Vatsakalvon

Peritoneumi (peritoneumi) on ohut seerumilevy (kalvo), joka vuori on vatsaontelo ja peittää monia sen sisällä olevia elimiä.

Peritoneumia, joka kiinnittyy sisäelimiin, peittää osittain tai kokonaan niistä monta, kutsutaan peritoneum visceral (peritoneum) peritoneumiksi. Vatsan seinän viivaa ympäröivä peritoneumi on nimeltään parietal peritoneum parietale.

Rajallinen vatsaontelon tila vatsan ontelossa - kapea kuilu lehtien peritoneum on nimeltään peritoneaalinen ontelo (cavitas peritonei). Alhaalla peritoneaalisen ontelon laskeutuu lantion onteloon. Miehissä peritoneaalinen ontelo on suljettu, naisilla se on yhteydessä ulkoiseen ympäristöön munasarjojen putkien, kohtuontelon ja emättimen vatsan aukkojen kautta. Peritoneaalisessa ontelossa on pieni määrä nestemäistä nestettä, joka kosteuttaa peritoneumia ja varmistaa vapaan liukumisen toisiinsa vierekkäisiin elimiin.

Peritoneumi, joka kulkee elimestä elimeen, muodostaa nivelsiteitä (taitoksia). Kaksi peritoneumilevyä, jotka kulkevat peritoneaalisen ontelon takaseinästä elimeen, muodostavat tämän elimen mesenteryn.

Mesentelin lehdet ovat aluksia ja hermoja. Vatsan ontelon takaseinässä olevan mesenteryn linjaa kutsutaan mesentery rootiksi.

Peritoneumi muodostuu useista vaihtelevista kollageenikerroksista ja elastisista kuiduista, jotka on peitetty peritoneaalisesta syvennyksestä tasomaisilla (mesotelioomaisilla) soluilla. Peritoneumipinta-ala on 1,7 m. Peritoneumilla on suojaava funktio, joka sisältää immuunijärjestelmiä (imusolmukkeet), rasvakudoksen (rasvakodin). Peritoneumi, ligamenttien ja mesenteraalisten rauhasien kautta, vahvistaa sisäelimet.

Peritoneumin suhde sisäelimiin ei ole sama. Retroperitoneaalisen (retro, tai extraperitoneal) järjestetty munuaiset, lisämunuaiset, virtsanjohtimet, suuri osa pohjukaissuolen, haima, vatsa-aortta, alaonttolaskimo Wien. Näitä elimiä peittää peritoneaali toisella puolella (edessä). Peritoneumilla peitetyt elimet, jotka ovat sen suhteen, on järjestetty meso- peritoneaalisesti (nouseva ja laskeva paksusuoli, kolmasosa peräsuolesta). Elimet, jotka ympäröivät peritoneumia kaikilla puolilla, käyttävät intraperitoneaalista (intraperitoneaalista) asemaa. Tämä elinten ryhmä sisältää vatsa, laiha ja ileum, poikittainen ja sigmoidinen paksusuoli, peräsuolen yläosa, perna ja maksa.

Kattaa vatsan, vatsakalvon edellä etenee kalvon, sivuilla - sivuseinämässä vatsaontelon, alle - alemman seinämän lantio-onteloon. Etusivun vatsan seinään on 5 taittumista lantion alueella. Pare umbilicalis mediana (plica umbilicalis mediana) menee virtsarakon kärjestä napaan, se sisältää peritoneaalisen umpeen virtsarakan. Parittavan median napanuorakannen (plica umbilicalis medialis) pohjimmiltaan koostuu umpieritetystä napanuorasta. Pariloitua sivusuuntaista napatulppaa (plica umbilicalis lateralis) muodostuu alemman epigastrisen valtimon, joka myös peittää parietaalisen peritoneumin. Taitojen välissä on kaivoja - heikkoja pisteitä etupäässä vatsan seinämässä (inguinuaalisten hernien mahdollista muodostumista). Median napanuoran sivujen virtsarakon yläpuolella ovat oikea ja vasen nadpuzyrnye fossa (fossae supravesicales dextra et vasemmalla). Hienoja ei ole muodostettu täällä. Väliaistelevien ja sivusuuntaisten nappien välissä on keskusaukon (fossa inguinalis medialis) kummallakin puolella. Kukin tällainen fovea vastaa inguinuaalisen kanavan pinnallista rengasta. Sivusuuntaisen napanuoran ulkopuolella on sivusuuntainen lantio-fossa (fossa inguinalis lateralis). Laskimonsisäisessä syvennyksessä on imusolmukohdan syvä rengas.

