Mikä aiheuttaa listeriosis?

Listeriosis aiheuttaa

Ihmisen listeria on Listeria- suvun Listeria monocytogenes -lajin laji . joka Berdzhin determinantin IX painoksen mukaisesti viittaa 1800-ryhmän mikro-organismeihin - Gram-positiiviset sporeforming-sauvat, joilla on säännöllinen muoto. Listeria - fakultatiiviset anaerobit. Ne ovat haponkestäviä, vaatimattomia, itiöt ja kapselit eivät muodosta, kasvaa hyvin tavallisilla ravintoalustoilla.

Antigeeninen rakenne listeria monimutkainen serologinen erottelu 16 vaihtoehtoja riippuen fysikaalisten (15) ja siimaleviä (4) antigeenejä. Listeria fermentoi glukoosia. Ne ovat katalaasi-positiivisia, oksidaasi-negatiivisia. Muodostavat sytokromeja, jotka liikkuvat 20-25 ° C: ssa; voidaan muuntaa L-muotoinen ja solunsisäisen loisen, joka aiheuttaa riittämätön joissain tapauksissa tehokkuuden antibioottihoidon selittää listerioosia taipumus pitkäaikainen ja krooninen, mahdollisuus bakteerien ja latentissa muodossa.

Patogeenisuustekijät ovat listeriolysiini O, jolla on hemolyyttinen aktiivisuus ja joka määrittää mikrobien virulenssin; fosfatidyyli; internalin A; internalin B; proteiini ActA ja muut.

Listeria ovat erittäin stabiileja ympäristössä, kasvavat monissa lämpötiloissa (1 - 45 ° C) ja pH: ssa (4 - 10) pystyvät lisääntymään maaperässä, vedessä, kasveissa ja ruumiissa. Eri elintarvikkeissa (maito, voi, juusto jne.) Lisääntyvät kotitalouksien jääkaapin lämpötilassa. 70 ° C: ssa 20 - 30 minuuttia, 100 ° C: ssa - 3-5 minuutin kuluttua; inaktivoidaan formaliiniliuoksella (0,5-1%), klooriamiinilla (3-5%) ja muilla tavanomaisilla desinfiointiaineilla. Listeria ovat herkkiä penisilliineille, tetrasykliineille, aminoglykosideille ja kolmannen sukupolven fluorokinoloneille.

Listerioosin patogeneesi

Listeria tunkeutumaan kehon kautta maha limakalvojen hengityselimiä, silmät, sukuelimet, vaurioitunut iho, istukan kautta sikiöön raskaana. Sisäänkäynnin portin kohdalla tulehdusprosessi kehittyy ja alueelliset imusolmukkeet ovat usein mukana. Asuvat makrofagit tai monosyytit imevät bakteereja epäspesifisen fagosytoosin prosessissa. Osa listeriaa kuolee, loput moninkertaistuvat solunsisäisesti. Kehon riittävän immuunivasteen vuoksi listeriaa ei jatkossa edistetä. Muuten, portin tulo mikrobit voivat levitä hematogenous ja lymphogenous tapa tunkeutua retikulaarisen loendoteelijärjestelmän (maksa, perna, imusolmukkeet) CNS, munuaisen ja niin edelleen, jos ne ovat edelleen kertomalla granulooman muodostusta, joka koostuu reticulum, monosyyttisolut, solu sora, modifioitu polymorfonukleaariset leukosyytit; keskellä granuloomien on klustereita Listeria (grammaa argyrofiilisen lyhyt tangot on järjestetty muodossa ketjujen tai paria). Prosessin eteneminen aiheuttaa nekroottisia muutoksia rakeen keskelle. Myöhemmin järjestetään necroottisia fokseja, nekroottisten soluelementtien resorptiota mahdollisilla arpeilla. Erityisiä granulomeja esiintyy useimmiten maksassa.

Listeria kykenee voittamaan BBB: n, vaikuttamaan membraaneihin, aivoihin.

