Silmän listeriosis

Listeriosis on akuutti tarttuva tauti ryhmästä zoonooseja. Sille on tunnusomaista erilaiset reitit, imusolmukkeiden infektio, keskushermostosysteemi, valkosolun mononukleoosi, usein septikemiatila. Yleensä listeriosi etenee infektiivisenä mononukleoosina.

[1], [2], [3], [4], [5]

Silmien listerioosin syyt ja epidemiologia

Listeriosista aiheutuu monosytoottinen listeria, Gram-positiivinen kookos-sauva.

Listerioosin lähde ovat kotieläimet ja villieläimet, linnut ja jyrsijät. Levinneisyys tanko ihmisillä esiintyy limakalvon kautta suun, kurkun, hengitysteiden, ohutsuolen kautta sidekalvon ja vaurioitunut iho, kun käytetään saastuneen ruoan, veden, hengitysteitse villa hiukkasia ja nukka vähemmän kosketuksen.

[6], [7], [8], [9], [10]

Silmän listeriosin patogeneesi

Listerian imusolmukkeet tunkeutuvat imusolmukkeisiin. Kun hematogenous reitti peruskudoksesta elimissä ja aivoissa, jossa moninkertaisesti kuten imusolmukkeissa, lymfosyyttien muodossa hajanainen hiustenlähtö tai granuloomia kuolio keskellä (listeriomy) läpimurto este Listeria imukudoksen kasvatetaan. Tangon levittämiseen liittyy endotoksiinin ja biologisesti vaikuttavien aineiden muodostuminen, joka aiheuttaa ruumiin päihtymyksen.

Taudin aikana tuotetaan erityisiä vasta-aineita, jotka tarjoavat immuniteettia. On myös allergisia reaktioita.

Listeriosis-oireet

Inkubaatioaika on 3 - 45 päivää. Kliinisten ilmenemismuotoisuuksien tyypillinen polymorfismi: akuutti, subakuutti tai krooninen sairaus. Erota seuraavat listeriosismuodot: anginaalinen septinen, hermostunut, typhoid, glazozhelezisty. Monimuotoisia muotoja kutsutaan usein. Yleensä prosessi on yleistetty. Paikallinen on raudan ja raudan muoto.

Tautia havaitaan usein lapsilla, joskus vastasyntyneissä, mikä osoittaa äitien tartuntaa tai sairautta. Tällaisissa tapauksissa listeriosis voi olla alkion aiheuttaja.

Taudin alussa kehon lämpötilan lyhyt nousu, joskus jopa 40 ° C, huonovointisuus.

Listerioosin oireetologia määräytyy prosessin muodon mukaan. Kurssi on yleensä vakava, erityisesti yleistyneissä muodoissa, joskus kuolemaan.

Listeriosis voi monimutkaistaa keuhkokuume, subakuutti endokardiitti.

Silmien listeriosis oireet

Kun listeria tunkeutuu konjunktivaaliin, kehittyy listiseosmin rautametsa. Useammin vanhemmat lapset, harvemmin aikuiset, sairastuvat, kun he joutuvat tartunnan saaneisiin eläimiin (koiria, kissoja, kaneja jne.). Elektronimikroskopian tutkimukset osoittavat silmien limakalvossa esiintyvän listeria intrasellulaarisen parasiittia. Tämä johtaa sidekalvotulehduksen kehittymiseen lievällä hyperemialla ja infiltraatiolla, pääasiassa ylä- tai alemmassa siirtymäajossa, jossa on merkittäviä follikkelimuutoksia. Joskus vaskulaaristen follikkelien joukossa on havaittavissa kellertäviä granulomeja, joiden halkaisija on jopa 3-5 mm, ja necrosis keskellä. Näyttää limakalvoa, silmäluomien turvotusta, silmien aukon kaventumista. Ominaisuus on yksipuolinen tappio.

Merkitykselliseltä puolelta eturaajat, vähemmän usein submandibulaariset imusolmukkeet ovat mukana prosessissa. Niiden määrä kasvaa, kivutusta on esiintynyt palpataation aikana. Tätä oculoglandulaalisen alkuperän kliinistä muotoa kuvataan kirjallisuudessa Parino-oireyhtymänä. Listeriosis on yksi tämän oireyhtymän etiologisista tekijöistä. Tauti alkaa lyhyellä kuumalla, johon liittyy perifeerisen veren mononukleaarinen leukosytoosi.

Listeriosis silmäluomainen muoto etenee myönteisesti, mutta sen kesto on joskus useita kuukausia.

Erittäin harvoin listeriosilla kehittyy marginaalinen keratiitti. Usein sarveiskalvon alareunassa, joka vastaa sidekalvon vaurioitumista, esiintyy likainen harmaa tunkeuma, joka pyrkii levittämään sisäänpäin ja johtaa jopa sarveiskalvon perforointiin.

