Suppilon rintakehä

Suppilon rintakehä (pectus excavalus) on rintalastan ja kylkiluiden masennuksen muodossa oleva kehitysvika, johon liittyy erilaisia hengitysteiden ja sydän- ja verisuonijärjestelmien toiminnallisia häiriöitä.

G. Bauhinus kuvaili ensimmäistä kertaa suppilonmuotoista rintakehää vuonna 1600. Ulkomailla A. Tietze suoritti ensimmäisen operaation samanlaisen epämuodostuman omaavalla potilaalla vuonna 1899 suorittamalla rintalastan muuttuneen alaosan resektion.

[1], [2], [3], [4],

Syyt suppilo rinnassa

Suppilon rintakehä on pääsääntöisesti synnynnäinen epämuodostuma. Suppilon rintakehän epämuodostumien etiopatogeenisten käsitteiden yksityiskohtainen luokittelu yhdistää neljä pääasiallista teoriakokonaisuutta,

• Ensimmäinen ryhmä teorioita yhdistää suppilonmuotoisen epämuodostuman kehittymisen rinnassa olevan luun ja ruston muodostumien epätasaiselle kasvulle sekä xiphoid-prosessille, mikä johtuu apofysiaalisten ja epifysaalisten kasvualueiden alkion alaisuudesta. Kylkiluiden ja rustojen väliset jakaumat ovat jäljessä kehityksessään. Rintakehän muodostuminen on epätasainen. Se muuttaa sen muotoa, tilavuutta ja kokoa, mikä ilmenee sterno-vertebraalisen etäisyyden vähenemisenä ja rinnassa itse rinnassa.
• Toista ryhmää edustavat teoriat, jotka selittävät suppilonmuotoisen muodonmuutoksen muodostumista kalvon synnynnäisillä muutoksilla: lyheneminen ja sen sisäisen osan kehittymisen viivästyminen, lyhennetyn sterno-diafragmaalisen nivelsiteetin läsnäolo. Ribeilla on liiallinen vino tai vino suunta, minkä seurauksena rintalihasten sekä kalvon, erityisesti sen etuosien, sijainti rannikkokaariin kiinnittymispaikassa muuttuu.
• Kolmas ryhmä yhdistää teoriat, jotka viittaavat siihen, että suppilon rintakehä on seurausta rintalastan epätäydellisestä kehityksestä alkion aikana, sidekudoksen dysplasiaa, joka puolestaan johtaa anatomisiin ja topografisiin sekä kliinisiin ja toiminnallisiin muutoksiin paitsi rintakehästä myös hengitysteiden ja verenkiertoelinten järjestelmät, ja se ilmenee koko organismin metabolisissa häiriöissä. Jotkut tekijät tunnistavat luotettavia dysplastisia merkkejä, jotka viittaavat taudin synnynnäiseen luonteeseen. Näitä ovat mm. Silmien mongoloidi-viilto, arachnodactyly, korkea maku, ihon hyperelastisuus, aivokalvon dysplasia, dystostenome, skolioosi, mitraaliventtiilin prolapsi, napanuusi, sulkijalihaksen heikkous. On myös huomattava, että yli neljän lueteltujen oireiden esiintyminen potilailla on epäedullinen prognostinen merkki.
• Neljäs ryhmä sisältää eklektiset teoriat, jotka selittävät suppilon muotoisen epämuodostuman muodostumista sikiön väärän aseman kohdun kohdalla aliravitsemuksen tai tarttuvien prosessien aikana mediastinumissa.

Ei ole epäilystäkään siitä, että joissakin suppilon rinnassa olevilla potilailla tämä epämuodostuma on perinnöllinen vika, X. Novak tarkasteli 3000 koululaisuutta ja havaitsi epämuodostumia 0,4%: ssa, ja heidän sukulaisistaan 38%: lla tutkituista löydettiin suppilo. Taudin synnynnäinen luonne vahvistetaan yhdistämällä se muiden synnynnäisten epämuodostumien kanssa.

