Seuraukset ja toipuminen toisen iskun jälkeen

Akuutti aiheuttaman tilan täydellistä tai osittaista verenvirtauksen loppumista aivojen aluksia, provosoi niiden tukkeuman tai ahtauman (iskeeminen aivohalvaus) tai repeämä aivojensisäinen valtimoiden myöhemmin verenvuoto niitä kallon (verenvuotohalvaus) on erittäin vaarallinen, ja joka johtaa potilaan kuolemaan on paljon todennäköisempää kuin sydäninfarkti.

Potilaat, jotka onnistuivat toipumaan turvallisesti aivohalvauksen jälkeen, säilyttivät kuitenkin kehon taipumuksen muodostaa verihyytymiä, kolesterolipilkkuja, verenpaineen hallitsematonta nousua. Lisäksi niillä on yleensä muita vakavia kroonisia sairauksia - neurologisia, endokrinologisia, sydän- ja verisuonitauteja, munuaisia, usein melko vakavissa laiminlyödyssä muodossa. Resurssit, jotka voivat estää aivohalvauksen toistumisen, ovat hyvin pieniä. Ja potilaat, jotka tulevat taistelemaan vaarallisten tautien voittajien kanssa, joskus tekevät virheitä todellisista kyvyistään, mikä johtaa verisuonten onnettomuuden toistumiseen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemiologia

Maailman tilastojen mukaan kuolemantapaus aivohalvauksesta toiseen on sepelvaltimotaudin kuolemantapauksen jälkeen. Vuosittain, aivojen aivoverenkiertohäiriöiden yhteydessä 460 - 560 ihmistä planeetalla sadasta tuhannesta ihmisestä, kolmannes tapauksista - toistuu. Tilastotieto selviytymisen jälkeen toisen aivohalvauksen pettymys, jos ensimmäisen jälkeen aivohalvauksen keskimäärin 2/3 potilaiden selviytyä maailmassa, kun toinen - hengissä enintään 30%, ja heidän elämänlaatuaan ja sanoa ei, koska isku on ensimmäisellä sijalla maailman ensisijaisen vammaisuuden syistä.

[6], [7], [8],

Syyt toinen aivohalvaus

Toistaiseksi akuuttien aivoverenkierron patologisten episodien alkuperäisten syiden selvittäminen on edelleen yksi angioneurologian lupaavista alueista. Toistaiseksi niiden kehityksen mekanismia, kliinisiä ilmiöitä ja aivohalvausten morfologiaa ei ole tutkittu riittävästi, yhtenäistä lähestymistapaa ja terminologiaa ei ole kehitetty. Sekä toisen aivohalvauksen käsite tulkitaan epäselvästi, koska joissakin tutkimuksissa on lueteltu akuutteja verisuonitautitapauksia toisessa valtimajärjestelmässä tai aivojen alueilla, joiden veripalvelut suoritetaan eri aluksilla. Muissa tutkimuksissa ne suljetaan pois, joten eri kirjoittajien tiedot ovat joskus epätäsmällisiä. Tähän liittyen useimmissa tutkimuksissa kiinnitetään erityistä huomiota tekijöihin, jotka lisäävät riskin toistumisen vaaraa ja vaikuttavat sen kulkuun ja selviytymismahdollisuuksiin.

Tärkeimmät yllyttäneiden akuuttien sairauksien aivojen verenkierron, ensimmäistä kertaa, ja seuraavat ovat harkita, jos potilaalla on korkea verenpaine (ei välttämättä numerot on "off-asteikko"), ateroskleroosi (etenkin vaarallinen yhdistelmä), hypertrofinen muutokset vasemman kammion sydämen. Jos potilas - diabeetikko, tupakoit tai juomari, aivohalvauksen kasvaa useita kertoja. Yhdistelmä edellä mainituista tekijöistä jopa kaksi olennaisesti lisää todennäköisyyttä epäsuotuisan tuloksen.

Lääkärit ovat jo pitkään huomannut seuraavaa ominaisuutta - toistuva tohäiriön saaliita, lähinnä ne, jotka jäävät lähes kokonaan takaisin hänen terveytensä taso jälkeen lakon, palauttaa alkuperäiseen elämäntapaan, ei enää ole varovainen ja noudattaa ennalta ehkäiseviä ohjeita. Aivohalvauksen kärsivän elämänlaatu määrittelee täyden mahdollisuuden tilanteen toistumiseen.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Riskitekijät

Toisen aivohalvauksen riskitekijät, jotka eivät suoraan aiheuta patologisia muutoksia aivojen valtimoissa, heikentävät hemodynamiikan adaptiivisia potentiaaleja ja luovat edellytyksiä verenkierron kompensoinnin häiritsemiseksi aivojen valtimoissa. Tämä ryhmä sisältää mentaalisen ja fyysisen ylivarren, riittämättömän lepoa (jopa työtä, joka antaa iloa, on annettava); runsaasti stressaavia tilanteita, sekä negatiivisia että positiivisia; kaukana hyödyllisistä tavoista - tupakointi, juominen alkoholista ja / tai huumeista, lääkkeiden ottaminen ilman lääkärin määräämistä; mahdollisten fyysisten kuormitusten puuttuminen, tavallisesti yhdessä aliravitsemuksen kanssa ja sen seurauksena liiallinen paino.

Toinen aivohalvaus on suuri todennäköisyys ihmisille, jotka eivät hallitse verenpainettaan, veren viskositeettiaan, huolimattomasti viittaavat olemassa oleviin kroonisiin sairauksiin. Toisen aivohalvauksen lisääntynyt riski yhdistetään paitsi kohonnut verenpaine, myös matala verenpaine, metaboliset häiriöt ja hypercoagulable veri. Toistuva aivohalvaus tapahtuu usein ihmisillä, joilla on toiminnallinen toimintahäiriö sydänlihassa, eteisvärinä, sydäninfarkti anamneesissa.

Naisilla, joilla on hedelmällinen ikä, hormonaalinen ehkäisy on uhka toistuvasta aivohalvauksesta, erityisesti tupakoinnista ja verenpainetauti.

Toinen suuri riskiryhmä koostuu ihmisistä, joilla on ollut ohimenevä häiriö aivojen verenkierron - petekiaalisten verenvuodot (mini-aivohalvauksia kuten niitä kutsutaan), jotka johtavat minimaaliseen nekroottisen muutoksia aivokudoksessa sekä - ohimenevä aivoverenkiertohäiriö (palautuva häiriö verenkierron tahansa aivojen alue) . Tällaisten tapahtumien salaisuus, joka jää suurelta osin huomaamatta tai unohdettu, on se, että todellinen aivohalvaus tällaisissa ihmisissä on paljon suurempi.

Näitä tekijöitä voidaan säätää lääketieteellisesti, kun he ovat suorittaneet riittävän hoidon ja määrittäneet elämäntapansa.

Korjaamattomia tekijöitä aivohalvauksen todennäköisyydelle ovat yleensä 65-vuotiaiden ikäraja - kolmesta aivohalvauksesta joka toinen esiintyy tämän ikäisillä henkilöillä; Seksuaalinen lisävaruste - 30-69-vuotiaiden miesten asema on alttiimpia akuuteille aivoverenkierron sairauksille; perinnöllinen alttius ja etnisyys (suurin todennäköisyys aivohalvauksen arvioidaan olevan afrikkalaisille amerikkalaisille). Tämä sisältää satunnaisia stressitilanteita. Asiantuntijat eivät kuitenkaan yhdistä toistuvan aivohalvauksen mahdollisuutta sukupuolen, ikäryhmän tai patologisen tyypin kanssa edellisestä verisuonisairaudesta. Tärkein syy sen toistumiseen on potilaan epämiellyttävä asenne hänen terveyteensä ja haluttomuus noudattaa tiettyjä rajoituksia.

Valtaosa akuutin aivoverenkierron iskemian kehittyy tyyppi (noin 8-9 kymmenestä), verenvuoto muodostavat vain 10-15%, mutta ne on tunnusomaista vakavammaksi ja korkea kuolleisuus.

[15]

Synnyssä

Iskeemisen aivohalvauksen patogeneesi nähdään tällä hetkellä vaurion seurauksena:

• Valtimoiden ateroskleroosi (ennen kaikkea emakoita), ennen kuin ne saapuvat kallon onteloon, mikä muodostaa enemmistön (jopa 40%) kaikista tämäntyyppisistä primaarisista ja toissijaisista verisuonitaudeista;
• pieniin valtimoihin, jotka ovat paikallisesti aivojen sisällä lisääntyneen valtimopaineen vuoksi yhdistettynä ateroskleroottisiin muutoksiin kallonsisäisissä astioissa (noin 35% iskeemisistä aivohalvauksista);
• keskivaikean valtimon okkluusiota sydämessä muodostuneiden rasvojen tai ilma-embolioiden kanssa (vasen jakautuminen), noin 15% iskeemisistä aivohalvauksista 20: een.

Muissa tapauksissa patogeeniset toimivan iskeemisen iskua oli vuotohäiriötä (tromboembolia), rappeutuminen verisuonten kalvojen, aiheutti eivät suoraan liity aivoverenkierron sairauksia, kuten diabetes mellitus, vaskuliitti, eryteema.

Ateroskleroottisen angiopatian läsnäolo on suurin syy iskeemisten aivohalvausten, mukaan lukien toistuvien, kehittymiseen. Tämä on merkittävin riskitekijä. Ateroskleroottisen verisuonen seinämän muutosten katsotaan krooninen proliferatiivinen ja tulehduksellinen prosessi, kehittymistä vastaan verihyytymiä, jotka on muodostettu, koska veren viskositeetti, usein aiheuttanut verenpainetauti ja rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden hoitoon.