Vatsakalvon etuseinän navan yläpuolella vatsan muodostaa fold - sirppimäisiä nivelsiteen maksan (lig.falciforme, s.hepatis). Vatsan seinän ja kalvon, tämä nippu tulee alas pallea pintaan maksassa, jossa sekä sen levy liikkuvan sisäelimiin kansi (vatsakalvon) maksassa. Puolikuoren nivelsiteen vapaaseen alempiin (etuosa) olevaan reunaan on pyöreä ligamentti maksassa, joka on umpeenkasvainen napanuora. Takana olevat puolikuun ligamenttilevyt vaihtelevat sivuille ja kulkevat maksan sepelvaltimoihin. Sepelvaltimon nivelside (lig.coronarium), joka sijaitsee edestä ja edustaa siirtymää sisäelinten vatsakalvon pallea pinnan maksan päälaen vatsakalvon takaseinän vatsaonteloon. Reunojen yli, sepelvaltimo ligament laajenee ja muodostaa oikean ja vasemman kolmikulmainen ligaments (ligg.triangularia dextra et vasemmalla). Maksan alapinnan viskeraalinen peritoneumi peittää sappirakon alapuolelta. Alapinnasta maksan, alueelta sen portit, sisäelinten vatsakalvon muodossa kahdesta levystä menee pienempi kaarevuus mahan ja alkuosan pohjukaissuolen. Nämä kaksi arkkia vatsakalvon muodossa hepatogastric nippu (lig.hepatogastricum), joka sijaitsee vasemmalla hepatoduodenal nippu (lig.hepatoduodenale), joka sijaitsee oikealla. Paksumpi hepatoduodenal nivelsiteet sijaitsevat aivan yhteisen sappitiehyen, portti Wien (taaksepäin), ja sen oma maksan valtimo, sekä imusolmukkeet ja alusten, hermoja. Maksan ja mahan ja maksan ja pohjukaissuolen niveltulehdus muodostavat yhdessä pienen omentum (omentum minus).

Lehtiset sisäelinten vatsakalvon etu- ja takaseinät vatsan alueella sen suuri kaarevuus on jatkuva (riippuva) alas ylemmän tason lantion aukon (tai hieman sen yli) ja sitten taitetaan taaksepäin ja siirry ylöspäin takaseinään vatsan (haiman taso). Tuloksena neljä lehtiä sisäelinten vatsakalvon alle suurempi kaarevuus mahan muodostetun aluslevyn (omentum majus). Tasolla poikittaisen paksusuolen neljän lehtiä omentum fuusioitunut pakkaus nauha etuseinään poikittaisen paksusuolen. Lisäksi omentum takana levyt sijaitsevat päälle suolilieve poikittaisen paksusuolen reititetään posterior vatsan ja kulkeutuu päälaen vatsakalvon ontelon takaseinän. Lähestyy etureunaa haima, lehtiä vatsakalvon (suurempi omentum takalevy) etenee etupinnan haima, muut menee alas ja menee päällyskerroksen suoliliepeen poikittainen paksusuoli. Osa suurempaa omentum välillä suurempi kaarevuus mahan ja poikittaisen paksusuolen kutsutaan maha-paksusuolen nivelside (lig.gastrocolicum). Suuri omentum kattaa ohutsuolen etupuolen ja kaksoispisteiden osat. Kaksi arkkia vatsakalvon peräisin suurempi kaarevuus mahan portin perna muodostamiseksi maha-pernan nivelside (lig.gastrolienale). Levyt tulevat sydämen osa vatsan kalvon muodostavat maha pallea nivelside (lig.gastrophrenicum). Phrenicolienal nivelside (lig.phrenicolienale) edustaa duplikatury vatsakalvon, joka ulottuu aukon takapäähän perna.

