jälkeisenä aikana.

Jos FOC:lla on epätyypillinen muoto, on olemassa munasarjasyövän kehittymisen riski tai epäilys, suositellaan avointa leikkausta - laparotomia.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Miten hoitaa toiminnallista kystaa?

Funktionaalisen munasarjakystan hoito-ohjelmaa määräävät tekijät ovat sen esiintymisen syy, koko, kehitysdynamiikka ja naisen ikä.

1. Toiminnallinen munasarjakysta on hormoniriippuvainen. Siksi hoidon tavoitteena on palauttaa hormonaalinen tasapaino, mikä pysäyttää kasvaimen kehittymisen ja estää uusiutumisen. Lisäksi on aiheellista käyttää homeopaattista vitamiinikompleksia. Tämä palauttaa lisääntymisjärjestelmän normaalin toiminnan ja vahvistaa naisen kehon suojaavia ominaisuuksia.
2. Potilaan painon säätely. Ylipaino voi vaikuttaa negatiivisesti munasarjojen toimintaan. On huomattava, että taudin dynamiikka paranee painon normalisoituessa ja tasapainoisen ravinnon myötä.
3. Koko umpieritysjärjestelmän rinnakkainen seuranta ja säätö – kilpirauhasen, haiman, munuaisten ja maksan vakauttaminen.

Tukeva hoito, jonka tarkoituksena on palauttaa kehon vahvuus.

Toiminnallisten munasarjakystojen hoito hormoneilla

Hormonaaliset lääkkeet on tarkoitettu kystojen hoitoon, koska toiminnallinen munasarjakysta on hormoniriippuvainen. Lääkäri valitsee hormonaalisen lääkkeen tiukasti yksilöllisesti; useimmiten nämä ovat suun kautta otettavia ehkäisypillereitä. Hormonaalinen lääke estää ovulaatiota, ja myös antoaika valitaan yksilöllisesti - useista kuukausista vuoteen. Kasvaimen häviämisen jälkeen on aiheellista käyttää ehkäisyvälineitä vuoden ajan.

Myös ehkäisypillereitä määrätään uusiutumisen estämiseksi. Mutta vain tapauksissa, joissa potilas on alle 35-vuotias eikä tupakoi väärin. Vain lääkäri voi valita tehokkaan hoito- ja ehkäisymenetelmän ottaen huomioon kaikki potilaan tiedot.

Duphaston toiminnalliseen kystaan

Toiminnallinen munasarjakysta, hormoniriippuvaisena muodostumana, hoidetaan hormonaalisilla lääkkeillä, jotka on osoitettu polykystiseen tautiin tai kasvaimen uusiutumiseen sen spontaanin resorption jälkeen.

Yksi tehokkaimmista lääkkeistä on Duphaston. Tämä on progesteronin analogi, joka täydentää munasarjojen hormonien puutetta ja tasapainottaa niitä naisen kehossa, stimuloi keltarauhasen toimintaa. Tämä lääke ei vaikuta ovulaatioon, vaan mahdollistaa sujuvan siirtymisen kuukautiskierron eritysvaiheeseen. Luteinisoivia hormoneja tuotetaan, mikä vaikuttaa kasvaimen kasvuun - se pienenee kooltaan, seinät romahtavat ja tarttuvat yhteen, ja sitten FKY imeytyy kokonaan.

Lisäksi lääkkeen ottaminen ei aiheuta komplikaatioita muista järjestelmistä ja sillä on positiivinen vaikutus kohdun tilaan. Lääkettä voidaan ottaa raskauden aikana, mutta kuten minkä tahansa hormonaalisen lääkkeen, se tulee ottaa lääkärin valvonnassa, ja taudin dynamiikka on kuvattava tarkasti.

Lääkäri määrää annostuksen ja hoidon erikseen, mutta on olemassa useita yleisesti hyväksyttyjä vasta-aiheita:

1. Pahanlaatuiset kasvaimet, syöpä.
2. Maksapatologia - hepatiitti, kirroosi.
3. Alhainen veren hyytymisnopeus.
4. Yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Lisäksi Duphaston ei ole ehdoton pelastus FOC:n hoidossa. Jos lääkkeen käytön jälkeen kahden tai kolmen kuukauden ajan dynamiikka on pettymys ja toiminnallinen munasarjakysta kasvaa edelleen, harkitaan lääkkeen lopettamista ja hoitotaktiikan muuttamista.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]