Synnynnäinen ja yksipuolinen anosmium: miten hoidetaan

Haju - anosmian täydellinen tuhoutuminen - on hajuvesi hajusteen aistinjärjestelmän toiminnoissa ja syntyy eri syistä, mikä on oire melko suuresta määrästä sairauksia.

Lisäksi monia sairauksia, joiden oireetologiassa on vähentynyt tai osittainen haju - hyposmia. Molemmat variantit luokitellaan ICD-10: n mukaan yhtenä havaintotapaan liittyvien diagnosoitujen sairaustilojen ja patologioiden ilmentymäksi ja koodilla R43.0.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Kun arvioidaan kuinka pienet lääkärit puhuvat anosmiasta (hajun havaitsemisen biokemiaa tutkitaan, mutta sitä ei ymmärretä täysin), tiedot sen esiintyvyydestä ovat ristiriitaisia. Yhdysvaltain akatemian neurologian (AAN) asiantuntijat sanovat kuitenkin, että noin 14 miljoonalla yli 55-60-vuotiaalla amerikkalaisella on hajuhaittoja, ja tämän verran vuosittain noin 200 000 ihmistä kääntyy lääkäreille.

Miehet ovat todennäköisempää kuin naiset menettävät tunne tuoksua, etenkin tupakoijia ja niitä, jotka ovat kokeneet aivohalvauksen tai kärsivät kroonisesta nuhasta ja  nenän tukkeutumisesta.

Yhdistyneen kuningaskunnan rhinologisen yhdistyksen mukaan vähintään 220 000 brittiläistä aikuista valittaa hajun vähenemisestä. Melkein 10 tuhannen ihmisen mielipidekysely Espanjassa osoitti, että kahdesta kymmenestä kymmenestä vastaajasta on tämä haju hajua.

Täydellinen anosmiilia vuonna 2004 todettiin 1,4 tuhatta aikuisten ruotsalaista (10 miljoonaa väestöä). Pohjimmiltaan nämä ovat ikääntyneitä, ja asiantuntijat selittävät tämän atrofiaa ja vähennetään hajuhermosolujen lukumäärää tai vanhusten ihmisille tyypillisiä herkkyysongelmia.

[5], [6], [7], [8],

Syyt anosmii

Key syyt anosmia on porrastus, jossa perustuu käsitys hajuja neurofysiologian ja kliiniset piirteet hengityselinsairauksien ja nenän ja neurosensoriset sairaudet.

Kestoajan osalta hajun menetys voi olla tilapäistä ja pysyvää ja etiologi - synnynnäinen (geneettisesti määritelty) ja hankittu. Useimmiten anosmian oireet esiintyvät nenän ontelon epiteelin tasossa ja olfaktorireseptoreissa (hermosensoriset solut).

Niin, ensimmäisen tai essencialnaya anosmia määritettiin tuhoava muutokset hajuepiteelissä kun reseptorien lakkaa sitovan hajuja, eli reagoida hiukkasten haihtuvat aineet tulevat nenäonteloon ilman. Tämän hajuhaavan muotoa pidetään perifeerisenä ja sen oireena esiintyy infektioita, erityisesti hajun menetys kylmässä.

Ensinnäkin on hajuaistin menetys kylmän, mutta on muistettava, että 25% rinoviruksista eivät anna oireita, ja ehkä ainoa merkki voi olla hajuaistin menetys ilman nuha, diagnosoitiin idiopaattinen.

Pääsääntöisesti väliaikaisen hajuaistin menetys jälkeen influenssa ei aiheuta huolta ihmisten, koska solut hajuepiteelissä voi palauttaa (lisää tästä eteenpäin - kohdassa Hoito anosmia).

Bakteerien toksiinien tuoksuherkkyysherkät kärsivät paljon enemmän. Siten, hajuaistin menetys sinus, erityisesti krooninen selitti korva- ja kurkkutaudit että tulehdus paikantuu nenän sivuonteloiden voi ulottua edellä - on Otsaontelot, ja siten aiheutuvat turvotus pakata hajuhermo. Vakava suhde edellyttää  akuutti tulehdus etmoidaali labyrintti, joka voi olla komplikaatio sinuiitti ja johtaa täydelliseen hajuaistin menetys. Ärsytys, niiden degeneraatiota ja osittainen hajuaistin menetys ovat tunnusomaisia aivastustauti, sinuiitti, edestä sinuiitti,  ozeny.

