Taitettu kieli

Taitettua kieltä (lingua plicata) pidetään hyvänlaatuisena tilana, jossa kielen takaosa on peitetty syvillä urilla (urilla, halkeamilla). Tätä kieltä kutsutaan usein myös kivespussiksi. ICD-10: n mukaan koodi on K14.5.

Syyt taitettu kieli

Huolimatta koodin esiintymisestä ICD-kielen sairauksien osassa, monet asiantuntijat pitävät melko yleisen kielen pinnan taittamista tai ikämerkkiä, joka ei vaadi hoitoa. [1]

Monissa tapauksissa tämän kielen rakenteen poikkeavuuden syitä varhaislapsuudessa ei tunneta, mutta joskus lasten taitettu kieli voi liittyä taustalla olevaan oireyhtymään tai tilaan, esimerkiksi  akromegaliaan  tai trisomiaan 21 -  Downin oireyhtymä .

Useimmissa tapauksissa taitokset ja  halkeamat lapsen kielessä  ovat synnynnäisiä ja epänormaaleja.

Lisäksi urilla varustettu kieli havaitaan sen koon kasvaessa (makroglossia) ja lähes puolella potilaista, joilla on desquamative  glossitis .

Nuoressa iässä taitettu kieli esiintyy Rosenthalin oireyhtymällä -  Melkerson-Rosenthalin oireyhtymä , joka on harvinainen iho- ja hermosairaus, jonka etiologia on tuntematon, joka ilmenee kasvojen, erityisesti yhden tai molempien huulten turvotuksena (granulomatoottinen cheilitis), heikkoutena (halvaus) kasvolihaksissa ja halkeamia kielessä... Oireita voi olla yksi, kaksi tai kaikki kolme; taitettua kieltä (usein syntymästä lähtien) esiintyy kolmanneksella potilaista. 

Riskitekijät

Riskitekijöiden joukossa asiantuntijat kutsuvat perinnöllisyyttä ja taustalla olevan oireyhtymän esiintymistä; tupakointi; hyposalivaatio sekä irrotettavat hammasproteesit vanhuksilla; Crohnin tauti ja sarkoidoosi; krooniset granulomatoosit sairaudet; endokriiniset, entsymaattiset ja hormonaaliset patologiat.

Muita tekijöitä, jotka lisäävät kivespussin kielen kehittymisen riskiä, ovat: pitkittynyt kuivuminen (esimerkiksi metabolisen oireyhtymän kanssa), krooninen lisämunuaisen ylikuormitus, pahanlaatuisten kasvainten kemoterapia. [2]

Synnyssä

Vaikka kielen taittuminen on yksi yleisimmistä poikkeavuuksista, sen patogeneesiä ei monissa tapauksissa ole vielä selvitetty. Oletetaan tämän tilan autosomaalinen hallitseva perintö epätäydellisellä fenotyyppisen geenin vaihtelulla. Mutta monet tutkijat kyseenalaistavat geneettisen alkuperän hypoteesin, koska kivespussin kielen esiintyvyys on erilainen eri ikäryhmissä.

Sjogrenin oireyhtymää sairastavilla potilailla havaitaan taittunut kieli, jossa syljen ja kyynelrauhasten tunkeutuminen tapahtuu lymfosyyttien kanssa (mikä johtaa syljen erityksen heikkenemiseen ja suun kuivumiseen - kserostomia).

Suun kasvojen granulomatoosissa (joka usein liittyy Crohnin tautiin tai sarkoidoosiin) kielen taittuminen kehittyy suun ja huulten pehmytkudosten määrän lisääntymisen vuoksi, mikä johtuu granuloomien muodostumisesta kielen limakalvossa - klustereita rakeisten leukosyyttien (modifioidut makrofagit tai epitelioidisolut).

Epidemiologia

Taitetun kielen havaitsemisen taajuuden väestössä arvioidaan olevan 10-20%. Alle neljän vuoden ikäisillä lapsilla kielen halkeamia esiintyy vain poikkeustapauksissa, ja alle kymmenvuotiailla lapsilla sen esiintyvyys vaihtelee 0,6-2%. Downin oireyhtymässä kielen taittumista esiintyy lapsilla yli 80 prosentissa tapauksista.