Tällä hetkellä suppilo rinnassa liittyy useimmiten dyschondroplasiaan. Alkion alkuvaiheessa (ensimmäiset 8 viikkoa) rintalastojen ja rintalastan rustosolujen kehittyminen viivästyy. Tämän seurauksena synnytyshetkellä säilyy alkion rustoa, jolle on tunnusomaista hauraus pehmeiden kudosrakenteiden liiallisen kehittymisen ja rustosolujen kvantitatiivisen puuttumisen vuoksi. OA Malakhov ja co-author (2002) pitävät hyaliinisen rustokudoksen dyshistogeneesiä tärkeänä tekijänä rintakehän epämuodostumisen muodostumisessa ja etenemisessä, mikä johtaa rintaelementtien epätasaiseen kehitykseen, koska ribit kasvavat nopeasti seuraavien verenkiertohäiriöiden ja hengitysbiomekaniikan ansiosta.

Rinnan suppilonmuotoinen muodonmuutos vähentää rintakehän määrää, mikä johtaa verenpaineeseen keuhkoverenkierrossa, kroonisessa hypoksemiassa, rintakehän sisäelinten toimintahäiriöissä, happo-emäsaseman muutoksissa ja veden ja suolan aineenvaihdunnassa kierteen muodostumisen myötä. Toisaalta hengitystoimintaan liittyvien lihasten kiinnityspisteiden muutokset aiheuttavat niiden atrofiaa, elastisuuden menetystä, sävyä ja degeneratiivista uudelleensyntymistä, jotka vahvistetaan lepo- ja harjoitustestien aikana tutkittujen hengityselinten ja lihasliikkeiden elektromyografialla sekä histologisella tutkimuksella. Toiminta-aika. Tällaiset muutokset johtavat rinnan elastisuuden ja liikkuvuuden vähenemiseen, retken vähenemiseen ja jatkuvan paradoksaalisen hengityksen kehittymiseen. Lisäksi havaitaan keuhkopuristus, mediastiinin siirtyminen ja suurten astioiden vääntyminen, mikä häiritsee hengityselinten toimintaa ja keuhkoverenkiertoa.

[5], [6], [7]

Oireet suppilo rinnassa

Suppilon rintakehä näkyy vastasyntyneillä pienen masennuksen muodossa. Tyypillinen merkki lapsilla on oire "inhalaation paradoksille": kun hengität ja etenkin kun lapsia itket tai itket, rintalastan ja kylkiluiden masennus kasvaa. GI Bairov kertoo, että puolessa lapsista rintakehän muodonmuutos ja paradoksaalinen hengitys häviävät elämän ensimmäisinä kuukausina. Ainoastaan jälkipuoliskolla kasvaa rintalasten masennus ja kasvu. Tänä aikana alkavat näkyä rannikkokaaren reunat ja sen alla muodostunut aura. Ruusujen reunat nousevat peräsuolen vatsaan eteenpäin ja antavat vaikutelman sen kasvusta. Nämä muutokset ovat väärässä ricketien oireissa.

Kannan lisääntyminen ensimmäisen vuosipuoliskon aikana voi johtaa rintakehän toimintahäiriöihin, herkkyyteen hengitysteiden ) ylempien hengitysteiden sairauksiin, krooniseen keuhkokuumeeseen.

Joissakin lapsissa havaitaan hätähengitystä - hengitysvaikutus vaikeuttaa hengityselinten lihasten voimakasta jännitystä, jugulaarisen syvennyksen vetäytymistä, epigastrista aluetta ja välikohdan tilaa, mikä johtuu lisääntyvästä negatiivisesta liikkeestä rinnassa. Vauvojen EKG: ssä ei yleensä löydy muutoksia.

Suppilon rintakehä alkaa näkyä erityisen kirkkaana kolmen vuoden iän jälkeen. Tähän mennessä yleensä suoritetaan asteittainen siirtyminen rintalastan ja kylkiluiden kiinteään kaarevuuteen. Ulkonäkö ja asento ovat tyypillisiä suppilon muotoiselle rintakehälle.

Rintakehä kyphosis lisääntyy, harvoin selkä tasaantuu. Selkärangan voi olla sivusuunnassa. Tarkasteltaessa laskeva olkahihna, ulkoneva vatsa, on silmiinpistävää. Rinta on litistetty, rintalastan alueella määritetään suppilon rintakehä.