Peritoneaalisessa ontelossa erotetaan ylemmät ja alemmat kerrokset, joiden välissä on poikittaispaksuus ja sen mesentery. Ylempi kerros vatsaonteloon rajoittuu yläpuolelta kalvon kummallakin puolella - sivuseinämät vatsakalvon (vatsakalvon) ontelo, pohja - poikittaisen paksusuolen ja sen suoliliepeen. Poikittaispaksun mesenteri kulkee vatsaontelon taka-seinään X-ristin takapäiden tasolla. Maha, maksa ja perna sijaitsevat peritoneaalisen ontelon yläkerroksessa. Yläkerran tasolla on retroperitoneaalinen makaava haima, pohjukaissuolen yläosat (sen alkuperäinen osa - lamppu sijaitsee vatsaontelon sisäisesti). Peritoneaalisen ontelon yläkerroksessa on kolme suhteellisen rajoitettua astiaa: pussit: maksa, pre-mahalaukku ja omental.

Maksasairaus (bursa hepatica) sijaitsee oikeassa hypochondrium-alueella, maksan oikea puoli on siinä. Tällä laukulla on superhepaattinen pilkku (sub-diafragmaattinen tila) ja subhepaattinen pilkku (subhepaattinen tila). Top maksan pussi rajoitettu aukko, pohja - poikittaisen paksusuolen ja sen suolilieve vasemmalle - falciform nivelside maksan, takana (yläosassa) - sepelvaltimoiden nivelside. Maksapussi on yhteydessä haiman pussiin ja oikeaan sivusuuntaiseen kanavaan.

Pre-kammio-pussi (bursa pregastrica) sijaitsee etusuoralla, etupuolella vatsaan ja pieni omentum. Oikealla, tämän laukun raja on maksan puolilangan ligamentti, vasen raja on diafragmaattinen ligamentti. Haiman pussin ylempi seinämä on muodostettu kalvolla, alempi poikittaisella paksusuolella ja etumaseoksella vatsan etuseinään. Oikealla esikammioinen pussi on yhteydessä subhepaattiseen korttipaikkaan ja holkkiin, vasemmalle - vasemmalle sivukanavalle.

Hampunpussi (bursa omentalis) sijaitsee vatsan takana, pieni omentum ja ruuansulatuskanavan nivelside. Omentum-laukun yläosaa rajoittaa maksan peräosa, alhaaltapäin on suuren omentumin takana oleva levy, joka on fuusioitu poikittaisen paksusuolen mesenteryn kanssa. Taka laukku täytteenä rajoitu päälaen vatsakalvon kattaa aortta, alaonttolaskimo, ylempi napa vasen munuainen, vasen lisämunuainen, haima. Täyttösäiliön ontto etulevy, jossa on kolme syvennystä (taskut). Ylempi tiivistysholkki syvennys (recessus erinomainen omentalis) väliin lannerangan osa takaisin kalvon ja takapinnan edessä caudatuksen koru maksan. Pernan syvennys (recessus splenius lienalis) rajoittuu edessä maha-pernan nivelside, takana - phrenicolienal nivelside vasemmalla - perna portti. Pohja rauhanen syvennys (recessus huonompi omentalis) on sijoitettu vatsaan nivelside yläosassa ja edessä ja takana levyn suurempi omentum, suoliliepeen saumattu kanssa poikittaisen paksusuolen, takana. Rauhanen pussi on yhteydessä maksan pussi (subhepatic raon) läpi laipan aukon (foramen epiploicum, s.omentale), tai vinsloevogo reikä. Tämä 3-4 cm: n mittainen reikä rajoittuu maksan ja duodenum-ligamentin etuosaan, joka sisältää portaalin laskimoon, maksasairauteen ja yhteiseen maksaan. Aukon seinämä on muodostettu parietistä peritoneumista, joka peittää alemman onton suon. Tiukasti aukon yläpuolella on vain maksan kaula-aukko, pohjasta - pohjukaissuolen yläosasta.