Tämä kielitila on yleinen vanhuksilla, ja sen arvioidaan esiintyvän jopa 30% yleisessä ikääntyneessä väestössä.

Melkerson-Rosenthalin oireyhtymän ilmaantuvuus ei ylitä 0,08% väestössä; tauti kehittyy useammin nuorilla (20-30-vuotiailla), ja orofacial granulomatoosiin liittyy kasvojen halvaus ja taittunut kieli 8-25% tapauksista.[3]

Tällainen suuontelon ja kasvojen kasvualueen patologia, kuten orofasiaalinen granulomatoosi, on harvinaista (ilmenee yleensä murrosiässä tai murrosiässä), mutta ilmaantuvuus kasvaa. [4]

Oireet

Ensimmäiset taitetun kielen merkit ovat uran (halkeaman) ilme sen selkäpinnan keskellä. Mitä syvempi tämä ura on, sitä enemmän poikittaisia uria siitä eroaa, jotka voidaan liittää toisiinsa. Tämän vuoksi näyttää siltä, että kieli koostuu erillisistä lobuleista.

Joten kivespussin kielen oireet ovat ilmeisiä, ja tämä on syviä uria tai halkeamia sen selkä- ja sivupinnoilla. Ehto vaikuttaa kahteen kolmasosaan kielen pinnasta, eikä sen ulkonäkö muutu juurialueella. Jotkut potilaat voivat valittaa lievästä polttamisesta tai arkuudesta syömisen tai syömisen jälkeen.

Koska oireyhtymä merkitsee tietyn tuskallisen tilan oireiden yhdistelmää, lääkärit eivät määritä taitettua kielen oireyhtymää.

Taitettu  maantieteellinen kieli,  jolla on desquamative glossitis, erottuu erilaisten hyperemisten alueiden läsnäolosta sen selkäpinnalla kohotetuilla reunoilla ja papillien puuttumisella.[5]

Diagnostiikka taitettu kieli

Diagnoosi perustuu yleensä ulkonevan kielen kliiniseen arviointiin.

Potilaita tutkittaessa mahdollisista samanaikaisista olosuhteista määrätään asianmukaiset testit ja tarvittaessa instrumentaalinen diagnoosi.

Differentiaalinen diagnoosi

Taitetun kielen differentiaalidiagnoosi sisältää interstitiaalisen glossiitin tertiäärisessä kuppauksessa sekä allergiset reaktiot ja krooniset tulehdus- ja tartuntataudit, joille on tunnusomaista granulomatoottinen infiltraatio.

Hoito taitettu kieli

Taitettu kieli ei tarvitse mitään hoitoa, mutta kielen päivittäinen harjaaminen voi auttaa poistamaan loukkuun jääneitä ruokahiukkasia, joista voi tulla ärsytystä.

Hoito suoritetaan dekvamatiivisen glosiitin ja maantieteellisen kielen läsnä ollessa.

Mitä lääkkeitä voidaan käyttää, tarkemmin materiaalissa -  Glossiitin hoito

Yrttihoito suoritetaan myös desquamatiivisella glossitilla: suun huuhtelun muodossa tammen kuoren, salvian ja mäkikuisman, piharatamolehtien, kehäkukkakukkien tai kamomillan keittämillä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Suuhygienian laiminlyönti voi johtaa kielen taittumien infektioon tulehduksen - glosiitin - kehittymisen myötä. Ja koska ruokahiukkaset kertyvät halkeamiin, usein havaitaan halitoosia (pahanhajuinen hengitys).[6]

Ennaltaehkäisy

Taitetun kielen spesifistä profylaksia ei ole kehitetty. Mutta komplikaatioiden välttäminen auttaa lopettamaan tupakoinnin, alkoholin ja tuotteiden, jotka ärsyttävät kielen limakalvoa.

Ennuste

Asianmukaisella suuhygienialla ihmisillä, joilla on taitettu kieli, on hyvä ennuste.