Suppilon syvyys ja tilavuus voivat vaihdella eri rajoissa riippuen patologian vakavuudesta ja potilaan iästä. Suppilon syvyys mitataan etäisyydellä tasosta, joka yhdistää syvennyksen molemmat reunat suppilon yläosaan. Lisäksi sen arvo voidaan määrittää sisältävän nesteen määrällä. Tilavuus suppilon pieniä muodonmuutoksia on 10-20 cm ³, ja kun ilmaistaan - 200 cm ³ tai enemmän aikuisilla.

[8], [9], [10]

Vaiheet

NI Kondratin kehitti suppilon rinnan epämuodostuman luokituksen, jossa potilaat jaetaan tavallisesti ryhmiin sairauden kliinisen kulun, muodon, muodon ja muodonmuutoksen vakavuuden mukaan.

Rintalastan muodonmuutosaste on kolme astetta, kun otetaan huomioon suppilon syvyys ja sydämen siirtymävaihe:

• I aste - syvyys kraatteri jopa 2 cm, ei ole siirtymistä sydämen;
• II aste - muodonmuutoksen syvyys jopa 4 cm, sydämen siirtyminen 2-3 cm: n sisällä;
• Luokka III - muodonmuutossyvyys yli 4 cm, sydän siirtyy yli 3 cm.

Rintalastan epämuodostuma määrittelee taudin kliinisen kulun.

Tältä osin taudin eristetyt kompensoidut, subkompensoidut ja dekompensoidut vaiheet.

• Kompensoidussa vaiheessa havaitaan vain kosmeettinen vika, toiminnallisia häiriöitä ei ole tai ne ovat vähäisiä. Yleensä taudin tämä vaihe vastaa I-asteen rinnan epämuodostumista.
• Muotoilun alikompensoitu vaihe vastaa II-muodon muodonmuutosastetta. Samalla havaitaan lieviä sydämen ja keuhkojen toimintahäiriöitä.
•   Dekompensoidussa vaiheessa havaitaan III-asteen suppilon epämuodostuma ja merkittävät toiminnalliset häiriöt.

Muodolliset muodonmuutokset erottavat tavanomaiset ja tasaiset suppilonmuotoiset, ja ne ovat ulkonäöltään symmetrisiä ja epäsymmetrisiä (oikeanpuoleinen, vasen).

• Litteä kruunu on useimmissa tapauksissa syvä suppilon rintakehän eteneminen.
• Deformaation symmetriselle muodolle on tunnusomaista molempien puoliskojen yhtenäinen kehitys rinnassa,

Jotkut tekijät täydentävät N.I. Kondrashin, erottaa seuraavat rintalastan muodot suppilonmuotoisella muodonmuutoksella, joka on litteä, koukussa ja rintalastan osteofiitti.

Diagnostiikka suppilo rinnassa

Keuhkojen toimintojen arvioimiseksi suoritetaan elaktromyografinen tutkimus hengityselimistä (interostalisesta) ja apulaitteesta (solmu- ja trapetsikalvo).

Elektromyografinen tutkimus paljastaa hengityselinten ja rintakehän rakenteellisia muutoksia puolella potilailla, joilla on suppilon rintakehän epämuodostuma. Tällaiset indikaattorit ovat argumentti selkäytimen motoneuronien toimintahäiriön puolesta.

Lapset, joilla on vakava rintakehän epämuodostuma, ovat astenisia, fyysiseen kehitykseen jäävät, heikko lihasjärjestelmä ja vegetatiivinen-vaskulaarinen dystonia, koska keuhkojen voimakas väheneminen (15-30%) ja voimakas sydämen ja keuhkojen vajaatoiminnan ilmeneminen vaikeuttavat verenvaihtoa. Usein potilaat valittavat väsymyksestä ja puuttuvasta kivusta sydämessä. Rintakehän ja kalvon vähentynyt retki, ulkoisen hengityksen toimintahäiriö johtaa kehon redox-prosessien muutokseen. Tämä ilmenee hiilihydraattien, proteiinien ja vesisuolojen vaihdon sekä happo-emäksen tilan rikkomisessa.

