Sydänlihasvaurion oireyhtymä

Perikardiaalisten vaurioiden oireyhtymän mukaan yleensä ymmärretään tulehduksellinen prosessi sydämen alueella, johon liittyy nestemäisten sisällön voimakas kertyminen. Tämä voi olla transudate, veri, kaikki eritteet tai tunkeutuneet.

Tällaisen tilan esiintymiselle voi olla monia syitä. Ensinnäkin on syytä huomata tarttuvien aineiden rooli patologian kehittymisessä. Kaikki infektiot, joko bakteerien, virusinfektioiden tai loisten hyökkäys, voivat provosoida sydämen patologian kehittymistä tunkeutuessaan sydämen onteloon. Pikemminkin vaarallista pidetään sydämen reumaattisena vauriona, joka kehittyy ihmiskehossa tapahtuvien reuman ja autoimmuuniprosessien seurauksena. Usein tällainen tila kehittyy terävän immuunikatoksen taustalla, immuunijärjestelmän funktionaalisen tilan ja kehon epäspesifisen puolustuksen rikkomisella. Tuberkuloosi voi aiheuttaa sydämen vakavan vaurion. Rickettsia, alkueläimet, prionit, jotka ovat solunsisäisiä loisia, voivat johtaa kyseisen oireyhtymän kehittymiseen.

Aseptisia sydämen vaurioita pidetään erilaisina tulehduksellisina prosesseina, joihin ei liity bakteeri- ja virusinfektiota. Tässä tapauksessa puhumme allergisten, reuman luonteen sairauksista. Tällaiset olosuhteet voivat kehittyä verenkiertoelimen sairauksien taustalla sydänkohtausten jälkeen kehon aineenvaihduntaprosessien merkittäviä rikkomuksia. Syy voi olla sydämen vammoja ja haavoja. Huomiota kiinnitetään siihen tosiseikkaan, että sydämen vaurioiden oireyhtymä voi kehittyä tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi tuberkuloosilääkkeiden, lääkkeiden, kihdin hoitamiseksi, kihti, kihti. Glukokortikoidit, muut hormonit ja C-vitamiinin puute vaikuttavat myös negatiivisesti sydämen sydämen.

Idiopaattinen perikardiitti, jonka alkuperä on edelleen tuntematon, voidaan erottaa erillisessä luokassa.

Puhuttaessa sydämen vaurion oireyhtymästä voidaan huomata, että sitä esiintyy useimmiten kahdessa muodossa: kuiva tai eksudatiivinen perikardiitti. Kuivaa muotoa kutsutaan myös fibrinoiksi, koska se liittyy fibriinikiereiden kerrostumisprosessiin sydänlevyille. Vastaavasti sydän näyttää saavan "hiuskannen". Kuivassa perikardiitissa ei havaita suurta määrää nestettä (mistä nimi, kuiva perikardiitti). Koska tämän tilan tärkeimpiä kliinisiä ilmenemismuotoja voidaan kutsua kivuksi erilaisten lokalisaation ja intensiteetin sydämen alueella. Samanaikaisesti kipua ei hallita nitroglyseriinillä. Koska mukana olevat oireet voidaan erottaa hikkaa, pahoinvointia, oksentelua, ruokahalua. Kehon lämpötila voi nousta (alakerroksen indikaattoreihin asti). Hikoilu lisääntyy merkittävästi. Johtava oire, jonka avulla tämä tila on mahdollista tunnistaa, siellä on sydämen kitka. EKG-parametreissa on merkittyjä muutoksia, jotka kestävät vähintään 10-15 päivää. Sydänlevyjen paksuuntuminen on huomionarvoista.

Perikardiaalisten vaurioiden eksudatiivisessa (effuusio) oireyhtymässä nesteen kertyminen on voimakasta kertymisalueelle. Tässä tapauksessa sydämen aivokuori venytetään merkittävästi, mikä häiritsee sydämen venyttämisprosessia diastolin aikana. Suonen puristus tapahtuu.