Yhtä harvinainen ovat ei-granulomatoottiset irytit, jotka johtuvat myrkyllisistä vaikutuksista ja allergisista reaktioista. Kuvatut ovat levinneitä korioretinittia potilailla, joilla on yleistyneitä listeriosismuotoja. Kellertävän valkoinen tai harmahtava valkoinen pesäkkeitä (pk koot - välillä 1/4 ja 1 PD), jossa on vain vähän pigmenttiä sijaitsevat pääosin kehällä silmänpohjan, tai joskus makulan alueella paramakulyarnoy yleensä yksi silmä. Choroidin tappio liittyy listeria hematogeeniseen levittämiseen. Ei voida sulkea pois mahdollisuutta uveiitin litteroosi etiologiassa lapsilla. Silmän listeriosis-vaurion tulos on yleensä suotuisa.

Listeriosis silmäsairauksien diagnoosi olisi suoritettava ottaen huomioon anamneesi (yhteys eläimiin, erityisesti niiden tautiin), klinikan ominaispiirteet, jotka ovat tyypillisiä jonkin sen muodoissa.

Ehkä Parino-oireyhtymän kehittyminen. Tämä on ominaista keilojen ja listeriaan liittyvän sidekalvon lymfosyyttisen tunkeutumisen havaitsemiseen. Erityisen tyypillisiä ovat angiitit ja veren monosyyttien määrän kasvu taudin puhkeamisvaiheessa. Laboratoriotutkimusmenetelmien positiiviset tulokset tukevat prosessin listeriosismin luonnetta.

Luotettavin valikoima listeria märehtivaa purkautumisen kylvämisen aikana kaikista tulehdustarkoituksesta, mukaan lukien sidekalvotus, listeriosion alussa. Aivo-selkäydinnesteessä ja veressä listeria esiintyy koko kuumeisen ajan.

Listeria kulttuurin saamiseksi tehdään myös biologisia testejä valkoisilla hiirillä. On myös ehdotettu, sarveis- ja sidekalvon diagnostinen määritys pas kanit: piirtämisen jälkeen kulttuuri Listeria sidekalvon keratoconjunctivitis kehitetty mononukleaaristen tunkeutumisen luontainen listerioosia.

Edullinen ja riittävän luotettava on agglutinaation ja epäsuoran passiivisen hemagglutinaation (RNGL) reaktio. Seerumin vasta-aineet havaitaan listeriosolun toisessa suvussa, positiiviset titterit 1: 320 ja yli. Reaktio on otettava huomioon prosessin dynamiikassa. Listerioosin laboratoriodiagnostiikka toteutetaan tasavallan, alueellisten ja alueellisten terveys-epidemiologisten asemien erityisen vaarallisten infektioiden osastoissa. Taudin 7.-11. Päivästä lähtien voidaan käyttää ihon allergista koetta, jossa annetaan ihon alle 0,1 ml listeriosis-antigeeniä. Se tehdään serologisten testien ottamisen jälkeen. Tularemian rauhasten ja rauhasetulehduksen erotus suoritetaan serologisten tutkimusmenetelmien negatiivisten tulosten perusteella sekä negatiivisella ihoallergisella tula- lin-testillä.

Silmäkilistereosin hoito

Listeriumista kärsivät potilaat joutuvat sairaalahoitoon missä tahansa osastossa kliinisen muodon mukaan, koska ihmisestä ei aiheudu ihmisen tulehdusta.

Laajamittaiset antibakteeriset lääkkeet, vieroitus ja oireinen hoito. Antibakteeriset aineet käyttävät antibiootteja tetrasykliiniä ja levomitsetinovogo-sarjaa tavanomaisissa terapeuttisissa annoksissa yhdessä sulfonamidien kanssa. Detoksifikaatiota varten määrätään hemodezin, polyglussiinin, reopolygluusiinin, 5-10-prosenttisen glukoosiliuoksen laskimonsisäinen infuusio laskimoon, veren tai plasman perfuusio. Vakavassa prosessissa kortikosteroidihormoneja käytetään jopa 40 mg: n annoksessa vuorokaudessa, askorbiinihappoa jopa 500 mg: aan, kokkarboksylaasia 80-100 mg: aan asti. Käytä monimutkaisia B-vitamiineja keskimääräisiin terapeuttisiin annoksiin. Lisäksi määrätään antihistamiineja ja muita hyposensitiivisiä lääkkeitä (suprastini, halogeeni, kalsiumkloridi, kalsiumglukonaatti jne.).

Listeriosis silmäsairauksien oireiden hoito koostuu desinfiointiaineiden liuoksista, lukuun ottamatta lääkkeitä, joilla on huumeita. Käytetään 30% sulfasyylinatriumia, 0,3% levomysiiniliuosta ja 2% boorihappoa. Käytä kortikosteroideja, erityisesti uveiittia, mydriataattia iritisillä ja keratiitilla.

Listeriosis silmäsairauksien ehkäisy on ensisijaisesti tulehdusten ehkäisemistä. Tässä suunnitelmassa olisi toteutettava toimenpiteitä sairaiden eläinten tunnistamiseksi, jotta voidaan valvoa luonnonvaraisia jyrsijöitä. Ruoka on välttämätöntä. On erittäin tärkeää noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä erityisesti eläinten hoidossa, sairaalahoidossa olevien sairaalahoidossa olevien sairaalahoitajien listeriosien oikea-aikainen diagnosointi, sairaalahoito ja hoito. Vastasyntyneiden listeriosien ehkäisemiseksi raskaana olevien naisten varhaista diagnosointia ja kohdennettua hoitoa tarvitaan.