Ruokatorven kemiallinen palovamma: oireet

Oireet ja Taudinkuvaan syöpymisen ruokatorven liittyy läheisesti dynamiikkaa patologisten muutosten vaikutusta ruokatorven ja kulunut aika siitä hetkestä törmäisi syövyttävä neste. Akuutin patogeenisen vaiheen vastaavan debyyttialueen aikana havaitaan akuutin esofagiitin oireita. Piilevässä tai "vaalea" aukon vaiheessa havaitaan subakuutoituneen ezofagiitin oireita. Kroonisessa vaiheessa kroonisen ruokatorven oireet ovat vallitsevia.

Akuutti vaihe on luonteenomaista dramaattinen kliininen kuva: terävä palava kipu suussa, nielussa, ruokatorvessa ja epigastrisella alueella; yskä tai väliaikaisesta lopettamisesta hengityksen vuoksi laryngospasmi, oksentelun verta, riippuen vastaanotetusta neste: ruskea tai musta, kun myrkytetty alkali vihertävä (kloorivetyhappo), kellertävä (typpihappo). Potilas kaisla, vaistomaisesti ryntää hana pestä polttava neste suusta, hengityksen vinkuminen, kasvojen - ilmaus sanoinkuvaamattoman kauhun, puristi kätensä kurkusta ja rintaan. Kaikkien tämän oireiden kannalta edullisin ilmiö on oksentelu, jossa nieltyn nesteen osa voidaan poistaa. Jonkin ajan kuluttua (1 / 2-1 tuntia) näyttävät nielemisvaikeuksia tai täydellinen kyvyttömyys se, käheys äänen tai täydellinen menetys, heikkous, jano, usein ja pieni pulssi. Tällaisissa tapauksissa muutaman tunnin kuluttua tapahtuu romahdus ja kuolema.

Tämän kliinisen muodon, jota luonnehtii vakavia, traumaattisen (kipu) sokin merkkejä, jotka syntyivät suurtulehduksen, nielun ja ruokatorven kipusektorien voimakkaan stimulaation seurauksena. Tulevaisuudessa kliininen kuva määräytyy myrkyllisen aineen tuhoamien kudosproteiinien kataboliittien toksigeenisen vaikutuksen perusteella. Uhri on vaalea, niukas, verenpaine laskee, takykardia, hengitys usein matala, huulet syanoottiset, oppilaat laajentuneet. Tärähdysvaltio voi edistyä ja potilas kuolee muutamassa päivässä.

Koska lukuisat syöpymisen huulten, suun ja nielun potilas kokee näillä alueilla vahva polttava kipu, kun taas vauriot ruokatorven aiheuttaa syvää rintakipua, ylävatsan tai lapaluunvälisen alueella. Muun muassa tunnusomaiset vakavia kliinisiä muodossa ruokatorven kemiallisia palovammoja, on huomattava, kuume (39-41 ° C), hematemesis, ulosteet ja oliguria ja albuminuria. Ei-kuolettava ja asianmukainen hoito potilaan yleinen kunto vähitellen parantunut, tuhoalueilla ruokatorven limakalvon ja talteen 12-20 päivää, potilas alkaa ruokkia itseään. Komplikaatio vaikean keuhkokuumeen syytä huomata, mediastiniitti, peritoniitti ym. Kaikkiaan nielemishäiriöitä ja voimakasta kipua nielemisen soveltavaa gastrostomian.

Kevyt ja kohtalainen kliininen kurssi akuutissa vaiheessa on paljon yleisempi. Yleiset ja paikalliset oireet ovat vähäisemmät. Kun tuskainen ja dysfaginen vaihe kestää 8-10 päivää, potilas alkaa syödä itsenäisesti, mutta on tarpeen hillitä hänen liian suurta ruokahalua ja tarjota säästävää ruokaa.

Subakuutti vaihe (väärä hyödyntämisen vaihe) on luonteenomaista hidas tietenkin, kipu katoaminen. Potilaat alkavat syödä melkein kokonaan, heidän ruumiinpainonsa ja yleisen hyvän tilansa palautuvat nopeasti. Tämä vaihe on vaarallinen, koska ilmeisestä elpymisestä huolimatta ruokatorven kudoksissa esiintyy arpeutta ja ahtaumaa. Tässä vaiheessa potilaat kieltäytyvät usein jatkolta, uskomalla, että täydellinen toipuminen on tapahtunut. Kuitenkin jonkin ajan kuluttua niillä on vaikeuksia niellä ruokaa, ensin tiheästi, sitten osittain nestemäiseksi ja lopuksi nestemäiseksi. Ja ruokatorven oireyhtymä palaa, ja prosessi kulkee kolmanteen, krooniseen vaiheeseen.

Krooninen post-polttaa vaiheessa esofagiitti tyypillistä pitkä progressiivinen yli sekä paikallisia fibroottinen prosessia, joka johtaa arpiahtaumaa ruokatorven ja nadstrikturnoy laajentuma ns koko kehon tila, tunnettu siitä, että yleinen ehtyminen, laihtuminen, ulkonäkö merkkejä aliravitsemuksesta. Dysfagia ilmestyy yleensä 30-60 päivän kuluttua tapahtumasta. Lopullinen muodostuminen arpi jälkeisen polttaa ruokatorven ahtauma on loppuun mennessä kolmannen kuukauden loukkaantumisen jälkeen, mutta on tapauksia lopullisen ahtaumien muodostumisen ja 6 kuukautta.

Tärkein ominaisuus ahtauman ruokatorven tässä vaiheessa on röyhtäily pilkkoutumattomiin ruokaa ja syljen, jotka voivat ilmetä välittömästi aterian jälkeen tai sen jälkeen 2-3 tuntia. Vähintään vakio piirre on etenevä laihtuminen potilaan, jonka laajuus riippuu halkaisija jäljellä ontelon ruokatorven alueella ahtauman. Yleensä keskisuuri ahtaumat potilaalle 2-3 kuukautta menettää 20-30 kiloa, saavuttaen tila kakeksian 4-5 kuukautta.

Ruokatorven kemiallisten palovammojen komplikaatiot jakautuvat varhaisiin tai välittömiin, jotka kehittyvät 1-3 päivän kuluessa ja myöhäisemmiksi, jotka syntyvät kroonisessa vaiheessa. Varhaiset komplikaatiot ovat turvotus kurkunpään ja henkitorven, joka johtaa hengitysvaikeuksia ja jopa asfyksia, keuhkokuume, spontaani tai instrumentaali rei'itys periezofagit, mediastiniitti, verenvuoto. Myöhemmät komplikaatiot johtuvat arpien tiukkuuden ja infektion ilmenemisestä. Läsnä ollessa arpiahtaumaa vuonna gipofaringsa ja käyttöönotto ruokatorveen syntyy hengenahdistus, asfyksiassa, nielemisvaikeudet ja aphagia. Vaikeudet koko ruokatorven kautta aiheuttavat sen laajentumisen, mikä ylläpitää kroonista tulehdusta. Rajat luovat suotuisat olosuhteet ulkomaisten ruumiiden tai tiheiden elintarviketuotteiden osuudelle, mikä johtaa ruokatorven tukkeutumiseen ja ruoan tukkeutumisen esiintymiseen. Myöhästyneet spontaani tai buzz-provokoitava ruokatorven reikiä johtavat välikarsinan, perikardiitin, keuhkopussin ja keuhkojen paiseen ulkonäköön.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]