Merkittävä rooli tämän prosessin patogeneesissä annetaan pienitiheyksisten lipoproteiinien vuorovaikutukselle verisuonten seinämien kanssa. Iän, potilaan tunkeutumista valtimokanyyli kiertävän plasman proteiineihin, alhainen tiheys kasvaa, muodostetaan ensimmäinen kolesteerisesta kohdetta, lopulta muuttuu kasvaimia valtimoiden seinämiin - ateroomaplakin. Tiivistämällä tai, päinvastoin, löysää plakki säröillä, haavautua niiden paksumpi esiintyä vähäinen verenvuoto, sidekudos- myöhemmin, mikä lisää koko ja muodostumista, vastaavasti, valtimon ontelon kaventaa, vaurioitunut endoteelin kalvo. Aluksen tromborausvastus vähenee ja tässä paikassa muodostuu parietaalisen trombin muodostuminen vähitellen. Sen rakenteellinen häiriöt (irtoaminen, halkeamia, fibroosi) tuottaa suonensisäisen substraatteja (emboli) kuljettaa veren virtausta aivovaltimoiden.

Patogeneettiset prosessit kehittyvät ja kasvavat suunnilleen kolmen ensimmäisen viikon aikana, ja erityisesti se esiintyy voimakkaasti taudin ensimmäisinä minuutteina ja tunteina. Kun tukkeutumisen valtimon veren virtausta joissakin osissa aivoja lakkaa ja kehittyy nopeasti niin sanottu "iskeeminen cascade", aiheuttaen anoksian ja hapetus aivokudoksen, heikentynyt lipidi- ja hiilihydraattiaineenvaihdunnan, esti tuotanto välittäjäaineiden ja niiden määrää synapsiraossa laskee jyrkästi. Tämän prosessin mukana seuraa sydämen infarkti, joka muodostuu kirjaimellisesti viidestä kahdeksaan minuuttiin. Alue vaurioituneen kudoksen hapen puute ja tehoa lisätään suurella nopeudella (1,5 tuntia - 50% kuuden tunnin, ajan nimeltään "terapeuttinen ikkuna" - 80%). Ilman hoitoa tämä alue laajenee geometrisessa etenemisessä, aivojen toissijainen yleinen turvotus kehittyy. Tämä jatkuu kolmesta viiteen päivää, sitten kuolleet neuronit tehdään nekroosia ja osittain paikallinen prosessi. Tulevaisuudessa neurologiset oireet muodostuvat ja kasvavat.

Toistuva aivohalvaus kehittyy samassa skenaariossa, mutta iskeemisen vyöhykkeen läsnäolo, edellisen vaurion seuraukset, olisi otettava huomioon. Aivokudoksen pehmenemisen painopiste vahingoittaa suurempaa aluetta, ja positiivinen dynamiikka akuutin ajanjakson lopussa on paljon harvemmin. Joskus kehittyvä iskeeminen kehittyy verenvuototilaksi, mikä tekee diagnoosin vaikeaksi, pahentaa tilannetta ja pahentaa ennusteita.

Mekanismi verenvuotohalvaus useimmissa tapauksissa aiheutuu repeämä aivovaltimoiden ja liotus veren aivoparenkyymissä jakso ja / tai muodostumisen aivojensisäisen hematomas, onteloon, joka on muodostettu aivokudoksesta välimatkan alla verenpaine. Tämä aiheuttaa tuhoa tai puristus aivokudokseen, sen sijoiltaan, rikki ulosvirtaus laskimoverta ja aivo-selkäydinnesteen, mikä johtaa turvotusta aivoissa ja puristamalla hänen runko. Mitat hemorraginen tulisija, on moninainen - pienistä levitä koko puolipallon, joskus kehittää useita verenvuotoja. Tällä sivustolla iskeeminen alue kehittyy ja edellä kuvattu patogeneettisten prosessien kaskadi laukeaa. Jos potilas pysyy hengissä, kystat muodostuu hematooman paikalle ajan myötä.

Enemmän kuin neljä tai viisi verenvuotohalvaus tapahtuu, kun jyrkkä nousu verenpaine, joskus aiheuttaa verenvuotoa aivoissa on repeämä aneurysman (valtimon epämuodostumia) ja muut aivoverenvuoto. Aivoverenvuodon kehityksen taustalla on stressaava tilanne tai fyysinen ylikuormitus. Riski aivoverenvuotoon tapaturman vaara on suurentunut potilailla, joilla on heikentynyt lipidiaineenvaihdunnan, lihavuus, diabetes, sydänsairaudet ja sirppisoluanemia, ei kuulu riippuvuuksien kanssa.

[16], [17], [18]

Oireet toinen aivohalvaus

Henkilö, joka on jo onnistunut toipumaan aivohalvauksesta, hänen oireensa tulisi muistaa ja hoitaa huolellisesti, jotta et menetä uuden katastrofin esiasteita.

Ensimmäiset merkit, jotka puhuvat sen mahdollisesta lähentämisestä:

• yksipuolinen lyhyen aikavälin visuaalinen heikkeneminen;
• äkilliset muistihäiriöt - henkilö jonkin aikaa tuntuu "pudota" todellisuuden tai ei voi arvioida hänen sijaintiaan;
• ohimeneviä puhehäiriöitä - epäselvyys, estäminen;
• yksipuolinen paresis ja / tai herkkyyden väheneminen;
• meteorologinen riippuvuus, joka ilmenee huimaukseksi, heikkoudeksi, pre-stupor ja päänsärky.

Kun esiintyy jopa kaksi merkittyä merkkiä henkilölle, joka on jo siirtänyt yhden iskun, on välttämätöntä käsitellä kiireellisesti lääkärille ja välittää hoito, jotta estetään iskun toisto.

Jos onnettomuus on edelleen tapahtunut, hoidon onnistuminen riippuu ensinnäkin muiden reaktioista ja saapuneesta ambulanssiryhmän ammattitaidosta. Toisen aivohalvauksen oireet, samoin kuin ensimmäisessä tapauksessa - huimaus, pahoinvointi, hämmästynyt tai innostunut tila. Potilas yhtäkkiä lamauttaa kehon yhden puolen, voi olla oksentelua, ripuli, hypertermia. Potilas ei pysty nostamaan molempia käsiään, käsi ei nouse halvaantuneelta puolelta, hänen ravistelunsa tuntuu lähes olemattomalta. Kasvoista tulee epäsymmetrinen (toisella puolella suukappaleen kulma ja silmä ei sulkeudu), hymy on käyrä, ei ole mahdollista selkeästi sanoa potilaan muutamia sanoja.

Vaiheet

Aivohalvauksen kooman vakavuus arvioidaan Glasgow-asteikon mukaan:

1. Ensimmäinen - määritetään potilailla joidenkin maltti, joskin niiden koskettaminen aiheuttaa vaikeuksia, mutta he pystyvät nielemään, roll itse selälleen, suorittaa yksinkertaisia liikkeitä, vaikka oireet tokkuraisuus ja uneliaisuus havaittavissa, potilas on unelias, myöhään reaktio, jopa kipua, hypertoninen lihaksisto; oppilaat reagoivat valoon, joskus havaitsevat ylilyöntejä (divergent strabismus). Tämän komeen variantille on ominaista suotuisimmat ennusteet ja vähiten komplikaatiot.
2. Toinen - potilas nekontakten pystyy Sopor, joskus se voidaan nähdä kaoottinen supistuminen lihaksia, joita ei voida katsoa olevan hallinnassa liikkeitä, fysiologiasta spontaanisti, useimmiten potilaat ne eivät valvo, nielun refleksit tässä vaiheessa on tallennettu, potilaan oppilaat ovat huomattavasti kaventuneet ja käytännössä reagoi valolle, meluisa hengitys patologinen ominaisuus aivojen anoksian, lihasheikkous, sen spontaani aaltomaisesti supistuminen. Elvytys on epätodennäköistä, varsinkin toisen aivohalvauksen jälkeen.
3. Kolmas (atonic) - potilas on tajuton, ei vastaa kipuärsykkeisiin ja koskettaa sarveiskalvoa, valonarkuus puuttuu kokonaan oppilaat, nielun refleksit toisinaan esillä olevan hyvin heikko; lihasjänteys merkittävästi vähentynyt, lihaskouristukset voi esiintyä missä tahansa paikassa tai aalto koko kehon, hypotensio, hypotermia, hengitysrytmi. Selviytymisen todennäköisyys, erityisesti toisen aivohalvauksen jälkeen, kääntyy nollaksi.
4. Neljäs - jo lähinnä potilas ei anna merkkejä elämästä, joka toinen hengitys voi pysähtyä.
5. Viides on potilaan tuska ja kuolema.

Aivohalvauksen kehitysvaiheet määritetään seuraavasti:

• ensimmäiset 24 tuntia kutsutaan taudin äkillisimmäksi vaiheeksi;
• jota seuraa terävä, joka voi kestää keskimäärin kolme viikkoa;
• seuraavia kolmea kuukautta pidetään subacut-vaiheena;
• sitten varhaiset (kolmesta kuukaudesta kuuteen kuukauteen) ja myöhäinen (jopa vuoden kuluttua iskunhetkestä) talteenottovaiheet erotetaan;
• vaiheen etäisten seurausten aste alkaa vuoden päättymisen jälkeen.

Vaskulaaristen vaurioiden luonteesta riippuen on kaksi päätyyppiä aivohalvauksia. Neljä viidestä akuuttien häiriötilojen aivojen verenkierron aiheuttamat tukkeuman tai ahtauman suuri tai pieni valtimoiden, aiheuttaa kokonaan tai osittain lopettamista valtimon veren virtausta kudoksiin aivojen (iskeeminen aivohalvaus). Vain viidesosa akuuteista aivopatologiasta kuuluu verenvuotoon, mutta ne ovat paljon vakavampia, yli 80% verenvuodosta johtaa potilaan kuolemaan.

Ensisijaisen ja toistuvan aivohalvauksen tyypit eivät aina ole samoja, yleensä niille yleensä alueet ja aivorakenteet, joissa lopulliset tuhoisat prosessit ovat tapahtuneet, patogeneesi on usein melko erilainen.