Tärkeimmät oireet ovat jatkuva hengenahdistus. Potilas ei omaksua luonnollista pakotettua kehon asemaa tilan lievittämiseksi. Asento voi olla erittäin outo, siihen asti, että potilas polvistuu alas ja painaa kasvonsa maahan (tyyny). Tämän avulla voit lievittää tilaa, vähentää sydämen kuormaa, antaa jonkin verran nesteen virtausta. On myös syytä huomata, että usein sydämen vaurion oireyhtymän taustalla, kipu kehittyy maksa-alueella ja myös turvotus. Tällainen turvotus tunnetaan nimellä Stokes-kaulus, jossa kaula, kasvot turpoaavat, suonet turpoavat. Vakavammissa tapauksissa turvotus kehittyy jaloissa. Sydänalueen rintalasta saa epätavallisia muotoja, tulee kupera. Sydämen tylsyyden alue laajenee. Auskultaation aikana äänet muuttuvat kuuroille, rytmihäiriöiden merkkejä kehittyy, sydämen kitkan melu. Pulssi ja verenpaine laskee voimakkaasti. Radiografilla sydämen alueella varjo kasvaa. Hydrothorax voi kehittyä.

Sydämen perikardiaalinen effuusio

Perikardiaalinen effuusio viittaa patologiseen prosessiin, jolla kertyy liiallisia määriä nestettä perikardiumissa. Effuusioa kutsutaan myös erikseen, sen kertymiseen onteloon liittyy tulehduksellisen prosessin kehitys. Sydänkymmentä hikoilee arkkien läpi. Sydämen sydämen tulehduksen ja nesteen kertymisen kehittämisprosessissa biologisesti aktiiviset komponentit vapautuvat voimakkaasti, välittäjiä, jotka aiheuttavat ja tukevat tulehduksellista prosessia. Tämä edistää verisolujen vetovoimaa tulehduksen keskittymiseen. Vähitellen neste vapautuu kapillaarien läpi. Jos puhumme normeista, voidaan huomata, että sydämen ontelon avulla on mahdollista, että pienen määrän nestettä on (enintään 50 ml). Tämä nestemäärä on välttämätön sydämen ylläpitämiseksi normaalin toiminnan ylläpitämiseksi. Erityisesti neste tarjoaa sydänlevyjen vapaan liikkumisen ja vähentää kitkaa niiden välillä, mikä vähentää merkittävästi sydämen kuormaa ja estää sen kulumista, mekaanisia vaurioita. Jos nesteen määrä ylittää fysiologiset parametrit, prosessista tulee patologinen. Lisääntynyt kuorma sydämeen luodaan, ruuhka ja turvotus kehittyvät.

Sydämen sydämen sydämen kertymisen mikroskooppisella ja histologisella tutkimuksella on mahdollista huomata se, että sillä on suhteellisen pieni tiheys, havaitaan myös indikaattorit, jotka vaihtelevat 1200 - 1800. Yksittäisten soluelementtien läsnäolo. Exudate sisältää melko paljon proteiineja, yksittäisiä aminohappoja. Ehdollisesti on mahdollista erottaa sydämen kohtalainen ja korkea nestepitoisuus, joka liittyy vastaavasti keskipitkän vakavuuden ja patologisen prosessin vakavan kulun kanssa. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan pieni kipu, hengenahdistus. Yleensä ehtoa voidaan kutsua tyydyttäväksi. Vakavalla tilalla kuitenkin vakava kipu sydämen alueella kehittyy, heikkous näyttää vakavan hengenahdistuksen. Kohtalainen effuusion määrä - enintään 500 ml. Vakavassa tilassa ymmärretään nesteen kertymisen enintään 2000 ml: n määrään. Ja enemmän. Tässä tilassa tila voi heikentyä voimakkaasti, pulssin ja verenpaineen ja verenpaineen laskun, tietoisuuden ja kooman menettämiseen asti. Henkilö voi tulla täysin liikkumattomaksi, mikä vain pahentaa tilannetta, koska turvotus, nesteen pysähtyminen, verenkierto ja troofiset prosessit kehitetään voimakkaasti. Itse asiassa tila, jossa nesteen tilavuus sydämessä on vähintään 2000 ml: n sisällä, on kriittinen tila, joka edustaa sydämen tamponadia.

