Rintakehäkirurgi

Nykyaikaisessa kliinisessä kirurgiassa on monia erikoisaloja. Yksi niistä on rintakirurgia, joka käsittelee rintakehän alueella eli rintakehän alueella sijaitsevien elinten patologioita. Muutama vuosikymmen sitten sydänkirurgia, verisuonikirurgia ja mammologia kehittyivät rintakirurgiasta. Niinpä nykyään rintakirurgi keskittyy vain rintaontelon ja välikarsinan elimiin, joita rajoittavat rintalastan ja selkäranka.

Kuka on rintakirurgi?

Rintakirurgi on pääasiallinen erikoislääkäri hengityselinten (keuhkoputket, henkitorvi, keuhkopussi, keuhkot, pallea) sairauksien, ruokatorven patologioiden ja sairauksien kirurgisessa hoidossa sekä rintakehän ja siinä sijaitsevien elinten erilaisten vammojen kirurgisessa hoidossa.

Kuten minkään muunkaan erikoisalan kirurgi, rintakirurgikaan ei voi astua leikkauspöydän ääreen ilman lääketieteellistä perustason tietämystä ja todistettua ammattitaitoa.

Kuka on rintakirurgi? Hän on lääkäri, joka hallitsee kaikki nykyaikaiset rintakehän elinten sairauksien diagnosointimenetelmät ja arvioi objektiivisesti tietyn elimen vaurioasteen ja potilaan tilan. Rintakirurgi tekee päätöksen tehokkaimmasta ja turvallisimmasta kirurgisesta toimenpiteestä.

Milloin sinun pitäisi käydä rintakirurgilla?

Kiinnitä huomiota rintakehän alueen patologioiden pääoireisiin, ja juuri silloin sinun tulee ottaa yhteyttä rintakirurgiin. Tällaisia oireita ovat ensisijaisesti rintaan ja ruokatorveen paikallinen kipu, veren syljeneritys, nielemisvaikeudet, ruoan kulun häiriintyminen ruokatorven läpi jne.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että rintakirurgi ei ota vastaan potilaita poliklinikalla, koska rintakehän elinten kirurginen hoito suoritetaan sairaalassa. Siksi potilas saa lähetteen tälle erikoislääkärille lääkäriltä, jolle hän osoitti valituksensa.

Kiireellisissä ja akuuteissa tapauksissa potilaat (tai loukkaantuneet henkilöt) tuodaan rintakirurgian osastolle ambulanssilla...

Siksi kysymys siitä, mitä testejä on tehtävä rintakirurgin vastaanotolla, on edelleen avoin. Vaikka sairaalaan tehtävään tutkimukseen tai hoitoon on lähete, potilaalla on sairaushistoria ja uusimmat yleisten kliinisten tutkimusten tulokset - verikokeiden, virtsakokeiden, röntgenkuvien jne.

Mitä diagnostisia menetelmiä rintakirurgi käyttää?

Rintaontelon ja välikarsinan tietyn sairauden kirurgisen hoidon määräämiseksi on tarpeen varmistaa tai varmistaa diagnoosi. Tutkimuksen, anamneesin ja sairaushistoriaan tallennettujen tietojen lisäksi potilaalle on määrättävä kliininen tutkimus.

Mitä diagnostisia menetelmiä rintakirurgi käyttää? Ensin potilas ottaa kaikki tarvittavat testit (yleinen veri, virtsa, uloste, yskös) - suorittaa kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia.

Diagnoosin määrittämiseen käytetään myös:

• röntgenkuvaus
• ultraäänitutkimus (ultraääni),
• spiraalitietokonetomografia (SCT),
• positroniemissiotomografia (PET),
• interventionaalinen sonografia,
• angiografia
• autofluoresoiva ja fluoresoiva bronkoskopia,
• torakoskopia,
• tähystysleikkaus
• pleuraalipunktio,
• koepala.

Mitä rintakirurgi tekee?

Monia rintakehän elinten sairauksia voidaan hoitaa konservatiivisesti eli lääkkeillä. Mutta on sairauksia, joihin lääkitys on voimaton. Silloin turvaudutaan leikkaukseen eli kirurgiseen hoitoon. Ja juuri tätä rintakirurgit tekevät.

Mitä muuta rintakirurgi tekee? Saadakseen täydelliset tiedot tarkkaa diagnoosia varten hän suorittaa potilaiden perusteellisen tutkimuksen, laatii jokaiselle potilaalle tutkimussuunnitelman ja määrää kaikki tarvittavat toimenpiteet ja lääketieteelliset manipulaatiot. Hän määrittää kirurgisen hoidon taktiikan, suorittaa potilaiden preoperatiivisen valmistelun ja suorittaa tarvittavat leikkaukset. Kirurgiseen hoitoon turvaudutaan vain silloin, kun patologiaa ei ole mahdollista hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, sekä silloin, kun komplikaatioiden kehittyminen johtaa hengenvaarallisiin seurauksiin, esimerkiksi keuhkopaiseen leviämiseen pleuraonteloon, keuhkoverenvuotoon tai fisteleiden muodostumiseen.

Nykyään rintakirurgiassa perinteisen skalpellin avuksi ovat tulleet modernit endoskooppiset ja laparoskooppiset minimaalisesti invasiiviset kirurgiset hoitomenetelmät, mikrokirurgiset ja lasertekniikat. Ne mahdollistavat paitsi leikkausalueen koon pienentämisen, myös kylkiluiden takana sijaitsevien rintaontelon elinten käytön merkittävän helpottamisen. Tämä lyhentää potilaiden toipumisaikaa monimutkaisimpienkin kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Lisäksi rintakirurgi määrää lääkehoitoa leikkauksen jälkeisenä aikana ja seuraa potilaiden tilaa komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Mitä sairauksia rintakirurgi hoitaa?