Toinen aivoinfarkti, kehittyy yleensä yllättäen (joskin toisinaan kliiniset oireet saattavat lisääntyä asteittain), usein yöllä tai aamulla, unessa (hyytymistä valtimo) tai iltapäivä (netrombotichesky aivohalvaus). Tyypillinen yksipuolinen tappio. Tuntemustilanne riippuu vahinkojen sijainnista ja laajuudesta sekä ensimmäisen aivohalvauksen seurauksista. Pienillä muutoksilla tietoisuus säilyy tai häiriintyy merkityksetöntä. Neurologisia oireita akuutin vaiheen ilmeinen rikkomuksia ääntämisen yksittäisiä sanoja tai merkittävämpi äänen vääristymistä, väsymys, ja ataksia, yksipuolinen näön heikkenemistä, samalla kädellä - tunnottomuus raajoissa. Joskus voi olla virtsainkontinenssi. Epileptiset kohtaukset eivät ole tyypillisiä.

Massiivinen (laaja), iskeeminen aivohalvaus on tunnusomaista asteittainen lisääminen oireita, ilman tajunnan, vaikea neurologisen vajauksen: oksentelu, kova päänsärky, silmien liikkeiden ja puhehäiriöt, pareesi ja halvaus, kooma. Runsas toistuva aivohalvaus katoaa usein kuolemaan.

Toinen verenvuotoinen aivohalvaus valtaosassa tapauksista johtaa potilaan kuolemaan tai täydelliseen vammaisuuteen. Tämäntyyppisen aivohalvauksen pääasiallinen vaara on se, että verenvuodon mekaaninen vaikutus - aivokudoksen puristuminen kerääntyy laajalle iskeemiselle alueelle. Se kehittyy yleensä päivällä ja on seurausta stressaavasta tilanteesta ja / tai fyysisestä rasituksesta. Varhaisen verenvuodon mahdollisuus on ennustettu seuraavilla oireilla: yksipuolinen kasvojen parestesia; verenvuodat kasvot; terävä kipu silmissä (joskus molemmissa), lyhytkestoinen sokeus, näkökenttä on usein kääritty punaiseen huntuun; jaksottainen tasapainonhallinnan menetys; afasia. Kasvot ennen aivohalvausta ovat usein punaisia, joskus lämpötila nousee, on rakeaa, kuplivaa hengitystä, joskus epileptisiä kohtauksia.

Hemorgaattisen aivohalvauksen oireyhtymä vastaa aivojen aineen hajottamista suhteessa normaaliin paikkaan. Jos potilas ei ole tajunnut, hänellä on yleensä vakava päänsärky, valonarkuus, pahoinvointi ja oksentelu, takykardia, puhe- ja liikkumishäiriöt.

Tuntematon tilanne voidaan havaita eriasteisesti - hämmästyneestä koomaan. Se on tyypillistä useimmille potilaille, joilla on verenvuotohäiriö. Sen lisäksi, että tajunnan potilaan voidaan havaita: rytminen silmien liikkeet (nystagmus), kyvyttömyys seurata katseen liikkuvaa kohdetta, puute tai vähentynyt herkkyys oppilaan puute lihasjänteys, hengityksen ja sydämen rytmihäiriöt, hypotensio, ei nieluheijaste, erikokoisia oppilaat, bulbar dysartria, syyttömiä kyyneleitä tai naurua, viivytystä tai virtsan inkontinenssia. Epileptisten kohtausten kaltaisia kohtauksia voi esiintyä.

Tämän tyyppisessä aivohalvauksen on korkein kuolleisuus toiseksi neljäntenä päivänä puhkeamista sairaus (johtuen puhkeamista patologisia prosesseja) sekä - että 10-12 päivä (koska niihin on lisätty komplikaatioita).

Vakavampi on aivokudoksen verenvuoto: melkein aina on tietoisia tajuttomuutta ja vakavia neurologisia vajeita: halvaus, verenkiertohäiriöt, herkkyyden menetys, orientaation menetykset. Ulkoinen oireetomalli muistuttaa keskushermoston valtimoiden tukkeutumista.

Kun thalamic verenvuodot myös siellä on mahdollisuus kooma oireet eri sairauksia ylivalta Aistinelimet (silmien liikkeiden, karsastus, rajoittamalla näkökenttä) ennen rikkoo motoriikka.

Varhainen komatoosi, jossa verilöyly on vaihtelusillalla, jolle on tunnusomaista valon ja oppilaiden vasteen puuttuminen pisteen muodossa sekä lihaksen voimakas kahdenvälinen lisääntyminen.

Pikkuaivojen lokalisointi on ominaista ulkonäön äkillinen huimaus, liittyy oksentelua, inkoordinaatiota liikkeen, kyvyttömyys kävellä ja seistä, pareesi silmän lihaksia maltti kuitenkin puristus aivorungon voi aiheuttaa kuoleman.

Subarachnoidinen verenvuoto esiintyy pääasiassa valtimon sisäisen elastisen seinämän ulkonemisen (aneurysma) repeämisen yhteydessä. Tällainen verenvuotoinen aivohalvaus on tyypillistä 35-65-vuotiaille ikäryhmille. Ajoittainen voimakas päänsärky on ominaista. Kipu, potilas voi jopa heikottaa, joka joskus kulkee koomaan, mutta useimmissa tapauksissa tietoisuus palaa ja potilas on vain hieman kuurot. Joskus syncope edeltää päänsärkyä. Verenvuoto kehittyy yleensä fyysisellä rasituksella tai sen välittömällä seurauksella. Tarkennus voi sijaita vain arachnoid-kalvon alla tai levitä edelleen. Kun veri siirtyy aivojen aineeseen, esiintyy polttovälin oireita.

[19], [20]

Komplikaatiot ja seuraukset

Toisen aivohalvauksen seuraukset ovat yleensä paljon vaikeampia - useimmissa tapauksissa se päättyy kuolemaan. Toinen aivohalvaus tapahtuu 2/3: lla potilaista, ja se on mahdollista päästä eloon. Koomassa tapahtuu syvä pyörtyminen, potilaalla on kokonaan tai osittain refleksiä ja vastaus ulkoisiin ärsykkeisiin. Kuitenkin, riippuen syvyydestä kooma potilas voi reagoida ärsytystä sarveiskalvon tahaton avaaminen silmäluomien tai arvaamaton liikkeet, joskus on grimacing, repiminen, causeless nauru. Comatoottinen tila esiintyy intraseraarisen verenvuodon, laajan iskeemian, turvotuksen ja aivokudoksen myrkkyvaurion, samanaikaisten systeemisten sairauksien, esimerkiksi sidekudosvaurioiden, kanssa.

Ihmiset, jotka ovat selviytyneet yhdestä verisuonisairaudesta, eivät rentoudu, ilman asianmukaisia ehkäiseviä toimenpiteitä, se voi tapahtua uudelleen ja paljon vakavampien seurausten kanssa. Taudin ennuste riippuu pitkälti patologisen prosessin, sen sijainnin, vahingon laajuuden ja ensimmäisen aivohalvauksen seurausten vaikutuksesta aivoverenkierron voimakkuuteen. Lisäksi potilaan iällä ja fyysisellä tilalla on tärkeä rooli sekä kuinka nopeasti hän sai ammattitaidon.

Mikä on toisen iskun uhka? Lääketieteelliset tilastot väittävät, että useimmat potilaat (noin 70%) eivät selviä toisen aivohalvauksen jälkeen.

Kuitenkin jos aivokudos on vähentynyt merkittävästi ensimmäisen ja toisen kerran, on mahdollista ylläpitää työkykyä. On tapauksia, joissa henkilö koki useita aivohalvauksia, kuitenkin joka kerta, kun todennäköisyys laatuun vähenee.

Aivoverenkierron komplikaatiot pysyvät vakaina toisen kerran, aivojen turvotus ja kooma kehittyvät useammin. Jopa selviytyneelle potilaalle taataan täydelliset tai osittaiset liikuntahäiriöt, puhe, visio ja dementia.

Raajojen paresis rajoittaa merkittävästi liikkumismahdollisuutta. Paralysis ketjuttaa potilaan sängylle tai pyörätuolille. Helvetin halvaus on monoplegia, kun vain yksi osa menettää kykynsä liikkua. Kahden raajojen yksipuolinen liikkumattomuus (hemiplegia) ja molempien ääripäiden kiinteytys (paraplegia).

Koska kyvyttömyys täysin liikkua, usein sokeus yhdistetään yhdeksi silmäksi, verbaaliset häiriöt - epäselvä ja epäjohdonmukainen puhe, vähentynyt älykkyys.

[21], [22], [23], [24]

Diagnostiikka toinen aivohalvaus

Ensisijainen diagnoosi on muiden etuoikeus, mutta potilas itse ei yleensä voi auttaa itseään ja soittaa ambulanssiin.

Jos epäilet, että aivohalvaus on sarjanumerolla, voit testata henkilön, joka on tietoinen, tarjoamalla hänelle hymy, nosta kätensä ja sanokaan jotain. Hän ei kykene selviytymään näistä tehtävistä: hymy muuttuu kieroiksi, käsi ei vaikuta haitalliselta puolelta, sanat lausutaan epäselvästi. Jos henkilö on tajuton, kiireellinen kehotus ambulanssista on pakollinen.

Potilas, jolla on akuutti hyökkäys, on sairaalassa. Sairaalassa hän suorittaa verikokeen, mukaan lukien - sokerin ja kolesterolin tasolla, arvioi verihyytymismekanismin tehokkuutta, virtsan yleistä analyysia. Jos mah- dollisuus tehdä tomografiaa - tutkia aivo-selkäydinneste.

