Sydänpussin tyhjennys

Perikardiaalinen drenaaatio on kirurginen tekniikka, jonka ydin on nesteen poistaminen perikardiaalisesta ontelosta. Perikardiaalisen drenaaation prosessissa lääkäri tekee viillon, leikkaa itse perikardiaalisen ontelon ja poistaa sen sisällön. Leikkauksen aikana asennetaan usein drenaarin, jonka kautta neste poistuu perikardiaalisesta ontelosta.

Leikkaus suoritetaan laitoshoidossa. Se ei kuulu monimutkaisten leikkausten joukkoon. Kaikki sydänonteloon tehtävät kirurgiset toimenpiteet ovat kuitenkin jo itsessään riittävän vakava toimenpide. Siksi potilas tarvitsee kuntoutusta, asianmukaista hoitoa ja asiantuntijoiden valvontaa.

Usein drenaation tarve ilmenee leikkauksen jälkeisenä aikana sydämen tai muiden viereisten elinten traumaattisten vammojen yhteydessä. Vatsan ja rintaonteloiden repeämiin ja traumoihin liittyy usein sydänpussin trauma, jonka seurauksena nestettä kertyy sen onteloon. Tällaisissa tilanteissa tarvitaan kiireellistä drenaasia patologisen sisällön poistamiseksi. Usein sydänpussi vaurioituu suurissa onnettomuuksissa, katastrofeissa ja luonnonkatastrofien tai ihmisen aiheuttamissa hätätilanteissa. Tällaisissa tapauksissa leikkaus suoritetaan suoraan onnettomuuspaikalla tai ambulanssissa. Tässä tapauksessa manipulaation tulisi suorittaa kokenut asiantuntija, joka tuntee paitsi manipulaation erityispiirteet myös keinot mahdollisten esteiden voittamiseksi.

Sydänpussin ontelon tyhjennys suoritetaan vammoissa, joihin liittyy vakava verenhukka tai veren vuotaminen sydänpussin onteloon. Toimenpide vaatii leikkaussalin ja steriilit olosuhteet. Siksi potilas sairaalahoidossa suunnitellaan tai päivystetään. Avohoitotoimenpide voidaan suorittaa, jos ilmenee hemotamponadi ja myös jos potilasta ei ole mahdollista hoitaa sairaalassa. Toimenpiteen suorittaa sydänkirurgi.

Toimenpiteen suorittamistekniikka on suhteellisen yksinkertainen. Potilas makaa selinmakuulla rulla lannerangan alla. Hätätapauksissa potilas voi olla istuma-asennossa, mutta pään tulee olla kallistettuna. Tärkeä rooli on aseptisten ja antiseptisten sääntöjen noudattamisella. Siksi ennen punktion tekemistä iho käsitellään antiseptisillä aineilla. Useimmiten käytetään etanolia tai jodia. Mutta voidaan käyttää myös muita, monimutkaisia antiseptisiä aineita. Punktiossa käytetään ohutta neulaa, 20 ml:n ruiskua. Paikallispuudutuksen varmistamiseksi sydämen onteloon ruiskutetaan puudutusainetta. Useimmiten käytetään novokaiinia tai lidokaiinia.

Erikseen kannattaa pohtia toimenpiteen tekniikkaa. Sydänpussin ontelon tyhjennyksen varmistamiseksi tehdään siis pistos hieman mesoidilisäkkeen yläpuolelle. Pistoslinjaa pitkin neula osoittaa ylöspäin, vinosti. Pistos tulisi tehdä noin 3 cm syvyyteen. Neulan työntyminen sydänonteloon ilmenee nesteen virtauksesta ruiskuun. Jos pistos tehdään oikein, sydänonteloon kertynyt veri tai neste alkaa virrata ruiskuun. Potilaan olo paranee välittömästi: tämä osoittaa, että toimenpide on suoritettu oikein. Potilaan tila paranee huomattavasti. Sydänpussin ontelon tyhjennyksen jälkeisinä minuutteina sydämen sävy normalisoituu, verenpaine laskee, pulssi, sydämen rytmi ja syke palautuvat. Subjektiiviset tuntemukset - potilaan hengittäminen helpottuu, sydämen "lepatus" lakkaa. Normaalisti ontelossa on aina pieni määrä nestettä, mutta sitä tulisi käyttää yksinomaan seinämien voiteluun ja suojaamiseen mekaanisilta vaurioilta. Liiallinen neste johtaa patologisten prosessien kehittymiseen. Siksi sydänpussin ontelon tyhjentämisen jälkeen normaalisti tulisi jäädä pieni määrä nestettä, mikä varmistaa normaalin sydämen toiminnan.

Toimenpide suoritetaan vain terapeuttisiin tarkoituksiin, jos se on aiheellista. Toimenpidettä ei suoriteta ennaltaehkäisevästi. Sydämen kalvon tyhjennyksen pääasiallinen käyttöaihe on nesteen kertyminen sydänpussin onteloon. Nestettä voi kertyä sydämen onteloon sydänpussin traumaattisten ja tulehduksellisten vaurioiden, sydämen reumaattisten vaurioiden, monien onkologisten sairauksien ja jopa kystojen ja hyvänlaatuisten kasvainten kehittymisen yhteydessä. Toimenpide on tarkoitettu sydämen ja hengityselinten vajaatoiminnan yhteydessä, vakavien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, sellaisissa vakavissa tiloissa kuin sydämen ja viereisten elinten puristus, sydämen tamponaatio ja hemithamponaatio. Kaikki nesteen kertyminen on indikaatio sydänpussin ontelon tyhjennykselle, olipa kyseessä märkäinen, seroosinen tai verenvuotoinen erite. Akuutissa sydämen tamponaatiossa sydänpussin tyhjennys on väliaikainen toimenpide ajan säästämiseksi täyteen leikkaukseen.

On pidettävä mielessä, että jopa sydänontelon drenaaatio voi olla tietyissä olosuhteissa vasta-aiheista. Näin ollen toimenpidettä ei voida suorittaa sellaisissa tiloissa kuin veren hyytymishäiriöt, trombosytopenia tai hemofilia. Toimenpide on vasta-aiheinen antikoagulanttien, verenohennuslääkkeiden tai analgin-hoidon aikana. Toimenpidettä ei myöskään kannata suorittaa, jos sydänpussin ontelon sisältö on pieni. Tämä johtuu siitä, että nestettä ei voida poistaa kokonaan sydämestä, koska sillä on tärkeä rooli sen normaalin toiminnan varmistamisessa.