Sydänlihaksen repeytymät: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vapaaseen seinämään vasemman kammion taajuutta katkoksia sydäninfarkti on 1%: sta 4%, 2. Kuolinsyy sairaalapotilaasta (jälkeen kardiogeeninen sokki), ja ruumiinavauksessa vapaaseen seinämään sydämen tauot havaittiin 10-20% kuolemista. Kliinisesti vapaan seinämän rikkoutumisen kolme muunnosta ovat:
- Äkillinen nousu keskushermoston paineessa (CVP) ja verenpaineen aleneminen tajunnan menetyksellä - akuutti gemotamponada. Kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa. Tätä versiota esiintyy useimmiten. Usein on väärä sähkömekaaninen dissosiaatio: EKG-tallennus ilman pulssia, vaskuliitti systolian aikana ei pääse aorttaan vaan perikardiaaliseen onteloon.
- Subakuutti virtaus - useita tunteja, joilla on kliininen kuva sydämen tamponeadista ("hidas virtaava sydänlihaksen repeämä").
- Vähiten yhteinen on vapaan seinämän murtuminen niin sanotun pseudoaneurysmin (ilman hemoperikardiumia) muodostumisen kanssa. Tässä tapauksessa subperikardiaalinen verenvuoto esiintyy vain sydänlihaksen repeämässä.
Vapaan seinämän repeytyminen tapahtuu tavallisesti ensimmäisestä päivästä kolmeen viikkoon, useammin naisilla, iäkkäillä, valtimoverenpainetaudin läsnäollessa.
Subacut virtauksella, voi tehdä ekokardiografia, pericardiocentesis ja kirurgiset toimenpiteet. Hemodynamiikan ajallinen suhteellinen stabilointi (noin 30 minuuttia) voidaan saavuttaa nestemäisellä infuusiolla yhdistettynä do-butamiinin ja / tai dopamiinin antamiseen. Bradykardia määrittelee atropiinin.
Siirtymäkauden suhteellinen hemodynaamiset vakauttamiseen akuutti mitraalivuoto voidaan joskus saavuttaa käyttämällä verisuonia laajentavat nitroglyseriinin infuusio tai natriumnitroprussidi, kaptopriili, yhdessä dopamiinin infuusion tai Dobou-Tamino. Aortan sisäisen ilmapallon vastuspulssin tehokkaampi käyttö.
Interaktiivisen septumin repeytyminen tapahtuu 1-2%: lla potilaista, useammin edeltävällä sydäninfarktilla. Useimmissa tapauksissa äkillinen akuutti oikean kammion vajaatoiminta (turvotus kohdunkaulan suonissa, vaikea hengästyneisyys), vähemmän keuhkoödeema tai kardiogeeninen sokki. Näyttää karkea pansystolichesky melu, jonka suurin lähellä pohjaa rintalastan vasemmalle, usein palpation on vapina. Noin kolmannes EKG: n potilaista näyttää Hisnyn nipun AV-estämiseltä tai estävät haarat (useammin oikean jalan estäminen).
Interventio-oireen ruptureiden diagnoosi varmistetaan ekokardiografialla. Kun sydämen oikean katetroinnin on merkitty ero veren happisaturaation välillä oikean kammion ja oikean eteisen (happipitoisuus oikean kammion ja keuhkovaltimon on suurempi kuin oikean eteisen 5% tai enemmän).
[Mihin sattuu?
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Sydämen rytmihoidon hoito
Sydänlihaksen puhkeamisen hoito on kirurginen. Vaatii välittömän leikkauksen, t. Jotta. Vaikka suhteellisen vakaana verenkiertoon usein kasvuun osion koko kuilu. Kuolleisuusaste on 25% ensimmäisenä päivänä, 50% ensimmäisen viikon lopussa ja 80% kuukauden sisällä. Väliaikaisen suhteellinen hemodynaaminen vakauttaminen samalla tavalla kuin papillaarilihak- repeämä, vasodilataattorit käyttää tarkoitukseen, usein yhdessä dopamiinia tai dobutamiinia, intraaortic counterpulsation. Kuvataan intrakardiaalisen "sateenvarjon" käyttöönotto sydämen katetroinnin avulla vian väliaikaiseksi sulkemiseksi.