Riippuminen pudotuksista nenässä

On pisaroita, että muutaman minuutin eliminoi nenän tukkoisuus hengitystieinfektioita sekä allergisen ja vasomotorisia nuha: tippui kaksi tippaa kuhunkin nenäkäytävä - ja voit vapaasti hengittää nenän kautta. Ne ovat intranasaalisia, antistaattisia (dekongestantteja) lääkkeitä, jotka aiheuttavat riippuvuutta nenästä.

Syyt riippuvuus nenän putoamisesta

Kylmä, nenän tukkoisuus, joka estää nenän hengityksen, johtuu laajentumisesta kapillaareja, pieniä arterioleja ja muita verisuonia nenän. Tästä johtuen limakalvon turvotus kehittyy ja hengityselimet tukkeutuvat. Antistaattiset aineet helpottavat hengittämistä nenän läpi, mutta syyt, jotka johtuvat riippuvuudesta nenäpäähän, ovat pitkäaikaisessa käytössä. Kun tällaisia tippoja käytetään pidempään kuin suositellaan, tapahtuu tachyphylaxi - äkillinen nopea lasku vasteena lääkeaineelle sen antamisen jälkeen. Tässä tapauksessa, kuten asiantuntijat huomauttavat, lääkkeen annoksen suurentuminen voi palauttaa sen vaikutuksen; siksi monet ihmiset, jotka käyttävät tällaisia keinoja - hengittää normaalisti - haudataan nenä uudestaan ja uudestaan. Ja saada riippuvuutta pudotuksista nenästä. Mutta miksi tachyphylaxis syntyy?

Muistettakoon, että farmakologinen Ryhmittymä, avaavana aiheuttaen pysyviä riippuvuus ovat sellaiset keinot nuha kuin Naphthyzinum (al kauppanimiä -. Nafatsoliini, Rinazin, Imidin, Privin) Nazivin (Nazol, Noksprey) Galazolin (Evkazolin, Dlyanos , Rinorus, Otrivin, Suprima-NOZ) ja muut.

Huolimatta siitä, että ne sisältävät useita vaikuttavia aineita (nafonatsoli, oksymetatsoliini, ksylometatsoliinihydrokloridi, fenyyliefriini), kaikki ne ovat vasokonstriktiivisia lääkkeitä (vasokonstriktoreita). Ja niiden toiminnan mekanismi liittyy sympaattisten hermokuitujen innervoitujen verisuonten seinämien sileiden lihasten a-adrenergisten reseptorien stimulointiin. Tästä seuraa, että veren kokonaismäärä verisuonissa vähenee, laskimonousu nousee ja näin ollen nenän tukkoisuus vähenee.

Synnyssä

Oletetaan, että patogeneesiin takyfylaksi käytettäessä näitä nenätipat liittyy nopea vapautuminen välittäjäaineen noradrenaliinin hermopäätteistä lisääntyneen verenpaineen: kohonnut verenpaine on sivuvaikutus systeemisiä lääkeaineita, dekongestantti. Tämä osoittaa aktivaatio lisämunuaisen katekoliamiinien synteesin jälkeen vaikuttavien aineiden imeytymistä nenän limakalvojen ja syöttää ne verenkiertoon.

Lisäksi nenän jatkuva tunkeutuminen vasokonstriktoreihin (joka on pidempi kuin ohjeiden mukaan 3-5 päivää) vaikuttaa limakalvojen kuivumiseen, joka on kostea. Ja tässä "rikas" -vaikutus toimii: parasympaattisten hermokuitujen kompensoiva reaktio alkaa näkyä. Vastauksena pitkittyneeseen pakolliseen verisuonten supistumiseen, kehon fysiologia yrittää palauttaa järjestelmän takaisin normaaliksi ja verisuonet laajentuvat limakalvon ravinnon säilyttämiseksi. Tämä ilmaistaan lisäämällä mucinin (limakalvon eritys), turvotuksen ja nenän tukkoisuuden tuotantoa ...

On myös sitä mieltä, että riippuvuussuhteet nenäverenvuodoista aiheuttavat haitallisia vaikutuksia trofiseen kudokseen nenän ontelossa johtuen veren virtauksen vähenemisestä ja pitkittyneiden verisuonten kaventumisesta. Loppujen lopuksi, myös pudotusohjeissa, mainitaan sellaiset sivuvaikutukset kuin nenän limakalvon ärsytys ja kuivuus. Tämä johtaa yleensä syrjäytymiseen kuolleita soluja ja liman kertymiseen epiteelin tasainen eteinen ja nenän värekarvallisista nenän sivuonteloiden, joka tekee hengitys nenän kautta.

[1], [2], [3], [4]

Oireet riippuvuus nenän putoamisesta

Valtaosassa tapauksista nenäherkkyyden oireita ilmaistaan lääkkeen nuhan muodossa.