Pohjakerroksessa vatsaonteloon on alle poikittaisen paksusuolen ja sen suoliliepeen. Alapuolella rajoittuu päälaen vatsakalvon vuori pohjaan lantion. Alakerrassa vatsaonteloon eristettiin okoloobodochnye kaksi uraa (kaksi sivu- kanavaa) ja kaksi suoliliepeen sinus. Oikea okoloobodochnokishechnaya vako (vaon paracolicus Dexter), tai oikealla puolella kanava on sijoitettu oikealla seinämän mahassa ja nousevassa paksusuolessa. Vasen okoloobodochnokishechnaya vako (vaon paracolicus sinister), tai vasemmalla puolella kanava rajoittuu vasemmalla vatsan ja laskeva paksusuoli. Takaseinässä on vatsaonteloon, välillä nousevassa paksusuolessa oikealla ja vasemmalla laskeva paksusuoli, suoliliepeen ovat kaksi sinus, joka muodostaa rajan juuri suolilieve ohutsuolessa. Juuri suoliliepeen ulottuu pohjukaissuolen-tyhjäsuolen siirtymän vasemmalla takana vatsaonteloon tasolle sacroiliac yhteisen oikea. Oikea suoliliepeen sinus (sinus mesentericus Dexter) on rajoitettu oikeus nouseva paksusuoli, top - juuri suolilieve poikittaisen paksusuolen, vasen - juuri suolilieve tyhjäsuolessa ja sykkyräsuolessa. Sisällä oikeaa suoliliepeen sinus Retroperitoneaalista järjestettyinä Erottunut laskeva osa pohjukaissuolen ja vaakasuoran osan, alaosan haiman pään, osa alaonttolaskimoon juuresta ohutsuolen suoliliepeen alla pohjukaissuolen yläosassa ja oikea virtsanjohtimet, verisuonia, hermoja, imusolmukkeet . Oikeaan mesenteerinen sinus on osa silmukan sykkyräsuolen. Vasen suoliliepeen sinus (sinus mesentericus sinister) on rajoitettu vasemmalle laskeva paksusuoli ja sigmasuolessa suolilieve, oikealle - juuri suolilieve ohutsuolessa. Alla sini laajalti se kommunikoi ontelon lantion. Sisällä suoliliepeen sinus tälle Retroperitoneaalista järjestetty nouseva osa pohjukaissuolen, alempi puoli vasemman munuaisen, pää-erotettu vatsa-aorttaan, että vasen virtsajohdin, verisuonia, hermoja, imusolmukkeiden; sini sisältää pääasiassa tyhjäsuolen silmukka.

Perifeerisen ontelon takaseinään vuoraava parietaalinen peritoneumi on syvennyksiä (kaivoja) - retroperitoneaalisten hernian mahdollisia muodostumispaikkoja. Ylä- ja alempien pohjukaissuolen syvennykset (recessus duodenales superior et inferior) sijaitsevat duodenum-jejunal-jousen yläpuolella ja sen alapuolella.

Ylempi ja alempi ileo-cecal-syvennys (recessus ileocaecalis superior et inferior) sijaitsevat ilo-cecal-siirtymän ylä- ja alapuolella. Cecum-kupolin alla on takakappaleen syvennys (recessus retrocaecalis). Sigmoidisen paksusuolen mesenteryn juuren juuren vasemmalla puolella on intersigmoidinen masennus (recessus intersygmoideus).

