Sappirakon epämuodostuma

Itse asiassa sappirakon muodonmuutosta ei pidetä sairautena: se on vain oire, synnynnäinen tai hankittu elimen ominaisuus.

Tällaisen diagnoosin saaneiden potilaiden on tietenkin seurattava ruokavaliotaan, ruoansulatustaan ja fyysistä aktiivisuuttaan jne. tarkemmin kuin muiden. Löydät tarkempia tietoja tästä sappirakon tilasta artikkelistamme.

ICD 10 -koodi

ICD:n 10. revisio on yhtenäinen luettelo tautien luokitteluun ja potilaiden hoitopyyntöjä koskevien tilastojen ylläpitämiseen. Rekisterin seuraava revisio on suunniteltu vuodelle 2015.

Sappirakon epämuodostuma voidaan havaita ICD 10:ssä seuraavissa luokissa:

• Q44 – sappiteiden synnynnäinen vika tai epämuodostuma;
• Q44.1 - muut sappirakon synnynnäiset viat;
• K82 - muut sappirakon sairaudet;
• K82.0 – sappirakon tai tiehyiden ahtauma, johon ei liity kivien muodostumista;
• K82.9 – Määrittelemätön sappirakon sairaus.

Sappirakon muodonmuutoksen syyt

Sappirakon muodonmuutoksia edeltäviä syitä ja tekijöitä voi olla melko paljon. Yleensä tällaiset syyt jaetaan ennen syntymää syntyneisiin ja myöhemmin ilmenneisiin.

Sappirakon synnynnäinen epämuodostuma voi ilmetä syntymättömän lapsen kohdunsisäisen kehityksen häiriöiden seurauksena. Syynä voi olla perinnöllinen alttius sekä raskaana olevan naisen elämäntapa: nikotiinin väärinkäyttö, alkoholijuomat, liiallinen fyysinen aktiivisuus.

Seuraavia pidetään sappirakon hankitun muodonmuutoksen syinä:

• sappiteiden krooninen tulehdusprosessi;
• kivet sappirakossa tai tiehyissä;
• systemaattinen ylensyönti, vuorottelevat tiukat ruokavaliot (kun suhteellista nälkiintymistä seuraa ahmattikohtauksia), syömishäiriöt;
• liiallinen fyysinen rasitus vatsalihaksille;
• liimausprosessi;
• pallean heikkeneminen;
• ruoansulatusjärjestelmän sairaudet;
• sappiteiden dyskinesia;
• pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet.

Sappirakon muodonmuutos voi johtua myös iästä: iäkkäillä potilailla voi esiintyä joidenkin sisäelinten, kuten sappirakon, laskeumaa. Tämä ongelma on erityisen yleinen vatsanpeitteiden tyrän seurauksena sekä joidenkin vatsaontelon elimiin kohdistuvien kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

[ 1 ], [ 2 ]

Sappirakon epämuodostuman oireet

Sappirakon muodonmuutoksen oireet riippuvat ensinnäkin prosessin kehityksen nopeudesta.

Jos epämuodostuma ilmenee äkillisesti, oireet voivat ilmetä lisääntyvänä kipuna maksan ja sappirakon projektion alueella. Kivun myötä potilaan iho ja limakalvot kellastuvat yhä enemmän, ilmenee pahoinvointikohtauksia ja ruokahaluttomuutta. Ruumiinlämpö voi nousta. Maksan projektioalue on erittäin kivulias syvällä tunnustelulla. Kieltä tutkittaessa havaitaan tiheä keltainen pinnoite.

Jos muodonmuutos kehittyy vähitellen, patologian merkit voivat ilmetä samanaikaisesti sappitiehyiden kapasiteetin häiriöiden kanssa elimen muodon muutoksen vuoksi. Vähitellen kehittyvän muodonmuutoksen myötä voi esiintyä seuraavia oireita:

• ruokahaluttomuus;
• ulosteen värjäytyminen;
• rasvaisten elementtien havaitseminen ulosteessa;
• hidas painonpudotus.

