Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Ultrasound of ligaments
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Paketit ovat fibrillereitä, jotka yhdistävät toisiinsa kaksi luurakennetta. Lihakset ovat kahta tyyppiä: nivelreuma ja ulkoinen. Tämä ero määrittelee erilaistetun lähestymistavan tutkimustyöhön. Koska intraartikulaarisen ligamenttin ultraäänitutkimus on vaikeaa luurakenteiden vuoksi, MRI-menetelmää käytetään niiden arvioimiseen. Ultrasound samassa tutkimuksessa on informatiivisempia arvioitaessa ylimääräisiä nivelsiteitä.
Tutkimusmenetelmät.
Ligamenttien ultraäänitutkimuksen tulisi alkaa tunnistaa kaksi luurakenteita, joihin ligamentti kiinnitetään. Liittämällä ne kuvitteellisella linjalla anturi asennetaan nipun pitkittäisakseliin. Anisotrooppisen vaikutuksen välttämiseksi testisilmäkohdan tulisi olla kohtisuorassa ultrasuoraan nähden. Tässä sekä jänteissä käytetään lineaarisia antureita, joiden taajuus on 7,5 - 15 MHz.
Echokardiografia on normaalia.
Echostruktuurin mukaan nivelsiteet ovat samanlaisia kuin jänteet. Ylimääräiset nivelsiteet näyttävät hyperechoomaisilta fibrillereilta. Ne koostuvat kollageenikudoksesta ja yhdistävät toisen luun toiseen, esimerkiksi polvinivelen tai patellaarisen ligamentin sisäisen sivusuunnan. Kuitenkin jotkut niistä, esimerkiksi polven nivelen ulompi sivuliike,
Hypoechoic johtuen ylimääräisiä kuituja menossa toiseen suuntaan. Orteneettiset nivelsiteet, esimerkiksi polvinivelen risteytysliikkeet, visualisoidaan hypoehoomaisiksi rakenteiksi, koska niiden kulma ei ole kohtisuorassa ultrasuuntaan nähden.
Poikittaisen skannauksen avulla nivelsidejä on usein vaikea erottaa ympäröivistä kudoksista, joten ne skannataan rinnakkain niiden pitkän akselin kanssa. MP-tomogrammissa T1- ja T2-painotetuissa kuvissa olevat nivelsiteet ovat alhaisella intensiteetillä.
Ligamenttien patologia.
Stretch ja repäise. Liukenemista ja nivelsiteiden repeämiä esiintyy, kun liitoksen liiallinen liikkumisvoima pakotetaan. Yleisin vaurio polvinivelen nivelsiteissä. Lihaksen vaurioitumisaste voi olla erilainen: venytyksestä, epätäydellisestä murtumisesta täydelliseen repeytymiseen luun fragmentin irtoamisella. Venyttämisen aikana nivelsiteen eheys voidaan säilyttää, mutta paksuntaminen voidaan havaita venytyspaikalla ihottuman vuoksi. Ligamenttikuitujen väliset ja osittaiset reunaerot voivat olla sekä luun kiinnittymispaikassa että sen keskiosassa. Ligamenttifunktio voi olla osittain säilynyt.
Vaskulaaristen repeämien hoito on oireenmukaista, kun nivelen aktiivisten liikkeiden rajoitus rajoitetaan. Epätäydellisten marginaalisten repeämien vuoksi on välttämätöntä pysäyttää 2-3 viikkoa ja rajoittaa nivelen kuormitusta 4 kuukautta. Merkittävillä vaurioilla täydellisiä nivelsiteiden repeämiä esiintyy täydellisen ligamenttitoiminnan menettämisen seurauksena. Murtumispaikassa ilmenee hematooma ja ympäröivien kudosten turvotus. Ellei korjaavaa hoitoa ole, kuidun murtumisalue korvataan arvalla, mikä johtaa epästabiiliuteen, degeneratiivisten muutosten ja toistuvien loukkaantumisten kehittymiseen. Hoito koostuu ripustetun ligamentin kuitujen uudelleen asettamisesta. Näin ollen on tärkeätä paitsi diagnosoida nivelsiteiden repeämä, mutta myös määrittää sen astetta, koska tämä vaikuttaa hoidon taktiikan valintaan.
"Jumpperin polvi". Paikallinen jännetulehdus esiintyy usein jatkuvaa kuormitusta hyppääjillä, pitkillä matkoilla, lentopallon pelaajilla ja koripalloilijoilla. Hänet kutsuttiin "polvin hyppääjiksi" ja "käänteisiksi polvihyppyksi". Tässä tapauksessa ligamentti sakeutuu joko sen kiinnittymisalueella patellaan tai vastaavasti lannerangan kiinnittymiseen. Lantion vaurioituminen yhdistyy juoksutukseen podnkolennoy-laukun alueella.
Kroonisen tendiniitin taustalla voi syntyä helposti nivelten repeämät. Täydellisen repeämisen jälkeen ligamentin fibrillerirakenne katoaa, sen sijaan on hematooma ja myös effuusiota podnkolennuyu-pussiin. Osittaisella repeämisellä ligamentin fibrillerirakenne on osittain säilynyt. Kun krooninen tendiniitti, liikkumispaikka luuhun kiinnittyy kalsifiointeihin, fibroosin alueisiin.
Ostud-Schlatterin tauti. Tämä on eräänlainen kondropatia, joka vaikuttaa omaan patelarijohdannaisuuteen ja lannerangan luustoon. Se tapahtuu toistuvan mikrotrauman seurauksena. Tässä sairaudessa potilas kehittyy spontaani kipu, jota pahentaa polvinivelen taivuttaminen. Patellaarisen ligamentin distaalinen osa on paksuuntunut ja siinä on määritetty hypoechoottiset alueet, joissa on lannerangan etummaisen tuberositeetin fragmentit. UZ-merkit ovat samoja kuin niveltulehduksen tulehduksessa, mutta tällä patologialla ligamentti sisältää luuydennyksiä.