Pienen lantion ontelossa peritoneum, joka kulkee sen elimiin, muodostaa myös sisennyksiä. Miehillä peritoneumi peittää ylemmän peräsuolen etupinnan, sitten kulkee rakon takapuolelle ja sitten yläseinään ja jatkuu etupään seinämän parietal peritoneumiin. Virtsarakon ja peräsuolen välissä on peritoneaalinen papillaarinen ontelo, joka on vuorattu peritoneumilla (exavacio recto vesicalis). Se on rajoittunut sivuille peräsuolen vesikalvojen (plicae recto vesicales), menee anteroposterior alkaen lateraaliset pinnat peräsuolen ja virtsarakon. Naisilla, vatsakalvon etupinnasta peräsuolen etenee takaseinän yläosaan emättimen, makaa edelleen ylöspäin, peittää takaisin ja sitten edessä kohtu ja munanjohtimet ja menee virtsarakon. Kohdun ja virtsarakon välillä on vesikkelän kohdun masennus (exavacio vesicoutenna). Syvemmät peräsuolihaavan (exavacio rectouterina) tai Douglas-taskut sijaitsevat kohtu- ja peräsuolen välissä. Se on myös vuorattu peritoneumilla, ja se on sidottu sivuilla peräsuolen kohdun taipuilla (plicae rectouterinae).

Suoliston vatsapeite liittyy suurelta osin primaarisen suoliston mesenteryn muutokseen. Ensimmäisen kuukauden alkionkehityksen Trunk suolen (alla kalvo) on ripustettu etu- ja takaseinät alkion käyttämällä ventraaliseen ja selkä bryzheek - splanhnoplevry johdannaiset. Umbiliksen aukon alapuolinen ventraalinen mesentery katoaa aikaisin, ja yläosa muuttuu pieneksi epiplooniksi ja maksan harmaalihakseksi. Dorsal mesentery muuttaa asemaansa mahojen suuren kaarevuuden kasvun (laajenemisen) seurauksena ja kääntää sen alas ja oikealle. Seurauksena, kierto vatsaan sagittaalista ja poikittainen kanta tiiviimpään kasvu sen selkä suoliliepeen selkä suoliliepeen saa pois suuri kaarevuus mahan, muodostaa taskun-ulkonema (suurempi omentum). Selkärankareunan selkä jatkuu vatsaontelon takaseinälle ja aiheuttaa myös pienen ja paksun suoliston mesenteryä.

Ektodermaalisten ulkonemien pari kasvaa tuloksena olevan pohjukaissuolen eturaudasta ventralisenteriittiin, maksaan ja sappirakkoon. Haima on muodostunut tulevan pohjukaissuolen endodermaalisen tuulenpitäjän ja selkärangan ulkonemista, jotka kasvavat takaisin dorsaaliseen mesenteriin. Vatsan kääntämisen ja maksan kasvun seurauksena pohjukaissuolihaava ja haima menettävät liikkuvuutensa ja hankkivat retroperitoneaalisen aseman.

Peritoneumin ikäominaisuudet

Vastasyntyneessä peritoneumi on ohutta ja läpinäkyvää. Subperitoneaalinen rasvakudos on huonosti kehitetty. Siksi peritoneumilla verisuonet ja imusolmukkeet näkyvät läpi.

Pieni omentum muodostuu suhteellisen hyvin, vastasyntyneiden rauhasen aukko on suuri. Suuri omentum tässä ikässä on lyhyt, ohut. Se vain osittain peittää ohutsuolen silmukat. Iän myötä suuri omentum pidentyy, sakeutuu, suuri määrä rasvakudosta, imusolmukkeet ilmestyvät sen paksuuteen. Parietisen peritoneaalin syveneminen, taitokset, peritoneumin muodostumat, heikosti ilmaistuna. Heidän syvyytensä kasvaa iän myötä. Usein, kun ikä nousee, erityisesti vanhuksilla, muodostuu adheesiota (piikit) viskeraalisen ja parietaalisen peritoneaalilevyn välillä, mikä vaikuttaa sisäelinten toiminnalliseen tilaan.

[1], [2], [3], [4], [5]