Potilaat, joilla on asteittainen muodonmuutos, voivat raportoida jatkuvasta raskauden tunteesta oikeassa hypokondriumissa, polttavasta kivusta koko ohutsuolen pituudelta ja dyspeptisistä häiriöistä.

Suurin vaara on sappirakon kohdunkaulan osan nekroosi pitkittyneen muodonmuutoksen vuoksi, mikä voi aiheuttaa kudosten hajoamista ja sapen tunkeutumista vatsaonteloon. Tämä puolestaan voi aiheuttaa vatsakalvontulehduksen ja kuoleman, jos potilaalle ei anneta ajoissa apua.

Yleisiä sappirakon epämuodostumia

Anatomisten tietojen mukaan sappirakko voidaan jakaa käytännössä kolmeen osaan: kaulaan, pohjaan ja virtsarakon runkoon. Yleisin sappirakon epämuodostuma on mutka runko-osan ja pohjan välillä. Tällaiselle mutkalle on oireenmukaista pahoinvointia, lisääntynyttä hikoilua ja akuuttia kipua oikealla hypokondriumissa, joka säteilee lapaluihin ja kylkiluihin. Ihonvärin muutokset ja painon lasku ovat mahdollisia. Avun laiminlyönti tässä tilanteessa voi johtaa erittäin kielteisiin seurauksiin, joista keskustelemme hieman myöhemmin.

Sappirakon moninkertaista muodonmuutosta taivuttamalla (elimen muodon häiriintyminen useissa paikoissa samanaikaisesti) esiintyy myös, mutta harvemmin. Tällainen patologia voi edistää sappirakon koon kasvua, kivellisen kolekystiitin muodostumista, kiinnikkeiden kehittymistä ja verenkiertohäiriöitä maksan alueella. Potilaan tila on yleensä vakava, ja siihen liittyy selviä dyspepsian oireita ja voimakasta kipua.

Usein voi törmätä sellaiseen diagnoosiin kuin sappirakon labiili muodonmuutos. Labiili muodonmuutos on tilapäinen ilmiö, joka ilmenee raskaan fyysisen rasituksen, raskaiden esineiden kantamisen ja muiden syiden aikana. Tähän häiriöön ei yleensä liity oireita, ja se häviää itsestään jonkin ajan kuluttua.

Toinen yhtä yleinen muodonmuutostyyppi on sappirakon kaulan muodonmuutos. Yleensä tämä ilmiö ilmenee hitaan kroonisen tulehduksen – kolekystiitin – taustalla. Tässä tapauksessa tulehdusprosessi leviää sappirakon ulkoseiniin: muodostuu kiinnikkeitä, jotka johtavat elimen muodonmuutokseen. Tämä tila edistää ruoansulatusprosessin häiriintymistä ja jopa sappinesteen koostumuksen muutosta. Joskus kaulan muodonmuutos on sappirakon täydellinen kiertyminen akselinsa ympäri. Tämä tilanne voi kehittyä joidenkin sisäelinten laskeuman seurauksena, joka voi johtua pitkittyneestä fyysisestä ylikuormituksesta, sappirakon kaulaosan venymisestä tai sen roikkumisesta. Harvoin elin kiertyy kaulan alueella useita kertoja: tätä tilannetta pidetään kriittisimpänä, koska se väistämättä johtaa verenkierron häiriintymiseen elimessä.

Sappirakon seinämien muodonmuutos voi tapahtua kroonisen kolekystiitin taustalla, joka liittyy elimen seinämien skleroottisiin muutoksiin tai pohjassa olevan liima-aineen kehittymiseen. Sappirakon seinämien muodonmuutos on selvästi havaittavissa ultraäänitutkimuksessa. Ultraäänitutkija huomaa ulkonemia, päälaen painaumia ja joskus kalsiumkerrostumia elimen seinämien lähellä, jotka yhdessä vaikuttavat sappirakon kokonaiskuvaan.