Sisäelinten tilan objektiiviseen arviointiin potilailla, joilla on suppilon rintakehän epämuodostuma, ulkoisen hengityksen toimintaa tutkitaan erityisellä tekniikalla, keuhkojen elintärkeällä kapasiteetilla ja inhalaation ja uloshengityksen varantotilavuudella.

Rintakehän epämuodostumalle on tunnusomaista keuhkojen riittämättömät laajenemiset, mikä vähentää "keuhkomembraania", jonka läpi kaasunvaihto tapahtuu. Keuhkojen epätäydellisen laajentumisen vuoksi "anatominen kuolleet tilat" kasvaa ja alveolaarinen ilmanvaihto vähenee. Näiden häiriöiden kompensoimiseksi keho lisää keuhkojen perfuusion, mikä johtaa oikean kammion hypertrofiaan. Sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten toimintahäiriöt potilailla, joilla on suppilon rintakehän epämuodostuma, johtavat kudoksen hypoksiaan, muutoksiin entsymaattisissa ja metabolisissa prosesseissa.

Keuhkojen elinvoimakapasiteetti (VC) normaalialueella havaittiin vain 21%: lla potilaista, joilla oli luokan II rintakehän epämuodostuma. VC: n kohtalainen poikkeama oli 45%, mikä on merkittävä lasku 6%. Potilailla, joilla on III-asteinen epämuodostuma, VC: n normaaliarvoja ei havaita. Yleensä rinnassa on suppilonmuotoinen epämuodostuma toisiinsa etureunan seinämän muodonmuutoksen ja hengitystoiminnan heikentyessä. Suuntaus on yksisuuntainen: mitä suurempi muodonmuutosaste on, sitä voimakkaampi on keuhkojen ilmanvaihto.

Elektrokardiografisen tutkimuksen aikana useimmilla potilailla havaittiin erilaisia poikkeavuuksia (81-85), joten 40 prosentissa tapauksista todettiin, että oikean Guissan jalan, sinus-rytmihäiriön (10%), sydämen sähköakselin poikkeama oikealle ja vasemmalle (9%), vasemman kammion hypertrofia (8%) ja muut poikkeavuudet.

Echokardiografinen tutkimus paljasti mitraaliventtiilin prolapseja ja akordin epänormaalin järjestelyn vasemmassa kammiossa.

EKG- ja EchoCG-tietojen analyysi antaa meille mahdollisuuden päätellä, että epämuodostuman asteen kasvaessa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöiden esiintymistiheys kasvaa.

Käytä kliinisen tutkimusmenetelmän lisäksi radiologista - tarkinta.

Röntgentutkimuksen mukaan arvioidaan suppilon muodonmuutoksen aste ja rintakehän selkärangan kyphoosin aste. Ja myös menetelmä auttaa paljastamaan rintakehän muutosten luonteen. Röntgentutkimus suoritetaan kahdella standardiulokkeella: anteroposterior ja lateral. Rintalastan paremman kontrastin varmistamiseksi keskiviivaan on kiinnitetty lanka tai säteilyvahvan materiaali. Deformaation aste arvioidaan Gizycka-indeksillä (Gizicka, 1962). Se määritetään sivusuunnassa olevilla röntgenkuvauksilla pienimmän retrosteriaalisen tilan (rintalastan takaosasta selkärangan etupintaan) suhteesta suurimpaan. Osamäärä, joka saadaan jakamalla 0,8-1 (normi - 1), kuvaa ensimmäisen asteen muodonmuutosta. 0,7 - 0,5 - II astetta, alle 0,5 - III astetta.

Tähän mennessä Gizycka-indeksi on edelleen yksinkertaisin radiologinen indikaattori rintakehän epämuodostumisen määrittämiseksi ja kirurgisen toimenpiteen ratkaisemiseksi. Joillakin sivuttaisen röntgenkuvauksen potilailla paljastetaan rintalastan sisäseinän exostose-kasvut, sen sakeutus, mikä vähentää merkittävästi retrosteri-tilaa. Näissä tapauksissa muodonmuutoksen suuruuden ja toiminnallisen häiriön välillä on ero.