Neurologinen alijäämä määräytyy eri menetelmillä, myös USA: n kansallisten terveysinstituutioiden (NIHSS), skandinaavisen aivohalvauksen ja Glasgow-koma-asteikon tunnetuin mittakaava.

Tarkka kuva sijainti ja laajuudesta verisuonivaurioiden antaa moderni instrumentaalinen diagnostiikka - tietokone ja / tai magneettikuvaus, angiografia kontrastin ja ilman, Doppler-ultraää-, aivosähkökäyrä. Yleensä sydänlihaksen työtä arvioidaan elektrokardiogrammin avulla, jolloin sydämen ultraäänitutkimus voidaan määrätä.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa suoritetaan vakava migreenikohtauksen, kooma, diabetes, aivokasvaimet, äkillinen halvaus muiden etiologioista, aivojensisäinen hematooma dissecting aneurysma kaulavaltimon ja eräistä muista sairauksista, jotka ovat samankaltaisia kuin oireita.

Aivohalvauksen eriytyminen suoritetaan sukulaisten tai potilaan (jos mahdollista) ja kyselyn mukaan. Tärkeimmät tiedot ovat tomografian tiedot. Luonteenomaiset verenvuototaipumuserot - verisuonten tutkimuksessa tavallisesti havaitaan verenvuotoja verkkokalvolle; veri aivo-selkäydinnesteessä, jonka väri on kellertävän ruskea tai vihertävä, paine kasvaa; leukosyytit ovat koholla, protrombiini on normaalia tai vähentynyt; virtsassa on erytrosyyttejä, toisinaan glukoosia ja proteiinia.

Toistuvan iskeemisen aivohalvauksen tromboottisessa muodossa funduksen tutkiminen osoittaa kapeita ja epätasaisia aluksia; lävistetty neste on läpinäkyvä, sen paine on normaali (ei-tromboottinen, sitä voidaan lisätä); veri on viskoosi, protrombiini-indeksi on kohonnut; virtsan ominaispaino on vähäistä

[32], [33], [34], [35], [36]

Hoito toinen aivohalvaus

Ennustaminen hengissä toisen tohäiriön riippuu monista tekijöistä, joista yksi - nopeus: Mitä nopeammin potilas saa käsiin asiantuntijoiden ja aloittaa elvytys, sitä paremmat mahdollisuudet sillä on selvitä minimaaliset vaikutukset.

Mitä tehdä toisessa aivohalvauksessa? Soita ambulanssiin. Kun odotat prikaatin saapumista, on välttämätöntä auttaa potilasta makaamaan (istumaan alas), jolloin hänellä on kohotettu asento pään (yritä siirtää potilasta enää). Mittaa (jos mahdollista) verenpaine ja anna siihen verenpainelääkkeitä. Voidaksesi päästä eroon hammasproteeteista, piilolinsseistä, lasista, irrota kaulus, löysää vyötä.

Jos potilas on menettänyt tajuntansa, he kääntävät päänsä toiselle puolelle ja avaavat hieman suunsa, katsovat henkeä, välttäen kielen kompastumista, joka voi estää ilman virtaamisen hengitysteihin. Älä yritä tuoda potilasta takaisin elämään. On suositeltavaa kylmä pakata tai jäätä otsaan.

Yleensä erikoisjoukko tulee potilaan kanssa terävä aivohalvaus, joka voi tarjota tarvittavaa apua kotona ja tiellä. Voit käyttää maksullisen ambulanssin palveluja, joten taataan, että potilas kuljetetaan luotettavasti toisen iskun jälkeen. Toinen akuutti hyökkäys ei ole erilainen kuin aikaisemmin. Lähettämä ambulanssi, jolla on toistuva verisuonisairaus, lähetetään yleensä tehohoitoryhmälle tai elvyttämiselle. Tee tarvittavat diagnostiikat määrittämään leesiotyypin.

Ensimmäisten tuntien ollessa iskeemisessä aivohalvauksessa hoitohenkilökunnan ponnistelut keskittyvät seuraaviin tehtäviin:

• verisuonien kyvyn maksimaalinen palauttaminen veren kuljettamiseen aivokudoksiin suolaliuosten liuosinfuusioiden avulla;
• trombolyyttien käyttö veren viskositeetin vähentämiseksi, laimennetaan ja aktivoidaan mikrokytkentä;
• hermosolujen suojaaminen ja aivojen turvotuksen ehkäisy.

Ensimmäisinä tunteina he yrittävät palauttaa verenkiertoa käyttämällä verisuonia laajentavia lääkkeitä, mikä poistaa verisuonien kouristukset ja pakottaa toimimaan varakkaita verisuonia. Injektoidaan suonensisäisesti No-shpu, lääkkeitä, jotka perustuvat nikotiinihappoon ja muihin.

Nospanum vaikuttavana aineena drotaveriinihydrokloridi, jolla on kyky alentaa kalsiumionien konsentraatio soluissa, pysyvästi estämällä supistuvien aktiivisuutta ja Lihaksia rentouttava valtimoiden, mikä laajentaa verisuonia ja lisää veren virtausta niihin. Sen vaikutusmekanismi perustuu entsyymiaktiivisuuden inhibitio fosfodiesteraasi IV ei ollut vaikutusta aktiivisuuteen samankaltaisia entsyymejä III ja tyyppi V ei ole, joka allokoi Nospanum kouristus aivoverisuonten muista antispasmodisten puute merkittävää terapeuttista vaikutusta aktiivisuuteen sydänlihakseen.

Nikotiinihappo on entsymaattinen aine, joka kuljettaa vedyn kudoksiin ja elimiin ja osallistuu hapetus- ja pelkistysreaktioihin. Se kykenee laajentamaan verisuoniaan, alentaa lipoproteiinien määrää veressä. Intravenoidusti, nikotiinihappovalmisteita annetaan hyvin hitaasti, koska se aiheuttaa kivuliaita aistimuksia. Nikotinatinatrium tai nikotiiniamidi on suositeltavaa, koska se ei aiheuta ärsyttäviä vaikutuksia. Suositeltu annos on 1 ml 1-prosenttista liuosta.

Reopoliglyukiinin anti-shokkiliuos ruiskutetaan tippumaan kapillaariviruksen palauttamiseksi.

Jos potilas on tietoinen ja pystyy ottamaan pillereitä, hänelle voidaan määrätä seuraavat antikoagulantit: tiklopidiini, varfariini, klopidogreeli ja kaikki tunnetut aspiriinit. Lääkäri määrää näiden lääkkeiden annostuksen oireiden mukaan, koska tilanne on kiireellinen. Jos potilas on käyttänyt lääkkeitä, jotka laimenevat veren, sukulaisten tulee ilmoittaa tästä lääkärille, koska annostusta säädetään.

Tiklopidiini - estää prosessi "liimaamalla" verihiutaleiden ADP (adenosiinidifosfaatti), epinefriini, kollageeni, arakidonihapon, trombiinin, ja verihiutaleita aktivoiva tekijä. Kehossa, lääkeaineen aiheuttaa toimintahäiriöitä solukalvojen verihiutaleiden sitoa, veren harvennus ja kasvavaan vuotoaikaan.

Warfariini viittaa välillisiin antikoagulantteihin. Se estää K-vitamiinin toimintaa, mikä estää veren hyytymisen ja verihyytymien muodostumisen.

Klopidogreeli on ADP: n sitoutumisprosessin selektiivinen inhibiittori samaan verihiutaleiden reseptoriin. Lääkkeellä on peruuttamaton vaikutus estämällä verisolujen ADP-reseptorit, joten koaguloituvuus palautuu imetyksen lopettamisen jälkeen trombosyyttien uusimisen jälkeen (noin viikkoa).

Henkilö, joka on tajuton tilassa, määrätään hepariinin tippafuusioista. Suora vaikutus ehkäisee veren hyytymistä, koska se on luonnollinen komponentti, joka tarjoaa veren virtaavuutta. Lisäksi se inhiboi hyaluronidaasin entsymaattista aktiivisuutta, estää trombiinien muodostumista ja aktivoi verenvirtauksen sepelvaltimossa. Hepariini aktivoi lipidien pilkkomisen, vähentämällä niiden pitoisuutta veriseerumissa. Laskimonsisäisellä annostelulla se toimii välittömästi, mutta lyhytaikaisesti, neljästä viiteen tuntiin.

Tämä lääke on yleensä yhdistetty fibrinolyyttisen entsyymin, kuten plasmiini tai fibrinolysiini, saatiin ihmisen veriplasmasta, tai Streptodekaza aktivoimalla plasminogeenin konversion plasmiiniksi veren luonnollinen ainesosa. Nämä lääkkeet tuottavat kuituisen fibriiniproteiinin liukenemisen, jonka kohortit ovat trombin perusta. Niiden puute on systeeminen toiminta ja verenvuodon mahdollisuus.

Tehokkain tähän mennessä iskeemisen aivohalvauksen pidetään lääkkeen Micardis, sukupolvi II trombolyyttisen aineen aikana käytetään "terapeuttinen" ja on kyky tuhota verihyytymän tukkeutunut valtimo. Ns. Kudosplasminogeeniaktivaattori, joka on otettu ensimmäisten tuntien ajan aivohalvauksen jälkeen, kykenee täysin palauttamaan verenkierron iskeemiseen kohtaan. Aktilisoi selektiivisesti vain muuntaa fibrinogeenia, joka liittyy muodostettuun trombiin, ilman systeemistä vaikutusta. Tämä lääke on tarkoitettu suonensisäiseen antamiseen. On suositeltavaa pistää enintään 90 mg, ensiksi suihkutus laskimoon tehdään 10% lääkärin määräämän annoksen määrästä, loput ruiskutetaan tippumaan tunnin ajan.