Vaikea limakalvotulehdus ja nenän tukkeutuminen, jolla on erilainen sakeus ja vähentynyt tuhoisuus, ovat heinänuhan oireita (allerginen nuha).

Missä iässä tahansa, nenän tukkoisuus ja hajuaistin menetys johtuu tukkeutumisen nenäkäytävien voi tapahtua paitsi aikana kylmä, mutta koska kaarevuus nenän väliseinä, kitarisojen, esiintyy epäpuhtauksia nenäontelossa sekä läsnäolo polyypit ja  pahanlaatuisia kasvaimia nenän. Lisäksi ongelma erottava hajut eivät aiheuta ainoastaan nenän polypoosi: Rhinology Tunnista että hajuaistin menetys poistamisen jälkeen polyyppien tai kasvainten, sekä sen jälkeen, kun epäonnistuneen rhinoplasty - muodostumisen vuoksi arpien nenän tai ruston sillat (kiinnikkeiden).

Vaikuttaa hajureseptorien hengitysteitse myrkyllisiä kemikaaleja, torjunta-aineiden, raskasmetallien ja sädehoito: täydellinen menetys haju säteilytyksen jälkeen - seurauksena hoidon gammasäteilyllä aivokasvaimia, luukudoksen ja kasvojen ihon kallon.

Jotkut nenän lääkkeet, erityisesti nenäverenvuotoa lieventävät, voivat vahingoittaa hajuhaavan epiteelia ja jopa aiheuttaa  riippuvuutta nenästä johtuvista pisaroista.

Yleisimmät syyt turvotus nenän limakalvon vaihtoehtoinen hoito nuha kotitekoinen valkosipuli tai sipuli putoaa polttavan limakalvon. Ehkä anosmia jälkeen syklaami (Cyclamen purpurascens), käytetään homeopatiassa: n tiputuksen nenän sen laimentamattomasta mehusta mukuloista sisältävät myrkyllisiä saponiinit limakalvon voi turvota niin palovammoja.

Menetys hajuaistin raskauden aikana useimmissa tapauksissa osittainen joka johtuu turvotus nenän limakalvojen reaktiona muutoksiin hormonitasojen, sekä flunssan tai vaikeutuminen allergioita.

Mikä on neurotransmitteri ja keskeinen anosmiasi?

Kyky aistia hajuja voidaan menettää, koska vastoin lähetyksen signaalien hajuaistin aivojen neuroneissa (sensoriseen transduktioon) tai sydämen vaurioita ja toimintahäiriöitä aivojen rakenteita, analysoida ja tuottaa hermoimpulssien vastaus - välitteisen limbiseen järjestelmään hajuaistin. Ensimmäisessä tapauksessa puhumme neyrotranzitornoy (kapellimestari) anosmia, ja toisessa - Keski (aivot) tai sensorineuraalista.

Aistimuutoksen häiriö johtuu anosmiasta päänvaurion jälkeen - murtuman kanssa anteriorisen aivojen fossa tai ristikkäillä luuilla. Monet potilaat saattavat kokea yksipuolista (yksipuolista) anosmiasta (tai hemianosmiasta) pienen pään trauman seurauksena. Ja kroonisen kivun traumasta peräisin olevan keskushoidon anosmian syyt liittyvät vaurioon aivojen etulohkoissa sijaitsevan hajustamo-lampun tai ajoittaisten lohojen etulinjan lohkoihin.

Anosmia ilman nuha on yksi kliinisten oireiden: Pehkrantsa oireyhtymä (adiposogenital dystrofia, joka kehittää, koska tappion hypotalamuksen); Foster-Kennedyn oireyhtymä; epilepsia, merkittävä kallonsisäisen paineen nousu, dementia (mukaan lukien Lewy-elimet), Alzheimerin tauti.

Kahtena tai kahdenvälisenä anosmialina voi aiheutua herpetistä enkefaliittia, primaarista ameofiaan liittyvää meningoencefaliittia ja neurosyfiliskiä. Anteriorisen aivokuoren hajuhaavan meningeoiden tunteen menettämiseen; pahanlaatuiset kasvaimet sillan-cerebellar-kulman alueella tai ajallisen luun pyramidissa; Neurokirurgiset toimet; neurotoksisia lääkkeitä.

