Sydänlihasvaurion oireyhtymä

Perikardiaalisen leesioiden oireyhtymän alla ymmärretään yleensä tulehdusprosessi sydänpussin alueella, johon liittyy voimakas nestemäisen sisällön kertyminen. Tämä voi olla transudaattia, verta, mikä tahansa erite tai infiltraatti.

Tällaisen tilan esiintymiseen voi olla monia syitä. Ensinnäkin on syytä huomata tartuntatekijöiden rooli patologian kehityksessä. Mikä tahansa infektio, olipa kyseessä bakteeri-, virusinfektio tai loisten tunkeutuminen, voi provosoida sydämen patologian kehittymistä tunkeutuessaan sydämen onteloon. Melko vaarallisena pidetään sydänpussin reumaattista vauriota, joka kehittyy ihmiskehossa tapahtuvien reuma- ja autoimmuuniprosessien seurauksena. Usein tällainen tila kehittyy terävän immuunipuutoksen, immuunijärjestelmän toiminnallisen tilan rikkomisen ja kehon epäspesifisen puolustuksen taustalla. Tuberkuloosi voi aiheuttaa vakavan sydänpussin vaurion. Rikettsiat, alkueläimet, prionit, jotka ovat solunsisäisiä loisia, voivat johtaa kyseisen oireyhtymän kehittymiseen.

Sydänpussin aseptisina vaurioina pidetään erilaisia ​​tulehdusprosesseja, joihin ei liity bakteeri- ja virusinfektiota. Tässä tapauksessa puhumme allergisista, reumaattisista sairauksista. Tällaiset olosuhteet voivat kehittyä verenkiertoelimistön sairauksien taustalla, sydänkohtausten jälkeen, jolloin kehon aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät merkittävästi. Syynä voi olla sydänpussin vammat ja haavat. Huomiota kiinnitetään siihen tosiasiaan, että sydänpussin vaurioiden oireyhtymä voi kehittyä tiettyjen lääkkeiden, esimerkiksi tuberkuloosilääkkeiden, uremian hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, kihdin vaikutuksesta. Glukokortikoidit, muut hormonit ja C-vitamiinin puutos vaikuttavat myös negatiivisesti sydänpussiin.

Idiopaattinen perikardiitti, jonka alkuperää ei tunneta, voidaan erottaa omassa kategoriassa.

Perikardiaalisen leesion oireyhtymästä puhuttaessa voidaan todeta, että se esiintyy useimmiten kahdessa muodossa: kuiva tai eksudatiivinen perikardiitti. Kuivaa muotoa kutsutaan myös fibriiniksi, koska se liittyy fibriinilankojen kerrostumisprosessiin perikardiaalisille levyille. Näin ollen sydänpussi näyttää saavan "hiuspeitteen". Suuria nestemääriä kuivassa perikardiitissa ei havaita (josta nimi, kuiva perikardiitti). Tämän tilan pääasiallisiksi kliinisiksi ilmenemismuodoiksi voidaan kutsua kipua sydämen alueella, jonka sijainti ja voimakkuus on erilainen. Samaan aikaan kipua ei hallita nitroglyseriinillä. Seuraavina oireina voidaan erottaa hikka, pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluhäiriöt. Kehon lämpötila voi nousta (jopa subfebriiliindikaattoreita). Hikoilu lisääntyy merkittävästi. Johtavana oireena, jonka avulla tämä tila voidaan tunnistaa, on sydänpussin kitkaääni. EKG-parametreissa on merkittäviä muutoksia, jotka kestävät vähintään 10-15 päivää. Perikardiaalisten levyjen paksuuntuminen on huomionarvoista.

Perikardiaalivaurioiden eksudatiivisessa (effuusio) oireyhtymässä perikardialiselle alueelle kertyy voimakasta nestettä. Tässä tapauksessa sydämen aivokuori venyy merkittävästi, mikä häiritsee sydämen venymisprosessia diastolen aikana. Suonen puristus tapahtuu.