Arvioida keuhkojen eri osien hengityskapasiteetin kvantitatiivisia suhteita, VN Stepnov ja V.A. Mikhailov käytti radiopneumografiaa.

Röntgentutkimus arvioi rintakehän selkärangan kyphoosin astetta ennen kirurgisen korjauksen tekemistä ja sen jälkeen. 66%: lla suppilon rintakehän epämuodostumista sairastavista potilaista on luokan II epämuodostuma, ja kyphosis-asteen 34 luokkaa 34%.

Ensimmäinen raportti rintakehän rakenteen selvittämisestä potilailla, joilla oli suppilon rintakehän epämuodostuma röntgensäteellä, ilmestyi vuonna 1979 (Soteropoulos G „Cigtay O., Schellinger P.). Tällä menetelmällä on suuri arvo rintakehäleikkaukselle, varsinkin silloin, kun on tarpeen visualisoida rintakehän elimet.

Ultraäänitutkimusta polypositiivisen skannauksen menetelmällä pituussuunnassa ja poikittaissuunnassa käytetään laajalti arvioimaan paitsi rintakehän sisäisten rakenteiden tilaa myös menetelmän rinnassa olevien luu- ja rustorakenteiden arvioimiseksi sekä ennen leikkausta että sen jälkeen.

Yksi tärkeimmistä esikäsiteltävistä tutkimuksista on psykologinen tutkimus, koska erilaisten tekijöiden mukaan 78,4-100%: lla potilaista kärsii aliarvostuskompleksi. Erityisesti iän myötä lapsen kehitykseen ja kasvuun vaikuttavat kasvavat hinnat; apatia, häpeys ja vieraantuminen suhteissa ikäisensä, negativismi ja välinpitämättömyys vanhempiin nähden. Patologisen psykologisen tilan ja fyysisen ja toiminnallisen vajaatoiminnan yhdistelmä ei anna lapsille mahdollisuutta johtaa täysimittaista yhteiskunnallista elämää.

[11]

Hoito suppilo rinnassa

Suppilon rintakehän konservatiivinen hoito

Fysioterapia, hengitysharjoitukset, rintakehä, fysioterapia, hyperbirinen hapetus, terapeuttinen uinti eivät vapauta potilasta rintakehän epämuodostumisesta, mutta konservatiivisia toimenpiteitä on toteutettava. Jotta estettäisiin epämuodostuman eteneminen, vahvistettaisiin lapsen lihaksikehystä ja fyysistä kehitystä, estäisi selkärangan epämuodostumien kehittyminen, normalisoi asennon, lisää keuhkojen kapasiteettia.

[12], [13], [14]

Suppilon rintakehän kirurginen käsittely

[15], [16], [17], [18]

Käyttöaiheet leikkausta varten

Useimmat ortopedit, jotka osallistuvat rintakehän suppilon muotoiseen epämuodostumiseen, noudattavat G. A. Bairovin (1982) ehdottamia kirurgisen leivonnan merkintöjä. Leikkauksessa on toiminnallisia, ortopedisia ja kosmeettisia merkkejä.

• Toiminnalliset indikaatiot johtuvat rinnassa olevan ontelon sisäisten elinten toimintahäiriöstä.
• Ortopediset indikaatiot johtuvat tarpeesta vaihtaa selkärangan rikki ja kaarevuus.
• Kosmeettiset käyttöaiheet liittyvät fyysisen vian olemassaoloon, joka rikkoo kehon estetiikkaa.

Nykyaikaisen tutkintamenetelmän soveltaminen ja potilaan psykologisen tilan merkitys. AV Vinogradov (2005) ehdotti oireita ja vasta-aiheita rintakehän epämuodostumien, mukaan lukien traumaattiset ja synnynnäiset viat, kirurgiseen hoitoon.

[19], [20], [21], [22], [23]

Absoluuttiset merkinnät leikkaukseen

• Suppilon rintakehän muodonmuutos III ja IV astetta,
• Rintakehän synnynnäiset ja hankitut epämuodostumat, jotka eivät aiheuta hengitysteiden ja verenkiertoelinten toimintahäiriöitä, mutta aiheuttavat häiriöitä potilaan psykologisessa tilassa.
• Puolan oireyhtymä, johon liittyy rintakehän ja ruston vika ja sen rungon ja suojaominaisuuksien aiheuttama lasku.
• Ikäryhmän synnynnäiset halkeamat kaikissa ikäryhmissä.

