Jalassa olevat venyneet nivelsiteet

Jalan nyrjähdys on yksi yleisimmistä tuki- ja liikuntaelimistön vammoista.

Usein urheilua harrastavilla ihmisillä sekä korkokenkiä suosivilla naisilla havaitaan nivelsiteiden venymistä ja niiden täydellistä ja osittaista repeämää (nilkkanivel kärsii). Nivelen kuormitus kasvaa, koska se kantaa koko henkilön painon. Suuri osa nilkkavammoista tapahtuu liikkeen aikana, kun kantapää kiertyy. Säären ja jalkaterän nivelsiteiden lisäksi polven nivelsiteet - ulompi ja sivuttainen ryhmä - kärsivät tällaisessa vammassa.

Nyrjähdyksen ensimmäisiä oireita ovat nivelkipu, turvotus ja hematooma. Kipu vain lisääntyy liikkeen myötä, ja monimutkaisemmissa nivelsidevammoissa itsenäinen liikkuminen on mahdotonta. Jos nyrjähdykseen liittyy rutistus tai naksahdus, se viittaa vakavaan vammaan. Kyseessä voi olla täydellinen tai osittainen nivelsiderepeämä tai luunmurtuma. Ensimmäinen asia, jonka voit tällaisessa tilanteessa tehdä, on immobilisoida raaja ja kohdistaa kylmää nyrjähdykseen, minkä jälkeen nivel kiinnitetään erityisellä siteellä.

Jos lyhyen ajan kuluttua loukkaantumishetkestä turvotus ja kipu lisääntyvät ja nivelen liike on vieläkin rajoitetumpaa, sinun on haettava apua lääkäriltä.

[ 1 ], [ 2 ]

Nivelsiteiden nyrjähdyksen syyt

Nivelsiteiden nyrjähdysten syyt voivat olla erilaisia. Vammamekanismi perustuu sidekudoksen syvän kerroksen lisääntyneeseen venymiseen. Paikoissa, joissa nivelsiteet ovat ohuimmat ja heikoimmat, tapahtuu venymistä ja repeämistä. Nivelsiteiden avulla lihakset kiinnittyvät luumuodostelmiin ja myös luunivelhaarakkeet yhdistyvät. Useimmiten venymiselle altistuvat olkapään, nilkan, polven ja sormien nivelsiteet.

Nivelsiteiden nyrjähdyksiä esiintyy pääasiassa puolikoukkunivelen kiertävän liikkeen aikana. Nilkan nivelsiteiden ylivenytys ja osittainen repeämä ovat hyvin yleisiä koripallo- ja jalkapallourheilijoilla. Painonnostossa (voimanosto, kehonrakennus) nivelsiteiden nyrjähdykset ja repeämät ovat myös yleisiä, erityisesti painoja nostettaessa. Tässä asennossa koko kuorma osuu polvelle, joka on täynnä vammoja. Ainoa tapa estää tämä on lämmitellä oikealla tasolla ja sitoa polvinivel sekä tehdä tasaisia kyykkyjä kuormituksen kanssa.

Ensiapu nyrjähdykseen on liikkumattomuus ja loukkaantumispaikan kylmyys. Jos vamman sattuessa on ollut mukana rahinaa tai rätinää, ja päivän aikana turvotus vain lisääntyy ja kipu voimistuu, on mentävä ensiapuun mahdollisimman pian.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nyrjähtäneen nivelsiteen oireet

Nyrjähdyksen oireita ovat turvotus vamma-alueella, verenvuoto, kipu ja rajoittunut liikerata. Nyrjähdyksiä on kolmea astetta jänteen vaurion laajuudesta riippuen.

Ensimmäisellä venytysasteella pieni osa kuiduista vaurioituu, mutta yleinen rakenne ja eheys säilyvät, eikä vauriokohdassa ole hematoomaa. Vammakohta on hieman turvonnut, lievää turvotusta on jäljellä, kipuoireyhtymä on lievä. Tämä on lievin vammamuoto, toipuminen kestää yleensä enintään 2 viikkoa.

Toisella venytysasteella vaurioituu useampia lihassäikeitä ja nivelkapseli. Muodostuu hematooma ja vaurioitunut nivel turpoaa, sen liike on rajoittunutta ja siihen liittyy kipua. Nivelkapselin vaurioituessa nivelen nivelessä havaitaan patologista liikkuvuutta. Tällaisesta vauriosta toipuminen tapahtuu 4–6 viikossa.