Samanaikainen menetys hajua ja makua - hajuaistin ja makuaistin puute (koodi ICD-10 - R43.8): molemmat järjestelmät ovat erikoistuneet aistireseptoreissa kannustanut molekyylien kemikaaleja ja niiden toiminnot ovat usein täydentävät toisiaan erityisenä sisäelinten afferenteista limbisen järjestelmän. Lisäksi hajuaistijärjestelmän kautta aivoverkostossa liittyy autonomisen keskuksia CNS, mikä selittää refleksit hajureseptorien ruoansulatusta ja hengitys, esimerkiksi pahoinvointia ja oksentelua erityisesti epämiellyttäviä hajuja.

Ja kosketuksen ja hajun menetykset (anafyysi ja anosmiat) ovat osoitus siitä, että myös somaattisensorinen vaikutus heikkenee: iho-reseptorit eivät reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin. Useimmiten se on seurausta vammoja, etuosan ja ajallinen lohkoa aivojen tai toimintakyvyn menetystä rakenteiden limbisen järjestelmän aivojen aikana traumaattinen aivovaurio, aivohalvaus, kallonsisäinen aneurysmat, aivokasvaimet, multippeliskleroosi.

Synnynnäinen anosmia havaitaan harvoin tapahtuu, kun perinnöllinen ciliopathy (Kartagenerin oireyhtymä), ja Kallmann oireyhtymä Refsum, synnynnäinen nenän dermoidikysta ja joitakin muita sikiön epämuodostumien.

[9], [10]

Riskitekijät

On loogista, että oireiden ilmenemisen riskitekijät ovat sairauksia. Joten kaikki edellä luetellut sairaudet - kylmästä aivokasvaimeen - hoidetaan lääkäreillä niiden lukumääränä.

Mutta meidän on erikseen sanottava sinkkiä (Zn), tarkemmin sanoen sen puutosta kehossa. Kliinisessä lääketieteessä hajuhaittoja pidetään yhtenä kroonisen sinkin puutoksen ensimmäisistä merkkeistä, mikä myös vähentää veren leukosyyttien tuotantoa ja vähentää tartunnan vastustuskykyä.

Hivenaine on osa vähintään kolme tuhatta erilaista proteiinia kehon, on tarpeen tuottaa metalloentsyymien hiilihappoanhydraasi (CA VI), ylläpidosta optimaalisen pH: n, kudosten uusiutumisen ja hermo johtuminen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Synnyssä

Selittäminen patogeneesi hajuaistin menetys, joilla on akuutteja hengitystieinfektioita ja vilustuminen, on syytä muistaa, että kokee tuoksuu ei hengitysteiden värekarvaepiteelin (regio respiratoria), joka kattaa nenäontelon ja erityinen hajuaistin lokalisoitu hajua tai tuoksusta rako (REGIO olfactoria) - ylemmän osan kuoren ja nenän septum.

Limakalvoa olfaktoriselle alueelle nenän on hyvin monimutkainen rakenne: se konsentroidaan lähes 10000000 hajuaistin neuronien, joista kukin on dendriittinen kanssa värekarvojen toisessa päässä ja Axon toisessa .. Hajuja epiteeli peitetty liman eritystä ja sädekehän kemoreseptoreihin - sitova proteiini tuotetaan tubuloalveolyarnymi rauhaset, jotka sijaitsevat ympäri värekarvoihin. Lisäksi on tukeva epiteeli (kemoreceptoreiden suojaamiseksi) ja limakalvon epiteelin perustilevyjen soluihin.

Uskotaan, että patogeneesiin olennaisten anosmia on nuha sijaitsee vähentämään toiminnallisen aktiivisuuden (tai täydellinen esto), siliaarinen neuronien hajuepiteelissä ylituotannosta johtuva limaa ja kroonista tulehdusta limakalvon tai kemiallisen toiminnan avulla - on hajuepiteelissä ja surkastuminen hänen hengitysteiden korvaaminen.

Keskeisiä hajuhaittoja muodostavat hajuhaittoisten aurinkohäiriöiden aksonit. Ne yhdistyvät afferenttien kuitujen ei-myeliinisen vaipan kahteen nipuihin - hajuhermot (pari kallon hermoja). Näiden hermojen kulkee ethmoid, otsalohkon aivokuoren otsalohkon etuosassa ja hajukäämissä (klusteri signaalin vahvistamiseksi neuronien toimivat välittäjinä haju- analysaattori). Kaikkien näiden rakenteiden vaurioituminen aiheuttaa esteen impulssien lähettämiselle ja voi johtaa hajujen täydelliseen tai osittaiseen menetykseen (yksi- tai kaksipuolinen).