[24], [25]

Suhteelliset käyttöaiheet leikkaukseen

• Rintakehän epämuodostumat ilman rintakehän luun ja ruston luurankoja, mikä ei aiheuta toiminnallisia eikä psykologisia häiriöitä.
• Hankitut rintakehän epämuodostumat vammojen, tulehdussairauksien ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Huolimatta suppilon rintakehän kirurgista hoitoa koskevien viitteiden yksinkertaisuudesta ja selkeydestä monet ortopediset kirurgit pitävät II-III-asteen muodonmuutosta toiminnallisten häiriöiden läsnä ollessa leikkauksen pääindikaattorina.

[26], [27], [28], [29]

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet

• Keskushermoston, sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten vakava samanaikainen patologia.
• Psyykkinen hidastuminen kohtalainen, vakava ja syvä.

Ei ole selviä suosituksia, jotka koskevat ikäryhmää potilaille, jotka tarvitsevat rintakennon suppilonmuotoisen muodonmuutoksen toraklastasta. Periaatteessa ortopedit antavat tietoja kirurgisista interventioista nuorilla, viittaamalla tähän seikkaan, että pienet lapset eivät paljasta toiminnallisia poikkeavuuksia. Suppilon rintakehässä on vakavia toimintahäiriöitä puberteesissa ja nuoruusiässä, koska lapsen kehon pitkät kompensoivat kyvyt pitävät yllä hengityselimiä ja sydän- ja verisuonitoimintoja, jotka ovat lähellä normaalia. Tämä seikka johtaa usein virheelliseen johtopäätökseen leikkauksen hylkäämisestä pikkulapsilla.

Kun suppilon rintakehän epämuodostumista sairastavien potilaiden kirurginen hoito parani, on ehdotettu tähän mennessä käytettyjen kirurgisten hoitomenetelmien luokituksia.

V.I., Geraskin et ai., 1986, on kätevä käyt- töön suppilon rintakehän muodonmuutoksia varten, jakamalla torakoplastian menetelmät ja sterno-rib-kompleksin kiinnittäminen seuraaviin ryhmiin.

1. Radikaalikirurgia (thoracoplasty):

Rintalastan kylkikompleksin mobilisointimenetelmän mukaan:

• deformoidun kylkiluun ruston, transversaalisen sternotomin, subnasulaattorin resektio;
• kaksoiskondrotomia, poikittainen sternotomia;
• lateraalinen kondrotomia, T-muotoinen sternotomia
• yhdistelmiä ja muita harvinaisia muutoksia.

Sternumfire-kompleksin stabilointimenetelmän mukaan;

• käyttämällä ulkoista rintalastan vetoa;
• käyttämällä sisäisiä metalli- kiinnikkeitä;
• kanssa käyttämällä luunsiirtojen;
• ilman, että käytettäisiin sternokorikompleksin erityisiä kiinnittimiä.

2. Toimet, joissa sternokorukompleksin pyöriminen on 180:

• rintakehän monimutkainen vapaa vallankumous:
• ternimaitokompleksin kääntäminen ylemmän verisuonipolven säilyttämiseksi;
• Medullarikompleksin vallankaappaus säilyttäen yhteyden vatsan lihaksiin.

3. Palliatiivinen leikkaus:

On kolme yleisintä tapaa mobilisoida sterno-rannikkokompleksi suppilon rinnalla.

• Rintakehän ruston poikkileikkaus, poikittainen sternotomia.
• Sivukondondomiikka, T-muotoinen sternotomia.
• Dual (parasgernadia ja lateraalinen) chondrotomia, poikittainen sternotomia.