Hoidon aloittamista, jota seuraa hepariinin käyttö (suonensisäisesti) ja asetyylisalisyylihappoa (suun kautta), ei ole tutkittu riittävästi, ja siksi, erityisesti Actylize-hoitoa ensimmäisenä päivänä, sitä ei tule käyttää. Tapauksissa, joissa on tarpeen käyttää hepariinia (muiden sairauksien vuoksi), annetaan ihon alle ja enintään 10 000. IU päivässä.

Trombolyttisen hoidon vaarallisin seuraus on verenvuoto ja / tai verenvuoto millä tahansa kehon osalla, mukaan lukien - hengenvaarallinen. Tällöin on suositeltavaa siirtää tuore kokoveri (juuri pakastettu plasmaa) tai käyttää synteettisiä antifibrinolyyttisiä aineita.

Jos elvytystoimenpiteet onnistuivat ja positiivinen dynamiikka havaittiin, Cavinton nimettiin palauttamaan verisuonten sävy. Kasvialkaloidijohdannainen korjaa henkiset ja neurologiset aivohalvauksen häiriöt. Lääkkeen vaikutuksen alaisena aivo-valtimot laajenevat, veren virtaus nousee ja hapen määrä aivokudoksissa kasvaa, glukoosin metabolia paranee. Inhiboimalla entsymaattista aktiivisuutta fosfodiesteraasin Cavinton edistää cAMP: n kerääntymistä kudoksiin, yleinen toiminta signaalien lähettämiseksi neuronien tiettyjen hormonien. Myös lääkeaineella on antiaggreganttivaikutus, joka estää trombien muodostumisen, lisää punasolujen plastisuutta. Cavintonilla ei ole merkittävää hypotonista vaikutusta.

Neurologisessa käytännössä käytetään lääkeaineen tippumisen käyttöönottoa, minkä jälkeen ne siirtyvät tablettien ottamiseen. Ne otetaan jatkuvasti yhden tai kaksi yksikköä kolme kertaa päivässä.

Toistuvan verenvuotohäiriön hätätoimenpiteillä pyritään ensisijaisesti verenvuodon pysäyttämiseen ja hematooman paineen vähentämiseen ja syrjäytyneiden aivojen alueille sen rungossa. Verenvuodon konservatiivinen hoito suoritetaan vain yksinkertaisimmissa tapauksissa pienillä verenvuodoilla. Potilaalle annetaan olosuhteet, jotka rajoittavat melua ja valoa.

Verenpaineen normalisoituminen tapahtuu, se pysähtyy vastaanoton verisuonia laajentava ja verihiutaleiden toimintaa estävät lääkkeet (jos ne olivat syynä verenvuoto), hemostaatit sovellettu. Toinen verenvuotohalvaus on harvoin sovelletaan terapeuttiseen hoitoon, mutta näissä tapauksissa vähentää paine injektio verenpainelääkkeet ja diureetit. Tätä varten eri valmisteet: p-salpaajat (atenololi, bisoprololi, nebivololi, inderal, timololi), spasmolyytit (Nospanum, Otiloniya bromidi, atropiini, Buscopan), kalsiuminestäjät (Corinfar, anipamiili, Klentiazem), lääkkeet, jotka estävät entsyymiaktiivisuutta angiotensiini (benatsepriili, kaptopriili, enalapriili, fosinopriili).

Emotionaalinen lability pysäytetään sedatiivilla - Elenium, Diazepam. Usein nimittää fenobarbitaali, koska sillä on kouristusta estävä vaikutus, enintään 90 mg päivässä jaettuna kolmeen annokseen.

Laksatiivit käytetään estämään vaikeat suoliston liikkeitä, esimerkiksi Pikolax-tippoja, jotka stimuloivat paksusuolen peristaltiikkaa ja siirtyvät ulosteesta ulos. Ota kerran päivässä, illalla, 13-27 tippaa.

Lääkkeet, jotka lopettavat verenvuodon:

• Dicynonum - nopeuttaa muodostumista kudostromboplastiinia kuin auttaa pysäyttämään verenvuotoa estävän hyaluronidaasin entsymaattisen aktiivisuuden estämällä aineenvaihduntaa mucopolysaccharides, mikä lisää lujuutta verisuonten seinämiin. Kuitenkin tämä ominaisuus ei vaikuta protrombiiniaika kesto, muotoiluun ei myöskään aiheuta hypercoagulation. Siitä lähtien, kun parenteraalisen annon vaikutuksen alkamiseen ulottuu aikaväli viisi minuuttia viisitoista minuuttia nauttimisesta - tunti tai kaksi. Tarjoaa neljän tai kuuden tunnin vaikutuksen. Suositeltu annos neljän ajan sovellukselle on 250 mg.
• Gordoks (aprotiniini) - hyvin siedetään useimmilla potilailla, joiden primaarinen käyttö on hemostaattinen lääke tippa-infuusioille. Vaitii proteaasien entsymaattista aktiivisuutta, edistää hyytymisprosessin aktivaatiota ja vähentää veren virtaavuutta. Määritä neljä annostelua päivässä, kukin 100 000 yksikköä kohden. Loppuraportissa puoli vuotta anafylaksian tai allergian todennäköisyys on 5%.
• Γ-aminokapronihappo - stimuloi veren hyytymisprosesseja estämällä fibrinolyysiä katalysoivien entsyymien vaikutusta. Lisäksi sillä on antiallerginen vaikutus. Päivittäinen annos ei ole enempää kuin 30 g, kuoppaajissa 100-150 ml (5% liuos). Se voidaan yhdistää pieneen määrään Reopoliglyukiinia, joka parantaa verenkiertoa kapillaareissa.

Aivojen aineen tunkeutumisen oireiden esiintyminen eri paikkojen kallion aukkoihin potilaan estoon vaatii edemaattista hoitoa - osmoottisten diureettien nimittämistä. Tavallisesti määrätyt lääkkeet vaikuttavana aineena mannitolia (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol ja eponymous-lääke). Tämä on erittäin tehokas diureetti, sen toimintaan liittyy merkittäviä vesi- ja natriumkloridihäviöitä. Injektoidaan suonensisäisesti laskemalla annos painokiloa kohti potilaan painosta 500 - 1 500 mg, valmistelemalla 10-20% isotoonista liuosta.

Furosemidipohjainen lääke on joko Lasix, joka viiden minuutin kuluttua suonensisäisestä annosta lyhentää nopeasti verenpainetta ja jolla on merkittävä verisuonten vajaatoiminta. Pakotettu diureesi tämän lääkkeen kanssa suoritetaan kahdesti päivässä, lisäämällä 20-40 mg tiputtimeen. Sitten, kun otetaan huomioon vesi-elektrolyyttitasapaino ja potilaan tila, annos korjataan.

Hormonaalisten lääkkeiden (dexametosoni) laskimonsisäisiä injektioita voidaan määrätä.

Kun oireet aivojen valtimon kouristukset (noin seitsemäntenä päivänä) annettiin kalsiuminestäjät, esim., Tippainfuusioina Nimotona (10 mg) on taustalla korjaus annoksia lääkkeitä, jotka alentavat verenpainetta.

Kun akuutti kausi on kulunut ja verenvuoto pysähtyy turvallisesti, jatkokäsittely suoritetaan oireenmukaisesti. Potilaan täytyy välttämättä tarttua lepoon ja ruokavalioon.

Vitamiinit ja vitamiini-mineraalivalmisteet vähentävät verisuonten kalvojen läpäisevyyttä, tekevät niistä elastisia ja kestäviä. Askorbiinihappo ja routosidi ovat tässä suhteessa välttämättömiä, erityisesti niiden yhdistelmää monissa vihanneksissa ja hedelmissä sekä Ascorutin-valmisteessa. Potilaat toisen verenkierron jälkeen vahvistavat verisuonia suositellaan kalsiumvalmisteita:

• kalsiumpantotenaatti - poistaa myrkytyksen mukana aineenvaihduntaa rasvoja ja hiilihydraatteja, kolesteroli muotoilu, steroidihormonien, asetyylikoliini, tarkoitettu potilaille, joilla on neurologisia alijäämää hauraita ja heikkoja verisuonet;
• kalsiumglukonaatin intramuskulaarinen injektio;
• laskimonsisäinen - kalsiumkloridi, jolla on alusten vahvistamisen lisäksi antiallerginen vaikutus.

Vitamiinien ja kivennäisaineiden kompleksi käsittää kahdeksan Berokka plus B-vitamiineja (tiamiini, riboflaviini, nikotinamidi, pantoteenihappo, pyridoksiinihydrokloridi, biotiini, foolihappo, syanokobalamiini), C-vitamiini, kalsium, magnesium ja sinkki. Se on välttämätöntä alusten parantamiseksi, normalisoimalla hematopoieesin prosessi ja keskushermoston toiminnot. Ota yksi tabletti päivässä.

Palauta keho toisen aivohalvauksen jälkeen auttaa fysioterapiaa. Ultraäänihoitolaitteet voidaan osoittaa jo akuutissa vaiheessa aivoinfarktin sekä - vuosina kuntoutus vähentää lihastonukseen tai päinvastoin lihasdystrofiassa hoidossa samanaikaisesti häiriöitä. Verenvuodotuksella ultraäänikäsittely on määrätty vähintään kahden kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta.

Potilailla, joilla on aivohalvaus, on esitetty sähkövirta - amplipulsihoito; elektroforeesi; Darsonvalisoinnin; diadynamiikka; electrosleep. Tällaisten menetelmien avulla metaboliset prosessit aktivoidaan, alusten trofismi paranee, iskeemiset alueet ja turvotus vähenevät, parietaalisten lihasten moottoriaktiivisuus lisääntyy. Menettelyt nimitetään jo varhaisessa takaisinperintäkautena (kolmannesta viikosta).

Magnetoterapia edistää verenpaineen tasaista vähenemistä, parantaa veren reologisia ominaisuuksia.

Pienitehoinen lasersäteilytys parantaa erytrosyyttien laatua - verisolut, jotka kuljettavat happea aivojen neuroneihin, johtuen trombin tuhoamisesta ja vähentävät uusien potilaiden todennäköisyyttä.

