Ruoansulatuskanavan kemialliset palovammat
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kemiallisia palovammoja syntyy ruokatorven nielty vahingossa tai tahallisesti syövyttävien nesteiden tarjota hyytymisen ja denaturoiva vaikutus ruokatorven ja mahalaukun kudosta proteiineja, mikä johtaa niiden tuhoamista. Oikeudellinen tulkinta määrittelee nämä vaurion joko onnettomuudeksi tai itsemurhayritykseksi. Välitön vaikutus emäksisen nesteen ruokatorven ja mahalaukun ei johda kuolemaan, mutta niiden seuraukset voivat johtaa uhrin vakavat morfologiset vauriot näiden elinten ja syvä vammaisuus ja kehittyvien post-polttaa Ruokatorven puhkeaminen ja mahalaukun - vakavia tulehdusta välikarsinainfektioon ja vatsan, usein kohtalokas.
Syynä esofaguksen kemiallisiin palovammoihin. Useimmissa tapauksissa, kemialliset palovammat aiheuttama nieltynä ruokatorven hapot (etikka-, kloorivety-, rikki-, typpihappo) tai alkalin (kaliumhydroksidia, natriumhydroksidia). VO Danilovin (1962) mukaan natriumhydroksidien palovammat ovat yleisempiä (98 tapausta 115: stä). Romanilaisten kirjoittajien mukaan alle 7-vuotiaat (43,7%), 7-16-vuotiaat lapset - 9,1%, 7-16-vuotiaat lapset - 9,1%, 16-30 vuotta - 25,8%, loput 21,4% laskee vanhempiin ikäihmisiin. Useimmiten ruokatorven kemialliset palovammat johtuvat onnettomuudesta (kaikki alle 16-vuotiaat, 16 vuoden jälkeen - 78,2% tapauksista). Huumeiden (sama morfologisesti ja vakavin) uhrien tahallinen käyttö on 19,3 prosenttia, joista 16-30 vuotta, 94,2 prosenttia naisia ja 5,8 prosenttia miehiä.
Ruoansulatuskanavan kemiallinen palaminen - Syyt ja patogeneesi
Oireet ja Taudinkuvaan syöpymisen ruokatorven liittyy läheisesti dynamiikkaa patologisten muutosten vaikutusta ruokatorven ja kulunut aika siitä hetkestä törmäisi syövyttävä neste. Akuutin patogeenisen vaiheen vastaavan debyyttialueen aikana havaitaan akuutin esofagiitin oireita. Piilevässä tai "vaalea" aukon vaiheessa havaitaan subakuutoituneen ezofagiitin oireita. Kroonisessa vaiheessa kroonisen ruokatorven oireet ovat vallitsevia.
Akuutti vaihe on luonteenomaista dramaattinen kliininen kuva: terävä palava kipu suussa, nielussa, ruokatorvessa ja epigastrisella alueella; yskä tai väliaikaisesta lopettamisesta hengityksen vuoksi laryngospasmi, oksentelun verta, riippuen vastaanotetusta neste: ruskea tai musta, kun myrkytetty alkali vihertävä (kloorivetyhappo), kellertävä (typpihappo). Potilas kaisla, vaistomaisesti ryntää hana pestä polttava neste suusta, hengityksen vinkuminen, kasvojen - ilmaus sanoinkuvaamattoman kauhun, puristi kätensä kurkusta ja rintaan. Kaikkien tämän oireiden kannalta edullisin ilmiö on oksentelu, jossa nieltyn nesteen osa voidaan poistaa. Jonkin ajan kuluttua (1 / 2-1 tuntia) näyttävät nielemisvaikeuksia tai täydellinen kyvyttömyys se, käheys äänen tai täydellinen menetys, heikkous, jano, usein ja pieni pulssi. Tällaisissa tapauksissa muutaman tunnin kuluttua tapahtuu romahdus ja kuolema.
Ruoansulatuskanavan kemialliset palaset - Oireet
Diagnostiikka kemialliset vaikeudet ruokatorven polttaa syistä (historia, jäänteitä syövyttävä neste sopivaan astiaan, ominaisuus "Bucco-ruokatorven ruokatorven" oireyhtymä ja muita kliinisiä oireita yleisluontoisia. Paljon vaikeampi osoittaa aste polttaa, sen laajuutta ja syvyyttä, ja vielä vaikeampi ennustaa komplikaatioita ja Seuraukset, jotka voivat johtua tästä traumasta.
Kun potilas on ensin kiireellisesti huolehtinut ja poistanut hänet iskun tilasta, joka tavallisesti saavutetaan 2. Päivänä tapahtuman jälkeen, potilas läpäisee fluoroskopian vastakkain vesiliukoisen lääkkeen kanssa. Akuutissa vaiheessa tämä menetelmä pystyy havaitsemaan ruokatorven reflex spasmialueita syvällä palovammoilla - limakalvovirheillä. Kroonista vaiheessa kehittämässä cicatricial striktuurien selkeästi määritelty alue ja se - alkaa ruokatorven laajentuma, ja ehkä toinen alue arpia sen seinät.
Ruoansulatuskanavan kemiallinen palaminen - Diagnoosi
Esophagusin kemiallisten palovammojen hoito. Joukkueen hoitotoimenpiteiden määritetään vaiheessa vaurioita, sen kliininen muoto, lopulta ensiapua tai loukkaantunut saapumista poliklinikalla tai sairaalassa kulunut myrkytys määrä, pitoisuus ja nesteille kaustinen (happo, alkali, jne.).
Mitä sairaanhoidon hoidon syöpymisen ruokatorven jaetaan hätätilanteen akuutin vaiheen (1.-10 päivänä palovamman), varhaisen subakuutti vaiheessa tai Stageboxiin ahtauman muodostumisen (10-20 päivää) ja myöhemmin krooninen ruokatorvitulehdus postburns (30 päivän kuluttua).
[