Kolmannen asteen nyrjähdyksessä nivelsiteet repeävät kokonaan. Vammakohdassa on voimakasta turvotusta, ihonalaisia hematoomia, nivel ei ole vakaa (patologinen liikkuvuus on havaittavissa), ja kipu vammakohdassa on voimakasta. Toipuminen kestää 6–8 viikkoa, eikä lääkärin toimenpiteitä aina tapahdu.

Jos sinulla on nivelsiteen nyrjähdys, on parasta käydä lääkärissä komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja hermokuitujen repeämisen mahdollisuuden poistamiseksi.

Nyrjähtäneet varpaat

Varpaiden nivelsiteiden nyrjähdykset ovat melko yleisiä, samoin kuin nilkan ja polven nyrjähdykset. Useimmiten varpaiden nivelsiteet vaurioituvat seuraavista syistä:

• urheilutoimintaa;
• aktiivinen viihde;
• ylijännite ja rasitus työn aikana.

Nivelten nyrjähdysten riski on suuri niillä, jotka harrastavat urheilua, johon liittyy hyppimistä tai nivelten liikesuunnan usein muuttamista (tätä esiintyy jalkapalloilijoilla, koripalloilijoilla, koreografeilla ja voimistelijoilla). Lapsuudessa nyrjähdykset ja repeämät ovat erityisen vaarallisia, koska niihin liittyy luun kasvulevyn osittainen vaurio.

Varpaiden nyrjähdyksiä esiintyy itsenäisenä ja yhdistettynä vammana myös vanhuudessa. Tätä edeltää osteopenian ja lihasheikkouden kehittyminen. Yleensä tällaiset vammat eivät vaadi erityistä hoitoa tai leikkausta, ja toipuminen kestää 2–3 viikkoa iästä riippuen. Jalka tulee olla immobilisoitu kuntoutuksen aikana ja aluksi tulisi käyttää kylmää turvotuksen lievittämiseksi ja kivun vähentämiseksi. Jatkossa voit käyttää erityisiä voiteita – Ibuprofeenia, Deep Reliefiä, Troxevasinia jne. Lapset ovat poikkeus – kasvulevyn vian ja siihen liittyvien muiden sairauksien mahdollisuuden poissulkemiseksi lapsi on näytettävä lääkärille.

Jalan nivelsiteiden vakava nyrjähdys

Jalan nivelsiteiden vakava nyrjähdys ilmenee kipuna vammakohdassa, lisääntyvänä turvotuksena, hematoomana ja punoituksena. Nivelen liike on mahdotonta voimakkaan kivun vuoksi, ja esiintyy ontumista. Toisen tai kolmannen asteen nyrjähdyksessä jänteiden vauriot ovat vakavampia, ja jänteiden osittaisen ja täydellisen repeämän lisäksi myös niiden kiinnityskohdan luukudos vaurioituu.

Ensimmäinen asia nyrjähdyksen sattuessa on rajoittaa raajan liikettä. On parasta asettua makuulle ja nostaa jalka koholle.

Sinun on levitettävä jotain kylmää loukkaantumiskohtaan - tämä auttaa vähentämään turvotusta ja lievittämään kipua hieman.

Jos kuulit loukkaantumishetkellä rahinaa tai rutisevaa ääntä, hakeudu lääkärin hoitoon mahdollisimman pian sulkeaksesi pois nivelkapselin vaurioitumisen, nivelsiteiden repeämisen, luukudoksen osittaisen irtoamisen ja murtuman mahdollisuuden. Tällaiset vammat vaativat kirurgisia toimenpiteitä ja pitkäaikaista toipumista.

Jalan nivelsiteiden vakavaa nyrjähdystä ei voida hoitaa itsehoidolla, ja se vaatii lääkärin hoitoa. Muuten hoidosta kieltäytyminen tai lääkärin ohjeiden rikkominen on täynnä pitkittynyttä kuntoutusta ja tuki- ja liikuntaelimistön komplikaatioita.

Isovarpaan nyrjähdys

Isovarpaan nyrjähdys syntyy, kun isovarvas on liikaa taivutettu selkä- tai jalkapohjan suuntaan. Ulkoisesti nivelsiteen nyrjähdys ilmenee ensimmäisen jalkapöydän jalan nivelen turvotuksena, kipuna siinä liikkuessa, jalalle astuttaessa tai varpaille seistessä.