Sappirakon ääriviivan muodonmuutos on myös eräänlainen seinämän muodonmuutos. Tämän häiriön ydin käy ilmi nimestä: elimen ääriviivat muuttuvat. Normaalisti sappirakko muistuttaa päärynänmuotoista muodostumaa, joka on alaosastaan yhteydessä maksaan. Muodon muodonmuutoksessa sappirakon ääriviivat muuttuvat suuntaan tai toiseen. Tämä voi johtua elimen kroonisesta tulehdusprosessista tai sapen erityksen häiriintymisestä. Yleensä voimakkaaseen ääriviivan muodonmuutokseen liittyy kipua, erityisesti syömisen jälkeen tai stressin tai raskaiden esineiden kantamisen seurauksena.

Tilastojen mukaan sappirakon muodonmuutoksia voi esiintyä 15 prosentilla täysin terveistä ihmisistä. Usein tämä vika havaitaan sattumalta, eikä se välttämättä vaikuta ruoansulatusprosesseihin tai potilaan hyvinvointiin. Ajan myötä monet kuitenkin alkavat huomata ruoansulatuskanavan motoristen toimintojen häiriöitä, sappirakon sedimentin ja kivien muodostumista sekä kolekystiitin kehittymistä. Komplikaatioiden todennäköisyys johtuu muodonmuutoksen luonteesta ja asteesta sekä potilaan elämäntavoista ja ruokavaliosta. Joka tapauksessa, jos havaitaan jokin sappirakon muodonmuutosvaihtoehdoista, suositellaan säännöllistä lääkärin seurantaa.

Yksi muu epämuodostumatyyppi, jonka haluaisin mainita, on sappirakon S-kirjaimen muotoinen epämuodostuma. Tämä häiriö on elimen kaksinkertainen mutka S-kirjaimen muotoon. Useimmiten kyseessä on synnynnäinen sappirakon epämuodostuma, jolla on mahdollisuus periytyä lapsen äidiltä tai isältä. Harvemmin esiintyy hankittua S-kirjaimen muotoista epämuodostumaa, joka johtuu sappirakon nopeammasta kasvusta kuin muut lähellä olevat elimet. Tämä sairaus ei aina ilmene oireettomasti. Oireet voivat olla piileviä eivätkä aiheuta ongelmia potilaalle. Vain joissakin tapauksissa voi esiintyä oireita: tylsää kipua maksan alueella, kitkeryyttä suussa, ulostevaivoja, "tyhjää" röyhtäilyä. Jos sapen virtaus muuttuneesta virtsarakosta häiriintyy, rasvaisten ruokien ruoansulatusongelmat, ilmavaivat ja dyspepsia ovat mahdollisia.

Sappirakon erilaiset muodonmuutokset eivät ole kuolemantuomio. Tilannetta voidaan helpottaa, jos ruokavaliota ja elämäntapaa muutetaan ajoissa sappinesteitä muodostavien ja erittävien elinten toiminnan helpottamiseksi.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sappirakon epämuodostuma aikuisilla

Sappirakon muodonmuutos aikuisilla voi esiintyä kolekystiitin (sekä akuutin että kroonisen) seurauksena sekä Botkinin taudin (hepatiitti A) jälkeen. Jos muodonmuutos havaitaan aikuisella, on täysin mahdollista, että se on synnynnäinen, mutta potilasta ei ole koskaan aiemmin tutkittu sappiteiden sairauksien varalta.

Tällainen muutos elimessä ei välttämättä ilmene millään tavalla ja se voidaan havaita sattumalta, tai se voidaan erottaa yleisillä vakio-oireilla:

• pahoinvointi- ja oksentelukohtaukset;
• kipu epigastrisella alueella ja oikeassa hypokondriumissa;
• ilmavaivat;
• lisääntynyt hikoilu;
• suolistohäiriö (ummetus tai ripuli).