Sydämen tamponadi

Alle perikardiaalinen tamponade ymmärretään patologinen tila, johon liittyy lisääntynyt nesteen pitoisuus sydämen ontelossa. Tässä tapauksessa indikaattorit ovat erittäin korkea - 2000 ml tai enemmän. Tämä on erittäin vaikea, kriittinen tila, jolle on ominaista vakava ruuhka, verenkiertohäiriöt, turvotus, pulssin ja verenpaineen laskuun asti, tietoisuuden menetys. Tällainen tila kestää melko kauan - jopa 6 viikkoa ja enemmän. Kaikki riippuu lomakkeesta. Pääsääntöisesti akuutti muoto kulkee 5-7 viikossa, kun taas subakuuttinen muoto voi kestää 2-6 kuukautta. Tässä tapauksessa on aaltoileva kurssi vuorotellen remissio- ja pahenemistilat.

Liittyvät oireet ovat nopea hengitys, kipu, kuume ja vähentynyt verenpaine. Neste voi painostaa välikarsinan elimiä, mikä johtaa vakavaan yskään ja mahdolliseen kipuun nielemisen yhteydessä. Vaikeissa tapauksissa nieleminen ja jopa hengitys on vaikeaa. Erityisesti pahentaa tilaa, jos henkilö seisoo pitkään. Usein henkilö kokee ja vastaavat hermoston reaktiot: yliherkkyys ja ärtyneisyys, unettomuus, kouristukset, koska lähellä olevia hermoja ärsyttää. Tämä tila on vaarallinen, koska tiheitä tarttuvuuksia voi muodostua, kudoksen mineralisaatio voi tapahtua, mikä estää sydänlihasten normaalia supistumista.

Veri sydämen

Veri sydämen on melko epäsuotuisa merkki, joka ilmenee useimmiten sydämen traumaattisissa vaurioissa, samoin kuin hematopoieettisen toiminnan häiriöissä verenvuodon kehityksessä, hemofilian taustalla. Joskus veren sydämen veressä on verenvuototason perikardiitti. Veren kertyminen sydämen kertymiseen häiritsee merkittävästi sydänlihasten normaalia toimintaa, johtaa troofisten, aineenvaihduntaprosessien, itse sydämen verenkierron rikkomiseen. Tulevaisuudessa tila voi huonontua, nekroosin, kudoksen appoptoosin kehittymiseen saakka.

Veren diagnosointi perikardiumissa on melko yksinkertaista. Usein sellaisella tilalla potilas tuntuu pahalta ja pyrkii auttamaan itseään. Usein potilas tarvitsee kiireellistä hoitoa, elvytystoimenpiteitä, koska veren terävällä kertymisellä pulssi ja verenpaine voivat pudota voimakkaasti, sokkiin, koomaan, tietoisuuden menetykseen.

Usein potilaan on otettava yhteyttä rintakirurgiin, koska hätäleikkausta voidaan tarvita. Jos potilaan tila on siedettävä eikä vaadi hätähoitoa, kardiologia tulisi kuulla. Usein oireet ovat samanlaisia kuin pulmonologiset sairaudet, joten potilaat kääntyvät usein ensin pulmonologin puoleen. On huomattava, että pulmonologin kanssa kuulemista voidaan myös vaatia syrjäyttämään useita rintaontelon patologioita, mukaan lukien keuhkojen, rintakehän, keuhkopussin repeämä, jossa veren etäisyys on perikardiaalisessa ontelossa.

Lyömäsoittimien aikana heikentynyt hengitys kuuluu usein, ääni on himmeä, verisuonten ääniä, erilaisia lisäääniä ja ääniä. Koska pääoire voi olla takykardia, tämä ei kuitenkaan ole erityinen oire, sen diagnoosin tekeminen on mahdotonta. Jotkut potilaat, joilla päinvastoin, on bradykardia ja pulssin ja verenpaineen jyrkkä lasku. EKG paljastaa melkein aina erityiset muutokset. Ensimmäisenä ja pakollisen tutkimusmenetelmänä ovat rintakehä, sydämen fluoroskopia, vastakkaiset ontelot. Jos nämä menetelmät eivät tarjoa tarpeeksi tietoa, on tarpeen CT tai MRI. Jos kertyneistä verestä on suuri määrä, sydän ontelon puhkeaminen ja viemäröinti voidaan tarvita.