Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Synnytysperäinen vatsakalvotulehdus
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Synnytyskäytännössä peritoniitti kehittyy useimmiten keisarileikkauksen jälkeen. Vatsakalvon infektioreitistä riippuen tauti erotetaan useista muodoista. Varhainen synnytysperitoniitti ilmenee 1.–3. päivänä leikkauksen jälkeen. Se johtuu yleensä infektiosta leikkauksen aikana, joka tehtiin suonikalvontulehduksen taustalla.
Suolen halvaantumiseen liittyvä peritoniitti kehittyy 3.–5. päivänä leikkauksen jälkeen. Sen aiheuttaa suoliston suojamuuritoiminnan häiriintyminen dynaamisen tukkeuman ja ohutsuolen ylivenytyksen vuoksi nestemäisen sisällön ja kaasujen vuoksi.
Kohdun haavan riittämättömyydestä johtuva synnytysperitoniitti kehittyy usein 4.-9. päivänä leikkauksen jälkeen, ja sen jakautuminen kliinisiin muotoihin on melko mielivaltaista, mutta vaikuttaa merkittävästi hoitotaktiikan valintaan.
[ Synnytysperitoniitin oireet
Synnytysperäisen peritoniitin kliinisiä oireita ovat hypertermia, vatsan pingotus ja suoliston halvaus (peristaltiikan puuttuminen), nesteen tiivistyminen mahassa, hengenahdistus, takykardia, oksentelu, lisääntyvä myrkytys ja vatsakalvon ärsytyksen merkit. Lääketoimenpiteet antavat tilapäisen vaikutuksen, 3-4 tunnin kuluttua suoliston halvaus ja muut peritoniitin merkit lisääntyvät uudelleen.
Synnytysperitoniitin diagnoosi
Ultraäänitutkimuksessa havaitut synnytysperitoniitin merkit: turvonneet suolisilmukat, jotka ovat täynnä hyperekogeenistä sisältöä, suoliston seinämän voimakas hyperekogeenisyys, vapaan nesteen esiintyminen vatsaontelossa suolisilmukan välissä, sivukanavissa ja kohdun takana olevassa tilassa. Kohdun ompeleiden pettävyyttä osoittaa kohdun seinämän epätasainen paksuus ompeleen projektiossa, "lokeron" ja "nestemäisten rakenteiden" esiintyminen tällä alueella.
Vatsan röntgenkuvassa näkyvän peritoniitin merkkejä ovat hyperpneumatoosi, suuri määrä muodottomia Kloiberin kuppeja ja mahdollisesti vapaata kaasua pallean kupolin alla.
Mitä on tutkittava?
Synnytysperäisen peritoniitin hoito
Keisarileikkauksen jälkeen kehittyneen synnytysperitoniitin hoidon alkuvaiheessa intensiivinen konservatiivinen hoito on perusteltua 2–3,5 tunnin ajan. On tarpeen varmistaa ulosvirtaus kohdusta ja stimuloida suolen toimintaa. Jos konservatiivisella hoidolla ei ole vaikutusta määrätyn ajan kuluessa, on aiheellista laparotomia vatsaontelon elinten revisiolla ja kohdun poisto munanjohtimineen.
Lääkehoito