Sen ensimmäiset merkit ilmenevät tosiasiassa, että on käytännössä mahdotonta hengittää normaalisti nenän kautta hautaamatta nenää naftysiinillä, nimillä, galatsoliinilla ja muilla intranasaalisilla masennuslääkkeillä. Otolaryngologien mukaan kaikki tällaisessa tilanteessa olevat potilaat valittavat, että nenä on tukossa. Tämä on ilmeinen osoitus nenäverenvuotojen sinusien tukkeutumisesta.

Lisäksi nuhan oireet ilmenevät kutinaa ja polttavaa tunnetta nenän kautta; lisääntynyt erittyminen ja nesteiden eritteiden erittyminen nenän kautta (ei tulehduksen vuoksi, mutta johtuen parasympaattisen aktiivisuuden ja verisuonien vasodilataation dominanssista); äänen resonanssin muutos ja nenän äänien ulkonäkö keskustelussa; hajujen havaitsemisen heikkeneminen (ts. Hajun väheneminen).

Huumeiden aiheuttama nuha kärsii usein kuorsaamasta unessa ja hengitys suun kautta johtaa suun kuivumiseen ja kurkkukipuun.

Tällöin potilaat yrittävät usein "murtaa" nenän tukkoisuus, lisääntyy annoksen vasokonstriktori tippaa, ja usein ne käytöstä. Tämä on vain pahentaa tilannetta: turvotus nenäkäytävien, koska edellä mainittu vaikutus "hyppäävät", voi lopulta aiheuttaa tällaista komplikaatioita atrofinen nuha ja sinuiitti, ja surkastuminen nenän limakalvon. Atrofiaa esiintyy limakalvon arpeutumista, johon liittyy usein nenäverenvuoto.

[5], [6], [7], [8]

Komplikaatiot ja seuraukset

Vakavin seuraukset lääkeaineen ilmaistaan nuha nenän limakalvojen eroosiota, jota seuraa rei'itys nenän väliseinän ja paksuuntuminen limakalvon ja laajennus (hyperplasia kuorikko), joka sulkee nenän sisäisen aukkoja. Sitten nenän hengitys pysäytetään peruuttamattomasti, ja tämän ongelman ratkaisemiseksi voidaan tarvita kirurgista toimenpidettä.

[9]

Diagnostiikka riippuvuus nenän putoamisesta

Nenäkohtausten riippuvuuden yleinen diagnoosi perustuu potilaan tarkkaan kerättyyn historiaan. Kaikissa tapauksissa, korva- ja kurkkutaudit rinoskopicheskoe teki tutkimuksen, jonka avulla voimme tunnistaa jonkin anatomiset poikkeavuudet (esim kaarevuus nenän väliseinä) tai nenän polyypit.

Koska lääkenuha yleensä rinnalla muita sairauksia, jotka alun perin oli turvauduttava dekongestanttien, diagnoosi voi olla hyötyä: sivelynäytteessä nenän limakalvon, verikoe IgE ja ESR, ihotesti allergioiden (potilaille, joilla on ollut allerginen nuha ja astma) , CT nenän sivuontelot.

[10], [11], [12], [13]

Differentiaalinen diagnoosi

Tavoite, joka tulisi suorittaa ero diagnoosi - tunnistetaan mukainen nenätipat, eikä muita lääkkeitä, koska liipaisimen nuha joitakin verenpainelääkkeet, lääkkeet beetasalpaajat ryhmä, masennuslääkkeet ja antipsykoottisia lääkkeitä, eksogeenisen hormonin (vuonna myös osana suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä) jne.

Esimerkiksi lähes viidesosa raskaana olevista naisista on nuhaa, koska estrogeeni on korkea ja asteittain lisääntynyt asetyylikoliinin välittäjäaineen synteesi, erityisesti raskauden kolmannella kolmanneksella.

Hoito riippuvuus nenän putoamisesta

Jotta voittaisit riippuvuuden pudotuksista nenässä, on tarpeen mennä ENT-lääkärille, joka diagnosoi ja määrittelee asianmukaisen hoidon.

Jotkut lääkärit käyttävät menetelmää asteittain pienentämään potilaan käyttämiä annoksia kahdesta kolmeen viikkoon. Samanaikaisesti suositellaan kahdesti päivässä pesemään nenä liuoksen pöydän suolaa (teelusikallinen lasi lämmin keitettyä vettä).

Paikallisesti käytettäviä lääkkeitä voidaan myös määrätä. Aerosolin flutikasoni (Fliksotid nebulus, Nasofan Teva), joka sisältää glukokortikoidien synteettisiä analogeja. Sitä käytetään kahdesti päivässä kahden injektion kumpaankin nenän kautta; suurin päivittäinen annos on 400 mcg. Tämä lääke on vasta-aiheinen virus- ja sieniperäisten hengitystiesairauksien sekä raskauden ja imetyksen aikana. Sen käyttö voi aiheuttaa päänsärkyä, epämiellyttävää makua suussa, verenvuotoa nenältä.