Termoterapia - parafiini- ja ozokeryyttisovellukset, valkoisen valon fototerapian, vesihieronta- ja tyhjiömassageointi suositellaan potilaille, joilla on positiiviset niveltulehdukset.

Vaihtoehtoinen hoito

Kotona tapahtuvan aivohalvauksen hoitaminen on hengenvaarallista, erityisesti toisen, tässä tapauksessa tarvitaan kiireellistä intensiivistä hoitoa nykyaikaisten diagnostiikkalaitteiden ja lääkkeiden käytön kanssa. Mutta korjaavien toimenpiteiden ja ennaltaehkäisevien toimien puitteissa vaihtoehtoisten parantajien suositukset voidaan sisällyttää terapeuttiseen ohjelmaan kuultuaan lääkäriä.

Aivohalvauksen seurausten hoitamiseksi ja toistumisen estämiseksi vaihtoehtoinen lääketiede ehdottaa männyn ja kuusen kourujen käyttöä. Terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään nuoria kartioita, joissa on siemeniä. Ne on ripustettava vain metsään kasvavista puista poissa pääteiltä. Rikkoutuneet kuoppia puhdistetaan vahingoittuneista hyönteisistä, nekroottisista osista. Mäntyä kerätään parhaiten maaliskuussa, ääritapauksissa huhtikuun loppuun asti, kuusen kokoelma alkaa 5. Kesäkuuta.

Männynkujen tinktuuria vodkalla otetaan kaksi tai kolme kertaa päivässä teelusikalla kolme viikkoa, sitten tehdään viikon tauko ja annostelun kulku toistetaan kaksi kertaa. Seuraavalla kerralla tämä hoito voidaan tehdä aikaisintaan kuusi kuukautta.

Tinktuurin valmistelu: kuoppia huuhtele juoksevan veden alla ja aseta puhdas 1 litran purkki täyttämällä se ylhäältä. Kaada vodkaa, peitä ja kiinnitä suljettuun kaappiin tai ruokakomeroon kaksi tai kolme viikkoa ennen paksu tummanpunainen väri. Karkea sideharso, taitettu kahdesti. Infuusio on käyttövalmis.

Vaihtoehtoisessa suoritusmuodossa besspirtovoj - käpyjä liemi valmistetaan seuraavasti: Viisi nuorta kävyt pienempi leikkaus, taitetaan emali potin, kaada ½ litralla kuumaa vettä ja keitettiin viiden minuutin pieni kipinä. Tämä liemi on humalassa noin neljäsosa lasista sen jälkeen, kun syömät kolme kertaa päivässä.

Herkkusieni tinktuura kuusen kartioilla omenalla (rypäleen) etikalla. Viisi koloa huuhdotaan, leikataan ja kaadetaan alkoholilla (vodka) 250 ml: n tilavuudella. Kymmenen vuoden kuluessa seos jää infuusiota varten suljetussa säilytyslokerossa tai ruokakomponentissa. Sitten suodata hyvin ja lisää tl etikka (mieluiten kotitekoinen). Käytä, lisäämällä teetä tinahtaa tinktuuria, kuusi kuukautta, sitten taukoa.

Kuusikolonnia sisältävää vettä infuusiona käytetään päivittäisessä tilavuudessa, joka on korkeintaan 30 ml, sitä juodaan useita kertoja päivässä. Keittämistä varten huuhtele kartiot, leikkaa ja täytä ne kolme litran astiaan puoleen tilavuudesta, kaadetaan jäähdytettyyn keitettyyn veteen ylhäältä ja pudota pimeässä paikassa kymmenen päivän ajan. Sitten nesteen tyhjennyksen jälkeen täytä astia uudelleen vedellä. Viikkoa myöhemmin lääke on valmis. Koko valmis osa on humalassa kurssilla ja tauko on otettu.

Toisen aivohalvauksen jälkeen vaihtoehtoiset parantajat suosittelevat suuhyymiä, joissa on 3% vetyperoksidiliuos ja vesi suhteessa 1: 1 annoksen jälkeen noin minuutin ajan. Tämä menetelmä normalisoi metaboliset prosessit ja desinfioi suuontelon syömisen jälkeen.

Vaihtoehtoinen lääketiede laajalti harjoittelee aivohalvauksen vaikutuksia yrtteihin. Osittain tai täysin halvaantunut osien suositeltavat sprii tinktuura timjami (50 g jauhemaista kuivaa kasviperäisistä raaka vaatia viikon alkoholin tai vodka 500 ml kapasiteetti) tai alkoholi tai eetteri sekoitetaan kasviöljyä suhteessa 1: 2.

Voit tehdä kylvyn kahden päivän välein poikimmin koiran nousun juurista, kurssin on tarkoitus tehdä 20-30 kylvystä.

Bryony-juuston (halvaantuneita yrttejä) yhden ruokalusion tilavuudessa vaatii viikkoa vodkaa (300 ml) lämpimässä paikassa, suodatetaan. Tinktuuria otetaan sisään aamulla ja illalla, pudottamalla 25 tippaa neljänneksi lasillista vettä.

On suositeltavaa lisätä mustat marjat teetä tai keittää ne teen sijasta.

Voit myös normalisoida paineen ilman lääkitystä. Voit tehdä tämän suosittelemme aamulla ennen aamiaista juoda puolet lasillisen minttua (voit melissa). Valmistelemaan sitä, teelusikallinen ruoho keitetään 200 ml kiehuvaa vettä puolen tunnin kuluttua, se suodatetaan ja juodaan. Kun olet odottanut vielä puoli tuntia, sinun täytyy juoda puolet lasillisen esilangoitettua infuusiota kahdesta yrtistä - immortelle ja yarrow. Otetaan jokaisen yrtin hyppysellinen, keitetään kiehuvaan veteen ja annetaan jäähtyä, sitten rasita.

Estä tromboosi ja vähentää veren viskositeettia auttaa seuraavaa korjausta:

• Corvalol (10 ml);

Farmaseuttiset tinktuurit alkoholille

• äitiyskunnat (10 μm);
• eukalyptus (40 ml);
• piparminttu (40 ml);
• äidinvärinen (125 ml);
• pioni (125 ml);
• valeriaani (125 ml);
• hawthorn (125 ml kukin).

Lisää tähän sekoitus kahdeksan jauhettu jauheen valtion silmät neilikat (eli mausteet). Ravista ja laita suljettu kaappi. Viikko myöhemmin tuote on valmis. Joka päivä aamulla, lounaalla ja illalla laimennetaan teelusikallinen lääke kymmeneen millilitrassa vettä ja juomaa.

Alkoholiton koostumus, laimentamalla verta ja estää tukosten muodostuminen: ilta litran termospullo keitetty neljä kupillista kiehuvaa vettä kaksi ruokalusikallista ruoho kokoelma piparminttu, salvia ja Elecampane juuri sekoitetaan yhtä suurina osuuksina. Seuraavana aamuna rasvaa ja juoda ennen ruokailua 200 ml neljä kertaa päivässä. Hoito kestää kolme viikkoa. Seuraava kurssi voidaan tehdä tekemällä vähintään kuukauden välein.

[37], [38], [39], [40], [41],

Homeopatia

Homeopaattisten lääkkeiden vaikutusta ei ole riittävästi tutkittu näyttöön perustuvilla lääkkeillä, niitä ei ole vielä käytetty taudin akuutissa vaiheessa. Kuitenkin aikana kuntoutuksen ja komplikaatioiden hoitoon ja käytön seurauksista homeopaattiset voidaan saavuttaa huomattavia menestystä poistamalla iskemiatapahtumista ja hapen vaikutuksilta nälkään aivojen selviytymään mitä ei vielä käsitellä synteettisiä huumeita, koska sivuvaikutuksia ja haitallisen vaikutuksen kankaan. Homeopatian käyttö johtaa joskus huomattavaan parantamiseen fyysisessä tilassa aivohalvauksen jälkeen ja henkilö palaa täyteen elämään.

Heel-lääkkeen monimutkaisten homeopaattisten korjaustoimenpiteiden käyttö voidaan sisällyttää hoitojärjestelmään käytännössä missä tahansa sairauden vaiheessa. Injektio huumeiden stimuloimaan hengitysteiden solujen toimintaa koentsyymi compositum ja ubikinoni compositum voi tarjota riittävä hapensaanti aivojen neuronien, vahvistaa immuunijärjestelmää, palauttaminen ravintoketjun ja menetti toimintoja. Niitä voidaan käyttää samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, joita käytetään hätäterapiaan ja palautumisaikaan. Pääsääntöisesti kudoksen hengityksen katalysaattorit määrätään vuorotellen joka toinen päivä 10-15 injektion aikana. Valmistajat suosittelevat joissakin tapauksissa suurempaa tehokkuutta, käyttävät huumeita toisiinsa nähden.

Parenteraalinen aivoverisuoja Cerebrum compositum voidaan myös sisällyttää hoito-ohjelmaan missä tahansa vaiheessa ja ennaltaehkäisevästi. Lääkkeellä on erilaisia vaikutuksia, jotka kattavat kaikki aivojen osat ja niihin liittyvät prosessit. Kun sitä käytetään, kehon immuunitilaa lisätään, verisuonten seinämän voimakkuus kasvaa, sen kimmoisuus ja veren virtaus muuttuvat aktiivisiksi. Lääke kykenee lieventämään verisuonia hieman ja eliminoimaan kouristuksia, aktivoimaan aineenvaihduntaprosesseja ja poistamaan toksiinit. Hoidon jälkeen muisti paranee, neurologinen vaje vähenee. Nimetty yksi ampulli yhden tai kolmen päivän kuluttua. Voit pistää millään tavalla ja käyttää sitä suullisesti myös juomalla 24 tunnin kuluessa, liuottamalla ampullin sisältö 50 ml: aan puhdasta vettä.