Jos ummetusta esiintyy, se voi jo olla epäsuora merkki sappirakon tulehdusprosessista tai kiveksisestä kolekystiitista (kivien muodostumisesta elimeen). Jos oireita esiintyy, tauti on pakollisen hoidon alainen. Lääkäri havaitsee oireettoman muodonmuutoksen, ja säännöllisiä ennaltaehkäiseviä ultraäänitutkimuksia tehdään.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Sappirakon muodonmuutos lapsilla

Viime aikoina lääketieteen asiantuntijat ovat usein rekisteröineet sappirakon muodonmuutoksia lapsilla. Tauti on erityisen yleinen murrosiässä, kun pitkittyneen pysähtyneisyyden vuoksi samanaikaisesti kehon aktiivisen kasvun kanssa kehittyy akuutti tulehdusprosessi. Sappirakon muodonmuutoksen laukaisevana tekijänä voi olla sappitiehyiden dyskinesia tai hiekan tai kiven kaltaisten kerrostumien muodostuminen sappijärjestelmään.

Jos sappirakon muodonmuutos lapsella ei liity perinnölliseen alttiuteen tai synnynnäiseen patologiaan, voidaan tunnistaa seuraavat yleisimmät muodonmuutoksen syyt:

• ruoansulatuskanavan tulehdukselliset sairaudet;
• erilaiset sappijärjestelmän sairaudet;
• sappinesteen pysähtyminen tai tukkeutuminen.

Useimmiten lapsi valittaa tylsää, särkevää kipua oikean kylkiluun alla, ruokahaluttomuutta, karvasta makua suussa, ajoittaista röyhtäilyä ("tyhjä" tai mädäntyneen kananmunan haju) ja pahoinvointia. Kivulias oireyhtymä voi liittyä ruoan nauttimiseen, erityisesti rasvaisiin, paistettuihin ja mausteisiin ruokiin, sekä ylensyöntiin ja lisääntyneeseen fyysiseen aktiivisuuteen.

Taudin akuutissa vaiheessa voi ilmetä myrkytysoireita: nivelkipua, väsymystä, korkeaa kuumetta, harmaata tai kellertävänharmaata ihonväriä, päänsärkyä. Jos näitä oireita havaitaan, tarvitaan ensiapua.

[ 11 ]

Sappirakon muodonmuutos vastasyntyneellä

Vastasyntyneen sappirakon epämuodostuma on yleensä synnynnäinen. On usein tapauksia, joissa patologia esiintyy useilla saman perheen jäsenillä ja lähisukulaisilla: veljillä ja sisarilla, vanhemmilla ja lapsilla jne.

Jos emme ota huomioon perinnöllistä muodonmuutostekijää, elimen muodonmuutoksen syynä voi olla sikiöön raskauden aikana kohdistuvat ulkoiset vaikutukset:

• raskauden aikana kiellettyjen lääkkeiden käyttö;
• nikotiinin vaikutukset (sekä aktiiviset että passiiviset);
• odottavan äidin erilaiset sairaudet (erityisesti kroonisessa muodossa);
• alkoholijuomien säännöllinen käyttö raskauden aikana.

Suurin lapselle aiheutuvan haitan riski havaitaan raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun syntymättömän vauvan ruoansulatusjärjestelmä muotoutuu. Mutta muina raskausaikoina on myös olemassa vaara lapseen kohdistuvasta negatiivisesta vaikutuksesta, vaikkakin vähäisemmässä määrin.

Raskaana olevan naisen tulisi tuntea vastuunsa, joka hänelle asetetaan. Tämä koskee sekä hänen omaa että syntymättömän lapsen terveyttä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Sappirakon muodonmuutoksen seuraukset

Elimen muodonmuutos on sen muodon rikkominen, joten sappirakon muodonmuutoksen seuraukset riippuvat suoraan muodonmuutoksen asteesta, siitä, kuinka paljon tämä muutos vaikuttaa sappirakon toimintaan ja myös siitä, mitä oireita tämä prosessi antaa.

Jos muodonmuutos vaikuttaa sappinesteen erittymiseen, voi kehittyä sappinesteen staasi. Tämä puolestaan voi toimia hyvänä perustana tulehdusreaktion muodostumiselle elimessä, ja sitä kautta kivien muodostumiselle sappirakkoon. Sappinesteen staasi voi ilmetä virtsarakon taittumien ja mutkien vuoksi.

