Tiukka biodynaaminen anastomosis

Choledocho- ja hepatokojostostuksen jälkeen anastomoottien tiukentumisen kehitys on mahdollista. Tarve jatkokäsittelyyn - kirurginen tai röntgenhoito - tapahtuu noin 20-25 prosentissa tapauksista. Tiukkojen relapsien havaitaan olevan 65% tapauksista 2 vuotta ja 90% tapauksista 5 vuoden ajan. Jos oireita ei ole olemassa 4 vuotta leikkauksen jälkeen, täydellisen parannuksen todennäköisyys on 90%. Kun valmiiden toimintojen määrä kasvaa, indikaattori laskee, mutta onnistuneen tuloksen todennäköisyys monien korjoitusyritysten jälkeen on vielä olemassa.

Jäljittämättömän anastomoosin tiukkuuden oireet

Kaksoiskalvon anastomoosin kliiniset oireet ovat kuume, vilunväristykset ja keltaisuus, ja kipu-oireyhtymä on mahdollinen. Ennen tätä voi esiintyä episodia influenssan kaltaisesta tilasta. Cholangitis ei välttämättä tarkoita restenoosia, ja sitä voidaan havaita intrahepaattisilla ahtaumilla tai kivillä sekä riittämättömällä suolen löystymisellä.

Laboratoriotutkimus

Tarkastuksessa akuutin vaiheen leukosytoosia ja muutos maksan toiminta, usein ohimenevää transaminaasiaktiivisuus (johtuen lyhytaikaista akuuttia tukkeuma) ja johtuva lisääntynyt aktiivisuus alkalisen fosfataasin ja GGT.

Röntgenkuvaus

Vatsaontelon röntgenkuvaus antaa sinulle mahdollisuuden havaita ilmassa sappitiehassa ja selventää tiukkenemisen lokalisointia. Ilman leviäminen sappitiehassa ei välttämättä tarkoita anastomosian täydellistä kattavuutta. Kanavien laajentaminen, joka voidaan havaita ultraäänellä, on usein poissa johtuen tukoksen ohimenevästä luonteesta. Perkutaanisella transkepatiikan kolangiografialla paljastuu anastomootti ahtauma. Kontrastiväliaineen läpilyöntiasteen tarkka tarkkailu anastomosilla on tärkeämpää kuin myöhemmin röntgenkuvat. Pitkäaikainen epätäydellinen tukos, jossa esiintyy kolangitis-oireita, voidaan havaita muutoksilla, jotka ovat tyypillisiä toissijaiselle sklerotoksikolangitille.

ERCP: tä voidaan käyttää tutkimaan choledochoduodenoanastomosis. Toinen lähestymistapa anastomosaa maksan maksan alueella on perkutaaninen pääsy ihon alle kiinnitetyn suolen silmukan läpi.

Kollangiittia sairastavien potilaiden, joilla on normaalisti toimiva anastomosis, tutkiminen on äärimmäisen vaikea tehtävä, koska mikään kuvantamismenetelmistä ei paljasta syy kolangiittia.

Biomassaeristävien anastomoiden tiukkuuden hoito

Käytetään operatiivisia ja ei-operatiivisia hoitomenetelmiä. Tavallisesti perkutaaninen pääsy sappihäiriöön on ainoa mahdollinen tapa. Tärkeää on asiantuntijaryhmän - kirurgien ja radiologien yhteinen työ.

Krooninen kolestaasi saattaa vaatia rasvaliukoisten vitamiinien lisäämistä.

[1], [2]