Subduraalinen paise: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Subduraalipaise on märän kertymä aivojen kovakalvon alla.

Subduraalisen paiseen patogeneesi

Subduraalipaise kehittyy kroonisen märkivän välikorvatulehduksen, erityisesti kolesteatooman, komplikaationa, paljon harvemmin akuuttina. Se sijaitsee keski- tai takakuopassa. Takakuopassa paise esiintyy yleensä märkivän labyrinttiitin tai sigmasuolen tromboosin yhteydessä.

Subduraalisen paiseen diagnoosi

Lääkärintarkastus

Subduraalipaiseen läheisyys pia materille ja aivoaineelle johtaa kahden oireryhmän kehittymiseen: meningeaalisiin ja fokaalisiin, jotka vastaavat paiseen sijaintia. Keskimmäiseen kallonkuoppaan paikallistuneina fokaaliset oireet voivat olla vastakkaisella puolella kevyitä pyramidin muotoisia merkkejä. Takaosaan paikallistuneina havaitaan pikkuaivo-oireita (nystagmus, sormi-nenä-kokeen puuttuminen). Aivokalvo-oireyhtymän remittoivaa kulkua pidetään subduraalipaiseen ominaispiirteenä. Myös yleiset aivo-oireet ovat mahdollisia. On muistettava subduraalipaiseen piilevän, oireettoman kulun mahdollisuus.

Laboratoriotutkimus

Subduraalipaiseen tapauksessa havaitaan kohtalaista aivo-selkäydinnesteen pleosytoosia (jopa 200–300 solua/μl).

Differentiaalidiagnostiikka

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan aivojen sisäisen paiseen yhteydessä. Jos yleisiä aivo-oireita on voimakkaita, aivojen sisäisen paiseen erotusdiagnostiikka preoperatiivisena aikana vaikeutuu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]