Toiminta edistää elpymistä hermoston on injektio Istukka kompozitum kompleksikomponentit joka laajentaa verisuonia ja helpottaa verenkiertoon, ääniä ja poistaa puuskittainen vaikutuksia, parantaa kudosten ravitsemusta ja happea. Verenkierron normalisointi raajoissa saadaan komponentit - eloperävalmisteet istukan kudoksista ja alkion kudoksista, jotka myös edistävät solujen uudistumista ja elpymistä. Sisäisen verisuonten kalvon tilaan vaikuttavat positiivisesti valtimon valmisteet valtimon, suonien ja napanuoran kudoksista. Stabiilee aivolisäkkeen aivolisäkkeen ja endokriiniset häiriöt aivolisäkkeestä ja metabolisen prosessin säätely korjataan natriumpyruvicumilla ja lihaslakalla. Kasviperäiset ainesosat vähentävät verisuonten, suonien ja kapillaarien seinämien läpäisevyyttä, antavat verenkierron iholle, kouristusta estävät vaikutukset, estävät parestesiat. Bariumkarbonaatti, kuparisulfaatti ja lyijyjodidi puhdistavat verisuonten seinämät ja estävät kolesteroliplakkien leviämisen. Annostus on samanlainen kuin edellinen valmiste.

Vakauttaa aivohalvauksen jälkeen ja aivojen vajaatoiminta voidaan kompensoida joko suun kautta pudota
Eskuljus kompozitum, kun niitä 10 tippaa kielen alle kolme kertaa päivässä ennen aterioita puoli tuntia tai levittämällä niitä rkl vettä. Älä käytä lääkettä erilaisiin häiriöihin, immuunijärjestelmään, kasvaimiin, kollagenoosiin, multippeliskleroosiin.

Nervocheel - stabiloi hermostoa, on masennuslääkkeitä ja antikonvulsanttisia ominaisuuksia. Se koostuu Ignacy, seepia, kaliumbromidia, joita käytetään normalisoimaan aivojen verenkiertoa monopreparations, fosforihappoa, jota kutsutaan homeopaattiseksi nootrooppiseksi. Tabletit liukenevat kielen alla, annosta: kolmesta ikäisestä potilaasta - yksi yksikkö vastaanotosta kohden kolme kertaa päivässä. Akuutteja kohtauksia paranee kerta-annoksen resorptiolla joka neljäs tunti, kun taas enintään kahdeksan yksittäisannosta voi kestää.

Monimutkaisten homeopaattisten valmisteiden kesto voi kestää jopa useita kuukausia.

Yksinvalmistajat, jotka asiantuntija nimittää erikseen, toimivat tehokkaimmin.

Vasemmalla puolella olevat oireet: Arnica (Arnica) - tehokkain korjaustoimenpide korjaavan lääkkeen korjaamiseksi - voidaan käyttää hätäapua varten; Lachesis (Lachezis) - normalisoi verenkiertoa pienissä valtimoissa, toimii hyvin verenvuodotuksille.

Oikeapuolinen vaurio palauttaa hyvin Bothropsin (Bottrops) - trombolyyttinen, parantaa verenkiertoa, regeneroi halvaantuneita lihaksia;

Bufo rana (Bufo rana) - puhevika, bulbari-oireyhtymä, afasia, aggressiivinen reaktio väärinkäsityksessä.

Ambra Grisea (Ambra griseya) ja fosfori (fosfori) - homeopaattiset nootropiat, palauttavat tehokkaasti kognitiiviset toiminnot.

Lathyrus sativus - potilaan jälkeinen potilas kävelee, mutta vaikeuksissa (vetää jalat, polvet ja jalat taivutettuina).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) - tehokas verenvuodon seurauksena, palauttaa vaskulaarisen läpinäkyvyyden, kompensoi neurologisen vajaatoiminnan.

Helleborus niger (Hlebborus niger) - käytetään apatooppisten potilaiden hoitoon, joilla on estetty reaktio tai niiden puuttuminen.

Nux vomica (urosvomica) on urospuolinen lääke, jota käytetään parestesialle, kohtauksille, motorinen ataksia.

Baryta Carbonica (raskassälpä karbonika) ja baryytti iodata (raskassälpä daatti) - pääasiassa määrätty aivoinfarktin jälkeen, selektiivisesti positiivinen vaikutus aivojen verisuonia, poistaa masennus, muistamattomuus, parantaa keskittymistä.

Aurum iodatum (Aurum yodatum) - normalisoi verenpainetta, korkeasta verenpaineesta kriisit, ja lievittää oireita aivoverenkierron sairaus, tehokas ateroskleroosin muutoksia.

Conium (Conium) - parantaa tehokkaasti neurologisia oireita, puhehäiriöitä, paresiseptia ja alemman raajojen halvaantumista.

Crataegus (Krategus) - on välttämätön estää aivohalvauksia, rauhoittaa, vasodilata ja vahvistaa seinän ominaisuuksia.

Kirurginen hoito

Potilaita, joilla on toinen verenvuoto, on useimmiten kirurgisen hoidon kohteena. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla on vähäisiä verenvuotoja, ja tilassa, jonka letaliteetti on arviolta 90-100%. Nämä ovat potilaita, joilla on keskivaikea verenvuoto, joiden koko ei ole väliä ja pysyvät syvässä koomassa, jolla on heikentyneitä kantatoimintoja.

Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot ovat lateraaliset, yleisimmät lokalisointi (noin 40% tapauksista) ja lobar-verenvuoto, suuret ja keskitasot (enemmän kuin 20-30 ml); peräkkäisten tomumien negatiivinen dynamiikka; karva- ja pikkuaivojen verenvuodot, joihin liittyy huomattava neurologinen vaje.

Kirurginen hoito suoritetaan paineen alentamiseksi medullassa ja minimoida sen sijoiltaan, ja - vähentämään kallonsisäisen paineen, ja paikallinen yhteensä, ja määrä neurotoksiinin vapautuu hematooma.

Klassista avointa mikrokirurgiaa käytetään noin neljäsosassa verenvuodotapauksista, kun hematoma on paikallisesti lähellä pintaa. Tällöin mahdollinen aivovaurio aiheuttaa potilaille minimoitua. Myös avoin leikkaus voidaan suorittaa elintoimintojen perusteella potilailla, joilla on syvät aivohalvauksen hematoomat tai aivoverenkierron paikallishoito ja vaikeiden neurologisten oireiden aiheuttama verenvuoto.

Useimmat potilaat käyttävät vähäosan invasiivista endoskooppista leikkausta: pieni läpimittainen instrumentti (kahdesta seitsemään millimetriin) asetetaan verihyytymään ja poistetaan sitten imetyllä. Toiminnot toteutetaan tietokoneen ja nykyaikaisen navigointitekniikan avulla ultraäänellä, infrapunalla tai sähkömagneettisella säteilyllä.

Vuonna aivoinfarkti trombin poistaminen tai hoitoa vaurioituneen valtimon suoritetaan käyttämällä erityistä lääketieteellistä minimaalisesti invasiivisia toimenpiteitä, jotka varsinaisesti ole vielä kuulu leikkaukseen, mutta myös konservatiivinen hoito, myös eivät ole, kuten on tehty katetri tunkeutuminen aivoihin paikalle tromboosin reisivaltimon kautta ja toimitus trombolyysi suoraan trompiin. Selektiivinen valtimoon liuotushoidon on melko monimutkainen toimenpide, joka tehdään aivohalvauksen keskuksissa moderneilla välineillä, ja kellon pääsy angiografia aivojen aluksia. Tämä toimenpide suoritetaan potilailla, joilla on vakava muoto akuutti aivojen verenkierron iskeemisissä tyyppi määräajassa "terapeuttisen ikkunan" tai iskemia, kehitetty Nikama--basilaarisen allas ensimmäisten 12 tunnin aikana. Trombolyyttien infuusio suoritetaan riittävän kauan, noin kahden tunnin ajan angiografialaitteiden valvonnassa.

Samalla tavoin trombin mekaaninen poisto voidaan suorittaa, kun se kiinni- tetään erityisellä välineellä, joka on asetettu kaulavaltimoon ja poistettu.

Profylaktinen kirurgiset toimenpiteet - kaulavaltimoendarterektomian (poisto ateroskleroottisten kokoonpanojen) seinille kaulavaltimon, ja myös - stendirovanie ja pallolaajennuksen, seurauksena valtimo onteloon ja lisää veren virtausta aktivoitu. Ateroskleroosin takia tällaiset menetelmät vähentävät iskeemisen tyypin toisen verisuonisataman syntymisen riskiä.

Kuntoutus toisen aivohalvauksen jälkeen

Kaikkien potilaan läsnä olleiden toimintojen tärkein palauttaminen ennen toistuvaa verisuonisammutusta tapahtuu ensimmäisten kahden tai kolmen kuukauden aikana - niitä pidetään huipuna neurologiseen palautumiseen. Tällä hetkellä puolet perustoiminnoista palautuu, sitten vuoden loppuun - toisella puoliskolla. Elpymisen laadun arviointi sisältää indikaattoreita, jotka kuvaavat itsepalvelun, motoristen ja kognitiivisten toimintojen taitojen palauttamista.

Usein seuraus toisesta aivohalvauksesta on motoristen toimintojen häiriö, joten potilaan jälkeisen potilaan aktivaatio alkaa vasta kun potilaan tila vakautuu. Yleensä kyky siirtyä halvaantuneissa raajoissa palautuu ensimmäisten kuuden kuukauden aikana.

