Perikardiaalinen tyhjennys

Perikardiaalinen drenaatio tarkoittaa kirurgista tekniikkaa, jonka ydin on nestesisällön poistaminen perikardiontelosta. Perikardiaalisen tyhjennysprosessissa lääkäri tekee viillon, leikkaa itse perikardiontelon ja poistaa sen sisällön. Leikkauksen aikana asennetaan usein viemäri, jonka kautta neste virtaa ulos sydänpussin ontelosta.

Leikkaus suoritetaan sairaalahoidossa. Se ei kuulu monimutkaisten toimintojen määrään. Kuitenkin mikä tahansa kirurginen toimenpide sydämen ontelossa on jo riittävän vakava toimenpide. Näin ollen potilas tarvitsee kuntoutusta, asianmukaista hoitoa ja asiantuntijan valvontaa.

Usein vedenpoistotarve ilmenee leikkauksen jälkeisellä kaudella, sydämen ja muiden viereisten elinten traumaattisessa vammassa. Vatsan ja rintaontelon repeämiin ja vammoihin liittyy usein sydänpussin trauma, jonka vuoksi sen onteloon kertyy nestettä. Tällaisissa tilanteissa tarvitaan kiireellistä tyhjennystä, jonka tarkoituksena on poistaa patologinen sisältö. Usein sydänpussi vaurioituu suuronnettomuuksissa, katastrofeissa, luonnon tai ihmisen aiheuttamissa hätätilanteissa. Tällaisissa tapauksissa toimenpide suoritetaan suoraan onnettomuuspaikalla tai autossa, ambulanssissa. Tässä tapauksessa manipuloinnin tulisi suorittaa kokenut asiantuntija, joka tuntee paitsi manipuloinnin erityispiirteet, myös tapoja voittaa mahdolliset esteet.

Perikardiaalisen ontelon tyhjennys suoritetaan vammojen yhteydessä, joihin liittyy vakava verenhukka, veren effuusio perikardionteloon. Toimenpide vaatii leikkaussalin, steriilejä olosuhteita. Siksi potilas joutuu sairaalaan suunnitellussa tai hätätoimenpiteessä. Avohoito voidaan suorittaa, jos hemotamponadi kehittyy, ja myös jos potilasta ei ole mahdollista viedä sairaalaan sairaalassa. Toimenpiteen suorittaa sydänkirurgi.

Toimenpiteen suoritustekniikka on suhteellisen yksinkertainen. Siten potilas makaa makuuasennossa rulla lannerangan alla. Hätätapauksissa potilas voi olla istuma-asennossa, mutta pää on kallistettava. Tärkeä rooli annetaan aseptisen ja antisepsiksen sääntöjen noudattamiselle. Siksi iho käsitellään antiseptisillä aineilla ennen pistoksen tekemistä. Useimmiten käytetään etanolia, jodia. Mutta myös muita, monimutkaisia ​​antiseptisiä aineita voidaan käyttää. Punktioon käytetään ohutta neulaa, ruiskua, jonka tilavuus on 20 ml. Paikallisen anestesian varmistamiseksi anestesiaa ruiskutetaan sydämen onteloon. Useimmiten käytetään novokaiinia, lidokaiinia.

Erikseen kannattaa harkita menettelyn tekniikkaa. Siten perikardiaalisen ontelon tyhjennyksen varmistamiseksi tehdään puhkaisu hieman mesoidiprosessin yläpuolelle. Pistoviivaa pitkin neula on suunnattu ylöspäin, vinoon suuntaan. Punkti tulee tehdä noin 3 cm:n syvyyteen. Se, että neula on mennyt sydämen onteloon, osoittaa nesteen virtauksen ruiskuun. Jos pistos tehdään oikein, sydämen onteloon kertynyt verta tai nestettä alkaa virrata ruiskuun. Potilas voi heti paremmin: tämä osoittaa, että manipulointi suoritettiin oikein. Potilaan tila paranee huomattavasti. Ensimmäisinä minuuteina perikardiaalisen ontelon tyhjennyksen jälkeen sydämen sävy normalisoituu, verenpaine laskee, pulssi, sydämen rytmi ja HR palautuvat. Subjektiiviset tuntemukset - potilas helpottaa hengittämistä, lopettaa sydämen "levähdytyksen". Normaalisti ontelossa on aina pieni määrä nestettä, mutta sitä tulee käyttää yksinomaan seinien voiteluun, suojaamiseen mekaanisilta vaurioilta. Ylimääräinen johtaa patologisten prosessien kehittymiseen. Siksi perikardiaalisen ontelon tyhjennyksen jälkeen tulee normaalisti jäädä pieni määrä nestettä, mikä varmistaa sydämen normaalin toiminnan.

Toimenpide suoritetaan vain terapeuttisiin tarkoituksiin, jos se on osoitettu. Toimenpidettä ei suoriteta profylaktisiin tarkoituksiin. Perikardiaalisen tyhjennyksen pääasiallinen indikaatio on nesteen kertyminen sydänpussin onteloon. Nestettä voi kertyä sydämen onteloon sydänpussin traumaattisten ja tulehduksellisten vaurioiden, sydämen reumaattisten vaurioiden, monien onkologisten sairauksien ja jopa kystojen, hyvänlaatuisten kasvainten kehittyessä. Toimenpide on tarkoitettu sydämen ja hengitysvajauksen yhteydessä, vakavien kirurgisten manipulaatioiden jälkeen, sellaisissa vaikeissa olosuhteissa kuin sydämen ja viereisten elinten puristus, sydämen tamponaatti ja hemithamponadi. Kaikki nesteen kerääntyminen on osoitus sydänpussin ontelon tyhjenemisestä, olipa kyseessä märkivä, seroosi tai verenvuoto. Akuutissa sydämen tamponadissa perikardiaalinen tyhjennys on väliaikainen toimenpide, jolla ansaitaan aikaa täyteen leikkaukseen.

On pidettävä mielessä, että jopa sydämen ontelon tyhjennys voi olla tietyissä olosuhteissa vasta-aiheista. Siten toimenpidettä ei voida suorittaa sellaisissa olosuhteissa kuin veren hyytymishäiriöt, trombosytopenia, hemofilia. Vasta-aiheinen toimenpide käytettäessä antikoagulantteja, verenohennusaineita, hoitoa analginilla. Toimenpidettä ei myöskään kannata suorittaa, jos sydänpussin ontelon sisältö on pieni. Tämä johtuu siitä, että nestettä on mahdotonta poistaa kokonaan sydämestä, koska sillä on tärkeä rooli sen normaalin toiminnan varmistamisessa.