Mukaan hajuhermo signaali saavuttaa päätepisteen - rakenteet limbisen järjestelmän aivojen: piroformnuyu entorhinal aivokuori ja ohimolohkossa aivopuoliskot ja mantelitumakkeessa (vastaa koodaa signaalit lopullinen haju neuronien ja käyttäytymiseen hajuaistimuksiin). Patologiat näissä paikoissa johtavat epämiellyttävien aistien hermosolujen signaalien analyysiin, joita ilman on mahdotonta hajua.

[17], [18]

Komplikaatiot ja seuraukset

Perustuu suorittamien toimintojen hajuaistin, tärkeimmät seuraukset ja komplikaatiot sen osittain tai kokonaan piittaamattomuus tunnustamista asteen elintarvikkeiden varastointi: ei hahmottaminen haju pilaantunutta tuote on helppo saada ruokamyrkytyksen. Ja joissakin tilanteissa - esimerkiksi kaasuvuodosta, sähkölaitteista tai myrkyllisten kaasumaisten aineiden läsnäolosta ilmassa - on välitön uhka elämässä.

Samanaikaisesti anomiksilla säilyy usein normaalia makuaistin, mutta hajuilla tavanomaiset psyko-emotionaaliset reaktiot puuttuvat.

Jopa haju hajoaa osittain, voi johtaa ruokahaluttomuuteen ja masentuneeseen tilaan. Eräiden raporttien mukaan 17 prosenttia hankituista anosmiasta kärsivistä kuuluu masennukseen, ilman hajua, aiheuttaen positiivisia tunteita tai liittyy miellyttäviin muistoihin.

Oikeus vamma alla anosmia (nimittäminen etuudet) voi tapahtua vain, kun tila - yhdessä muiden oireita - estää henkilön töihin, kuten on laita aivohalvaus, sairaudet ja traumaattinen aivovamma, psykosomaattisia sairauksia, jne ...

[19], [20], [21], [22]

Diagnostiikka anosmii

Hajun menetys on oire erilaisista sairauksista, ja anosmian diagnoosi vähenee niiden havaitsemiseen.

Tyypillisesti, äkillistä nuhaa diagnoosi ei aiheuta erityisiä ongelmia: ENT lääkäri kuunnella riittävästi potilaan valituksia ja pitää rinoskopia (tarkastelu nenäkäytävien ja nenäonteloon). Mutta jos potilaalla on pitkittynyt tai krooninen nuha, nenän tukkoisuus ja menetys hajuaisti, tarvittavat testit mukaan lukien  analyysi limaa nenästä, ja epäilty takia nuhan herkistyminen Korva- ja kurkkutaudit viittaavat potilaita allergist - varten  diagnoosi allergia.

Kliinisessä otolaryngologiassa käytetään instrumentaalinen diagnostiikka: rintojen röntgenkuva ja etusolmukkeet sekä  nenän ontelon endoskopia; Nenä-hengityksen arvioimiseksi suoritetaan rhinopneumometria ja hajuherkkyyttä (hajukokeiden testaussarjan avulla) hajuherkkyyden määrittämiseksi.

[23], [24], [25], [26]

Differentiaalinen diagnoosi

Tapauksissa, joissa anosmia kuin kliininen oire on läsnä, ja sen näennäinen syytä ei voida määrittää, on tarpeen erotusdiagnoosissa nenän sairauksien ja aivojen patologiat, mukaan lukien: CT pään (mukaan lukien poskionteloiden), jossa kontrastia ja Aivojen. Hyödyllisiä tietoja on myös artikkelissa -  Tutkimus kallon hermot. Yhden: hajuhermo

Useita synnynnäisiä anosmiatapauksia ei ole dokumentoitu ja diagnosoitu: koska häiriö on läsnä syntymähetkellä, potilaan käsitys hajuista saattaa olla vähäistä tai olematonta.

Hoito anosmii

Anosmian oireiden hoitoa ei tällä hetkellä suoriteta: ei ole huumeita hajun palautumiselle. Niinpä terapeuttiset vaikutukset ovat sairauksia, joiden oireissa haju häviää.