Virtsarakon täydellinen taipuminen ja kiertyminen voi aiheuttaa pitkäaikaisen verenkiertohäiriön sappielimissä. Ajan myötä tämä prosessi voi kehittyä virtsarakon kudoksen nekroosiksi (kuolemaksi), sen seinämien puhkeamiseksi ja sappieritteiden vapautumiseksi suoraan vatsaonteloon. Tämän seurauksena kehittyy sappiperitoniitti - viskeraalisen ja parietaalisen vatsakalvon tulehdusprosessi, joka ilmenee merkittävän myrkytyksen ja vakavien homeostaasin häiriöiden taustalla ja johon liittyy kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnan häiriö. Jos vatsakalvontulehdukseen ei anneta välitöntä apua, seuraukset voivat olla kohtalokkaita.

Onneksi sappirakon muodonmuutoksen seuraukset eivät kuitenkaan ole aina niin dramaattisia. Esimerkiksi labiili sappirakon muodonmuutos menee useimmiten jäljettömiin ilman lisähoitoa. Myös synnynnäinen sappirakon muodonmuutos voi kadota itsestään: joissakin tapauksissa lapsi yksinkertaisesti "kasvaa ulos" patologiasta, ja kun ultraäänitutkimus tehdään vanhemmalla iällä, vanhemmat yllättyvät huomatessaan muodonmuutoksen katoamisen.

Oli miten oli, kaikki elimen muodonmuutokset vaativat säännöllistä lääkärin valvontaa. Pienimmässäkin epäilyssä prosessin pahenemisesta lääkäri pystyy ryhtymään asianmukaisiin toimenpiteisiin ajoissa ja määrätä hoitoa, jotta vältetään lisähaitalliset vaikutukset ja komplikaatiot.

[ 15 ]

Sappirakon ultraäänimuoto

Ultraäänitutkimus on informatiivisin ja suosituin menetelmä vatsan elinten tutkimiseen. Tämä menetelmä voi merkittävästi nopeuttaa taudin havaitsemista ja siten määrätä tarvittavan hoidon nopeammin. Ultraäänitutkimuksen aiheuttaman haitan puuttuminen mahdollistaa menetelmän esteettömän käytön raskaana olevilla naisilla ja jopa pienillä lapsilla.

Ultraäänitekniikat pystyvät määrittämään sappirakon muodonmuutoksen ja sen seinämien paksuuntumisen. Samaan aikaan yhtä yleinen tietokonetomografiamenetelmä ei havaitse näitä muutoksia valtaosassa tapauksista.

Sappirakon ultraäänimuotoa voidaan tutkia eri kulmista. Esimerkiksi sappirakon mutkat eivät usein ole pysyviä ja voivat kadota, kun potilasta tutkitaan seisten tai vatsan jännittyneenä. Joskus tällaiset manipulaatiot voivat päinvastoin johtaa mutkien ilmestymiseen. Näistä syistä ultraäänidiagnostiikkaa suositellaan tehtäväksi eri asennoissa ja asennoissa.

Ultraäänidiagnoosia suunniteltaessa on otettava huomioon, että kuvan oikea "lukeminen" riippuu pitkälti asiantuntijan pätevyydestä ja lukutaidosta sekä käytettyjen laitteiden laadusta.

Sappirakon muodonmuutoksen kaikuoireet

Sappirakon ja -tiehyiden ultraäänitutkimusta pidetään informatiivisimpana menetelmänä, joka on täysin vaaraton ja mahdollistaa useiden sisäelinten, esimerkiksi maksan ja munuaisten, samanaikaisen tutkimisen.

Sappielimien tutkimus suoritetaan, jos epäillään tulehdusprosessia, kivien muodostumista sappirakossa, kasvaimen kehittymistä sekä jos keltaisuuden syy on epäselvä.