Potilas, joka on vielä lepäässä, alkaa aktivoida halvaantuneiden raajojen nivelten lihasten supistumisen estämiseksi - tehdä staattisia harjoituksia, ts. Anna kädet ja jalat paikoille, joita potilas itse ei vielä voi ottaa. Esimerkiksi työnnä käsi kyynärliitoksessa ja laita se tuolille, joka on kiinnitetty sänkyyn avaamalla ranne ja maksimoittamalla sormet. Jalka on taivutettu polvinivelessä terävässä kulmassa, jalka on taivutettu. Kiinnitä raajat haluttuun paikkaan rullilla, tyynyillä, pyyhkeillä ja hiekalla vähintään kaksi tuntia päivässä.

Lisäksi passiivinen voimistelu suoritetaan halvaantuneilla raajoilla. Ensinnäkin harjoitukset suoritetaan erikoistuneessa kurssikasvatuksessa. Samaan aikaan on olemassa tiiviitä potilaita, jotka ovat tutkineet harjoitusten järjestystä, jatkavat niitä itse purkautumisen jälkeen. Passiivista voimistelua täydentää hengitysharjoitukset. Vähitellen harjoitusten tahti ja lukumäärä ovat kasvussa.

Fyysinen toipuminen aivohalvauksen jälkeisen potilas alkaa antaa hänelle puoli-istuvaan asentoon valvonnassa hoitohenkilökunnan kanssa pulssin ja verenpaineen mittaus ja arviointi potilaan subjektiivinen tunne, joka vähitellen oppii istumaan, sitten seistä ja liikkua tuella parlamentissa. Potilasta tuetaan halvaantuneelta puolelta, korvaamalla paretran raajan olkapää. Sitten potilas alkaa käyttää erikoislaitteiden - kävelijöiden tukea. Samanaikaisesti he palauttavat jokapäiväiset tottumuksensa - he suosittelevat saamansa esineitä halvaantuneella kädellä, pukeutumalla itsestään, kiinnittämällä, kiinnittämällä kengännauhoja ja vastaavia.

Fysioterapian harjoitusten lisäksi potilaalle annetaan hieronta. Sen tulisi tehdä erikoislääkäri, joka tuntee tämän menettelyn erityispiirteet potilaille aivohalvauksen jälkeen, koska pätevyyden puute voi aiheuttaa komplikaatioita hieronnan jälkeen lihaskouristusten muodossa. Muskuloituneiden ekspressoituneiden kouristusten avulla potilaalle määrätään lihasrelaksantteja, joiden hoito-ohjelmaa lääkäri määrää kussakin tapauksessa. Varoittaa liikkumisrajoitusten esiintymistä yhdessä akupainanta, fysioterapia, akupunktio.

Erityistä aktivoivaa hierontaa käytetään myös alentuneen lihasäänen kanssa halvaantuneissa käsivarsissa ja jaloissa, lääkkeitä, jotka aktivoivat lihasten supistukset, kasvolaitteet.

Jos sukulaisilla on mahdollisuus sijoittaa potilaan jälkeinen potilas erikoistuneeseen kuntoutuskeskukseen, pätevät asiantuntijat palauttavat nopeasti kaikki palautettavat toiminnot.

Puhehäiriöitä korjataan tehokkaimmin systemaattisten istuntojen aikana puheterapeutti-afaasiologin kanssa. Aluksi nämä istunnot ovat lyhytaikaisia, enintään neljäsosa tunnista. Ajan myötä sukulaiset voivat aktiivisesti osallistua puheen, kirjoittamisen ja lukutaidon palauttamiseen, jotka käsittelevät potilasta kotona. Yleensä potilaalle annetaan nootropiat, jotka auttavat palauttamaan puheen ja muiden kognitiivisten toimintojen.

Ruokavalion tulisi sisältää kasvituotteita, viljaa, viljaa, vähärasvaista lihaa ja kalaa. Rasvaisia, paistettuja elintarvikkeita, savustettuja tuotteita, suolakurkkua, kakkuja, kakkuja, paistettuja leivonnaisia olisi suljettava pois. Astios nedosalivayut. Ruokavalion päivittäisen kaloripitoisuuden tulisi olla 2000-2500 kcal. Ruoka otetaan pieninä annoksina, 5-6 kertaa päivässä.

Toinen aivohalvaus johtaa huomattavan määrän hermosolujen kuolemaan. Siksi täydellinen kuntoutus on erittäin epäilyttävää, monissa tapauksissa elpyminen kestää kauan, edellyttää nykyaikaisia ja tehokkaita lääkkeitä ja lääketieteellisen henkilökunnan, potilaan ja lähellä olevien henkilöiden ponnistelujen lisäämistä. Tärkeä rooli tässä on potilaan positiivinen asenne elpymiseen.

Ennaltaehkäisy

Ensinnäkin henkilö, joka on kärsinyt verisuonten katastrofiin, on noudatettava kaikkia ennaltaehkäiseviä suosituksia:

• ei palata huonoja tapoja - tupakointi, alkoholi, huumeet;
• Älä ota lääkkeitä ilman lääkärin neuvoja;

• sinulla on kotoperäinen verenpainemittari ja valvoa verenpainetta, jos kasvot eivät edes ole kovin merkittäviä ottamaan käyttöön määrättyjä verenpainelääkkeitä;
• suorittamaan aivosäiliöiden tarkastus aneurysmaisen läsnäolon vuoksi ja sen havaitsemisen tapauksessa on toivottavaa poistaa se;
• yrittää pysäyttää ateroskleroosin kehittymiseen - katsella ruokavalio, että poistetaan "vaarallinen" tuotteet (maksa, munankeltuainen, rasva lihat, makkarat, makeiset, mausteinen ja suolainen ruoka), lääkitystä alentaa kolesterolia, jos tarpeen;
• suorittaa antitromboottinen hoito;
• kohtalainen liikunta - terapeuttinen voimistelu, käveleminen raitisessa ilmassa;
• Yritä välttää stressiä, lisätä stressin vastustuskykyä (auto-koulutus, jooga);
• säännöllisesti lääkärintarkastus.

Henkilö, joka ei halua kokea toista vaskulaarista katastrofia, pitäisi olla erittäin tarkkaavainen hänen terveydentilaansa. Itsediagnostiikassa voit säännöllisesti vastata itse kysymyksiin seuraavien oireiden esiintymisestä, jotka toistuvat vähintään kerran viikossa viimeisten kolmen kuukauden aikana:

• päänsärky, johon ei liity lisääntynyttä verenpainetta, joka ei sijaitse missään paikassa, joka johtuu väsymyksestä tai äkillisistä sääolosuhteista johtuvista muutoksista;
• säännöllinen tai jatkuva kohina korvissa;
• huimaus, joka yhtäkkiä esiintyy lepotilassa, jonka vahvistaminen liittyy kehon spatiaalisen sijainnin muutokseen;
• viimeaikaisten tapahtumien menetykset;
• työmäärän tavanomaisen tehokkuuden väheneminen;
• unessa, unettomuus, uneliaisuus työaikana.

Jos henkilö on vastannut vähintään kahteen kysymykseen myönteisesti, hänen tulee heti kuulla lääkärin kanssa, ottaa selvitys ja saada hoitosuosituksia. Toinen aivohalvaus on juuri silloin, kun tauti on helpompi estää kuin toipua siitä.

[42], [43], [44]

Ennuste

Ennakkoon toisen verisuonisataman suotuisa loppuunsaanti, kukaan ei tee, useimmat tällaiset tapahtumat loppuvat hautausmaalla.

Ovatko he selviytyneet toisen aivohalvauksen jälkeen? Kyllä. Survive hyvin harvoin ja kolmannen, ja jopa neljännen, mutta miten? Täysin toipumisnopeus on enemmän myytti, ei todellisuus. Ensimmäisen iskun jälkeen monet pysyvät estyneinä.

Ihmiset, joilla on rakkaansa toisella aivohalvauksella, usein ihmettelevät kuinka monta elää toisen aivohalvauksen jälkeen. Jos ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen, edullisimmissa olosuhteissa, henkilö voi elää noin kymmenen vuotta, sitten toisen aivohalvauksen jälkeen ei vapauteta viittä, vaan kaksi tai kolme vuotta.

Ennuste riippuu monista tilanteista - potilaan iästä, terveydentilasta ensimmäisen aivohalvauksen jälkeen ja samanaikaisista sairauksista. Aivohalvaus on tärkein kuolinsyy ihmisille, jotka ovat jo kärsineet sitä kerran.

Ikäihmisten ennustukset toisella iskulla ovat epäsuotuisia. Mitä vanhempi potilas on, sitä vaikeampi taudin kulku ja sitä suurempi aivosolujen vaurioitumisnopeus. Yli 70-vuotiaat ihmiset kehittävät usein koomaa, niitä on vaikeampi toimittaa sairaalaan, heillä on samanaikaisesti esiintyvien sairauksien "kimppu". Vaikka vanha potilas onnistui selviytymään, ei yleensä ole mahdollista täysin toipua. Ikääntyneiden potilaiden, etenkin yli 80-vuotiaiden, toisen aivohalvauksen jälkeen, asiantuntijat eivät ennusta. Yleensä he kehittävät vakavia neurologisia puutteita ja kaikki lyhyt ajan, jonka he ovat vapauttaneet, nämä potilaat ovat nukkumassa. Sääntöjä ei kuitenkaan ole poikkeuksetta, lääketiede ei pysähdy, nykyaikaiset lääkkeet ja hoito erikoissairaaloissa lisäävät selviytymismahdollisuuksia jopa iäkkäillä potilailla.

Onko vamma johtuu toisesta aivohalvauksesta?

Itse asiassa toisen aivohalvauksen siirron tosiasia ei ole peruste henkilön tunnustamiselle kelvottomaksi. Lääketieteellinen ja sosiaalinen asiantuntijakomitea (MSEC) vahvistaa vammaisuuden. Tämän valiokunnan asiantuntijat suorittavat potilaan asiantuntijatutkimuksen ja määrittävät vammaisuuden ryhmän vammaisuuden asteen mukaan. Lähettää potilaan lääkäri-neurologin tutkimiseen.

[45], [46], [47],