Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Nivelsiteiden ultraääni
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Nivelsiteet ovat fibrillaarisia rakenteita, jotka yhdistävät kaksi luurakennetta. Nivelsiteitä on kahdenlaisia: nivelen sisäisiä ja nivelen ulkopuolisia. Tämä ero määrää niiden tutkimuksen erilaisen lähestymistavan. Koska nivelen sisäisten nivelsiteiden ultraäänitutkimus on vaikeaa luurakenteiden vuoksi, niitä arvioidaan magneettikuvauksella. Ultraäänitutkimus on informatiivisempi nivelen ulkopuolisten nivelsiteiden tilan arvioinnissa.
Tutkimusmenetelmät.
Nivelsiteiden ultraäänitutkimus tulisi aloittaa tunnistamalla kaksi luurakennetta, joihin nivelside on kiinnittynyt. Kun ne on yhdistetty kuvitteellisella viivalla, anturi asennetaan nivelsiteen pituusakselille. Anisotropiavaikutuksen välttämiseksi tutkittavan nivelsiteen tulee olla kohtisuorassa ultraäänisäteeseen nähden. Tässä, kuten jänteidenkin, käytetään lineaarisia antureita, joiden taajuus on 7,5–15 MHz.
Kaiku on normaali.
Nivelsiteet ovat rakenteeltaan samanlaisia kuin jänteet. Nivelten ulkopuoliset nivelsiteet näyttävät hyperekogeenisiltä fibrillaarisilta rakenteilta. Ne koostuvat kollageenikudoksesta ja yhdistävät luut toisiinsa, kuten polvinivelen mediaalinen sivuside tai polvilumpion nivelside. Jotkut niistä, kuten polvinivelen lateraalinen sivuside,
Hypoekogeeninen johtuen eri suuntaan kulkevista lisäsyistä. Nivelen sisäiset nivelsiteet, kuten polvinivelen ristisiteet, näkyvät hypoekogeenisinä rakenteina, koska niiden kulku ei ole kohtisuorassa ultraäänisäteeseen nähden.
Poikittaisessa skannauksessa nivelsiteitä on usein vaikea erottaa ympäröivistä kudoksista, joten ne skannataan pituusakselinsa suuntaisesti. Magneettikuvauksessa nivelsiteillä on alhainen intensiteetti T1- ja T2-painotetuissa kuvissa.
Nivelsiteiden patologia.
Nyrjähdykset ja repeämät. Nivelsiteiden nyrjähdyksiä ja repeämiä syntyy, kun nivelen liikerata kasvaa liikaa. Useimmiten vaurioituvat polvinivelen nivelsiteet. Nivelsiteiden vaurioaste voi vaihdella: nyrjähdyksestä ja osittaisesta repeämästä täydelliseen repeämään, jossa luunpalanen irtoaa. Nyrjähdyksissä nivelsiteen eheys voi säilyä, mutta nyrjähdyskohdassa voi esiintyä turvotuksen aiheuttamaa paksuuntumista. Nivelsiteiden rungonsisäisiä ja osittaisia reunareunoja voi olla sekä nivelsiteen kiinnityskohdassa luuhun että sen keskiosassa. Tässä tapauksessa nivelsiteen toiminta voi säilyä osittain.
Nivelen sisäisten repeämien hoito on oireenmukaista, ja nivelen aktiiviset liikkeet ovat rajoittuneet. Epätäydellisissä reunarepeämissä vaaditaan 2–3 viikon immobilisaatio ja nivelen kuormituksen rajoitus 4 kuukaudeksi. Merkittävissä vaurioissa nivelsiteet repeävät kokonaan ja menettävät toimintansa kokonaan. Repeämäkohtaan ilmestyy hematooma ja ympäröivien kudosten turvotus. Ilman korjaavaa hoitoa repeytyneen kuitualueen tilalle muodostuu arpi, mikä johtaa nivelen epävakauteen, degeneratiivisten muutosten kehittymiseen ja toistuviin vammoihin. Hoito koostuu repeytyneen nivelsiteen kuitujen uudelleenasettelusta. Siksi on tärkeää paitsi diagnosoida nivelsiteen repeämä, myös määrittää sen aste, koska se vaikuttaa hoitotaktiikan valintaan.
"Hyppääjän polvi". Paikallinen jännetulehdus on yleinen toistuvan rasituksen yhteydessä hyppääjillä, kestävyysjuoksijoilla, lentopalloilijoilla ja koripalloilijoilla. Sitä kutsutaan "hyppääjän polveksi" ja "käänteiseksi hyppääjän polveksi". Tässä tapauksessa nivelside paksuuntuu joko polvilumpion tai sääriluun kiinnityskohdasta. Nivelsidevaurioon liittyy nestekertymä polvilumpion alapuolisessa bursassa.
Krooninen jännetulehdus aiheuttaa helposti nivelsiteiden repeämiä. Täydellisessä repeämässä nivelsiteen fibrillaarinen rakenne häviää, sen tilalle ilmestyy hematooma ja nestettä polvilumpion alaiseen bursaan. Osittaisessa repeämässä nivelsiteen fibrillaarinen rakenne säilyy osittain. Kroonisessa jännetulehduksessa nivelsiteen kiinnityskohtaan luuhun ilmestyy kalkkeutumista ja fibroosialueita.
Ostuden-Schlatterin tauti. Tämä on eräänlainen rustosairaus, joka vaikuttaa polvilumpion nivelsiteeseen ja sääriluun kyhmyyn. Se johtuu toistuvista mikrotraumoista. Tässä sairaudessa potilas kokee spontaania kipua, joka voimistuu polviniveltä taivutettaessa. Polvilumpion nivelsiteen distaalinen osa paksuuntuu ja siinä havaitaan hypoekogeenisiä alueita, joissa on sääriluun etummaisen kyhmyn palasia. Ultraäänilöydökset ovat samat kuin nivelsidetulehduksessa, mutta tässä sairaudessa nivelsiteessä on luusulkeumia.