Sappielimiä tutkittaessa kiinnitetään huomiota elimen asentoon, sen muotoon, kokoon, liikkeisiin hengityksen aikana, ulkoisiin ja sisäisiin ääriviivoihin, seinien tiheyteen ja rakenteeseen, apu-sulkeumien esiintymiseen, virtsarakon täyttöasteeseen ja vapautumiseen.

Normaali sappirakko määritellään kaikunegatiiviseksi rakenteeksi, joka sijaitsee oikean maksalohkon selkäpuolella. Virtsarakon pohjan tulisi työntyä 10–15 mm maksan alareunasta. Sappirakon koko on normaali: pituus 70–100 mm, leveys 30–40 mm. Muoto on pitkulainen, päärynänmuotoinen, soikea tai pyöreä, ja sen ääriviivat ovat selkeät ja tasaiset.

Sappirakon tulehdusreaktion aikana elimen seinämä paksuuntuu ja kovettuu, mikä määräytyy kaikurakenteen lisääntymisenä. Myös sappirakon muodonmuutoksen kaikumerkit ovat havaittavissa: havaitaan taipumia, seinämien vetäytymistä ja elimen muodon ja ääriviivojen selkeää rikkoutumista.

Kun virtsarakon ontelossa on kivimuodostumia sappinesteen kaiku-negatiivisen rakenteen taustalla, havaitaan voimistunut kaikusignaali, joka vastaa suoraan kertymän sijaintia. Kun kehon asento muuttuu, kivi voi muuttaa sijaintiaan virtsarakon sisällä.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sappirakon muodonmuutoksen hoito

Synnynnäiset muutokset sappirakon muodossa, jos ne eivät aiheuta ongelmia, eivät vaadi erityishoitoa.

Potilaille, joilla on hankittu muodonmuutos ja kivuliaita oireita, hoito on pakollista. Lisäksi usein määrätään 3-4 hoitojaksoa 10-14 päivän ajan. Tällaisen hoidon päätavoitteena on sapen erityksen palauttaminen, kivun poistaminen ja tulehdusreaktion lopettaminen. Mihin sappirakon muodonmuutoksen hoito perustuu:

• sängyn lepoa akuutin ajanjakson aikana;
• riittävän nesteen juominen (kivennäisvettä ei suositella);
• noudattaa erityistä ruokavaliota (lisää tästä alla);
• kouristuslääkkeiden ja kipulääkkeiden ottaminen. Akuutissa vaiheessa suositellaan drotaveriinin (no-shpa), baralginin jne. lihaksensisäistä injektiota. Sappikivitaudin ja koliikin kehittymisen yhteydessä suositellaan 0,1% atropiinisulfaatin antamista. Vakavammissa tapauksissa käytetään tramadolia;
• laaja-alaisten antibakteeristen lääkkeiden (kefalosporiiniantibiootit, ampisilliini, augmentiini jne. samanaikaisesti sienilääkkeiden ja probioottisten lääkkeiden kanssa) ottaminen;
• jos on merkkejä myrkyllisyydestä, suoritetaan vieroitushoito;
• kolereettisten lääkkeiden ottaminen - akuutin vaiheen lopettamisen jälkeen ja antibioottihoidon jälkeen, jos sappirakossa ei ole kiviä. Käytettyihin kolereettisiin lääkkeisiin kuuluvat gepabene, tsikvalon, flamin, odeston, nikodiini, oksifenamidi;
• immuunijärjestelmän vahvistaminen vitamiinivalmisteiden avulla: retinoliasetaatti, tokoferoli, askorbiinihappo, B-vitamiinit;
• fysioterapia (elektroforeesi novokaiinilla ja ultraäänellä), rohdosvalmiste, vain remission aikana;
• Liikuntaterapia, vatsahieronta – helpottaa sapen poistumista, vähentää kivien muodostumisen riskiä. On tärkeää välttää liiallista fyysistä rasitusta, raskaiden esineiden kantamista ja äkillistä fyysistä aktiivisuutta, sillä ne voivat edistää virtsarakon kiertymistä pituusakselin suuntaisesti.