Eli jos hajuaisti on menetetty, koska flunssan, niin hänen kohdellaan: erilainen koostumus  putoaa flunssaa, helppo käyttää  sumutteita nenän tukkoisuus. Harjoiteltu tehtävä paikallisesti glukokortikoidit (kortikosteroidit) asiamiehenä vastaan limakalvoturvotusta esimerkiksi Nazoneks käytetty akuuttia allergisen nuhan tai poskiontelotulehdus menetys haju - lue  Nazoneks sine  (käyttöohje).

Mutta intranasaalisen varoja ei takaa palauttamista hajuaistin, itse asiassa, mekanismi farmakologisen vaikutuksen ja ei pidä vahinkoa hajuepiteelissä nenäontelon. Samoin hajuhaittojen sisäänhengitys pyrkii eliminoimaan nenän kauttakulun tukkeutumisen, ja ne varmasti tuovat helpotusta kylmässä. Tehokkain on kasviperäisten hoito: kuuma höyry inhalaatiota lisäämällä kamomilla tai laventelin kukkia, piharatamo lehtiä, eukalyptusta tai yrtti salvia ja timjami - viisi minuuttia kerran päivässä, kolme-neljä kertaa viikossa tai joka toinen päivä. Fysioterapeuttinen hoito on myös mahdollista - katso  fysioterapia nuolla

On mahdollista tarkoitus deksametasonia suun kautta (kauppanimiä, jne -. Deksakort, Dekadin, Kortadeks, Geksadrol, Millikorten, Ortadekson, Restikort) - tablet (0,5 g) kerran päivässä (aamulla). Kortikosteroidit ovat vasta akuutin virus-, bakteeri- ja sieni-infektiot, Cushingin oireyhtymä, osteoporoosi, krooninen hepatiitti, raskauden ja imetyksen aikana. Keskuudesta sivuvaikutuksia: kalsiumtasojen alenemisen kehon ja lisää luun hauraus, vähentää lymfosyyttien ja nostaa punasolujen, heikkenemisen toimintoja lisämunuaisen-aivolisäke-gipotamicheskoy järjestelmä.

B-vitamiinit B, sinkki-valmisteet - sinkki-  vitamiinit sekä lipoiinihappo (Protogen, tioloaktivoide), joka parantaa hajuherkkyyttä rinovirusairauksissa; suosittelemme ottamaan 0,5-0,6 g päivässä (yhden tai kahden kuukauden ajan). Lipoevuyu kstlotu, joka on vasta-aiheinen käytettäväksi gastriitissa lisääntyneen happamuuden ja vatsa- ja pohjukaissuolihaavan vuoksi.

Antibioottiterapia on välttämätön bakteeri-eteologian sinuiitti- ja sinuiittihäiriöiden hoitamiseksi aivokalvontulehduksen ja nenän ja polyyppisten potilaiden hoidossa kirurgisen hoidon aikana.

Jos vaurio hajuaistin kehän romahtaa väestöstä hajuaistin neuronien, mutta hajureseptorin solut ovat keskimäärin kaksi kuukautta. Maistu silmut, hajuaistin neuroreseptoreihin ovat päivitetty säännöllisesti, ja tämä johtuu perusterveydenhuollon kehittämistä tyvisolut hajuepiteelissä emäksinen fibroblastikasvutekijä (bFGF), joiden avulla ne voivat eritellä aistineuroneita, täyttö menetys ja uudistamiseksi vaurioitunut.

Japanissa he yrittävät hoitaa hankittua anosmiasta soveltamalla gelatiinihydrogeeliä bFGF: n kanssa nenän limakalvoon.

Ennaltaehkäisy

Keinot sellaisten oireiden esiintymisen ennaltaehkäisyyn, joilla on tällainen oire kuin hajuhaittoja, eivät ole olemassa ja lääkäreiden neuvoja koskevat:

• pisaroiden ja aerosolien järkevä käyttö minkä tahansa etiologian yhteishoidon hoitoon;
• Pysy niillä alueilla, joilla on saastunut ilma, joita on vältettävä kaikin mahdollisin tavoin;
• kieltäytyminen tupakoinnista ja alkoholista;
• lisääntyvä liikunta;
• oikea-aikaista nuhan ja parantumatautien hoitoa.

[27], [28], [29]

Ennuste

Hajusysteemillä on ainutlaatuinen kyky elpymään, mutta valitettavasti anosmiasi ei aina anna hoitoa, varsinkin jos syy on ikä, aivot ja keskushermoston sairaudet tai hermovauriot.