Rintakirurgien itsensä mukaan heidän on useimmiten käsiteltävä keuhkojen ja keuhkoputkien sairauksia - märkivä-inflammatorisia (eri etiologioiden paiseet, bronkiektasia, emfyseema), keuhkokasvaimia, kystisiä muodostumia sekä tuberkuloosia, joka muodostaa vähintään 80% kaikista tapauksista.

Kirurgista hoitoa vaativia ruokatorven patologioita ovat: ruokatorven divertikkeli (seinämän ulkonema), ruokatorven seinämien märkäinen tai flegmoninen tulehdus (esofagiitti); rintakehän ruokatorven hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, nielemishäiriö (akalaasia), ruokatorven ja henkitorven fistulat, palovammat ja tämän ruoansulatuskanavan osan arpikudos.

Rintakehän kirurgin hoitamien sairauksien luetteloon sisältyvät myös:

• pleuran ja sydänpussin (sydämen, aortan ja keuhkorungon kudosvuori) patologiat - pleuraontelon akuutti ja krooninen empyema (mätäkertyminen), keuhkopussin ja sydänpussin kystat ja kasvaimet, sydänpussitulehdus ja sydänpussin divertikkeli.
• mediastinumin sairaudet - mediastinumin ja henkitorven kasvaimet, imusolmukkeiden kertyminen pleuraonteloon (kylotoraksi), mediastinaalikudoksen akuutti ja krooninen tulehdus (mediastiniitti), henkitorven ja keuhkoputkien lumenien pysyvä kaventuminen (stenoosi);
• pallean ja rintakehän sairaudet - tyrät, kystat, kasvaimet ja vammat; kondriitti ja perikondriitti; kylkiluiden, lapaluiden ja rintalastan märkäinen luukudoksen tulehdus (osteomyeliitti).
• kateenkorvan ja kilpirauhasen patologiat.

Rintakehän kirurgi vastaa vieraiden esineiden poistamisesta ruokatorvesta sekä erilaisista rintakehän elinten vammoista.

Rintakehän kirurgin neuvoja

Useimmiten alle nelivuotiaiden lasten hengitysteihin (kurkunpää, henkitorvi, keuhkoputket) joutuu vieraita esineitä: he laittavat jatkuvasti jotain suuhunsa, ja usein pienet esineet tai ruoanpalat aiheuttavat ylähengitysteiden tukoksen. Tämä on erittäin vaarallista ja voi johtaa tukehtumiseen – pahenevaan tukehtumiseen, joka muutamassa minuutissa johtaa kuolemaan. Lääketieteellisten tilastojen mukaan kuolleisuus tällaisissa tapauksissa on 2–3 prosenttia.

Muuten, näin käy myös aikuisille, koska syödessä voi yksinkertaisesti tukehtua. Välittömästi alkaa refleksiyskä (jopa oksentamiseen asti) ja tukehtuminen, jonka aikana kasvot punoittavat ja peittyvät kylmään hikeen. Vierasesineen vaarallisin sijainti on kurkunpää ja henkitorvi.

Muista rintakirurgin ohjeet ensiavusta, jos vierasesine joutuu hengitysteihin:

1. Et voi tuhlata arvokasta aikaa suuontelon tutkimiseen tai useimmissa tapauksissa epäonnistuneeseen yrittämiseen poistaa jumiutunutta esinettä pinseteillä tai sormilla.
2. Käännä uhri vatsalleen ja taivuta hänet tuolin tai nojatuolin selkänojan yli pää alaspäin tai lapsi reitesi yli. Lyö sitten häntä avoimella kämmenellä (ei nyrkillä!) selkään lapaluiden väliin useita kertoja.
3. Jos juuttunut esine tai ruokapala ei tule ulos, sinun on seistävä uhrin takana ja tartuttava häneen molemmilla käsilläsi niin, että puristetut kätesi ovat uhrin xiphoid-lisäkkeen alapuolella (xiphoid-lisäke on rintalastan alempi, vapaa pää - litteä luu rintakehän etuseinän keskellä). Tässä asennossa sinun on painettava voimakkaasti palleaa (kylkiluiden alareunassa olevaa lihasta) ja samanaikaisesti lyötävä uhria rintaan.
4. Lapsen tapauksessa tätä henkitorven vapauttamismenetelmää vierasesineestä tulisi käyttää seuraavasti: aseta lapsi selälleen kovan alustan päälle, kallista päätä taaksepäin, nosta leukaa; aseta yhden käden kaksi sormea lapsen ylävatsalle - navan ja xiphoid-lisäkkeen väliin; paina nopeasti ja voimakkaasti syvälle ja ylöspäin. Tekniikkaa voidaan toistaa neljä kertaa.
5. Toinen vaihtoehto: istuta lapsi syliisi, aseta toisen käden nyrkki (peukalo ylöspäin) vatsan keskelle ja pidä toisella kädellä lasta selästä kiinni. Paina nyrkillä nopeasti, voimakkaasti ja syvälle vatsaa kohti kylkiluita.
6. Jos uhri menettää tajuntansa, hänet tulee asettaa oikealle kyljelleen ja lyödä kämmenellä useita kertoja selkään.

Joskus uhrille tehdään hätätrakeotomia - henkitorvi avataan asettamalla sen luumeniin erityinen putki tukehtumisen estämiseksi. Tämän leikkauksen suorittaa paitsi rintakirurgi, myös hengenvaarallisessa tukehtumisessa ambulanssilääkärit jopa ilman anestesiaa.