Valmiste Budesonide (Rinocort, Tafen) nenäsumutteen muodossa (myös GSK: n perusteella); nimitetty kahdella injektiolla (aamu ja ilta) jokaiseen sieraimeen; hoito kestää vähintään viikon (hoidon kesto määräytyy lääkärin mukaan nenän limakalvon tutkimisen jälkeen). Budesonidilla on samat vasta-aiheet ja sivuvaikutukset kuin Fluticasone.

On myös muistettava, että steroidien paikalliseen käyttöön, ja ne voivat olla systeemisiä sivuvaikutuksia lisämunuaisten toiminnan estymistä, unihäiriöt, mielenterveyden häiriöt (ahdistuneisuus, masennus, aggressiivisuus).

Sinupret forte Dragees tai laskee suun kautta antoa Sinupret apua tulehdus ylähengitysteiden, joten jotkut Korva- ja kurkkutaudit suosittelevat niitä lääketieteellisiä nuha: aikuiset - kaksi pilleriä kolme kertaa päivässä; lapset 6-14 vuotta - 25 tippaa kolme kertaa päivässä, lapset 2-6 vuotta - 15 tippaa. Joskus tämä lääke aiheuttaa närästystä, pahoinvointia ja oksentelua.

On myös hyödyllistä ottaa vitamiineja: A, C, E, B2, P ja vitamiini komplekseja lisäämällä mikro- ja makroelementtejä (rauta, kalsium, kalium, magnesium, sinkki).

Fysioterapia suoritetaan menetelmillä otsoni ja MSS nenän limakalvojen, elektroforeesi kortikosteroidien kanssa, putkimainen kvartsevaniya nenän.

Homeopaattiselta tarjoukset spray mineraalikoostumus kasvi - Euphorbium kompozitum Nazentropfen C, mikä auttaa palauttamaan surkastuneet limakalvoja nenän ja auttaa parantamaan nenän hengitys. Tämä homeopaattinen korjaustoimenpide tulee pistää jokaiseen nenän kautta (kaksi annosta annostelulaitteelle) enintään viisi kertaa päivässä. Sallittu hoito 12 kuukauden ikäisistä, raskaana olevista ja imettävistä naisista.

Vaihtoehtoisia hoitoja syntynyt vuoksi tippaa lääkenuha on collunarium vesipitoinen propoliksen (0,2 g per 200 ml vettä huoneenlämpötilassa). Tämä menettely on hyödyllinen viettää ennen nukkumaanmenoa, mutta kätevyyden vuoksi voit käyttää lasten ruiskua tai ruiskua ilman neulaa. On myös hyvä "lykätä" nenä joka ilta, lämpimät jalka-altaat (joiden veden lämpötila on enintään + 50 ° C) 10-15 minuutin ajan. On välttämätöntä tuuleta huone, joka on tarkoitettu yöpymisalueelle, ja varmista, että talon ilma ei ole liian kuiva.

Voit kokeilla kasviperäisten terapiaa, eli kastella nenäkäytäviin keittäminen kehäkukka kukkia, kamomilla, piparmintunlehti, salvia, ekvalipta, mänty silmut (200-250 ml vettä rkl kuivaa raaka-aine). Ja jos kuiva kuori muodostuu nenä, voitelu nenän kautta kulkee kasviöljyillä helpottaa niiden pehmenemistä.

Kirurginen hoito suoritetaan kun kyseessä on atrofia nenäontelon ja limakalvojen eroosiota menetelmä electrosurgical vasotomy (kauterisointiin) submukoosinen kudos ja turbinates liikakasvu - radiosurgical menetelmä kudoksen vähentäminen. Kun hyperplastinen muutoksia alemman kuorikkoon vakaa positiivinen vaikutus ja merkittävä parannus nenän hengitysteiden hoito antaa diodilaseria tai cryotherapy sovellus.

Ennaltaehkäisy

Tuhyfylaksian kehittymisen ehkäiseminen ja huumeiden nuhan puhkeaminen - kouristuslääkkeiden käyttö vain lyhyen aikavälin nenän tukkoisuuden vuoksi, muissa tapauksissa on parempi hylätä ne. Yleensä tämän riippuvuuden hoidolla on positiivinen ennuste, vaikka tutkimukset ovat osoittaneet, että ne, jotka käyttivät uudelleen tällaisia pudotuksia (jopa vuosi myöhemmin), kokivat nopeasti toipumisensa vaikutuksen uudelleen.

Nenästä johtuvia pudotuksia voi esiintyä vain kolmen päivän käytön aikana, mutta riski kasvaa huomattavasti 10 päivän hakemuksen jälkeen.

[14], [15]