Tärkeimmät oireet ovat jatkuva hengenahdistus. Potilas ei ota luonnollista pakotettua kehon asentoa tilan lievittämiseksi. Asento voi olla äärimmäisen outo aina siihen asti, että potilas polvistuu ja painaa kasvonsa maahan (tyyny). Tämän avulla voit lievittää tilaa, vähentää sydämen kuormitusta ja tarjota jonkin verran nesteen ulosvirtausta. On myös syytä huomata, että usein perikardiaalisen leesion oireyhtymän taustalla maksan alueella kehittyy kipua ja myös turvotusta. Tällainen turvotus tunnetaan nimellä Stokes-kaulus, jossa niska, kasvot turpoavat, suonet turpoavat. Vakavammissa tapauksissa jalkoihin kehittyy turvotusta. Sydämen alueen rintalastan saa epätavallisia muotoja, tulee kuperaksi. Sydämen tylsyyden alue laajenee. Auskultaatiossa äänet kuurovat, rytmihäiriön merkkejä kehittyy, sydänpussin kitkaääni kuuluu. Pulssi ja verenpaine laskevat jyrkästi. Röntgenkuvassa varjo sydämen alueella kasvaa. Hydrothorax voi kehittyä.

Perikardiaalinen effuusio

perikardiaalinen effuusioviittaa patologiseen prosessiin, jossa liiallinen nestemäärä kertyy sydänpussiin. Efuusiota kutsutaan myös eksudaatiksi, sen kertyminen onteloon liittyy tulehdusprosessin kehittymiseen. Sydänpussin hikoilu tapahtuu lakanoiden läpi. Tulehduksen kehittymisen ja nesteen kertymisen sydämen sydänpussissa tapahtuu intensiivistä biologisesti aktiivisten komponenttien, välittäjien, jotka aiheuttavat ja tukevat tulehdusprosessia, vapautumista. Tämä edistää verisolujen houkuttelemista tulehduksen keskipisteeseen. Neste vapautuu vähitellen kapillaarien kautta. Jos puhumme normeista, voidaan huomata, että perikardiaalisen ontelon kanssa sallitaan pieni määrä nestettä (enintään 50 ml). tämä nestemäärä on tarpeen sydämen normaalin toiminnan ylläpitämiseksi. Erityisesti neste mahdollistaa perikardiaalisten levyjen vapaan liikkeen ja vähentää kitkaa niiden välillä, mikä vähentää merkittävästi sydämen kuormitusta ja estää sen kulumista ja mekaanisia vaurioita. Jos nesteen määrä ylittää fysiologiset parametrit, prosessi muuttuu patologiseksi. Sydämen kuormitus lisääntyy, ruuhkia ja turvotusta kehittyy.

Sydämen sydänpussiin kertyneen nesteen mikroskooppisella ja histologisella tutkimuksella voidaan havaita, että sillä on suhteellisen pieni tiheys, jonka indikaattorit vaihtelevat 1200:sta 1800:aan. Myös yksittäisten soluelementtien läsnäolo havaitaan. . Eksudaatti sisältää melko paljon proteiinia, yksittäisiä aminohappoja. Ehdollisesti on mahdollista erottaa keskivaikea ja korkea nestepitoisuus sydänpussissa, jotka liittyvät vastaavasti keskivaikeaan tilaan ja patologisen prosessin vakavaan kulkuun. Ensimmäisessä tapauksessa havaitaan vähäistä kipua, hengenahdistusta. Yleisesti ottaen tilaa voidaan kutsua tyydyttäväksi. Vaikeassa tilassa ilmenee kuitenkin voimakasta kipua sydämen alueella, ilmenee heikkoutta, vaikeaa hengenahdistusta. Kohtuullinen määrä effuusiota - jopa 500 ml. Vaikeassa tilassa tarkoitetaan jopa 2000 ml:n nesteen kertymistä. ja enemmän. Tässä tilassa tila voi huonontua jyrkästi, voi esiintyä kohtauksia, joissa pulssi ja verenpaine laskevat jyrkästi tajunnan menetykseen ja koomaan asti. Henkilö voi tulla täysin liikkumattomaksi, mikä vain pahentaa tilannetta, koska turvotus, nesteen pysähtyminen, verenkierto ja troofiset prosessit kehittyvät voimakkaasti. Itse asiassa tila, jossa nesteen tilavuus sydämessä on 2000 ml tai enemmän, on kriittinen tila, joka edustaa sydämen tamponadia.