Lapsen synnynnäisessä sappirakon mutkassa hoitoa ei usein käytetä. Jos mikään ei vaivaa, sappirakon tilaa yksinkertaisesti tarkkaillaan. Joissakin tapauksissa vauva "kasvaa ulos" patologiasta ja sappirakko saa hyväksyttävän muodon. Mutta usein ihminen voi elää epämuodostuman kanssa koko elämänsä edes epäilemättä vian olemassaoloa.

Tietenkin on parempi ennakoida tilanteen paheneminen epämuodostuneen sappirakon kanssa etukäteen. Tästä syystä asiantuntijat suosittelevat, että epämuodostuneiden lasten vanhemmat noudattavat kolmen "F":n sääntöä: tämä tarkoittaa, että lapsi ei saa syödä paistettuja ruokia, rasvaisia ruokia ja kananmunankeltuaista. Jos vauva alkaa valittaa vatsakipua ja pahaa makua suussa, tällaisia oireita ei voida sivuuttaa, vaan ehdottomasti on otettava yhteyttä lääkäriin.

Miten hoitaa sappirakon muodonmuutosta?

Jos komplikaatioita ei ole, voit yrittää hoitaa sappirakon epämuodostumaa rohdosvalmisteilla tai kansanmenetelmillä. Yleensä käytetään rohdosvalmisteita, joilla on kolereettisia, sappinesteitä edistäviä, tulehdusta estäviä ja rauhoittavia ominaisuuksia. Rohdoshoidon tulisi olla pitkäaikaista ja jatkuvaa, kahden tai kolmen kuukauden ajan.

Seuraavien yrttiseosten käyttöä suositellaan:

• 1 tl kuminaa, 3 tl tyrniä, 3 tl vaahtokarkkia, 3 tl minttua, 3 tl salviaa. Hauduta seos kiehuvalla vedellä termospullossa (1 l), juo 200-300 ml illalla;
• tyrni 2 tl, minttu 2 tl, keltamo 1,5 tl, mäkikuisma 3 tl. Hauduta kiehuvalla vedellä termospullossa (1 l), juo joka toinen päivä, 200–600 ml päivässä;
• sitruunamelissaa 3 tl, minttua 3 tl, kamomillaa 3 tl. Hauduta kiehuvalla vedellä termospullossa. Juo 250 ml kolme kertaa päivässä.

Jos muodonmuutoksen taustalla on sappikivitauti tai ruoansulatushäiriöitä, voit valmistaa seuraavan kokoelman: 1 tl kamomillaa, 1 tl tyrniä, 1 tl fenkolia, 2 tl immortellea, 2 tl minttua, 2 tl siankärsämöä, 2 tl koiruohoa. Hauduta 1 litrassa kiehuvaa vettä, juo 200 ml kahdesti päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Kolekystiitin pahenemisen yhteydessä keitä teetä lisäämällä minttua, voikukan juurta, krappijuurta ja tyrnikuorta.

Keltamosta ja mintusta valmistettu tee sekä pietaryrtin tai mäkikuisman keittäminen lievittävät kipua ja rauhoittavat ärtynyttä sappirakkoa.

Ravitsemus sappirakon muodonmuutoksiin

Sappirakon muodonmuutoksen ravitsemus voidaan kuvata selkeästi taulukossa:

	Sallittu	Se on kielletty
Leipomotuotteet.	Tummasta jauhoista tehtyä leipää, mieluiten toissapäivänä paistettua tai kuivattua pastaa.	Tuoreleivottua leipää, leivonnaisia, voitaikinoita, paistettua taikinaa, pannukakkuja, piirakoita, kakkua.
Ensimmäiset kurssit.	Viljasta ja vihanneksista valmistetut sosekeitot, ilman lihaa, keltuaisia ja vihreän sipulin versoja, ilman paistamista.	Liha-, sieni- ja kalaliemiä.
Välipaloja.	Kasvis- tai hedelmäsalaatit, vinegrette, haudutetut vihannekset, maitotuotteiden makkara, vähärasvaiset ja vähämausteiset juustot.	Suolakurkut, mausteiset ja rasvaiset ruoat, säilykkeet, savustetut ruoat, kaviaari.
Lihatuotteet.	Vähärasvainen muussattu keitetty tai höyrytetty liha, voi olla kaalikääryleiden tai lihapullien muodossa höyrykattilassa.	Lihan ja sian rasvaiset osat, sisäelimet.
Kalatuotteet.	Vähärasvaiset kalalajit, keitettynä ja paistettuna.	Rasvaisia kalaruokia sekä paistettua, savustettua ja suolattua kalaa.
Munat.	Höyrytetty proteiinimunakas.	Keltuainen, munakokkeli.
Maitotuotteet.	Tuore maito, jonka rasvapitoisuus on enintään 2,5 %, jogurtti, kefiiri, vähärasvainen smetana, vähärasvainen raejuusto.	Kerma, rasvaiset maitotuotteet.
Viljat ja pasta.	Mikä tahansa.
Vihannekset.	Lähes kaikki.	Suolaheinä, retiisi, kevätsipuli, valkosipuli, marinoituja vihanneksia.
Palkokasvit.	Vihreät herneet soseena.	Pavut, linssit, herneet.
Hedelmä- ja marjaruokia.	Ei-happamia, tuoreita, keitettyjä ja paistettuja sekä kuivattuja hedelmiä.	Happamia hedelmiä ja marjoja.
Jälkiruoat.	Kissel, kompotti, suflee, hyytelö, marmeladi, vaahtokarkki, hunaja, kotitekoinen hillo.	Tuotteita, joissa on suklaata, kermaa. Jäätelöä.
Öljyt.	Voita pieninä määrinä, puhdistettua kasviöljyä.	Tulenkestävä rasva, sianliha.
Juomat.	Heikkoa teetä ja kahvia, johon on lisätty maitoa, kompottia, vastapuristettua mehua.	Kylmät juomat, limsa, pikakahvi, kaakao.
Mausteet ja kastikkeet.	Kotitekoinen kastike smetanalla, maidolla ja kasvisliemellä. Hedelmäsiirapit. Vihannekset, vanilja, kaneli.	Tulisia mausteita, teollista majoneesia, ketsuppia.

[ 19 ]

Ruokavalio sappirakon muodonmuutokseen

Tiukka ruokavalio sappirakon epämuodostuman hoitoon soveltuu vain pahenemisvaiheeseen. Remission aikana ruokalistaa voidaan laajentaa kuuntelemalla kehoa ja sen reaktiota tietyn tuotteen käyttöön. On tärkeää muistaa ravitsemuksen perussäännöt:

• sinun täytyy unohtaa mausteiset, paistetut ja happamat ruoat;
• kaikki tuotteet tulisi syödä raakana, keitettynä, höyrytettynä tai paistettuna;
• Kylmän tai liian kuuman ruoan syömistä ei suositella. Optimaalinen ruoan lämpötila on +15–+60 °C.
• sinun pitäisi syödä 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina;
• Aterioiden välillä tulisi juoda riittävästi vettä – 2–2,5 litraa päivässä.

Munankeltuainen, sisäelimet, liha-, kala- ja sieniliemet, eläinrasva ja kastikkeet heikentävät maksan toimintaa ja ylikuormittavat sappirakkoa, joten on parempi pidättäytyä niiden kulutuksesta.

Ylensyöntiä ei pidä koskaan sallia, sillä se on erittäin suuri taakka koko ruoansulatusjärjestelmälle ja erityisesti sappirakolle. Keskeytä ateria ajoissa: on parempi syödä vähemmän, mutta useammin.

Sappirakon muodonmuutos ei aina vaadi hoitoa, mutta elimen tilan jatkuva seuranta on välttämätöntä. Ruokavalio, hallittu fyysinen aktiivisuus, stressin puuttuminen - kaikki nämä suositukset voivat suojata sinua muodonmuutoksen ilmenemismuodoilta pitkään ja suojata sinua tämän vian mahdollisilta epämiellyttäviltä seurauksilta.

[ 20 ]