Isovarpaan jänteiden venytys yhdistetään plantaaristen ja selkäpuolisten nivelsiteiden venytykseen ja repeämiseen, metatarsuksen, ison varpaan falangin pohjan ja seesamoidiluiden vaurioitumiseen.

Isovarpaan vakavassa nyrjähdyksessä kipu on diffuusia, leviää koko jalkaan, vammakohdassa on havaittavissa turvotusta ja hematoomaa, varpaan liikuttaminen on erittäin kivuliasta, eikä jalalle voi astua kokonaan. Tällaisen vamman komplikaatioiden (jänteiden repeämä, falangien ja metatarsuksen luukudoksen avulsiomurtumat) diagnosoimiseksi on otettava röntgen- tai magneettikuvaus. Vaikeissa tapauksissa hoito on yhdistetty - täydellinen lepo, vammakohdan kylmä laittaminen, kipua lievittävät voiteet ja turvotusta lievittävät voiteet. Vaurioituneeseen niveleen on myös välttämättä asetettava side tai käytetään erityisiä elastisia kiinnittimiä. Siteiden täydellisen repeämän ja avulsiomurtuman sattuessa raajaan asetetaan kipsilasta 7-10 päivän ajaksi, minkä jälkeen kuntoutukseen kuuluu hierontaa, liikuntaterapiaa ja fysioterapiaa.

Jalan nivelsiteiden nyrjähdyksen diagnosointi

Nyrjähtäneen jalan diagnoosi perustuu pääasiassa potilaan tutkimustietoihin ja haastatteluun – voimakas kipu nivelen nivelalueella, liikerajoitus, turvotus ja hematooma nivelalueella viittaavat jo jänteen nyrjähdykseen. Jos nivelalueella on voimakasta turvotusta ja hematoomaa sekä liikerajoitusta, on tarpeen ottaa raajan röntgenkuvaus. Jos uhrin mukaan vammahetkellä on ollut halkeama tai rutistus, röntgenkuvaus on pakollinen. Röntgenkuvien perusteella on mahdollista arvioida vaurion aste, vahvistaa tai kumota nivelsiteiden ja nivelkapselin repeämä, luukudoksen hiukkasten repeämä jänteiden mukana, halkeama tai luunmurtuma. Diagnoosin selventämisessä on erityisen tärkeää sulkea pois hermokudoksen repeämän mahdollisuus, joka voi tulevaisuudessa aiheuttaa kroonista kipua tai raajan tuntoherkkyyden heikkenemistä.

Tutkimuksen, röntgen- tai magneettikuvauksen perusteella lääkäri tekee johtopäätöksen ja määrää jatkohoidon. Ensimmäisen tai toisen asteen nyrjähdyksissä hoito on konservatiivista ja perustuu pääasiassa loukkaantuneen raajan lepoon. Vaikeissa nivelsiteiden repeämätapauksissa tehdään leikkaus, jossa repeytynyt jänne ommellaan, ja raaja kiinnitetään kipsilastalla.

Jalan nivelsiteiden nyrjähdysten hoito

Nyrjähtäneen jalan hoito riippuu jänteiden vaurioasteesta. Ensimmäisen ja toisen asteen vaurioissa lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tarvita. Riittää, kun yksinkertaisesti luodaan suotuisimmat olosuhteet - raajan lukitseminen kohotettuun asentoon, kylmän kompressin tai jään asettaminen niveleen, nivelen kiinnittäminen tiukalla siteellä tai erityisellä sidoskiinnittimellä. Kivun ja turvotuksen lievittämiseksi hiero vaurioituneelle alueelle kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä kolme kertaa päivässä - Troxevasin, Lyoton, Ibuprofen, Indovazin, hepariinivoide. Älä missään tapauksessa hiero vaurioitunutta niveltä tai tee lämmittäviä kompressioita ja kylpyjä ensimmäisinä päivinä vamman saamisen jälkeen!