Kun synnynnäinen listerioosi granulomatoottinen prosessi on yleinen, ja se käsitellään granulomatoottinen sepsis. Kun ulkopuolinen tarkastus Vastasyntyneen listerioosi havaita päällekkäiset valko-harmaa granulooma 1-2 mm, joissain tapauksissa ihottuma, papulaarinen aivoverenvuotoon vispilä tai rozeoloznuyu. Ruumiinavauksessa kuoli listeriatartuntoja kaikki elinten pinnalle tai leikata kuin jos sirotellaan hirssi: valkoinen-, harmaa-keltainen granulooma havaittu alle keuhkosairaudet, keuhkoihin alle Maksan kapseli ja sen kudosten, munuaiset, alle pia mater, että aine aivojen aivot, perna, imusolmukkeet, suolet, mahalaukku, lisämunuaiset, kateenkorva. Mikroskooppisesti ihon tuottava vaskuliitti, pesäkkeitä nekroosin dermis kanssa granulooman muodostusta, huuhtelu. Maksan paljastaa submiliarnye useita pesäkkeitä nekroosi hepatosyyttien merkittäviä liikakasvu ja lisääntymistä Kupfferin, jotka on muodostettu in situ granulooman on kuvattu edellä.

Tärkein rooli hiljennyksessä ja elimistössä olevasta listeria kehosta on osoitettu solu-immuunivasteille, sytotoksisten vaimennosten johtava rooli on vähäisemmässä määrin - avustajia. Humoraalisen vasteen arvo on pieni, kuten muillakin taudinaiheuttajien solunsisäisellä parasiitilla.

Epidemiologia Listeriosis

Listeriosiksi kutsutaan sapronosiksi, joka on tärkein lähde ja patogeenin säiliö ympäristötavoitteet, ensisijaisesti maaperä. Listeria on myös erotettu kasveista, säilörehusta, pölystä, lamasta ja viemäristä. Listeria lähteenä ovat lisäksi erilaiset eläimet (kanit, sikat, lehmät, koirat, kissat, kanoja, hiiret, rotat jne.).

Pääreitti infektion syötävien - ruokaa, on erilaisten elintarvikkeiden (liha, maito, juuret), joita ei ole tehty lämpökäsittely, varsinkin jos pitkään ennen niiden säilyttää jääkaapissa. Lisääntynyttä vaaraa edustavat pehmeät juustot, tyhjiöpakkauksissa käytettävät makkarat sekä pikaruokalat: kuuma koirat , maissi- koirat, hampurilaiset jne.

On myös mahdollista kontakti (infektoituneiden eläinten ja jyrsijöille), aerogenic (tiloissa käsittelyn vuodat ja villaa, sekä sairaaloissa), läpäisevän (hyönteisten puremat, erityisesti punkit), seksuaalinen reitti infektion.

Erityisen tärkeä on listeria kyky siirtää pystysuoraan raskaana olevasta naisesta sikiölle raskauden aikana (transplacental) tai työn aikana (intranatally). Listeria voi aiheuttaa nokkosairauksia, erityisesti äitiyssairaaloissa. Tartunnan aiheuttavan aineen lähde ovat äidit, joilla ei ole tunnustettua listeriumista tai vastasyntyneitä. Ihmispopulaatiossa listeria on oireeton kuljetus 2-20% terveiden ihmisten ulosteesta, listeria eristetään 5-6 prosentissa tapauksista.

Huolimatta siitä, että monet elintarvikkeet ovat niiden saastuttamia Listeria ja ihmishengistä monta kertaa saada tartunnan, sairastui listerioosi on suhteellisen harvinainen: se riippuu virulenssi Listeria, ja tilan ihmisen immuunijärjestelmää. Herkimpiä ovat ihmiset, joilla on heikentynyt koskemattomuus, erityisesti raskaana olevat ja vastasyntyneet, sekä HIV-infektoituneet, syöpäpotilaat, diabetesta sairastavat potilaat, krooninen alkoholismi jne. Eläinten tartuntariskin yhteydessä riskiryhmään kuuluvat myös kotieläintilojen, lihanjalostuslaitosten, siipikarjatilojen jne. Työntekijät.

Nykyisin noudatetaan ja ennustettuun lisääntymistä Listerioosin aiheuttamien Listeria korkea adaptiiviset ominaisuudet, niiden kyky lisääntyä elottoman ympäristön, kuten ruokaa, lisääntyvät väestön osuus yksilöiden erilaisia immuunivajautta esiintyvyys ruoan saastuminen polun.

Siirretyn listeriosion jälkeen muodostuu pitkäaikainen immuniteetti. Toistuvia tapauksia ei ole kuvattu.

Vaikutus on pääosin satunnaista, harvemmin ryhmälähtöistä ja kuolleisuus on 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],