[30], [31], [32], [33]

Suppilon rintakehän postoperatiivinen komplikaatio

Torakoplastian jälkeen yleisimpiä komplikaatioita ovat hemothorax (20,2%), ihon haavan huuhtelu (7,8%), pneumothorax (6,2%), ihonalaiset hematoomat (: i, 7%), postoperatiivinen keuhkokuume (0,6%), pleuriitti (0,9%). Lueteltujen komplikaatioiden ohella, ilman tilastollista selvennystä, mediastiniitti, sepsis, rintalastan osteomyeliitti, kiinnitysmuutto, sekundäärinen verenvuoto, ihon nekroosi, suoliston paresis, hemoperikardiitti, perikardiitti, myokardiitti, keloidiarvot eristetään.

Varhaisissa leikkauksissa seurataan komplikaatioiden, hemodynamiikan, hengityksen, diureesin ja potilaiden yleisen tilan ajoissa havaitsemista. Yleensä potilaan itsenäisen hengityksen palauttamisen jälkeen potilas siirretään tehohoitoyksikköön, jossa suppilon rintakehän oireenmukaista hoitoa suoritetaan 3-5 päivän ajan. Ensimmäisestä päivästä lähtien määrätty antibakteerinen hoito. Monet kirurgit katsovat, että retrosteriaalin tyhjennys aktiivisella Redon-imulla on 3 päivää pakollista, ja rintakehä tyhjennetään polyeteeniputkella. Kun potilas on siirretty erikoisosastolle, määrätään terapeuttisten harjoitusten ja hengitysharjoitusten kompleksi, jolla parannetaan sydän- ja hengitysjärjestelmän toimintaa. Samana ajanjaksona A.F., Krasnov ja V.N. Erityisesti ehdotetun menetelmän mukaisesti Stepnov soveltaa hyperbarista hapetusta yhdessä fysioterapian ja hengityselinten lihasten sähköisen stimulaation kanssa.

Potilaiden, joilla on suppilon rintakehä, tulee olla annostelupaikassa pitkään. Kirurgisten toimenpiteiden jälkeen lapset on saatettava terveydentilaa parantavaan hoitoon sanatoriossa.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

Käsittelysuppilon rinnan tehokkuus

Suppilon rintakehää toiminnan jälkeen arvioidaan seuraavassa mittakaavassa: hyvä, tyydyttävä ja epätyydyttävä.

• Hyvä tulos on kosmeettista vikaa koskevien valitusten puuttuminen, Gizyckoi (IG) -indeksi on 1,0, eturintakehän anatomisen muodon täydellinen palauttaminen.
• Tyydyttävä tulos - valitukset eturintakehän jäljellä olevista epämuodostumista (rintalastan lievä masentuminen tai pullistuminen, kylkiluiden paikallinen sisäänveto), IG on 0,8.
• Epätyydyttävä tulos - kosmeettista vikaa koskevat valitukset, epämuodostuman toistuminen alkuperäiseen arvoon, IG alle 0,7,

Yu.I. Tarjoaa tehokkaimman ja objektiivisen arvioinnin erilaisille leikkausleikkauksille suppilon rintakehän epämuodostumalle. Pozdnikin ja I.A. Komolkin.

Kirjoittajat käyttivät useita vuosia suppilon rintakehän epämuodostumisen poistamisessa neljä erilaista kirurgista menetelmää:

• thoracoplasty GI: llä Bairova;
• tornioplastia N.I. Kondrashin;
• toraklastat Paltian mukaan;
• tunnelikondrotomia (Pozdnikin Yu.I. Ja Komolkin IA).

Merkittävän tehokkuuden ja patognomonisuuden vuoksi rinnan rekonstruktiivinen yhdistetty tuki- ja liikuntaelimistö tulisi sisällyttää taulukoihin, joissa on oireita kirurgisesta hoidosta potilailla, joilla on suppilon rintakehän epämuodostuma A.F. Krasnov ja V.N. Stepnova.

Suppilokuoren rekonstruktiivinen hoito on kiireellinen ongelma ortopediassa ja rintakirurgiassa. Ulkomaiset ja kotimaiset kirurgit ovat ehdottaneet merkittävää määrää melko tehokkaita kirurgisen korjauksen menetelmiä, joissa yhdistyvät jänne-lihaksikas muovi, luunsiirto, sternokorbitaalikompleksin kiinnitys metallilevyihin. Suppilon rintakehää tulee käsitellä optimaalisella menetelmällä ottaen huomioon potilaan fysiologinen tila.