Kolmannen asteen nyrjähdyksissä, joihin liittyy jänteen kuitujen osittainen tai täydellinen repeämä, sekä luukudoksen osittainen repeämä, tarvitaan lääketieteellistä hoitoa. Sidosten täydellisen repeämän sattuessa tarvitaan kirurgista hoitoa, johon kuuluu repeytyneiden kuitujen ja nivelen sidekapselin ompelu. Sidosten eheyden palauttamisen jälkeen vaurioitunut raaja immobilisoidaan kipsillä. Tämä on välttämätöntä jalan fysiologisen asennon säilyttämiseksi ja nopean paranemisen varmistamiseksi. Kipsin poistamisen jälkeen nyrjähdystä hoidetaan kuten ensimmäisen ja toisen asteen nyrjähdystä. Lisäksi kuntoutusprosessin positiivisen dynamiikan edistämiseksi ei pidä laiminlyödä lämpötoimenpiteitä ja fyysisiä harjoituksia. Motorisen toiminnan täydellinen palautuminen tapahtuu 6-8 viikossa.

Jalan nivelsiteiden nyrjähdysten ehkäisy

Jalan nyrjähdysten ehkäisy koostuu yksinkertaisten sääntöjen noudattamisesta. Voit estää nyrjähdyksiä ja nivelsiteiden repeämiä, jos:

• Urheilua harrastaessasi käytä erityisiä kenkiä, jotka tukevat jalkaa ja nilkkaa riittävästi, ja käytä joustavia polvisuojia.
• Jos ei kokonaan, niin osittain luovut epämukavista korkokengistä, jotka häiritsevät jalan fysiologista asentoa.
• Hallitse painoasi. Ylimääräiset kilot rasittavat niveliäsi paljon, mikä lisää loukkaantumisriskiä.
• Ennen voimaharjoittelua on tärkeää lämmitellä perusteellisesti, jotta lihakset ja nivelsiteet lämpenevät ennen intensiivistä harjoittelua.

Nilkan nyrjähdysten ehkäisemiseksi riittää, että teet yksinkertaisia harjoituksia useita kertoja viikossa lihasten ja jänteiden kimmoisuuden lisäämiseksi. Näitä ovat varpaan kiertäminen sisäänpäin ja ulospäin, varpaan vetäminen itseä kohti ja itsestä poispäin, käveleminen huoneessa varpailla ja kantapäillä. Myös jalkaterän ja nilkan lihasten kiinteyden ylläpitämiseksi sopivat pohkeenlihasten, hyppynarun tai yksinkertaisesti paikallaan hyppimisen harjoitukset, kuten askelkyykkyhypyt eteen ja taakse.

Mutta älä unohda, että jalan nyrjähdysten ehkäisy ei saisi olla liian intensiivistä, sillä äkillinen siirtyminen suureen kuormitukseen voi aiheuttaa vammoja. On parempi lisätä kuormitusta ja harjoitusaikaa vähitellen, jotta lihakset vahvistuvat vähitellen vahingoittamatta nivelsiteitä.

Ennuste nyrjähtäneelle nilkalle

Nyrjähtäneen jalan ennuste on yleensä suotuisa, mutta se riippuu siitä, miten potilas noudattaa lääkärin ohjeita. Ensimmäisen ja toisen asteen nyrjähdyksessä ja kaikkien hoitopisteiden jälkeen täydellinen toipuminen tapahtuu 2–4 viikossa. Oikea-aikaisella hoidolla, jopa kolmannen asteen nyrjähdyksessä, motorinen toiminta palautuu täysin. Jos turvotus ja hematooma vain lisääntyvät 48 tunnin kuluessa vammasta ja kipu vaivaa myös levossa, hakeudu välittömästi traumatologin hoitoon.

Lääketieteellisen hoidon laiminlyönti pidentää merkittävästi nivelsiteiden repeämien kuntoutusaikaa - motorisen toiminnan palautuminen voi kestää 6-10 kuukautta, ja lisäksi nivelsiteiden repeämiin liittyy usein nivelen jännekapselin repeämä, luukudoksen osittainen repeämä ja hermokuitujen repeämä. Hermovaurio on erityisen vaarallinen - tulevaisuudessa se johtaa krooniseen kipuun, tunnottomuuden tai aliravitsemuksen ja viereisten kudosten "kuivumiseen". Oikea-aikaisella havaitsemisella ja samanaikaisella hoidolla on mahdollista sulkea pois tällaisten vaarallisten komplikaatioiden kehittyminen ja nopeuttaa normaalin toiminnan palautumista jalan nyrjähdyksen jälkeen.