Perikardiaalinen tamponadi

Alla perikardiaalinen tamponadi Termillä tarkoitetaan patologista tilaa, johon liittyy lisääntynyt nestepitoisuus perikardiaalisessa ontelossa. Tässä tapauksessa indikaattorit ovat erittäin korkeat - 2000 ml tai enemmän. Tämä on erittäin vakava, kriittinen tila, jolle on ominaista vakava tukkoisuus, verenkiertohäiriöt, turvotus, aina pulssin ja verenpaineen lasku, tajunnan menetys. Tällainen tila kestää melko pitkään - jopa 6 viikkoa ja enemmän. Kaikki riippuu muodosta. Akuutti muoto menee yleensä ohi 5-7 viikossa, kun taas subakuutti muoto voi kestää 2-6 kuukautta. Tässä tapauksessa on aaltoileva kulku, jossa remissio- ja pahenemistilat vaihtelevat.

Aiheeseen liittyviä oireita ovat nopea hengitys, kipu, kuume ja alentunut verenpaine. Neste voi painaa välikarsinaelimiä, mikä voi aiheuttaa voimakasta yskää ja mahdollista kipua nieltäessä. Vakavissa tapauksissa nieleminen ja jopa hengitys on vaikeaa. Erityisesti pahentaa tilaa, jos henkilö seisoo pitkään. Usein ihminen kokee ja vastaavat hermoston reaktiot: yliherkkyyttä ja ärtyneisyyttä, unettomuutta, kouristuksia, koska lähellä olevien hermojen ärsytystä esiintyy. Tämä tila on vaarallinen, koska voi muodostua tiheitä kiinnikkeitä, kudosten mineralisaatiota, mikä estää sydänlihaksen normaalin supistumisen.

Veri sydänpussissa

Ulkonäkö verta sydänpussissa on melko epäsuotuisa merkki, joka ilmenee useimmiten sydänpussin traumaattisissa vaurioissa sekä hematopoieettisen toiminnan häiriöissä, verenvuodon kehittymisessä hemofilian taustalla. Joskus sydänpussin verta seuraa hemorragista perikardiittia. Veren kertyminen sydänpussiin häiritsee merkittävästi sydänlihaksen normaalia toimintaa, johtaa trofiikan, aineenvaihduntaprosessien ja itse sydänpussin verenkiertoon. Tulevaisuudessa tila voi pahentua nekroosin, kudosten apoptoosin kehittymiseen asti.

Veren diagnosointi sydänpussissa on melko yksinkertaista. Usein tällaisessa tilassa potilas tuntee olonsa huonoksi ja hakee apua itse. Usein potilas tarvitsee ensiapua, elvytystoimenpiteitä, koska veren jyrkän kertymisen yhteydessä pulssi ja verenpaine voivat laskea jyrkästi shokkiin, koomaan ja tajunnan menetykseen.

Usein potilaan on otettava yhteyttä rintakehäkirurgiin, koska hätäleikkaus saattaa olla tarpeen. Jos potilaan tila on siedettävä eikä vaadi kiireellistä hoitoa, on otettava yhteyttä kardiologiin. Usein oireet ovat samanlaisia ​​kuin keuhkosairauksien, joten potilaat kääntyvät usein ensin keuhkolääkärin puoleen. On huomattava, että keuhkolääkärin kuuleminen voi olla tarpeen myös useiden rintaontelon patologioiden sulkemiseksi pois, mukaan lukien keuhkojen, rintakehän, keuhkopussin repeämä, jossa verta vuotaa sydänpussin onteloon.

Lyömäsoittimissa kuullaan usein heikentynyttä hengitystä, ääni vaimenee, havaitaan verisuoniääniä, erilaisia ​​​​lisäääniä ja ääniä. Koska pääoire voi olla takykardia, tämä ei kuitenkaan ole erityinen oire, sen perusteella on mahdotonta tehdä diagnoosia. Joillakin potilailla päinvastoin on bradykardia ja jyrkkä pulssin ja verenpaineen lasku. EKG paljastaa lähes aina erityisiä muutoksia. Ensimmäisinä ja pakollisina tutkimusmenetelminä ovat rintakehän röntgenkuvaus, sydämen fluoroskopia, kontrastiontelot. Jos nämä menetelmät eivät anna tarpeeksi tietoa, tarvitaan TT- tai MRI-tutkimus. Jos verta on kertynyt suuri määrä, sydänpussin ontelon pisto ja tyhjennys saattavat olla tarpeen.